גיל ההתבגרות המרה

המונח הטכני הלטיני גיל ההתבגרות המרה פירושו של תרגום "בגרות מוקדמת". משמעות הדבר היא הופעת גיל ההתבגרות לפני גיל שמונה (לבנות), אצל בנים תחילת ההתבגרות לפני גיל תשע.

מהי גיל ההתבגרות הקדומה?

ניתן לעצור שוב את תחילת ההתבגרות על ידי מתן הורמונים. זה רצוי אם אין סיבות פתולוגיות להתחלת ההתבגרות או אם יש חשד לפיתוח מוקדם יש השפעה חזקה על גובהם של הנפגעים.
© designua - stock.adobe.com

האבחנה גיל ההתבגרות המרה מתרחש כאשר התפתחות של מאפיינים מיניים משניים, כמו בסיס שד או שיער ערווה, מתחיל הרבה לפני הגיל הרגיל. ניתן להבחין בצמיחה מוגברת באורך גם אצל ילדים מושפעים.

מכיוון שהסיבה לגיל ההתבגרות בטרם עת יכולה להיות גידול בכבד, במוח או בבלוטת התריס, שגדילתם משפיעה על ויסות ההורמונים, או גיל ההתבגרות בטרם עת עלול לעורר קומה קצרה אצל האדם הפגוע, גיל ההתבגרות בטרם עת נחשב לפתולוגי ויש לטפל בו.

סיבות

על מנת להיות מסוגל לטפל במחלה, רופא הילדים בודק תחילה את הגורמים להתפרצות מוקדמת של גיל ההתבגרות. גידול יכול, למשל, לעורר ייצור יתר של הורמוני המין על ידי הדמיית הבלוטה האנדוקרינית, כך שניתן יהיה להתחיל את גיל ההתבגרות מוקדם. ניתן להעלות על הדעת שההורמונים הרגולטוריים של הורמוני המין לא משתחררים במספרים מספקים.

זה מצביע על תסמונת אנדרוגניטלית, מחלה מטבולית הדורשת טיפול הורמונלי קבוע. גיל ההתבגרות בטרם עת יכול להיות גנטי; במקרה זה, הטיפול בכל זאת מתאים, מכיוון שפרץ גידול מוקדם פירושו שהנפגעים מסתכנים בכך שהם כמעט ולא יגדלו יותר מאוחר יותר וכך הם ישיגו רק גודל גוף קטן מאוד.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם ילדים מראים סימנים להתפתחות גופנית ונפשית האופייניים לבגרות מינית בגיל צעיר מאוד, זה יכול להיות גיל ההתבגרות המקדים. תאריך המפתח עבור בנות הוא גיל שמונה, אצל בנים בגיל תשע - מגיל זה ואילך כבר לא מדברים על גיל ההתבגרות המוקדמת. התקדמות גיל ההתבגרות המוקדמת יכולה להיות מהירה מאוד, אך היא גם יכולה להיות איטית. עור פגום או אפילו אקנה, שיער שמנוני, הפרשות מהנרתיק או וסת לפני גיל שמונה אמורים להתריע בפני ההורים. שינוי באישיות יכול להעיד גם על הופעה מוקדמת של גיל ההתבגרות. גיל ההתבגרות בטרם עת נפוץ פי חמש בקרב בנות מאשר אצל בנים.

אבחון ומסלול של מחלה

ככלל, רופא הילדים הוא נקודת המגע הראשונה במקרה של גיל ההתבגרות המוקדם. בהיסטוריה משפחתית הוא קובע אם הוריו של הילד שנפגע סבלו בעבר מסימפטומים דומים; זה נותן רמזים לנטייה הגנטית שלפעמים מתרחשת גיל ההתבגרות המוקדמת. נדרשות גם בדיקות הפוסלות נוכחות של גידול.

אם גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם באופן יוצא דופן, זו לא תמיד מחלה. אם רופא יכול לשלול כי התסמינים הם פתולוגיים - כלומר כתוצאה ממחלה - עדיין יתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לעצור את גיל ההתבגרות המוקדם. גם אם טיפול כזה לא נראה תחילה הכרחי, יש לעקוב מקרוב אחר המשך גיל ההתבגרות. מכיוון שבגיל ההתבגרות המוקדמת יש השפעה על התפתחות גודל הגוף. מסיבה זו, אחת הבדיקות שרופא מבצע כחלק מטיפול בבגרות מינית מוקדמת היא צילום רנטגן של העצמות ביד.

הוא משתמש ברנטגן כדי לקבוע את מה שמכונה גיל השלד (נקרא גם גיל עצמות). גיל השלד יכול לסטות מהגיל הכרונולוגי ככל שהסחוסים וההידבקויות של השלד כבר מתקדמים יותר מאלו בקבוצת השוואה מייצגת. בעזרת נתונים השוואתיים אלה הרופא יכול לגלות כי גיל השלד הוא מספר מסוים של שנים לפני הגיל הכרונולוגי. לאחר מכן ניתן להשתמש בממצא זה כדי ליצור פרוגנוזה לגובה העתידי הסביר של האדם הנוגע בדבר.

אם יש צורך, אז ניתן לטפל בבגרות מינית מוקדמת עם הורמונים על מנת להבטיח כי הילד הפגוע הוא בגובה מתאים בבגרותו. בדאגה זו, על הנפגעים לפנות למומחים: ניתן לבצע הן את הבדיקות והן את הטיפול הנדרש אצל אנדוקרינולוג ילדים. כמובן, לפני הטיפול בתחילת ההתבגרות המוקדמת ככזו, יש לבדוק האם מחלה אחרת עומדת בבסיס התפתחות pubertal.

סיבוכים

אם גידול בבגרות מינית מוקדמת על ידי גידול, סיבוכים אפשריים נובעים בתחילה מהמחלה הבסיסית והטיפול בה. במקרה של גידולים שפירים, בדרך כלל ניתן לבצע הסרה כירורגית ללא צפויים לסיבוכים רציניים. עם זאת, גידולי מוח הם חריג, והסרה כירורגית כמעט תמיד מסוכנת. אם כימותרפיה מיועדת לגידולים ממאירים, הסיבוכים נובעים בדרך כלל מתופעות הלוואי.

אם ניתן לשלול גידול כגורם להתחלה מוקדמת של גיל ההתבגרות, יש לצפות רק לסיבוכים רציניים אם ההפרעה יכולה להיות מלווה בקומה קצרה או בגמדים (מיקרוזומיה). אם זה בסיכון, יש לטפל בבגרות מינית לפני הניתוח בהורמונים, שכן אחרת, אלה שנפגעו כבר לא יגיעו לגובהם הרגיל.

אם ההתחלה המוקדמת של גיל ההתבגרות אינה פתולוגית, סיבוכים יכולים להיווצר בעיקר אם הילדים שנפגעו כבר לא יכולים להתמודד עם בני גילם בגלל השינויים הגופניים שלהם ובעיקר גם הנפשיים. בגלל סיכון זה, יש לשקול טיפול בגיל ההתבגרות המוקדם אפילו אם הוא אינו הכרחי לחלוטין מסיבות רפואיות. ניתן לקשור טיפול הורמונלי בתופעות לוואי, שיש לדון בהן באופן פרטני. אין לחשוש מסיבוכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מחלה שלפני גיל ההתבגרות צריכה תמיד להיות מטופלת על ידי רופא. ריפוי עצמי אינו מתרחש, וגם לא ניתן לטפל במחלה באמצעות עזרה עצמית. לטיפול מוקדם השפעה חיובית על המשך המשך גיל ההתבגרות המינית ויכול למנוע סיבוכים ותסמינים נוספים. לאחר מכן יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנושא סובל מאקנה קשה המלווה בשיער שומני או פריקה חזקה מהנרתיק. התלונות בדרך כלל מופיעות באופן ספונטני ביותר ויכולות להשתנות בחומרתן.

עם זאת, אם התסמינים נמשכים ולא נעלמים מעצמם, יש לפנות לרופא. מכיוון שגיל ההתבגרות המוקדם יכול גם לקדם היווצרות גידולים, יש לבצע בדיקות סדירות על מנת לגלות ולטפל בסרטן בשלב מוקדם. ככלל, תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מושפעת לרעה מהתבגרות המינית המוקדמת. ניתן לטפל במחלה על ידי רופא ילדים או רופא כללי. עם זאת יתכן ויהיה צורך לפנות למומחה.

טיפול וטיפול

ניתן לעצור שוב את תחילת ההתבגרות על ידי מתן הורמונים. זה רצוי אם אין סיבות פתולוגיות להתחלת ההתבגרות או אם יש חשד לפיתוח מוקדם יש השפעה חזקה על גובהם של הנפגעים. במקרה זה, מתן הטיפול הקבוע בתרופות המתעכבות יופסק רק בנקודת זמן מאוחרת יותר, כאשר הילד הפגוע הגיע לבגרות נפשית מספקת וגיל השלד תואם בערך את הגיל הכרונולוגי.

התרופות ליופרולין או טריפטולרין מאושרות בגרמניה לטיפול בגיל ההתבגרות המוקדם. הם ניתנים ישירות בתרגול באמצעות זריקה לרקמות השומן התת עוריות. מחסן ההורמונים שנוצר בדרך זו חוסם את שחרור הורמוני ההתבגרות. פעם בחודש יש למלא מחדש את מחסן ההורמונים במזרק חדש. לטיפול מסוג זה אין תופעות לוואי ידועות.

מְנִיעָה

טרום גיל ההתבגרות מתרחש כאשר הפרעה בוויסות ההורמונים של הורמוני המין. מכיוון שאין דרכים להשפיע על כך, לא ניתן למנוע את הופעת גיל ההתבגרות המוקדמת.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול אינדיבידואלי חשוב מאוד למעקב אחר גיל ההתבגרות המקדימה המטופלת בהצלחה. יש לעשות זאת תלוי במחלות הבסיסיות. יתכן שיהיה צורך ליטול תרופות המפחיתות את היווצרות הורמוני המין (מה שמכונה אנלוגים GnRH) לאחר הטיפול בגיל ההתבגרות המוקדם, מאחר וחולים לא מטופלים מייצרים יותר מדי הורמוני מין במשך כל החיים.

זה חשוב במיוחד למניעת מחלות עצם ומומים. אם יש להתחיל בבגרות מינית בגיל מבוגר, יש צורך במעקב צמוד וטיפול בכדי להשיג צמיחה תקינה. יש לבדוק את רמת ההורמונים באופן קבוע על ידי לקיחת דגימות דם מהרופא.

אם גידול בכבד שהוסר היה הגורם לבגרות מינית מוקדמת, חובה בהחלט לבצע בדיקות סדירות עם רופא על מנת לגלות גידול חדש בשלב מוקדם. בנוסף, תזדקק לתזונה חוסכת כבד לכל החיים (הימנעות מתזונה בשפכים ודלים בשומן). אם גיל ההתבגרות המוקדם התבסס על מחלה גנטית כמו תסמונת אדרנוגניטלית, חשוב להמשיך לטפל בכך לאחר טיפול מוצלח בגיל ההתבגרות הקדומה.

יתכן שיהיה צורך ליטול קורטיזול ופרוגסטרון לכל החיים. יש לדון בטיפול ארוך טווח עם הרופא המטפל במעקב אינטנסיבי אחר רמות ההורמונים בדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כאשר מאבחנים גיל ההתבגרות המוקדמת, יש לברר תחילה אם גיל ההתבגרות המוקדם הופעל על ידי גידול. לאחר מכן יש להתייחס אליו כאל מחלה בסיסית.

אם המחלה אינה מופעלת על ידי גידול, יש להחליט האם יש לטפל בחולה בהורמונים. ההורים צריכים לקבל החלטה זו בשלב מוקדם, מכיוון שגיל ההתבגרות המוקדמת יכולה להוביל לקומה קצרה. כאן ההורים צריכים לעקוב אחר המלצות האנדוקרינולוג שלהם. אם נקבע תרופות, יש ליטול אותה באופן קבוע.

בהחלט לא קל לשני החולים וגם להוריהם להתמודד עם גיל ההתבגרות המוקדמת. הילדים מרגישים אנשים מבחוץ כיוון שהם אינם באותה התפתחות גופנית כמו חבריהם לכיתה ואף עלולים להטריד אותם. יחד עם זאת, הם לעתים קרובות רגזניים, מצוברחים ולא מאוזנים, מה שעלול לגרום להורים לייאוש. לכן, הורי הילדים שנפגעו וגם הילדים עצמם צריכים לפנות לטיפול פסיכולוגי.

אין קבוצות עזרה עצמית מיוחדות למחלה זו, אשר עשויה לנבוע מהעובדה שהיא נדירה ואינה רלוונטית עוד לאחר גיל ההתבגרות. עם זאת, ישנם פורומים שונים באינטרנט בהם יכולים אלה שהושפעו להחליף רעיונות.