תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן

ה תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן היא מחלה נדירה יחסית, אך מהווה סיכון עצום לחייו של האדם שנפגע, מסיבה זו חשוב ביותר שלאחר האבחנה יתבצע טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי.

מהי תסמונת ווטראוס-פרידריצ'סן?

החובש מתאר כ תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן מצב של הלם הנגרם מרעלנים מחיידקים, אשר בעיקר נגרם ישירות על ידי החיידקים. כתוצאה מכך, קיימת צריכה אדירה של גורמי קרישה (מה שמכונה קואגופתיה של צריכת חשמל), כך שחלקים מהרקמה (נמק המורגי) של קליפת האדרנל מתים.

המוות גורם להרעלת דם חיידקית (אלח דם במנינגוקוק). יש ליצור קשר עם רופא מייד בסימן הראשון לתסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן. אם הטיפול מאוחר מדי או שאינו מבוצע כלל, שיעור התמותה הוא מאה אחוז.

סיבות

תסמונת Waterhouse-Friderichsen נגרמת כתוצאה משחרור עצום של רעלים; הרעלים מיוצרים על ידי חיידקים. תסמונת Waterhouse-Friderichsen נגרמת בעיקר כתוצאה ממנינגוקוקים; אולם לעיתים, המופילוס אינפלואנזה ופנאומוקוקים יכולים להיות אחראיים גם לתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.

כתוצאה משחרור רעלים מופעלים גורמי הקרישה. נוצרים אפוא מספר פקקים אשר סוגרים לאחר מכן את כלי הדם. יש גם דימום מסיבי; מעל לכל, אלה נראים בעור, באיברים הפנימיים ובאופן ישיר על הריריות. אובדן דם זה מכניס את החולה להלם.

הלם אנדוטוקסין, המשפיע על תפקודי הכליות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד והריאות, מתרחש לעיתים כחלק מתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים קלאסיים הם דימום מסיבי ישירות אל תוך העור; מה שמכנה התרופה מתאר מצב זה כפטכיות. יתר על כן, מופיעים גם כתמי מוות תוך-בריביים (אזורים עזים וקרים בעור בהם הדם קופא על שמריו) ודימום ברירית.

בהמשך, הרופא מתבונן בתופעות קלאסיות של הלם. הכליות מפסיקות לעבוד; המטופל מתלונן על מעט מאוד או ללא הפרשת שתן בכלל. בנוסף, הנפגעים סובלים מקוצר נשימה, כך שהריאות לאחר מכן עוברות הלם. המטופל הופך צהוב; זה בגלל הלם הכבד.

כחלק מתסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'ן, הגוף מאט בהדרגה את ביצועי אבריו. אם התרומבים חוסרים כלי מוחין כלשהם, מתרחשים חריגות עצביות. ישירות במיוחד התכווצויות והתכווצויות. הסימפטומים של תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן מופיעים בדרך כלל תוך מספר שעות. בסימנים הראשונים יש ליצור קשר מייד עם רופא!

אבחון ומסלול של מחלה

התמונה הקלינית היא האינדיקציה החשובה ביותר לכך שיכולה להיות תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. תסמונת Waterhouse-Friderichsen זקוקה לטיפול בהקדם האפשרי. מסיבה זו, אם מתרחש דימום קל כלשהו ונראה לעור, או אם מתרחש שלשול או חום, יש להזכיר את המטופל מייד לתסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן.

יש ליצור קשר עם איש מקצוע רפואי מייד בסימנים הראשונים. הרופא קובע חריגה באמצעות בדיקות פיברינוליזה שונות וקרישיות; ניתן לדרג מספר גורמים לקרישה כמתכלה מאסיבית. ישנה גם הפחתה אדירה בלוקוציטים (תאי דם לבנים); אינדיקציה נוספת היא טסיות הדם.

תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן מסתיימת לרוב במותו של המטופל. אם מטפלים באותו אדם מאוחר מדי או בכלל לא, אין סיכוי לשרוד. מסיבה זו, טיפול רפואי מיידי הוא חיוני.

סיבוכים

תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן היא מצב מסכן חיים, אם לא מטפלים במצב באופן מיידי בטיפול נמרץ, עלולים להופיע סיבוכים רציניים ואף מוות של המטופל. הפקקים המתרחשים כתוצאה מגורמי הקרישה המופעלים עלולים לגרום לצמצום הדם בגפה הפגועה. אם הקריש חודר לריאות, יכול להופיע תסחיף ריאתי.

זה יכול להוביל גם אלח דם ו / או חולשה ורידית קבועה. יתר על כן, WFS עלולה לגרום לדימום מאסיבי, הקשור לתסמיני אנמיה ולמחסור. בליווי אובדן הדם, מתרחש הלם, בשילוב עם תלונות לב וכלי דם וסיבוכים אחרים.

אם מתרחש מה שנקרא הלם אנדוטוקסין זה יכול לשבש את תפקודי האיברים הפנימיים, למשל, לגרום לאי ספיקת כבד ואוטם כליות. בגלל קוצר הנשימה הריאות עלולות להיכנס להלם. בשלב הסיום של המחלה ישנם כשלים נוירולוגיים, עוויתות ושבץ.

טיפול תרופתי באמצעות cefotaxime ופניצילין יכול לגרום לתופעות לוואי. אוורור מלאכותי נושא את הסיכון להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה. חליטות, כמו אלו שניתנות לצורך הידרציה ואספקת חומרים מזינים, יכולות גם לגרום לזיהומים וסיבוכים אחרים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עם תסמונת ווטראוס-פרידריצ'סן, האדם הנוגע בדבר תלוי תמיד בבדיקה וטיפול רפואי. לגילוי וטיפול מוקדם של המחלה יש תמיד השפעה חיובית מאוד על המשך ההמשך ויכולים למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. מאחר וריפוי עצמי לא יכול להתרחש, האדם שנפגע צריך לפנות לרופא בתסמינים והתלונות הראשונות של תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'ן. יש להתייעץ עם רופא אם האדם סובל מדימום מתחת לעור.

ברוב המקרים, העור נראה גם קר מאוד. כמו כן, קוצר נשימה חמור יכול להעיד על תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן אם היא מתרחשת ללא סיבה מסוימת ואינה חולפת מעצמה. הצהבה של העור יכולה גם להעיד על המחלה ויש לבחון אותה מיד על ידי רופא. אם התסמונת תוביל לתסמינים חריפים ומסכני חיים, לרוב יש להתקשר לרופא חירום או לבקר בבית החולים. באופן כללי, עם זאת, רופא כללי יכול לגלות את המחלה. המשך הטיפול עצמו תלוי בחומרת המדויק של התסמינים. תוחלת החיים של הנפגעים מוגבלת לרוב על ידי תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן.

טיפול וטיפול

יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. לאחר האבחנה, הרופא מתחיל טיפול אנטיביוטי; במסגרת אלה הרופא המטפל משתמש בחומרים הפעילים cefotaxime ופניצילין G. אלה מבטיחים מאבק נגד הזיהום. לפיכך, טיפול אנטיביוטי נחשב למאבק בגורמי תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.

בנוסף לטיפול אנטיביוטי, על הרופא לטפל גם במצב ההלם של המטופל; במקרה זה, מדובר בשאלה של מאבק בתסמינים של תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן. פשוט מאבק בסיבות או בתסמינים אינו מוביל להצלחה. כחלק מהמאבק בתסמינים, הרופא מבטיח שהוא מטפל בעיקר בסימני ההלם.

בראש ובראשונה משמעות הדבר היא כי האדם הנוגע בדבר זקוק לנוזלים, שחייבים להיכנס לגוף ישירות דרך הוורידים. בדרך זו הרופא יכול לפצות על חוסר הנפח של המטופל. לאחר מכן המטופל מאוורר; זו הדרך היחידה לאזן את איזון החומצה-בסיס ואת איזון האלקטרוליטים.

אספקת הנוזלים והאוורור הם האינדיקציות הנחוצות ביותר כך שהסיכוי של המטופל לשרוד עולה. אם הרופא מגלה דימום מסיבי, ניתן לתת תרכיז פלסמה וטסיות טריות. אין כרגע אפשרויות טיפול אחרות. ככל שהאבחנה מוקדמת יותר, כך סיכויי ההישרדות של המטופל גבוהים יותר. אם לא מטפלים בזמן, התסמונת מסתיימת במוות.

מְנִיעָה

עד כה אין חיסון המונע את קבוצת המנינגוקוק. קבוצה זו היא הגורם העיקרי לתסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן, אולם במהלך החיים הנוסף נוצרים נוגדנים כנגד המנינגוקוקים, כך שהגוף מוגן מפני "פלישה" של החיידקים. מסיבה זו, תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן מופיעה לעתים רחוקות יחסית.

אכן יש חיסון נגד המופילוס שפעת ופנאומוקוקים שיכולים למנוע תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן. זהו חיסון שנקרא פי 6, שניתן להזריק כבר בחודש השלישי לחיים. לא ידוע כיום על אמצעי מניעה אחרים.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת ווטרהאוס-פרידריצ'סן, האפשרויות והמדדים לטיפול ישיר במעקב מוגבלים ברוב המקרים, ובמקרים מסוימים הם אפילו לא זמינים למי שנפגע. לפיכך, האדם הנפגע צריך להתייעץ אידיאלי עם רופא בשלב מוקדם ולבצע טיפול בכדי למנוע התרחשות של תלונות וסיבוכים אחרים.

לא יכולה להיות ריפוי עצמי, כך שהאדם הפגוע תלוי תמיד בטיפול על ידי רופא. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים. ברוב המקרים, ניתן להקל היטב על תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן באמצעות פיזיותרפיה או פיזיותרפיה. הנפגעים יכולים לבצע גם רבים מהתרגילים בבית שלהם בכדי למנוע תלונות אחרות ולהתרחש ולהאיץ את הריפוי.

בדרך כלל הטיפול לאחר הטיפול כולל גם נטילת תרופות שונות. על הנפגעים לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וגם במינון הנקוב של התרופה על מנת להימנע מתופעות לוואי אפשריות. במקרים רבים התסמונת גם מגבילה את תוחלת החיים של האדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת Waterhouse-Friderichsen היא מצב חירום רפואי, פעילויות או אמצעי עזרה עצמית מוגבלים ביותר במצבים אלה. שיתוף הפעולה ההרמוני עם צוות רופאים מנוסה חשוב ביותר להפגת התסמינים. על כן יש לבנות את יחסי האמון בין רופא למטופל ולתמוך בו בצורה הטובה ביותר.

בדרך כלל האדם הנוגע בדבר אינו מגיב דיו מספיק. לכן, לקרובים מוטלת האחריות לקבל החלטות חשובות, תוך התחשבות ברצונו של המטופל. אם יש לכם שאלות פתוחות, עליכם לשאול אותם על מנת להיות מוכנים ככל האפשר למצב ולהמשך ההתפתחות. בנוסף, אם קיים חוסר ידע, האחריות לקבלת מידע אינה מוטלת על הרופא בלבד. קרובי משפחה צריכים לעשות מחקר בו זמנית ולשמור על חילופי דברים הדדיים זה עם זה, כך שלכל הנפגעים תהיה אותה רמת ידע.

יש להימנע מקונפליקטים או סיבוכים בין אישיים בשלב זה. מכיוון שיש סכנה למוות בטרם עת, רצוי לנקוט באמצעי זהירות מתאימים. סיכויי ההישרדות עבור המטופל הם נמוכים מאוד בהתאם למצב המדעי הנוכחי. לכן, אם קרובי המשפחה חשים מוצפים רגשית בהתמודדות עם הנסיבות, עליהם לבקש עזרה. אחרת זה יכול להוביל להתפתחויות לא רצויות שיובילו לבעיות בדיעבד.