תחת אחד הזרעה תוך רחמית (IUI) מתאר שיטה של מה שמכונה הפריה בסיוע.זה קשור מעט מאוד בהזרעה מלאכותית, מכיוון שאין הפרה בין הביצה לתא הזרע מחוץ לגוף. תלוי בסיבה לרצון הבלתי ממומש להביא ילדים לעולם, שיעור ההצלחה - לכל מחזור - הוא 15 אחוז.
מהי הזרעה תוך רחמית?
בהזרעה תוך רחמית או הפריה תוך רחמית תאי זרע מעובדים ומועברים לרחם או לרחם בזמן הביוץ הנשי. כך יתכן שתאי הזרע מקרבים מאוד לביצית. נוהל זה נקרא בעבר הזרעה מלאכותית (AI); אולם כיום הפריה תוך רחמית איבדה מעמד זה.
גירוי השחלות מקודם לרוב ומופעל על ידי טיפול תרופתי. עם זאת, הגירוי קל; לעומת ההזרעה המלאכותית, האישה מקבלת רק חלק מהתרופות והחומרים הפעילים. הפריה תוך רחמית משמשת בעיקר כאשר לבן הזוג אין מספיק זרע מתפקד או שיש בעיות במגע מיני. יתר על כן, הזרעה תוך רחמית מתבצעת גם עבור זרע שנתרם ממקורות חיצוניים.
פונקציה, אפקט ומטרות
טיפול זה ניתן כאשר לגבר יש זרע בריא אך ירד בר-קיימא. אם יש מגבלה כזו שאפשר כבר לא להשתמש בהפריה תוך רחמית, הרופאים ממליצים על הפריה חוץ גופית (IVF) או הזרקת זרע אינטראקטיפלסמית (ICSI). הפריה תוך רחמית מבוצעת גם על נשים שאין להן בן זוג. כך משתמשים בזרע מבנק הזרע.
גירוי לביוץ אינו לרוב מומלץ. הסיבה לכך היא - בהקשר של הפריה, מדובר רק בפוריות של בן זוג אחד, או שלעיתים פוריות אין סיבה (ברורה) בכלל. מי שבכל זאת בוחר לגירוי סיכון מוגבר אוטומטית להריון מרובה.
אם הרופא - בהתייעצות עם המטופל - מחליט על מחזור טבעי, ההפריה תוך רחמית מתבצעת בצורה כזו שהיא מיושמת בזמן הביוץ. הרופא קובע את השעה הנכונה באמצעות בדיקות אולטרסאונד וקביעות הורמונים. ככלל, ההפריה מתרחשת בין היום ה -12 ל -15 של המחזור החודשי. אם הרופא ממליץ על מחזור מגורה, נלקחת תרופות כדי לעזור לביצים להתבגר. אלה ניתנים כטבליות או במזרקים.
גם כאן מבוצעות בדיקות אולטראסאונד על מנת שהרופא יוכל לזהות האם תאי הביציות מבשילים ובאיזו שעה לבחור להפריה. הביוץ מופעל על ידי מזרק (מה שמכונה מזרק כוריונין גונדוטרופין אנושי, המכיל את הורמון ה- hCG). בן הזוג, לעומת זאת, חייב לספק דגימת זרע; לעיתים ניתן לשטוף את זה כך שאנשי הרפואה יוכלו למצוא את הזרע הטוב ביותר. ואז הרופא ממקם את הזרע - בעזרת קטטר - בצוואר הרחם.
אם הסיבות לרצון הלא-מילא להביא ילדים לעולם אינן ידועות או אינן ברורות, משתמשים בכמות גדולה יותר של נוזלים, בין היתר, על מנת שהזרע יוכל לגלוש ביתר קלות דרך החצוצרות. טכניקה זו מבטיחה שהטיפול יימשך מספר דקות. עם זאת, הנתונים הסטטיסטיים מראים כי הליך זה מביא איתו לעתים קרובות סיכויים גדולים יותר.
לאחר הטיפול האישה נחה. עם זאת, החיים חייבים להימשך בדרך הרגילה. לאחר כשבועיים, בדיקת הריון תגלה לך האם הניסיון עבד או לא. שיעור ההצלחה של הזרעה תוך רחמית תלוי גם בסיבות לאי פוריות. לפעמים הגיל ממלא גם תפקיד חשוב. גם בעיות בריר צוואר הרחם - בשילוב עם כל בעיות זרע - יכולות להפחית מאוד את אחוזי ההצלחה. על פי הסטטיסטיקה, אחוז ההצלחה - בעזרת תרופות - הוא סביב 15 אחוז בכל מחזור. אם, למשל, לא התרחשה היריון במהלך שלושת הניסיונות הראשונים, הסיכוי שהפריה תעבוד בדרך זו הם קלושים מאוד. אולם לאחר מכן דרכי ההזרעה המלאכותית פתוחות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בשל העובדה שנקודת הזמן - בהקשר של הפריה תוך רחמית - חשובה ביותר, על בן הזוג כמובן להיות מסוגל לייצר זרע כאשר זה "תורו". לפעמים זה יכול להיות נטל פסיכולוגי עבור גברים רבים. יתרה מזאת, נשים רבות מוצאות את החדרת הקטטר לא נוחה. מטופלים רבים גם מתלוננים על לחץ פסיכולוגי עצום כחלק מהתהליך.
אם למשל מגרים מחזורים, קיים גם הסיכון לתסמונת יתר גירוי השחלות - מה שנקרא OHSS -. השחלות מגיבות חזק מאוד לתרופות, אשר אחראיות לאחר מכן לביוץ. עם התקדמות התהליך, השחלות מתנפחות; נוזלים חודרים לבטן האישה. המשמעות היא שעלייה במשקל, האישה מרגישה נפוחה ומתלוננת על תחושת מלאות.
עם זאת, סיכון זה נמוך מאוד עם הזרעות תוך רחמיות, שכן הגירויים - אם הם מתבצעים בכלל - עדינים מאוד וקלים. בסופו של דבר הרופאים מנסים ליצור מקסימום זקיק אחד או שניים. אם יש חשד להפחתת יתר, יש להתייעץ עם הרופא. במהלך גירוי יתר, יש להימנע מהזרעה תוך רחמית.
