א השתלת כליה מתבצעת בחולים שיש להם מעט או לא פעילות כליות, כלומר הסובלים מאי-ספיקת כליות. היתרונות של השתלת כליה על פני דיאליזה (טיהור דם) הם בכך שכליה המושתלת מאפשרת למקבל לשפר את איכות חייהם ואת ביצועיהם.
מהי השתלת כליה?
על הכליות, שני איברים בצורת שעועית, שאורכם בממוצע 12 סנטימטרים מכל צד בגוף מתחת לחזה, יש את המשימה החשובה לסנן פסולת מהדם, להמיר אותה לשתן ולהפריש אותו.
אם הכליות מאבדות יכולת זו, מוצרי פסולת יכולים להצטבר בגוף ולגרום להרעלה (אורמיה). אם מתרחשת אי ספיקת כליות כרונית, המטופל נמצא בדיאליזה רגילה או מופעל השתלת כליה סוֹמֵך.
השתלת כליה היא השתלה כירורגית של כליה בריאה מתה מתה במוח או מתורמת בריאה חיה בגופו של מקבל הסובל ממחלת כליות. הכליות החולות אינן מוסרות וכליות התורם מושתלות באזור המפשעה בבטן התחתונה. כליה יחידה יכולה להשתלט על התפקודים של שני האיברים.
הכליות של המנוח, המכונות תרומות כליה לאחר המוות, מוקצות על ידי מרכז המיתוג הבינלאומי Eurotransplant. כליה חדשה להשתלה עובדת כמו כליה בריאה, אך לעיתים קרובות עם לקות תפקודית קלה.
פונקציה, אפקט ומטרות
לאחד השתלת כליה חולים עם אי ספיקת כליות כרונית הזקוקים לדיאליזה. השתלה הוכחה כמאריכה את תוחלת החיים של חולים במחלת כליות כרונית, למרות הסיכונים הכרוכים בניתוח.
עם זאת, השתלה מהווה סיכונים גבוהים משמעותית לחולים מעל גיל שבעים ולכן מתבצעת לעתים רחוקות אצל אנשים מבוגרים. סרטן חשוך מרפא ומחלות קשות אחרות או דלקות חריפות מדברים גם נגד השתלת כליה.
בגלל מחסור באיברים, לעתים קרובות יש שנים של המתנה לכליה תורמת. ילדים מקבלים בונוס לזמן ההמתנה, ולרוב ניתן למצוא כליות תורמות במהירות רבה יותר עבור חולים עם סוגי דם תכופים יותר. אם קיים איבר תורם מתאים או קרוב משפחה או אדם אהוב מתאים מוכן לתרום חיים חיים, ניתן לבצע את השתלת הכליה. הניתוח, המתבצע בהרדמה כללית, אורך בין שלוש לארבע שעות. כליה של התורם מושתלת בבטן תחתונה של ימין או שמאל, לפיה כלי הדם שלה מחוברים לוורידים ולעורקים של האגן לצורך זרימת דם מיטבית. הכליה החדשה מחוברת לשלפוחית השתן לצורך ניקוז שתן.
כדי לקבוע אם השתלת הכליה הייתה מוצלחת לאחר ההליך, בודקים את הדם של המטופל לירידות בקריאטינין ואוריאה. אם זה המקרה, המשמעות היא שהגוף מסלק רעלים מהכליה החדשה ותפוקת השתן שוב תקינה.
לאחר השתלת כליה, בדרך כלל חולה נשאר בבית החולים כשבועיים, שם מתחילים גם טיפול חיסוני למניעת דחיית איברים. לאחר השחרור מבוצעות בדיקות מעקב מספר פעמים בשבוע, בהן נבדקים ערכי מעבדה שונים וכמות השתן.
כאשר מובטח כי השתלת הכליה תופסת כמחצית מתפקודן של שתי כליות בריאות, השתלת הכליה נחשבת כמוצלחת. עם זאת, עדיין נדרשות בדיקות מעקב שוטפות והקפדה על טיפול חיסוני.
סיכונים וסכנות
למרות ש השתלת כליה הוא כעת ניתוח בטוח יחסית, כמו בכל הליך כירורגי ישנם סיכונים עבור המטופל, למשל. סכנה לדימום או הפרעות קצב לב, ולאחר הניתוח קיים סיכון לאספקת דם מספקת לרגל בצד ההשתלה או להידבקויות בחלל הבטן.
לאחר השתלת כליה, תמיד קיים סיכון לכל החיים כי הכליה המושתלת תידחה. לאחר השתלת כליה, כל חולה נאלץ ליטול תרופות מדכאות חיסון (היחלשות מערכת החיסון) למשך שארית חייו כדי למנוע דחיית איברים. למרות הכל, לא תמיד ניתן להימנע מתגובות אי-סובלנות לאיבר הזר. זיהום או כישלון כרוני של כליות השתל יכולים להתרחש גם הם.
לשימוש בתרופות לדיכוי חיסוני יש תופעות לוואי חמורות, כולל חולשה כללית של מערכת החיסון, סיכון מוגבר כללי לזיהום, למשל. הסיכון להתפתחות דלקת ריאות וסיכון מוגבר לטווח הארוך להתפתחות סרטן - במיוחד סוגים מסוימים של סרטן עור או סרטן לימפה. הפונקציונליות של הכליה המושתלת מתדרדרת עם השנים, כאשר הכליות התורמות החיות פועלות יותר מתרומות הכליות שלאחר המוות.
