פרוקטיטיס

בתוך ה פרוקטיטיס זוהי דלקת כואבת ביותר בפי הטבעת ובפי הטבעת. מחלות מין או מחלות מערכתיות כמו קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן הם לרוב הגורם.

מהי פרוקטיטיס?

עם פרוקטיטיס, המטופלים מדווחים על פריקה דוממת, עקובה מדם או מנקה. הצואה יכולה להכיל תוספות עקובות מדם.
© מרתה קוסטורסט - stock.adobe.com

א פרוקטיטיס היא דלקת של פי הטבעת.

בעוד שמחלות מעי דלקתיות אחרות פוגעות בדרך כלל במעי כולו או בחלקים גדולים של המעי, דלקת בפרוקטיטיס משפיעה רק על 16 הסנטימטרים האחרונים של המעי. הגורמים למחלה מגוונים.

לדוגמא, זיהומים חיידקיים, מחלות מעי דלקתיות או תגובות אלרגיות הן סיבות אפשריות. המטופלים חווים הפרשות עקובות מדם, כאבים ודחף למום.

פרוקטיטיס יכול לקדם התפתחות של פוליפים אנאליים. אלה הגדלות של הפפילות האנאליות. הם יכולים לגדול עד שני סנטימטרים. כאשר עושים את צרכיהם, הם גולשים מהפי הטבעת ואז צריך להידחף לאחור בעזרת האצבע. לעתים קרובות הם גם גורמים לתחושת גוף זר במעי.

סיבות

דלקת זיהומית ברקטום מופיעה בעיקר בקשר למחלות מין. לדוגמה, עם זיבה (זיבה), מתרחשת פרוקטיטיס purulent. פרוקטיטיס יכולה להופיע גם בשלושת השלבים של עגבת. מחלות מין אחרות שיכולות להיות קשורות לדלקת הן ulcus molle, לימפוגרנולומה inguinale, איידס, donovanosis, זיהומים עם כלמידיה טרכומטיס ודלקות נגיפי הרפס סימפלקס.

הגורם השכיח ביותר לדלקת פרוקטיטיס זיהומית הוא מין אנאלי מוגן וקולט. אך גם מחלות מעי דלקתיות כרוניות יכולות להשפיע על פי הטבעת. מחלות המעי הדלקתיות הכרוניות הידועות ביותר הן קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. קוליטיס כיבית מתפשט ברציפות מפי הטבעת לפה. כיב בשכבות העליונות של רירית המעי מתרחש.

במחלת קרוהן הדלקת חודרת לכל שכבות המעי. עם זאת, כאן ההתפשטות אינה רציפה, אלא מגזרית. המחלה פוגעת באופן עדיף במעי הדק ובמעי הגס. תגובות אלרגיות או רעילות עלולות להוביל גם לפרוקטיטיס. פריחה אלרגית של רירית המעי נגרמת, למשל, על ידי משקעים, קונדומים או חומרי סיכה.

צורה מיוחדת של תגובה רעילה היא הגרנוגיזם gangrenosus cutaneus. כאן מתרחש כיב לאחר החדרת משקעי ארגוטמין. משקעים אלה משמשים למשל את הסובלים ממיגרנה. גורמים נוספים לדלקת פרוקטיטיס הם טראומה או טיפול בהקרנות, למשל בסרטן.

תסמינים, מחלות וסימנים

עם פרוקטיטיס, המטופלים מדווחים על פריקה דוממת, עקובה מדם או מנקה. הצואה יכולה להכיל תוספות עקובות מדם. יש גירוד קשה באזור האנאלי. הנפגעים נוטים לבצע פעולות מעיים לא סדירות, אך כל הזמן מרגישים שהם צריכים ללכת לשירותים.

לעתים קרובות הם לא יכולים להחזיק את הצואה שלהם, מה שמוביל לבריחת שתן בצואה. אפילו לא ניתן להחזיק אוויר במעי ונמלט בצורה לא מבוקרת. זה נקרא גם גזים. פי הטבעת נראה אדום והוא בולט בתפיחה. בהמשך המחלה יכולים להופיע גם פיצוחים אנאליים או פיסטולות בפי הטבעת. סדקים אנאליים הם קרעים בעור או בקרום הרירי של פי הטבעת.

פיסטולה היא חיבור בין איבר חלול פנימי למשטח הגוף. במקרה של פרוקטיטיס, נוצר חיבור דמוי צינור מהפי הטבעת אל פני העור באזור פי הטבעת. גם הפיסורה האנאלית וגם הפיסטולה כואבים מאוד. בהתאם לסוג הזיהום, יכולות להיווצר גם יבלות באיברי המין. אילו תלונות מתרחשות בפועל תלויות בסיבה. פרוקטיטיס הנגרמת על ידי זיבה, למשל, כמעט ואינה גורמת לתסמינים מלבד פריקה מטהרתית.

אבחון & מהלך מחלה

התסמינים מספקים את הסימנים הראשונים של פרוקטיטיס. אם יש חשד לדלקת בחלחולת, הרופא בודק תחילה את פי הטבעת. אתה עשוי לראות כאן בליטות, אדמומיות, פיסטולות או פיצוחים. אחריה נערכת בדיקת פי הטבעת (DRE). פי הטבעת מוחשית באצבע. אם הדלקת חמורה זה יכול להיות כואב מאוד.

רקטוסקופיה מספקת וודאות מוגדרת. לפני הבדיקה, על המטופל ליטול משלשל כדי שהחלחולת תהיה נקייה מפסולת צואה. לאחר מכן מכניס הרופא אנדוסקופ לפי הטבעת. הוא יכול להשתמש בו כדי לאתר דלקת ודימום, ואם יש ספק, לטפל בזה ישירות. רקטוסקופיה מגלה אדמומיות דלקתית ודפנות מעיים מסתננים. ייתכן שתראה גם שחיקות או כיבים.

להבהרה נוספת, הרופא יכול לקחת מריחות או ביופסיות במהלך הרקטוסקופיה. שוב, תלוי במיקום האנדוסקופ, כאב במהלך הבדיקה יכול להופיע.

סיבוכים

פרוקטיטיס היא מחלה מאוד לא נעימה, אך סיבוכים נדירים. הסיבה הספציפית משחקת כאן תפקיד. דלקת פרוקטיטיס או דלקת בחלחולת יכולים להתפשט לכל המעי אם היא נמשכת זמן רב. עלולים להתפתח כיב ודלקת מעיים כרונית, מה שמפחית משמעותית את איכות חיי המטופל.

בצורות חמורות במיוחד של פרוקטיטיס, דם עלול לאבד דרך דימום ברקטום. דימום זה נפוץ במיוחד בקרב טחורים. עם זאת, דלקת המעיים אינה משפיעה על היווצרות והתפתחות של טחורים.

זה קורה במיוחד בתהליכים דלקתיים כרוניים. במקרים חמורים אובדן דם מוביל לעיתים לאנמיה (אנמיה). תסמינים אופייניים לכך הם חיוורון כללי, חולשה, קוצר נשימה או סחרחורת. אם הפרוקטיטיס נותר ללא טיפול, הוא יכול להוביל גם להידבקויות באזור פי הטבעת. יתר על כן, התפתחות של בריחת שתן בצואה כרונית אפשרית גם היא.

אם הפרוקטיטיס נגרמת על ידי מה שנקרא וירוס הפפילוב האנושי, לפעמים מתפתחות יבלות באברי המין. למרות שאלו בדרך כלל נרפאים לחלוטין, הם יכולים גם להיפתח ולהוביל לדימום. צורות מסוימות של פרוקטיטיס נגרמות על ידי פתוגנים המועברים במגע מיני ולכן הם מדבקים מאוד אם הם לא מטופלים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אי-סדרים באזור פי הטבעת צריכים להיות מוגשים לרופא. אם הסימפטומים נמשכים מספר ימים או אם הם מתעצמים, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה רפואית. יש לבחון ולטפל בגירודים, כאבים, בעיות בעת השימוש בשירותים או תחושת לחץ במעי. הנפגעים מדווחים לעיתים על תחושת גוף זר. רופא צריך לבדוק זאת יותר. במקרים רבים פרוקטיטיס מופיעה כתופעת לוואי של מחלה המועברת במגע מיני. אם זה טרם אובחן, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי לצורך הבהרה.

נפיחות, קושי בתנועה או בישיבה הם סימנים לחריגות. ביקור רופא הכרחי בכדי שניתן יהיה לאתר את הגורם לתסמינים.אם מתפתחות יבלות, גידולים או פיסטולות באזור האנאלי, יש לבחון אותן על ידי רופא. הטיפול נחוץ כדי שלא יהיו סיבוכים.

במקרה של דימום, פגיעה בפעילות שרירי הסוגר או אובדן שליטה בפעילות שריר הסוגר, רצוי לפנות לרופא. לעתים קרובות הסובלים מפרוקטיטיס אינם יכולים לווסת את תזמון ההפרשות באופן עצמאי. לכן עליהם לפנות לעזרה רפואית. אם יש הפרעות במעשה המיני או ירידה בחשק המיני, אלה הם גם אינדיקציות לליקוי בריאותי.

טיפול וטיפול

הטיפול תלוי בסיבה. זיהומים חיידקיים מטופלים באנטיביוטיקה. הטיפול במחלות מעי דלקתיות כרוניות מעט קשה יותר. משתמשים כאן בתרופות נגד חיסון, חוסמי TNF-alpha ותרופות אחרות.

במקרים חמורים יש להסיר ניתוחים של המעי. אם הפרוקטיטיס מבוסס על תגובה אלרגית, יש להימנע בדחיפות בעתיד מההדק. חוקרים אנטי-דלקתיים או משקעים משמשים לטיפול סימפטומטי.

מְנִיעָה

ניתן למנוע דלקת פרוקטיטיס זיהומית בעזרת קונדומים. בפרט, אנשים שלעתים קרובות מקיימים יחסי מין אנאליים עם אנשים משתנים צריכים להשתמש תמיד בקונדומים. החדרת חפצים לפי הטבעת יכולה גם היא לגרום לדלקת דרך קרעים קטנים ברירית המעי. לכן יש להשתמש בצעצועי מין בזהירות רבה באזור זה. אם יש אלרגיות ידועות לתרופות או לחומרים מסוימים (למשל לטקס), יש כמובן להימנע מאלו ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

האם יש צורך בטיפול מעקב תלוי גם בחומרת המחלה ובגורמתה. לדוגמה, אם מדובר בפרוקטיטיס הקשור בזיהום, יתכן שיהיה צורך בבדיקות מסוימות. אלה מתבצעות באופן קבוע, תלוי בחומרת הפרוקטיטיס.

אם המחלה עשתה רק דרך קלה, אין צורך לבצע בדיקות נוספות של הרופא. אולם אם הקורס בינוני או חמור, על הרופא לבדוק לאחר הטיפול האם הוא הצליח. הראשון מבדיקות אלה מתקיים בדרך כלל שבוע עד שבועיים לאחר תחילת הטיפול. לצורך כך נלקחים מריחות נוספות מדופן המעי ונבדקים.

אם לא ניתן יהיה לזהות זיהום באלה, הטיפול היה מוצלח. עד לאישור ההצלחה, אין לבצע קיום יחסי מין נוספים העלולים להרגיז את פי הטבעת או פי הטבעת. אחרת, לאחר הטיפול המוצלח בפרוקטיטיס זיהומי, אין צורך לבצע מעקב נוסף.

עם זאת, אם פרוקטיטיס נגרמת על ידי מחלות מעי דלקתיות כמו קוליטיס כיבית, חולים יכולים להיות מושפעים לאורך זמן. המשמעות היא שיש לטפל בהם בתרופות לטווח הארוך. בינתיים, על הנפגעים לבקר באופן קבוע אצל רופאם ולבצע בדיקות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

פרוקטיטיס היא דלקת חריפה או כרונית של פי הטבעת. בטנה של פי הטבעת נחשבת לרגישה מאוד, שיש לקחת אותה בחשבון בכל סוג של טיפול עצמי או עזרה עצמית. במקרים רבים הפרוקטיטיס הוא חיידקי, כך שלרוב יש צורך באנטיביוטיקה. במקרים רבים, האנשים שנפגעו טועים שלא לבצע טיפול אנטיביוטי מספיק זמן או במינון נמוך מדי. מכיוון שצריכה לא סדירה של אנטיביוטיקה יכולה לגרום לעמידות בפתוגן, התוצאה היא לרוב מחלה כרונית. בנוסף לאנטיביוטיקה, תמיד יש ליטול בקפידה תרופות אחרות שרשם רופא, כמו תרופות נגד דיכוי או תרופות נגד אלרגיות, בהתאם להוראות הרפואיות לדלקת פרוקטיטיס כרונית.

במקרים נדירים, פרוקטיטיס מבוסס על אירוע אלרגי, ובמקרה כזה יש להימנע ככל האפשר מההדק מהאלרגיות בעתיד. ניתן להשתמש גם בכוסמים או במה שנקרא חוקנים לטיפול סימפטומטי. לעיתים קרובות פרוקטיטיס זיהומית מופיעה אצל אנשים העוסקים בקיום יחסי מין אנאליים באופן קבוע. מסיבה זו, תמיד יש להשתמש בקונדומים כאמצעי מניעה, במיוחד אם בן הזוג המין משתנה לעיתים קרובות. החדרת צעצועי מין לתעלה האנאלית עלולה להוביל לסבכי מיקרו על הרירית הרגישה ובכך לפרוקטיטיס. אם אתה אלרגי לטקס, עליך להשתמש רק בצעצועי מין המובטחים ללא לטקס.