הרדמה בעמוד השדרה

בעזרת הרדמה, תמיד כדאי להרדים מעט ככל האפשר על מנת למזער נזק אפשרי למטופל. ה הרדמה בעמוד השדרה עושה בדיוק את זה והיא שיטת הבחירה עבור כמה פרוצדורות הדורשות הרדמה בגב התחתון או באזור האגן. בשל קרבתו לחוט השדרה, יש לבצע אותו בקפדנות.

מהי הרדמת עמוד השדרה?

הרדמה בעמוד השדרה היא הרדמה מקומית בה מורדמים חלקים מסוימים בחוט השדרה התחתון. עצבים או ענפי עצב מסוימים ממוקדים על מנת למנוע כאבים במהלך ניתוח בגפיים התחתונות, בבטן התחתונה, באזור הנקבים ובאגן.

זהו שיבוש זמני במסלולי העצבים. זה מונע מוליכות למוח, הדחפים לא מועברים אליו. גורם מכריע הוא שתודעת המטופל נשמרת באמצעות ההרדמה המקומית. במהלך ההזרקה המטופל יכול להרגיש חם, בין אם המחט במקום הנכון.

למען בטיחות נוספת, נשאבים דגימת משקאות קטנה לפני הזרקת הרדמה. הרדמה מקומית פולשנית נוספת בפלח גוף זה היא הרדמה אפידוראלית, ההבדל הגדול הוא שעם הרדמה בעמוד השדרה מנוקב הדורה מאטר, קרום המוח הקשה בתעלת עמוד השדרה. חומר ההרדמה יכול להתפשט בחופשיות בנוזל באזור המוגבל.

פונקציה, אפקט ומטרות

הרדמה בעמוד השדרה משמשת במידה רבה בשני ניתוחים: ניתוח קיסרי וניתוח מפרק ירך. שניהם עוסקים בהפיכת האזור הפגוע ללא כאבים ללא צורך בהרדמה כללית. בנוסף, סוג זה של הרדמה מקומית משמש לניתוחים רבים באזור הרגליים, הבטן והגב התחתון.

בנוסף לרגישות, הכישורים המוטוריים של האזור הפגוע מושבתים גם הם. ההרדמה המקומית עובדת מהר מאוד. לעתים קרובות המטופל מבחין בהשפעה בולטת במהלך ההזרקה. מלבד זאת, תלוי בתרופה שנבחרה, לוקח אורכי זמן שונים עד להופעת האפקט המלא. להרדמת עמוד השדרה יש היסטוריה ארוכה. בסוף המאה ה -19 ביצע הרופא אוגוסט ביר ניסויים עצמיים עם עוזרו. באותה תקופה, חומר ההרדמה שבחר היה עדיין קוקאין והיה צורך במאמץ ובכישלון להשיג את ההרדמה כמצופה.

למנות אותם בדיוק היום ולחשב אותם מראש. התרופות השתנו. במשך זמן רב, לידוקאין היה התרופה שבחרה מכיוון שמשך הזמן של שעה עד שעה וחצי התאים היטב לרוב הניתוחים. כיום ידועים חומרי הרדמה עם משך פעולה ארוך יותר ופחות תופעות לוואי. מינון התרופה המוזרק ישירות למי העצב מחושב במדויק על מנת למזער את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות. העצבים חסומים על ידי שינוי זרימת היונים בתאים. יוני נתרן אינם יכולים עוד לעבור בקרום התא מכיוון שהתעלות הדרושות חסומות. נתרן נחוץ ליצירת פוטנציאל פעולה, המספקים אותות למוח דרך העצבים.

אם מעט מדי זמין, העברת האות נעצרת. תחילת הסתימה מתפשטת מלמטה למעלה בהתאם להולכת העצבים. אם זה יורד מאוחר יותר, הדבר נעשה בסדר הפוך. מכיוון שההרדמה, כמו כל הדברים, עוקבת אחר כוח המשיכה, במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך למקם את המטופל במצב מסוים, לעיתים חריג, על מנת להגיע לתוצאה הטובה ביותר האפשרית. ניתן לשלוט על התפשטות גם באמצעות כמות התרופה.בנוסף, יש להבטיח כי בקרב חולי עודף משקל, מסת הגוף מפעילה לחץ מוגבר על מי העצבים. כאן חשוב למנות את הכמות נמוכה יותר בהתאמה. בדרך כלל נבחר אזור הביניים שבין חוליות המותניים השלישית לרביעית. זו השיטה הבטוחה ביותר. באופן תיאורטי, ניתן היה להציב את המחט בצורה אחרת, מכיוון שחוט השדרה מסתיים רק ברמה של החוליה המותנית הראשונה או השנייה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

חסימה של סיבי עצב מסוימים גורמת לתגובות מסוימות באזור הסימפתטי. הלחץ בעורקים צונח ואיתו לחץ הדם. זה נעשה על ידי הרחבת הכלים המקבילים. זרימת החזרה הכוללת של הדם ללב מצטמצמת, מה שמביא לחוסר נפח הדם.

לעתים קרובות הגוף מנגד זאת על ידי צמצום כלי הדם באזורים המורדמים. בנוסף לירידה הטהורה בלחץ הדם, ישנם גם סיכונים ללב עצמו. פעימות הלב מאטיות וזה נשאב פחות. לכן יש להקפיד על סימנים חיוניים של המטופל במהלך הרדמת עמוד השדרה. ניתן לנטרל ירידה בלחץ הדם על ידי מתן נוזלים במהלך ההליך או על ידי הזרקת תרופות להדברת כלי הדם. כמו תמיד בניתוח ישיר על חוט השדרה, הוא יכול לפצוע אותו עם השלכות חמורות על המטופל.

גם לא ניתן לשלול הפרעה בעצב גולגולתי. הפגיעה עלולה לגרום לדימום לרקמות הסובבות באזור הדורה מאטר. מתפתחת hematoma peridural, אשר בדרך כלל רגרסיה. לעיתים קרובות יש כאב ראש. אסור לבצע הרדמה בעמוד השדרה אם מערכת החיסון לחוצה בגלל זיהום, אם נפח הדם נמוך מדי, אם מערכת העצבים המרכזית מושפעת, אם יש הפרעות קרישה או אם יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר.