נזלת

א נזלת אוֹ דלקת ברירית האף הוא שינוי דלקתי שכיח של רירית האף עם דלקת בו זמנית ברירית הסינוס. ברוב המקרים, ניתן לייחס נזלת נזלת לזיהום נגיפי.

מהי נזלת?

קרנף-סינוסיטיס ידוע גם בשם סינוסיטיס. זה מופיע כתערובת של נזלת וצינורות חסומים. רופאים מדברים על חסימת אף ואף נזלת.
© Henrie - stock.adobe.com

כפי ש נזלת היא דלקת בקרום הרירי האף (נזלת) בשילוב עם שינוי דלקתי ברירית (הרירית) של הסינוסים הפראנזלים (סינוסיטיס).

בהתאם למשך הזמן, הבחנה כללית נעשית בין גרסה חריפה לבין כרונית, כאשר משתמשים בטיפול בקרנפי כרוני אם התלונה נמשכת למעלה מ- 12 חודשים. בנוסף, אצל נזלת כרונית, מבדילים בין הצורה המעצבת את הפוליפ לבין הקרנית, ללא ביטוי של פוליפים.

נזלת אקוטית חריפה באה לידי ביטוי בצורה של פריקה באף (purulent), חסימת אף ותחושת כאב ולחץ בפנים. לעומת זאת, הצורה הכרונית של נזלת קרום העין פחות בולטת במקרים רבים, ובנוסף לתסמינים החריפים יותר דיסקרטיים, באה לידי ביטוי דרך רגישות מוגברת לזיהום, מצב כללי של תשישות והפחתת החוסן.

סיבות

חריפה נזלת הוא שינוי דלקתי לאחר זיהום באף, מה שמוביל לניקוז לקוי ואוורור לקוי בסינוסים paranasal.

החסימה הגוברת והיווצרות הרקמות מביאה לפגיעה באוורור וניקוז וכן להתפתחות הצורה הכרונית. ברוב המקרים ההדבקה מופעלת ויראלית על ידי נגיף שפעת, parainfluenza או נגיף שפעת קרנף ובקטריאלי על ידי mycoplasmas ו- Chlamydia pneumoniae.

בנוסף, הפתוגנים החיידקיים Haemophilus influenzae ו- Streptococcus pneumoniae יכולים להוביל לזיהום-על בעקבות זיהום נגיפי. נזלת כרונית קשורה לסטפילוקוקוס aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ו- enterobacteria, בין היתר.

צורת הפוליפ המעצבת של נזלת כרונית קשורה גם לחוסר סובלנות לחומצה אצטילסליצילית, אסטמה מסימפונות וזיהומים פטרייתיים לא פולשניים. שינויים הקשורים אנטומיים בדופן האף הלטראלית ונזלת אלרגית נחשבים לגורמים חיוביים, במיוחד עבור נזלת חוזרת.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרנף-סינוסיטיס ידוע גם בשם סינוסיטיס. זה מופיע כתערובת של נזלת וצינורות חסומים. רופאים מדברים על חסימת אף ואף נזלת. קרנף-סינוסיטיס יכול להתפתח בדרגות חומרה שונות. ניתן לקרוא את אלה מהתופעות. הכרוניזציה של קרנף הסינוסיטיס אפשרית.

האף החסום יכול לפגוע בתפיסת הריח. ניתן להגביר את הלחץ בצינורות. זה מוביל לתסמינים כמו כאבי ראש, תחושות לחץ באזור הלסת והמצח ובשני צידי גשר האף. במקביל האף פועל ללא הרף. משך הזמן של דלקת קרנפים חריפה נקבע בסביבות 14 עד 18 יום.

דחף תכוף להתעטש יכול ללוות תסמינים אלה. שיעול לילי נגרם כתוצאה מהפרשת לאחר הלידה. לעתים קרובות האף צפוף מצד אחד בלילה. זה מקשה על הנשימה. גודש האף, הלחץ על הצינורות וגירוי השיעול הלילי משבשים את השינה הבריאה. השינה נושמת דרך הפה או הנחירות. שניהם יכולים להתייבש או לקרר את דרכי הנשימה.

עם התקדמות סינוסיטיס של הקרנף, התסמינים עלולים להחמיר ולהוביל לחום. נזלת דלקת הלוע עם צרידות קשה ובעיות קוליות עלולה להתפתח. מכיוון שיכולים להיות כל כך הרבה תסמינים, התסמין המציק ביותר הוא קריטי לטיפול.

אבחון וקורס

א נזלת מאובחנת על סמך הסימפטומים הקליניים האופייניים (כולל שינויים דלקתיים ברירית האף, דימומי האף, כאב בולט, נפיחות, ליקויי ראייה, הפרעות בתחושת באזור הטריגמינלי).

בנוסף, במקרים רבים של נזלת קרום העין, ניתן להבחין במוגלה מוגלתית או באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. אנדוסקופיה של האף מאפשרת הערכה מובחנת של מבנה הרירית האף והפרנזה.

באבחון הדיפרנציאלי יש להבדיל גם בין נזלת חיידקית ונגיפית ביחס לאמצעים הטיפוליים שיש לבחור, לפיהם משך המחלה וחומרתה מאפשרים מסקנות ראשוניות. אם מאבחנים נזלת בשתן בשלב מוקדם ומטופלים בעקביות, המחלה תתפתח ללא סיבוכים.

אם לא מטופלים, נזלת מנומקת בולטת יכולה להשפיע על מבנים סמוכים כמו עיניים, קרום המוח או מוח ובמקרים קיצוניים להוביל לדלקת קרום המוח מסכנת חיים או דלקת המוח.

נזלת יכולה לגרום לסיבוכים. לפיכך קיים סיכון שהזיהום יתפשט ממקום מוצאו לחלקי הגוף הסמוכים.

סיבוכים

דלקת בסינוסים חריפה ובאף לרוב מרפאת לחלוטין. עם זאת, יש אנשים שיש להם נזלת קשה מספר פעמים בשנה.יתכן שהנוזלת החריפה הופכת לצורה כרונית. זה המקרה אם התסמינים נמשכים יותר מחודשיים.

אחת ההשלכות האפשריות של rhinosinusitis היא דלקת בדופן חלל האף. אם זה אפילו פורץ, הזיהום מאיים להתפשט לכל האיברים הסמוכים. לפיכך קיים סיכון לדלקת קרום המוח המוחלטת המסוכנת (דלקת קרום המוח purulenta). אם הדלקת נמשכת בארובת העיניים, יכולה להופיע בצקת עפעפיים.

אפשר להעלות על הדעת שגלגל העין בולט. אם נמצאים גם הפרעות ראייה, בדרך כלל יש לבצע התערבות כירורגית בסינוס האחראי. רצפים אחרים של נזלת השתן משפיעים לרוב על מערכת הנשימה. קיים סיכון לסימפונות כרוניים ואסטמה.

בנוסף, נזלת כרונית מהווה גורם סיכון למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). חמישה עד עשרה אחוזים מכלל החולים סובלים גם מסיבוכים גרמיים כתוצאה מזיהום בסינוסים. זה כולל מעל לכל אוסטאומיאליטיס העצם הקדמית. בנוסף, נזלת כרונית טומנת בחובה את הסיכון להיווצרות גידולים ב nasopharynx.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם נשימת האף נפגעת קשה ומתרחשות תסמינים נלווים אופייניים של נזלת, הכל מדבר בביקור אצל הרופא. במקרה של כאבי ראש בלחץ, ייצור הפרשה מוגבר או כאבים כרוניים באזור הסינוסים, יש להזמין רופא מייד. זה הכרחי במיוחד אם התסמינים לא שוככים בעצמם או אפילו מחמירים. מעשנים וסובלים מאלרגיות נמצאים בסיכון מיוחד. באופן דומה, אנשים עם נטייה גנטית וחולי עששת הם בין קבוצות הסיכון שצריכים לדבר עם הרופא הכללי שלהם אם הסימפטומים שהוזכרו לעיל.

צריכת תזונה לקויה ואלכוהול הם גורמי סיכון נוספים שצריכים להבהיר. בנוסף לרופא הכללי או רופא הילדים, ניתן לבקר אצל רופא אוזן וגרון או אלרגיסט. במקרה של תלונות כרוניות, מציינים ביקורים קבועים אצל הרופא כך שניתן יהיה להגיב במהירות לסיבוכים. אם מאבחנים נזלת שתן מוקדמת ומעתה ומנוטרים היטב, הפרוגנוזה להתאוששות מהירה חיובית. לכן יש להבהיר את הסימנים הראשונים אם קיים חשד למחלה קשה באף או בסינוסים.

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים תלויים באחד מהם נזלת על הסיבה הספציפית כמו גם על הצורה, המסלול והתסמינים. ניתן להשתמש במשככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן, אקמול או דיקלופנאק להפחתת הכאב.

בנוסף, בהפרעה של נזלת חריפה הנגרמת על ידי חיידקים, ניתן להצביע על טיפול אנטיביוטי באמוקסיצילין או aminopenicillin במקרה של מחלה קשה. ניתן לטפל בטיפול בקרניזול כרוני לטווח הארוך גם באנטיביוטיקה בשילוב עם סטרואידים. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות-גידולים (תרסיסים או טיפות טיפוליות באף) לטיפול סימפטומטי לטווח קצר (7 עד 10 יום) בטיפול נזלת חריפה.

בנוכחות נזלת כרונית עם פוליפוזה, קורטיקוסטרואידים המופעלים על ידי האף יכולים לתמוך בשיפור הסימפטומים (הפחתת כאבים, הפחתה בחסימות והפרשת מוחלט). טיפול אנטי-היסטמין תומך עשוי להיות מצוין לסובלים מאלרגיות הפגועות. יתרה מזאת, ניתן להשתמש בתכשירים פיטותרפיים כמו מירטול או סינאול כדי להקל על הסימפטומים ומרפא בתזונה חריפה שאינה חיידקית, ואילו ניתן להשתמש בטיפול תוסף עם Sinupret (תערובת פרימרוז) במקרה של נזלת חיידקית חריפה.

לתכשירים הפיטותרפיים פלרגוניום סידואידים וברומליין מועברים השפעה טיפולית נוספת עבור נזלת חריפה. במקרה של נזלת כרונית, מומלץ ליישם פתרונות מלוחים כדי לשפר את מרווח הריריות (ניקוי עצמי של הסמפונות). אם אין שיפור בתסמינים כחלק מהאמצעים הטיפוליים השמרניים, ניתן להצביע על התערבות כירורגית, במיוחד אם נפגעים אוורור וניקוז או אם קיים סיכון לסיבוכים דלקתיים.

ניתוח הסינוסים האנדוסקופיים הזעיר פולשנית מכוון לשחזור הפיזיולוגיה של האף באמצעות טיפול מוקד, הסרת אזורים היפרפלסטיים או משתנים פתולוגית של הממברנה הרירית וכריתת הפה (כריתת פוליפ). מומלץ לבצע יישום קורטיקוסטרואיד מקומי לאחר הניתוח, כדי למנוע הישנות של דלקת הקרנית.

מְנִיעָה

אחד נזלת ניתן למנוע באמצעות טיפול מוקדם ועקבי של המחלה הבסיסית הגורמת לה, במיוחד זיהום דמוי שפעת. בנוסף, ניתן להפחית את הסיכון לטיפול בקרנוזות על ידי אמצעים מונע נגד חיידקים (חיסונים נגד שפעת, שטיפת ידיים תכופה, הימנעות מגירוי רירית האף, אוויר לחות מספיק) נגד זיהומים חיידקיים או נגיפיים, במיוחד בעונה הקרה.

בדרך כלל אין צורך לבצע מעקב עבור נזלת חריפה. הצורה החריפה מרפאת לאחר מספר שבועות ללא צורך בטיפולים נוספים בתרופות. עם זאת, אם יש צורה כרונית המובילה לניתוח, חשוב לבצע טיפול מעקב.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר כל ניתוח בסינוסים paranasal ניכרים שינויים מקומיים בקרום הרירי. על מנת להשפיע לטובה על ריפוי הפצעים, ממוקמים טמפונדות בקרום הרירי של האף ובסינוסים paranasal. תפקידם של טמפונדות הוא לעצור דימום מפוזר ודימום בקרום הרירי.

הטמפונדות מתמוססות מעצמן לאחר מספר ימים או שהרופא יסיר אותן. יש להם את היתרון של עצירת הדימום, אך לעיתים קרובות הם יוצרים תחושת לחץ לא נוחה באף. מסיבה זו משתמשים יותר ויותר בטמפונות העשויות מחומרים הממיסים את עצמם.

אם הוצאו הטמפונדות, משטחי הפצע מטופלים בעדינות בעזרת אנדוסקופיה. היקף הטיפול תלוי בתהליך ריפוי הפצע. ניתן להבחין בשינויים המתרחשים בתהליך ריפוי הפצעים באמצעות בקרה אנדוסקופית. בנוסף, פיר האתמואיד נשאב כל יומיים ומוקמת גישה חופשית לסינוס הקדמי.

אם מתרחשים שינויים דלקתיים ניתן תרופות אנטיביוטיות. ניתן להשתמש בתרסיסי האף המכילים גלוקוקורטיקואידים מקומיים למניעת היווצרות בצקת. שטיפות מים מלוחים נחשבות מועילות כנגד הישנות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ראשית יש להבהיר רופא על ידי Rhinosinusitis. המומחה יכול לרשום תכשיר מתאים ולתת למטופל תרופות ראשוניות ואמצעים לטיפול עצמי. במקביל, האדם שנפגע צריך להקל עליו. יש לבצע הפסקות קבועות במהלך העבודה. רצוי גם לשתות מספיק מים, תה או שפריצים, ובמידת הצורך ליטול תוספי אבץ או ויטמין C. עדיף להימנע מניקוטין וממרצים אחרים בימים ובשבועות הראשונים שלאחר האבחנה.

כדי לתמוך בטיפול, ניתן להשתמש גם בתרופות ביתיות כמו משחות או אמבטיות שאיפה כדי להפחית את הסימפטומים. אם הסימפטומים לא שוככים למרות כל האמצעים שננקטו, יתכן שמדובר בזיהום בסינוסים כרוניים. על רופא לבצע במהירות את האבחנה ולרשום תרופות מתאימות. אחרת, יכולים להופיע סיבוכים כמו התפשטות הדלקת או פגיעה בסינוס מקסילרי.

אם יש סיבוכים יתכן שיהיה צורך בניתוח. לאחר הליך כירורגי יש להקפיד על ההנחיות הרפואיות בנושא דיאטה, מנוחה ותרופות. לאחר מכן יש לשכנע לחלוטין את נזלת השתן וכל התלונות הנלוות לכך תוך מספר שבועות.