מיקסדמה

הייעוד מיקסדמה מקורו של הרופא הסקוטי וויליאם מילר אור שבשנת 1877 גילה את הקשר בין התרחשות של נפיחות ברקמות לבין בלוטת התריס התת פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס). מיקסדמה היא סימפטום של הפרעות בבלוטת התריס השונות ומופיעה בכל הגוף או באופן מקומי. במצבו הגרוע ביותר, תרדמת myxedema, זה יכול אפילו להוביל למוות.

מהי מינקסדמה?

מיקסדמה היא הצטברות פתולוגית הקשורה להורמונים של גליקוזמינוגליקנים ברקמה התת עורית. חומרים אלו הם תרכובות חלבון סוכר בעלי יכולת כושר מים גבוהה. הם אינם מפורקים מספיק בחולים הסובלים ממיצקת. אם כל הגוף מושפע, מדובר במינצמת כללית (מיקסדמה קלאסית).

אם נפיחות הרקמות מוגבלות בשולי עצמות השוק ובגבי כף הרגל, הרפואה מדברת על מיקסדמה מקדימה של פרטביאל. אפילו עם נפיחות זו, לא נותרו שקעים כאשר מופעלים לחץ על אזור העור הפגוע. חולים עם מיקסדמה הם בעלי עור נפוח ונפוח. בנוסף, פני העור מרגישים קרירים והוא מחוספס ויבש. במינקסדמה כללית, כל הגוף נראה נפוח.

אם לא מתייחסים לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס בזמן, בתנאים מסוימים (חשיפה לקור, גורמי לחץ, מאמץ יתר), עלולה להתרחש תרדמת במינקסדמה. מיקסדמה גורמת להפרעות בהכרה עד לתרדמת והיא קטלנית ב -30 אחוז מהמקרים אם רופא החירום לא מוזמן להתייצב מייד.

סיבות

Myxedema כללית נגרמת על ידי בלוטת התריס underactive. הרופאים מניחים כי שיבוש בהורמון T3 אחראי לפירוק המופחת של חומצה היאלורונית המוקו-פוליסכרידית וכונדרויטין סולפט ברקמת החיבור. בצורה מקומית של myxedema, fibroblasts תת עורית מגורה על ידי TRAKs הגורמים בלוטת התריס יתר.

שתי ההפרעות בבלוטת התריס הן מולדות או נרכשות והסתברותם היא 1 מכל 5,000. בלוטת התריס של השימוטו - סוג של בלוטת התריס תת פעילה - היא מחלה אוטואימונית נרכשת. הסרה כירורגית של רקמת בלוטת התריס יכולה גם לגרום להפעלת פונקציה. אם אדם צורך יותר מדי יוד לאורך זמן רב, בלוטת התריס עלולה להפוך לא פעילה.

כישלון או שחרור לא מספיק של TSH כתוצאה ממחלה בבלוטת יותרת המוח יכול גם לגרום למיפרסמת. בלוטת התריס פעילה יתר עלולה להתרחש, למשל, ממנת יתר של תרופות נגד בלוטת התריס - מה שבתורו מעורר מחסור בהורמון בלוטת התריס. מתן ליתיום לטיפול בדיכאון יכול גם להוביל לתפקוד יתר. תרדמת myxedema יכולה לנבוע מבליעה של כאבים ותרופות הרגעה, קר וגם באופן ספונטני.

ניתן לזהות myxedema קלאסי על ידי קמטי פנים נפוחים, לשון נפוחה ועפעפיים עליונים נפוחים. זה גורם לעיניים ללבוש צורה של חריץ. חילוף החומרים המואט גורם לתסמינים כמו הקפאה, עייפות ועייפות, שיער יבש ומשעמם, נשירת שיער, עור יבש וקול צרוד.

אך גם עצירות, נוקשות שרירים, עלייה במשקל למרות ירידה בתיאבון, התכווצויות שרירים, ירידה בשמיעה, שכחה, ​​דיכאון, ובנשים, תקופת וסת כבדה מאוד הם סימנים.

לפעמים זה מוביל גם לאנמיה, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות. הבעיה היא שרבים מהתסמינים אופייניים למחלות אחרות ומצבי תשישות כלליים. לכן, לעתים קרובות קורה, במיוחד בקרב חולים מבוגרים, שלא מוכרת בלוטת התריס שאינה פעילה.

לפיכך אתה נמצא בסיכון מיוחד לפתח תרדמת מיקסדמה, המתבטאת בצורה של קשיי נשימה, פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה), היפותרמיה, שיתוק מעיים ופיחה של קרום הלב (הצטברות נוזלים בקרום הלב). האספקה ​​הלקויה של חומרים מזינים וחמצן גורמת למטופל ליפול לתרדמת.

הסימפטומים הבאים מאפיינים מיקסדמה מקומית פרטביאלית: נפיחות בצידי השוקיים ובגב כפות הרגליים, חשק, עצבנות, הזעה, שלשול ודפיקות לב.

מחלות עם סימפטום זה

• בלוטת התריס של השימוטו
• מחלת קברים

• מחלת כשל חיסוני
• אקוזיה של קרום הלב

• תת פעילות של בלוטת התריס
• אֲנֶמִיָה

אבחון וקורס

Myxedema ניתן לזהות בקלות חיצונית. ניתן לאבחן את ההפרעות הבסיסיות בבלוטת התריס מדגימות דם. ערך ה- TSH, התירוקסין החופשי (fT4) - הערך בדרך כלל נמוך מדי - ואולי נקבע ערך T3. במצב של תת פעילות של בלוטת התריס, ערך ה- TSH הוא גבוה מאוד - אלא אם כן חסר ב- TSH הוא הגורם להפעלת פונקציה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא זקוק לטיפול במיקסדמה תמיד. אם לא מטפלים במחלה זו המטופל עלול אפילו למות במקרה הגרוע ביותר. הסימפטומים של myxedema הם מגוונים מאוד וברוב המקרים אינם מספקים כל מידע ישיר על המחלה. ברוב המקרים מתרחשים דיכאון, עייפות ואובדן שיער. עם זאת, הנפגעים סובלים גם מאובדן שמיעה, התכווצויות שרירים או עלייה במשקל.

אם מתעוררות תלונות אלה, יש לפנות מייד לרופא. קשיי נשימה או גפיים קרות יכולים להיות גם תסמינים של מיקסדמה. זה לא נדיר שמטופלים מופיעים עצבניים ולחוצים וסובלים מהזעה ותשוקה. חוסן החולה יורד גם הוא באופן משמעותי ובכך מוביל לאיכות חיים מופחתת. גם אם האדם הנוגע בדבר אינו בטוח לגבי התסמינים, בהחלט יש לפנות לרופא. זה יכול לאבחן האם מדובר למעשה במינקסדמה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול במינקסדמה תלוי במחלה הבסיסית. אם הסיבה היא תת פעילות של בלוטת התריס, הרופא ירשום לצמיתות את L-thyroxine כדי להחליף את חוסר ה- T4. אם המטופל אינו פעיל רק במעט, המטופל יכול גם ליטול תרופות חוקתיות הומיאופתיות כמו סידן קרבוניום, גרפיטים, פולסילה או בריום יודאטום.

זה גם עוזר להעביר את הגוף לתזונה דלת פחמימות ודלה בחומציות ולתבל את הכלים במלח ים המכיל יוד. אם אתה מעדיף מלחי שולסלר, אז מגנזיום פוס. מומלצים מס '7, Kalium Bromatum מס' 14 ו- Kalium Jodatum מס '15. במקרה של יתר פעילות של בלוטת התריס, ניתנות תרופות נגד בלוטת התריס המכשילות את ייצור ההורמונים ו - כטיפול בר-קיימא - מתבצעת טיפול ברדיודיוד.

במחלת גרייבס, רוב הזפק מוסר בניתוח. בתרדמת myxedema, T3 ניתן בצורה של טריודותירונין או T4. לחולה ניתנת גם עירוי של גלוקוקורטיקואידים, גלוקוזה ומלחים. אם גופו היפותרמי קשה, הוא מתחמם בזהירות.

תחזית ותחזית

ככלל, קל מאוד לזהות את myxedema מבחוץ, כך שניתן לבצע טיפול מהיר יחסית ובעיקר מוקדם. במקרים רבים אנשים מתעצרים או עולים במשקל. נשים סובלות לעתים קרובות מדימום ווסת כבד. המטופלים חווים פגיעה באברי החישה, כך שהראייה והשמיעה, למשל, יכולים רק להיות קשים יותר. בעיות פסיכולוגיות כמו דיכאון יכולות להופיע גם.

Myxedema יכול גם לשאת סימני הצטננות, לגרום לחולים להתלונן על גפיים קרות או כאבי ראש. תסמינים אלו יכולים להפריע לחיי היומיום של המטופל ובכך להפחית את איכות החיים. עבור אנשים רבים, חיי היומיום הרגילים אינם אפשריים עוד.

במקרים רבים ניתן לטפל במינקסדמה בקלות יחסית ואינה מובילה לתסמינים נוספים. הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופה. תזונה בריאה דלה בפחמימות וחומצות מתאימה גם כאן.

אם מופיעה מיקסדמה אצל ילדים קטנים או ילודים, ניתן לטפל בה גם באמצעות תרופות. גם כאן הטיפול אינו מוביל לסיבוכים נוספים.

מְנִיעָה

מניעה של תת פעילות של בלוטת התריס אינה אפשרית אלא אם כן היא נגרמת על ידי מחסור ביוד. בסוף השבוע הראשון לחיים, נלקחת דגימת דם מהיילודים ומבוצעת בדיקת הורמון בלוטת התריס. אם יש מחסור, הם מטופלים בתרופות למניעת קרטיניזם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כיצד יכולים המטופלים להפוך את החיים עם האבחנה לקלים ונוחים ככל האפשר? קודם כל, חשוב לעקוב אחר עצות הרופא והמרשמים שלך. אבל הטיפ הנשמע לעיתים קרובות "הרבה פעילות גופנית" צריך למלא תפקיד בחיי היומיום, מכיוון שהוא בעל חשיבות מהותית עבור כולם.

רבים מוצאים תמיכה מבורכת בקבוצות עזרה עצמית, מכיוון שהם מקבלים מידע חשוב ותובנות מועילות בתמורה לאנשים שנפגעו אחרים. שיחות וטיפוח קשרים גם שומרים על חיי הנפש באיזון. הנפש והגוף זקוקים לתשומת לב ברגע זה. בקרב אנשים דומים, למשל, מחליפים מתכונים וחוויות עם מאכלים מיוחדים שיכולים להגביר את הרווחה. תזונה בריאה עם פירות וירקות ואספקה ​​מספקת של חלבונים וסידן מהווים תמיד בסיס לעלייה ברווחה. וחלקם מדווחים על שיטות טיפול מיוחדות כמו טיפול ברדיודיוד.

ניתן לקיים דיון מבהיר עם הרופא המטפל בביקור הבא אצל הרופא. כאיש מקצוע, הוא ימצא את התרופה המתאימה. מכיוון שלכל מטופל היסטוריה רפואית פרטנית משלו ודורש שיטת טיפול המותאמת להם.