אטרופיון (הפניית העפעף כלפי חוץ)

כ אקטרופיון הוא עקמומיות כלפי חוץ של העפעף, אשר בעיקר משפיע על העפעף התחתון. העין הפגועה מציגה בדרך כלל דמעות אדמומיות, תכופות (ניקוז דמעה על קצה העפעף) וכן חיבור כרוני ובהמשך, גירוי בקרנית. עם טיפול מוקדם, ectropion הוא הפיך, ותלות בסיבות, אינו מוביל לנזק תוצאתי כלשהו.

מה זה אקטרופיון?

הפניית העפעף כלפי חוץ הופכת את חיי היומיום של המטופל לקשים בהרבה ומפחיתה משמעותית את איכות החיים. לרוב, חולים סובלים ממספר תלונות עיניים שונות.
© rangizzz - stock.adobe.com

Ectropion הוא אי-מיקום של העפעף בו קצה העפעף מופנה כלפי חוץ. משמעות הדבר היא כי הלחמית והן הקרנית נחשפים במהלך אקטרופיון ויכולים להתייבש בקלות.

זה מוביל לגירוי כרוני של הלחמית (דלקת הלחמית) עם הסימפטומים האופייניים כמו אדמומיות, צריבת עיניים וקרעים (אפיפורה).

במהלך ההמשך, יכולה להתפתח דלקת בקרנית (keratoconjunctivitis), הקשורה לקרנית מעוננת, רגישות מוגברת של העין לאור וראייה מוגבלת.

סיבות

אטרופיון הוא בדרך כלל מום נרכש בעפעפיים, הנובע בעיקר מגורמים הקשורים לגיל (Ectropium senile) או הצטלקות (Ectropium cicatriceum). במקרה של אקטרופיון הקשור לגיל, שרירי העפעפיים התחתונים רפויים באופן חלקי, כך שיש חוסר פרופורציה בין שרירי הסגירה לפתיחה ובהתאם לכך העפעף מופנה כלפי חוץ (ectropion).

צלקות לאחר הניתוח ושינויים ברקמת העפעפיים הנגרמות על ידי מחלות עור יכולות גם לגרום לקיצור של עור העפעפיים ולפגם בעפעפיים האופייני לאקטרופיון. שיתוק חלקי של שרירי הפנים (שיתוק פנים) יכול גם להביא לכך שהעפעף פונה כלפי חוץ (ectropion שיתוק).

נפיחות וגידולים באזור המכסה יכולים למשוך אותו באופן מכני ולגרום לאקטרופיון. במקרים נדירים, אקטרופיון הוא מולד (Ectropium congenitum), הגורם לחשד שהוא הפרעה גנטית של היווצרות לוחית המכסה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

תסמינים, מחלות וסימנים

הפניית העפעף כלפי חוץ הופכת את חיי היומיום של המטופל לקשים בהרבה ומפחיתה משמעותית את איכות החיים. לרוב, חולים סובלים ממספר תלונות עיניים שונות. התוצאה העיקרית היא עיניים יבשות מאוד, אשר יכולות להיות מושפעות גם מגירוד.

השפשוף המתמיד רק מגביר את הגירוד הזה, כך שלעיתים קרובות העיניים אדומות ובמקרים מסוימים יכולות גם להשקות. אם לא מטפלים בסיבוב החיצוני של העפעף, חולים רבים סובלים מדלקת הלחמית, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל לעיוורון מוחלט. העיניים נשרפות ואדומות מאוד, מה שמביא גם להפרעות בראייה.

הקרנית יכולה גם להיות מודלקת ולתרום לבעיות ראייה שונות. במיוחד בקרב אנשים צעירים, אובדן ראייה יכול להוביל לתלונות פסיכולוגיות קשות או דיכאון. יש כאב בעיניים עצמן, שיכול להתפשט לאוזניים או לראש.

זה יכול להוביל גם לשיתוק העצבים בפנים. תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת בדרך כלל על ידי הפניית העפעף כלפי חוץ. ברוב המקרים ניתן לטפל במצב טוב יחסית.

אבחון וקורס

ניתן לאבחן את אטרופיון בקלות על ידי הפניית קצה העפעף כלפי חוץ (ברוב המקרים העפעף התחתון). הלחמית נחשפת בגלל העיוות והעפעף מסתובב.

כחלק מבדיקת מנורת חריץ, הרופא יכול גם לקבוע את מידת דלקת הלחמית האפשרית ודלקת הקרטוקונונקטיביטיס. בדיקות נוספות עשויות להיות נחוצות בהתאם לסיבות הבסיסיות. אם יש חשד לאקטרופיון הנגרם על ידי שיתוק, יש לבדוק את עצב הפנים המקביל לתפקודו.

עם טיפול מוקדם באקטרופיון, ההתאמה הקלה של העפעף בדרך כלל הפיכה (כלומר הניתנת לריפוי), ובהתאם לגורמים אינה מובילה לנזק תוצאתי כלשהו. ללא אמצעים טיפוליים, דלקת הלחמית יכולה להתפתח במקרה של אקטרופיון, ובמהלך המשך, דלקת קריר-דלקת הלחמית עם ניתוק הקרנית וצלקת. בטווח הארוך, אם לא מטפלים בו, אקטרופיון יכול לגרום לירידה בראייה ועיוורון.

סיבוכים

סיבוב העפעף כלפי חוץ יכול להוביל לתלונות וסיבוכים שונים. ברוב המקרים ישנה זרימת דמעות מוגברת, שיכולה להופיע גם ללא סיבה מיוחדת. יתר על כן, העיניים מאדימות וסוגים שונים של דלקת יכולים להופיע בעיניים. דלקת זו קשורה לרוב גם לירידה בראייה ובכך מביאה לירידה באיכות החיים.

עבור חולים רבים אי נוחות בעיניים יכולה להוביל להתקפי חרדה או להזעה. זה לא נדיר שהעיניים יתעקצו ויגרמו לכאבי עיניים. אם כאב זה מופיע גם בלילה בצורה של כאב במנוחה, הוא יכול להוביל להפרעות שינה או גירוי אצל המטופל. במקרה הגרוע ביותר, הפניית העפעף החוצה ללא טיפול יכולה להוביל לעיוורון מוחלט של המטופל.

לרוב אין סיבוכים בעת הטיפול בסיבוב החיצוני של העפעף. ניתן לטפל בתופעות עצמן בעזרת קרמים ומשחות. יתר על כן, בדרך כלל יש צורך בניתוח לתיקון הסימפטומים בניתוח. אם הגידול אחראי להפניית העפעף כלפי חוץ, ניתן גם להסיר אותו. הפניית העפעף כלפי חוץ אינה מקטינה את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מבחינים בשינויים בעין יש לפנות לרופא. Ectropion תמיד מצריך בירור רפואי. מי שנפגע מגלה ששולי העפעף מופנים כלפי חוץ, צריכים לפנות מייד לרופא עיניים.

יש להבהיר זאת לכל המאוחר כאשר העיניים מאדימות וייתכנו גם גרדות ועיניים בוערות. דלקת הלחמית הכרונית עשויה כבר התפתחה, שעלולה לגרום להפרעות ראייה קבועות במהלך ההמשך.

אם לא מטופלים, אקטרופיון יכול גם לגרום לדלקת בקרנית. רגישות מוגברת לאור וראייה לקויה קשה הם סימני אזהרה אופייניים שיש לבחון ולהתייחס אליהם באופן מיידי. אטרופיון נפוץ במיוחד בקרב קשישים ובעלי עצב פנים פגום.

גידולים יכולים גם לפגוע בעפעף. אם אתם נמנים על קבוצות הסיכון הללו, כדאי מאוד לפנות במהירות לרופא אם יש לכם את הסימפטומים שהוזכרו. אקטריון מולד מאובחן בדרך כלל ומטופל מיד לאחר הלידה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

האמצעים הטיפוליים לאקטרופיון תלויים בסיבות העיוות. משחות עיניים וטיפות משמשות לאפטרופיון זמני (חולף). אולם ברוב המקרים מדובר בעיוות קבוע וקשור לגיל המטופל בניתוח.

העפעף השגוי מתוקן על ידי ההליך הכירורגי. למטרה זו, מתלה העפעפיים מתקצר (פלסטיק לריאה טרסלית לרוחב) והעפעף הנגוע מהודק. במקרה של אקטרופיון כתוצאה משיתוק פנים, העיוות מצטמצם בהדרגה ברוב המקרים, תלוי ברגרסיה של השיתוק, לפיה ניתן להשתמש במשחות וטיפות לשמירת לחות והקרנית.

יתרה מזאת, ניתן להשתמש בתחבושת זכוכית שעונים להגנה על קרנית העין בלילה ובמשקפי מגן בצד במהלך היום, המשמשים לצמצום הפער בין העפעפיים. במקרים מסוימים משתמשים במטרסאורפי (תפירת המכסה באזור החיצוני) למטרה זו. אם יש אקטרופיון כתוצאה מקיצור עור העפעפיים הנגרם על ידי צלקות, מתח הרקמות ממוזער באופן כירורגי על ידי הסטת דפי עור או באמצעות השתלת עור (Z-plasty).

במקרה של אקטרופיון הנגרם על ידי גידול, זה מוסר בניתוח במידת האפשר ואז מתרחשת תיקון התקלות באמצעות ההליך המתאים.

תחזית ותחזית

Ectropion - פניה החוצה של העפעף - הוא ההפך מפנה הפנים של העפעפיים. גם כאן הפרוגנוזה טובה מאוד עם טיפול מוקדם. ככל שנמשך האקטרופיון ארוך יותר, כך גדל הסיכון להשפעות בריאותיות שליליות והמשך. דלקת הלחמית הכרונית, קרניטיזציה בשולי העפעפיים או היפרטרופיה אפשריים.

הפרוגנוזה משתפרת כאשר מתעקם את העקמומיות החוצה של העפעף במהירות ובמהירות. המצב בדרך כלל לא מנרמל מעצמו. יוצא דופן הם מצבים בהם הגורם המעורר לפנייה כלפי חוץ של העפעף אינו חל. רק במקרה זה העקמומיות החוצה של העפעפיים האחד או של שניהם יכולה להשתפר ללא ניתוח. פרוגנוזה זו מתבססת על ההנחה כי הגורמים להתאמה לא נכונה של העפעף יוכרו ומתוקנים יחסית במהירות.

לרוב, עיכוב הפעולה מחמיר את האקטרופיון. אלה שנפגעו מוחקים לצמיתות את הדמעות שזלגות. בכך אתה יוצר מה שמכונה ectropion ניגוב. זה יכול להוביל לפגיעה מתקדמת בעיניים. במקרים קיצוניים, קרנית העין יכולה להיפגע עד כדי כך שיש סכנה לעיוורון. מכיוון שניתן לתקן בקלות את העפעף הפונה כלפי חוץ כירורגית, אין סיבה לקחת סיכונים כאלה.

סיבוכים אפשריים שיכולים לנבוע מהצטלקות כירורגית הם בעייתיים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

מְנִיעָה

כדי למנוע אקטרופיון, יש לטפל בשלב מוקדם של דלקת הלחמית ודלקת בשולי העפעפיים. בנוסף, יש להימנע ככל האפשר מפגיעות בעיניים, העלולות לגרום לצלקות. יש לקחת בחשבון את הסיכון לאקטרופיון במהלך פעולות קוסמטיות בעין (עם עפעפיים או שקיות שמוטות מתחת לעיניים). יש להימנע מתנועות ניגוב מתמיד גם כאשר יש טיפות של דמעות, מכיוון שאלו מעודדות אקטרופיון.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם העפעף מופנה כלפי חוץ, לרוב אין אפשרויות מעקב מיוחדות העומדות לרשות המטופל. עם מחלה זו, האדם הנוגע בדבר עליו לבצע תחילה אבחון וטיפול מלא על ידי רופא, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים. לאחר טיפול מוצלח בעפעף הפונה, בדרך כלל אין צורך לבצע טיפול נוסף לאחר הטיפול.

אם העקמומיות החוצה של העפעף מטופלת על ידי ניתוח או ניתוח, מומלץ להגן על העין בכל מקרה. תחבושת מונחת בדרך כלל סביב העין. אם משתמשים בתרופות או בטיפות עיניים כדי להקל על העפעף להסתלק, תמיד יש ליישם אותן באופן קבוע ונכון.

במקרים של ספק, יש תמיד להתייעץ עם רופא כך שלא יהיו סיבוכים נוספים. ריפוי מלא של העקמומיות החוצה של העפעף אינו תמיד אפשרי, וזו הסיבה שאבחון מוקדם חשוב מאוד. ככלל, הנפגעים צריכים לעבור בדיקות סדירות גם לאחר הטיפול. תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מושפעת לרעה או מופחתת בדרך אחרת על ידי מחלה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של אקטרופיון, לאדם שנפגע אין אפשרויות לריפוי העיוות. בחיי היומיום, חשוב לו למצוא דרך לנהל חיים טובים עם המחלה או להשיג הקלה כאשר מופיעים סימפטומים.

מכיוון שהעיניים מתייבשות לעיתים קרובות והעפעפיים מאדימים, ניתן להשתמש בקרמים ומשחות לתמיכה בעור. טיפות עיניים עוזרות גם כן. יש להימנע משימוש במוצרי איפור. יש לספק נוזלים מספקים לאורגניזם כדי למנוע ממנו להתייבש.

יש להימנע לחלוטין מריטה או שפשוף של העפעפיים. יש להימנע מכל דבר שמאפשר לחץ נוסף על העיניים או הראייה. על ידי לבישת אביזרים או מבטאים אופנתיים, המטופל יכול להסיח את דעתו מכוונון העפעף או להסתיר אותו.

לצורך התחזקות רגשית, רצוי לקיים חילופי דברים עם חברים, קרובי משפחה או אנשים שגם הם חולים. ניתן להחליף טיפים וסיוע וניתן לדון בפחדים ודאגות. לרוב משתמשים בטכניקות הרגעה על ידי המטופל לייצוב נפשי. אתה יכול להשתמש ביוגה או במדיטציה כדי להפחית את הלחץ היומיומי באימוני אימונים רגילים או ביחידות אימון פשוטות. במקביל, עתודות חדשות נבנות לאתגרי חיי היומיום.