תסמונת כף הרגל הסוכרתית

ה תסמונת כף הרגל הסוכרתית הוא סיבוך קשה של סוכרת, בה נפגעים העצבים או כלי הדם בכף הרגל. זה יכול להוביל להפרעות במחזור הדם ו / או פצעי לחץ. במקרים חמורים ניתן לפגוע באופן קשה בפונקציונליות של כף הרגל; לפעמים מתרחשות אפילו קטיעות.

מהי תסמונת כף רגל סוכרתית?

תסמונת כף הרגל הסוכרתית אינה שכיחה בקרב חולי סוכרת. זה מחולק לשתי קטגוריות שונות. תסמונת כף הרגל הנוירופתית היא פגיעה בעצבים הגורמת לפצעי לחץ, קהות או כיבים בכף הרגל.

השרירים נחלשים ופונקציונליות כף הרגל נפגמת. בכף הרגל האיסכמית הפרעה בזרימת הדם לכף הרגל. כתוצאה מכך, חלקים שלמים של הרקמה הפגועה יכולים למות, ובמקרה הגרוע ביותר, יש לכרות אותם.

כף הרגל הנוירופתית מופיעה בתדירות גבוהה יותר משמעותית מכף הרגל האיסכמית; היחס הוא סביב 70% עד 30%. הטיפול הרפואי הנדרש תלוי בסוג תסמונת כף הרגל הסוכרתית.

סיבות

הגורמים לתסמונת כף הרגל הסוכרתית הם תחילה מחלה בסיסית קיימת, סוכרת mellitus. במיוחד חולים שרמת הסוכר בדם גבוהה באופן קבוע או נתונים לתנודות חזקות סובלים מכביכול כף הרגל הסוכרתית.

רמת הגלוקוז הגבוהה מדי בגוף משבשת את חילוף החומרים, מה שמזיק לטווח הארוך לעצבים, העורקים וכלי הדם. במקרה של עישון חולי סוכרת, עולה שוב הסיכון לתסמונת כף רגל סוכרתית, מכיוון שזרימת הדם נפגעת מהניקוטין.

ניתן להחמיר את הסימפטומים על ידי נעליים הדקות מדי, מכיוון שנקודות לחץ או כיבים מתעוררות כתוצאה מתפיסת כאב שגויה, אך אינם מוכרים מוקדם.

תסמינים, מחלות וסימנים

עם תסמונת זו, הנפגעים סובלים מתלונות קשות המגבילות ומקטינות משמעותית את איכות החיים. בראש ובראשונה יש הפרעות משמעותיות במחזור הדם, המתרחשות בעיקר ברגליים וברגליים. זה יכול להוביל להפרעות ברגישות או אפילו לשיתוק באזורים אלה, כך שהנפגעים סובלים לרוב מניידות מוגבלת ותלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם.

חיי היומיום של האדם הנוגע בדבר הופכים לקשים יותר באופן משמעותי. בזבוז שרירים יכול להתרחש גם בכפות הרגליים, כך שגם כאשר הולכים או עומדים יכולים להיות כאבים עזים בכפות הרגליים וגם ברגליים. הכאב יכול להופיע גם בלילה ולהוביל לבעיות שינה ועצבנות אצל האדם הנוגע בדבר.

יתר על כן, דלקות וזיהומים שונים מתרחשים על כפות הרגליים, אשר אף יכולים לגרום לכיבים. אלה קשורים לכאבים אדומים ואדמומיות. רגליהם של הנפגעים קרים לעיתים קרובות מכיוון שהם לא מספקים מספיק דם. במקרים חמורים יש אפילו לכרות את כף הרגל אם לא ניתן לבצע טיפול ישיר בתסמינים.

אבחון וקורס

הסיכון לסבול מפצע ריפוי לקוי הוא גבוה במיוחד אם מחזור הדם נפגע בו זמנית. פצעים בעור עמוק (כיבים) יכולים להתרחב יותר ויותר אל כף הרגל וניתן גם להתיישב עם חיידקי MRSA, אשר יכולים למנוע טיפול וריפוי רגיל של פצעים.

מכיוון שתסמונת כף הרגל הסוכרתית היא מחלה ללא תמונה קלינית אחידה, חשוב מאוד שהרופא המטפל ידבר לראשונה עם המטופל. לאחר מכן ניתן להשתמש בבדיקות ממוקדות לבדיקת הרגישות לכאב או מצב העורקים.

צילום רנטגן של כפות הרגליים יכול גם לעזור. מהלך המחלה תלוי בסוג תסמונת כף הרגל הסוכרתית. בדרך כלל ניתן לטפל בכף הרגל הנוירופתית בתנאי שהכיבים אינם חמורים מדי. במקרה של כפות רגליים איסכמיות, לעומת זאת, קיים סיכון שחייבים לכרות חלק מכף הרגל אם אספקת הדם ירודה למשך זמן רב.

סיבוכים

תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא אחד הסיבוכים האופייניים לסוכרת ארוכת שנים. בגלל הריכוז המוגבר לצמיתות של הסוכר, כליונים קטנים יותר מכווצים לאורך זמן, מה שמשבש את זרימת הדם ומביא לאספקה ​​מופחתת של איברים שונים. עצבים בפרט מושפעים מאספקה ​​לא מספקת (נוירופתיה סוכרתית).

זה מוביל למוות של העצבים. כבר לא ניתן לתפוס נכון גירויים במגע וכאב. זה מוביל לסיבוכים, בעיקר בכף הרגל, מכיוון שפצעים שם אינם נתפסים כראוי, שיכולים תמיד להגדיל במהלך ולהרוס את הרקמה בצורה בלתי הפיכה. במקרה הגרוע, כף הרגל יכולה למות וצריך לכרות אותה (תסמונת כף הרגל הסוכרתית).

בנוסף, הפצע יכול להידבק. הדלקת המתקבלת עלולה להתפשט באופן שיטתי ולהוביל לספסיס. זה יכול להתדרדר להלם מסכן חיים, שעלול להוביל לאי ספיקת איברים מרובה. הרשתית יכולה להיות מושפעת גם מסוכרת (רטינופתיה סוכרתית).

זה מוביל לפגיעה בראייה אצל האדם הפגוע, שיכול אפילו להוביל לעיוורון. בנוסף, הכליות מושפעות בדרך כלל מסוכרת (נפרופתיה סוכרתית). זה יכול להיכשל לאורך זמן ואיכות החיים נפגעת. במקרים מסוימים נדרש דיאליזה או אפילו השתלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא אחד הסיבוכים החמורים ביותר שיכולים להיות סוכרת. אם ריכוז הסוכר בדם גבוה מדי, כלי ים קטנים יותר מכווצים, מה שמוביל לאספקה ​​לא מספקת של העצבים והרקמות בכף הרגל. הנפגעים צריכים להתייעץ עם רופא בסימן הראשון של כף רגל סוכרתית. אם לא מטפלים בהפרעה בצורה מתאימה בזמן, הסיכון שבסופו של דבר יהיה צורך לכרות את כף הרגל גדל באופן משמעותי.

בשלבים המוקדמים, כף הרגל הסוכרתית מורגשת באמצעות התסמינים הבאים: הפרעות במחזור הדם המלוות בעקצוצים וקהות חושים, הרגליים הקרות ללא הרף, היווצרות גידול בקליוס, כיבים קטנים או דלקות אחרות המתפשטות על כף הרגל או אצבעות הרגליים.

תסמינים אלה, שרובם אינם מזיקים לחלוטין לאנשים בריאים, חייבים בהכרח להיות מוגשים לרופא בקרב חולי סוכרת. בגלל זרימת הדם הירודה בכפות הרגליים, גם פציעות קטנות או תירס אינן נרפאות מעצמן. במקום זאת, לעיתים קרובות ישנה קולוניזציה חזקה של הפצעים עם חיידקים והתקדמות קבועה של הדלקת.

על כן יש לחטא ולטפל באופן מקצועי בפגיעות קטנות בכף הרגל של חולי סוכרת. על חולה לעשות זאת בהנחייתו ובפיקוחו של רופא, מה גם שלעתים קרובות יש לרשום אנטיביוטיקה בנוסף. הרופא גם יסביר למטופל כל אמצעי מניעה נחוצים אחרים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לאחר שהרופא המטפל קבע איזה סוג של תסמונת כף רגל סוכרתית במקרה האישי, הוא יכול להתחיל טיפול מתאים. כף הרגל הנוירופתית מטופלת בראש ובראשונה באופן שהפצעים שאירעו מחוטאים ומחבושים.

אל תפעיל לחץ על הכיבים. בדרך כלל נקבעים אנטיביוטיקה כדי לעזור. לאחר שהפצעים נרפאו, העור בכפות הרגליים זקוק לטיפול ושמנת מתמידים. קרם המכיל אוריאה מתאים במיוחד לכך. זה מונע את התייבשות העור, כך שלא יווצרו כיבים חדשים.

בנוסף, תמיד יש לנעול נעליים רחבות ונושמות. יתכן שיהיה צורך בנעלי אורטופדיה מיוחדות. כף רגל איסכמית מטופלת בתרופות המגבירות את זרימת הדם. ניתן להשתמש במעקף גם בנסיבות מסוימות. אם הנזק לרקמה כבר מתקדם היטב, יתכן שיהיה צורך לקטוע את החלקים הנגועים. לעיתים קרובות בהונות הרגל מושפעות; במקרה הגרוע ביותר, ניתן להסיר את כל הרגל התחתונה.

עם זאת, בעיקרון עליכם לוודא מראש שרמת הסוכר בדם אינה מוגברת לצמיתות. לכל המאוחר כאשר מתרחשת תסמונת כף רגל סוכרתית, חובה לווסת את רמת הסוכר בדם כך שהמחלה לא תחמיר.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי לתסמונת כף הרגל הסוכרתית תלוי בחומרת התסמינים. ככל שהסימפטומים בולטים יותר, כך המשך המשך שלילי. אם המטופל סובל גם מהפרעה בזרימת הדם, הפרוגנוזה מחמירה עוד יותר.

במקרים חמורים מתרחשת קטיעה. הבחנה נעשית בין הסרת אצבעות הרגליים, חלקי כף הרגל או קטיעות רגליים תחתונות ורגליים עליונות. על ידי לבישת הנעלה מתאימה או טיפול נאות בכף הרגל, המטופל יכול עצמו לתרום לשיפור התלונות הקיימות. בעזרת עיסוי כפות רגליים לחולי סוכרת, זרימת הדם מגורה ומקודמת במיוחד.

פגיעות בכפות הרגל נפוצות יותר עם נעליים הדוקות או גופים זרים בנעליים. אלה משפיעים בצורה לא טובה על החיזוי. ריפוי נקודות הלחץ קשה יותר בקרב חולי סוכרת, מכיוון שיש הפרעות במחזור הדם המוגברות.

הפרוגנוזה שלילית במיוחד בקרב חולים הסובלים מתופעות נוירופתיות וכלי דם. ברוב המקרים הללו יש לכרות את הרגל. בכמחצית מכל המקרים, לאחר ארבע שנים קטיעת הרגל הראשונה אחריה גם קטיעה של הרגל השנייה. יש לכך השפעה חזקה על איכות החיים ומקדם את התפרצות מחלת הנפש.

מְנִיעָה

ניתן למנוע במיוחד את תסמונת כף הרגל הסוכרתית על ידי ויתור על סיגריות ושמירה על רמת סוכר בדם יציבה. בנוסף, עור כפות הרגליים צריך תמיד להיות מוקרם היטב ולטפל בו, גם אם אין תסמינים. כדאי לשים לב גם לנעליים וגרביים רחבים ונוחים. ניתן לבצע תרגילי גמישות בכפות הרגליים באופן קבוע בכדי לסייע במניעת התפתחות של תסמונת כף רגל סוכרתית בזמן טוב.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב אחר תסמונת כף הרגל הסוכרתית שונה בהתאם לחומרת ושיטת הטיפול. בכל מקרה, חשוב לפנות באופן קבוע לרופא רופא ילדים וסוכרתיים כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם הפצע שטחי, זה בדרך כלל מספיק כדי להקל על כף הרגל עד שהוא נרפא לחלוטין. נעליים להפחתת לחץ יכולות לתרום לכך. בנוסף, יש להשתמש במשחות ושימורים שנקבעו לפי הוראות הרופא.

אם הפצע נדבק, תמיד יש ליטול אנטיביוטיקה מרשם לפי הוראות הרופא. זה תקף גם אם כבר לא ניתן לזהות תסמינים של זיהום. יש להתייעץ עם רופא לפני הפסקת אנטיביוטיקה. אם קטיעה חלקי כף הרגל, יש צורך לבצע טיפול מעקב מיוחד. בימים הראשונים שלאחר הניתוח אסור להילחץ את האזור הרלוונטי.

לאחר מכן, יש צורך בשלב שיקומי. אורכם תלוי בכמות כף הרגל שנותרה לאחר הקטיעה. פיזיותרפיסט מאמן גם את התפיסה ואת הניידות של הגפה הנותרת. זה משמש לטיפול טוב יותר בתותבת מאוחרת. יש לטפל בפצע הניתוח עצמו כפי שהורה הרופא. במידת הצורך יש לקחת גם אנטיביוטיקה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסתגלות להתנהגות בחיי היומיום ומדדי עזרה עצמית אמורה כבר להתחיל לפני תסמונת כף הרגל הסוכרתית, מכיוון שהמחלה נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מריכוז רמות סוכר בדם בצורה לא מבוקרת בסוכרת. ריכוז גבוה מדי ומתנודד חזק מדי באופן קבוע מביא לפגיעה בדפנות הכלי של העורקים והורידים וכן לפגיעה בעצבים, כך שגם נוירופתיות יכולות להתפתח בכפות הרגליים.

אם כבר אובחנה סוכרת, הבקרה והוויסות הקפדניים של ריכוז הסוכר בדם כאמצעי לעזרה עצמית יעילים מאוד במניעת תסמונת כף הרגל ככל האפשר. אמצעי המניעה אינם תלויים בשאלה אם הסוכרת המאובחנת היא סוג 2 או נקבע מבחינה גנטית ונדיר בהרבה.

אמצעי זהירות נוסף נוגע למעשנים ואוהבי משקאות חריפים. עישון וצריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים מגבירים את ההשפעות השליליות של ריכוזי סוכר בדם משתנים ובדרך כלל גבוהים מדי. לכן מומלץ לשמור על צריכת עישון ואלכוהול למינימום או להימנע לחלוטין מצריכת ניקוטין.

לטיפול בעור מתואם היטב יש גם השפעה מניעתית, ומקשה על חיידקים פתוגניים לחדור לעור ולגרום לזיהומים או להתקף פטרייתי. לצורך התבוננות עצמית וגילוי מוקדם של תסמונת כף הרגל הסוכרתית, כדאי לבדוק את כפות הרגליים בנפיחות בכל יום, מכיוון שזה אינדיקטור מוקדם ותסמין לתופעת המחלה.