מחלת Schueruermann (מחלת Schueruermann)

מחלת שויירמן היא מחלה בעמוד השדרה המתבטאת לעיתים קרובות בגיל גדל. כאשר גופי החוליות אינם צומחים נוצרות חוליות בצורת טריז, המצמצמות את הדיסקים הבין חולייתיים. זה יוצר את הגב המעוגל עם גב חלול האופייני למחלת שויירמן.

מהי מחלת שויירמן?

לעתים קרובות ניתן כבר לזהות מחלת Schueruermann באופן חיצוני על ידי עיגול ברור של עמוד השדרה החזי וגב חלול עשוי לפצות באזור האזור של עמוד השדרה המותני.
© לה גורדה - stock.adobe.com

ה מחלת שויירמן התגלה על ידי הרדיולוג הדני הולגר שויירמן ונקרא על שמו. זה משפיע על יותר גברים מתבגרים. ההערכה היא כי כ-10-20% מהאוכלוסייה מושפעים מהפרעת גדילה זו של גופי החוליות בצורה פחות או יותר בולטת.

מומים של לוחות הבסיס וכיסוי של גופי חוליות סמוכים מתרחשים, בעיקר באזור החוליה החזה, אשר מובילים ליצירה בצורת טריז של גופי החוליה. כתוצאה מכך, הדיסקים הבין חולייתיים בין גופי החוליות מצטמצמים, מה שמוביל לתלונות שונות בשנות החיים המאוחרות יותר.

אם חוליות החזה מושפעות מהפרעת הגדילה, נוצר הגב המעוגל האופייני עם גב חלול ועיקול עמוד השדרה. אם לעומת זאת גופי החוליות בעמוד השדרה המותני מושפעים, מתפתח גב שטוח. גם מחלת Schueruermann נקראת Osteochondritis deformans juvenilis dorsi יָעוּדִי.

סיבות

הסיבות בפועל להתפתחות הפרעת צמיחה זו אינן ידועות עדיין. עם זאת, חושדים הן בנטייה גנטית והן בהשפעות חיצוניות העדיפות את הפרעות הגידול. בנוסף לנטייה גנטית, נראה כי הפרעות מטבוליות והשפעות הורמונליות ממלאות תפקיד בגיל ההתבגרות.

גורמים חיצוניים שונים, כמו תנוחה לקויה כשאתה יושב ליד השולחן שעות במצב כפוף או שרירים חלשים כתוצאה מפעילות גופנית לא מספקת, נחשבים גם כמועילים למחלת Schueruermann. התנוחה הכפופה יוצרת לחץ מוגבר בקצוות הקדמיים של עמוד השדרה החזה. מכיוון שאזור הצמיחה של גופי החוליות ממוקם באזורי הקצה, צמיחת גופי החוליות נפגעת ומאטה על ידי הלחץ המוגבר בקצה המוביל.

כתוצאה מכך, גופי החוליות צומחים חזק יותר בקצה האחורי מאשר בקצה הקדמי, כתוצאה מהם מתפתחים גופי חוליות בצורת טריז. זה בתורו מוביל לצמצום המרחק בין גופי החוליות, לשטוח של הדיסקים הבין חולייתיים ולסיכון גדול יותר לשבירה של בסיס הבסיס וכסות הכיסוי של גופי החוליות. גורם נוסף למחלת Schueruermann הוא שימוש יתר מכני בעמוד השדרה, למשל אצל ספורטאים תחרותיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

לעתים קרובות ניתן כבר לזהות מחלת Schueruermann באופן חיצוני על ידי עיגול ברור של עמוד השדרה החזי וגב חלול עשוי לפצות באזור האזור של עמוד השדרה המותני. ניתן להפיק ישירות את התסמינים והתלונות הקשורים למחלת Schueruermann ישירות מהמראה החיצוני.

העקמומיות החזקה באזור החזה גורמת לכאבי גב ומתח בצוואר, במיוחד במצב מתקדם. כאבי ראש אפשריים גם הם. מתח נוסף בשרירים נגרם מהעובדה שעמוד השדרה באזור הפגוע מאבד בבירור את הניידות. באזור עמוד השדרה החזה זה יכול להוביל גם לכאבים בכתפיים ובזרועות.

האיברים הפנימיים גם לא מגיבים לעתים רחוקות לתנאים הלא מכווצים פיזיולוגיים. לדוגמה, אם מחלת שויירמן קשה, הריאות אינן יכולות להתפתח באופן חופשי לשאיפה עמוקה. הפרעות בקצב הלב ובעיות בטן הן גם התסמינים המאוחרים של מחלת שויירמן.

עמוד השדרה המותני מגיב לעיתים קרובות לעקמת עמוד השדרה החזיני באופן מאוזן על ידי יצירת גב חלול בולט ובעל יכולת יתר. זה יכול להוביל גם לבעיות. תסמין אופייני הוא כאב בגב התחתון, המופיע בעיקר כאשר שרירי הבטן חלשים.

סיבוכים נוספים הם כאבים ברגליים בעלי אופי מקרין בבירור, שיכולים להיות תוצאה של שכיחות של חומר דיסק בתעלת עמוד השדרה שנגרם כתוצאה מהיווצרות מוגברת של הגב החלול.

אבחון וקורס

כאבי גב במחלת שויירמן.

האבחנה מחלת שויירמן נוצר על ידי אבחון רנטגן. הרנטגן מציג את העקמומיות האופיינית של עמוד השדרה ושל גופי החוליות בצורת טריז.

בתחילת המחלה כמעט ולא מופיעים תסמינים. במהלך ההמשך, הכתפיים נמשכות קדימה והגב מעוגל. הגב הכפוף הגביר את הלחץ על עמוד השדרה המותני ויוצר גב חלול. על מנת להפחית את הכאב, הנפגעים מאמצים לעיתים קרובות תנוחה גרועה, מה שמוביל לסימני בלאי בגופי החוליות ולפגיעה בשרירים, בגידים וברצועות.

ברוב המקרים של מחלת שויירמן, לעומת זאת, התמונה הקלינית אינה מתפתחת במלואה, מכיוון שהגידול הלא נכון מסתיים גם בסוף שלב הגידול.

סיבוכים

מחלת Schueruermann מובילה בעיקר לעיקול עמוד השדרה של המטופל. ברוב המקרים זה קשור לכאבים חזקים יחסית, כך שהנפגעים סובלים מגבלות בתנועה. הכאב יכול להופיע גם בלילה ולהוביל לבעיות שינה או תחושות ודיכאון לא נעימים אחרים. זה לא נדיר שהכאב בגב יתפשט לאזורים אחרים בגוף.

כאבי הגב עצמם מגבילים משמעותית את חיי היומיום של המטופל ומובילים לחוסן משמעותי של המטופל. יתרה מזאת, גידולם של ילדים מוגבל באופן בולט ומתעכב בגלל מחלתו של שוירמן. זה יכול להוביל גם לנזק תוצאתי בבגרות, שברוב המקרים הוא בלתי הפיך.

מחלת Schueruermann מטופלת בעזרת טיפולים שונים. זה מאפשר להגביל את הכאב ולטפל בצורה טובה יחסית. אין סיבוכים מיוחדים. ככלל, התערבויות כירורגיות מבוצעות רק אם המקרה חמור. תוחלת החיים של הנפגעים לרוב אינה מופחתת על ידי מחלת שויירמן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תכונות מיוחדות של מערכת השלד חייבות תמיד להיבדק על ידי רופא. אם יש חריגות בתהליך הגידול אצל ילדים או מתבגרים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. ישנה חובת זהירות מיוחדת כאשר חל שינוי במראה עמוד השדרה. אם ניתן להבחין בעמדה לא טובה בגוף, יש צורך בביקור אצל רופא.

יש להציג לרופא כאבי גב או אי נוחות בצוואר. בדרך כלל מומלץ להשתמש בתרופות נגד כאבים רק לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון שהסיכון לתופעות לוואי או סיבוכים הוא גבוה מאוד. יש לבחון ולטפל בכאבי ראש, הפרעות שרירים ושלד, הפרעות בקצב לב ובעיות נשימה.

אם האדם אינו מסוגל לנשום עמוק, יש סיבה לדאגה. יש לדון עם רופא על קשת גב קשה, ניידות מוגבלת או ירידה בחוסן הגופני הרגיל.אם לא ניתן לקיים את חובות בית הספר או היומיום המקצועי או אם מוגבלת ההשתתפות בפעילות ספורטיבית, נדרש רופא. אם מתעוררות בעיות רגשיות או נפשיות כתוצאה מהליקוי הראייתי או המוגבלות בניידות, יש לפנות לרופא. במקרה של מצבי רוח דיכאוניים, התנהגות תוקפנית או נסיגה מחיי החברה, רצוי להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

במקרים קלים של מחלת שויירמן די בפיזיותרפיה ממוקדת. עם תרגילי הפיזיותרפיה מתאמנים תנוחה בריאה ושרירי הגב מתחזקים. פעילות גופנית סדירה חשובה מכיוון שהיא נוגדת את עקמומיות עמוד השדרה.

תרגילי גב מיוחדים, שחייה וטיולים עוזרים לחזק את השרירים ולשמור על יציבה בריאה. כדאי גם ללבוש מחוך בשלב הצמיחה, מה שמאלץ את פלג הגוף העליון לאמץ תנוחה בריאה ומקדם צמיחה בריאה של גופי החוליות.

ניתוח עשוי להיות נחוץ רק במקרים חמורים במיוחד, כאשר כבר התבטאה ביציבה לקויה וכאבי הגב הקשים הנלווים אליו. הדיסקים הבין חולייתיים הפגומים מוסרים ומחליפים חתיכות עצם שהוסרו קודם לכן מהצלעות או מסבך הזווית. עם זאת, שיטה כירורגית זו מצליחה רק בכמחצית מכל המקרים והיא כרוכה בסיכונים מסוימים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

תחזית ותחזית

באופן כללי, הפרוגנוזה למחלת שויירמן חיובית אם מתחילים טיפול מוקדם. עיוות עמוד השדרה מתרחש בדרך כלל רק במהלך גיל ההתבגרות, ואם הוא לא מטופל, יכול להוביל לעיוותים פחות או יותר חמורים בעמוד השדרה (דבורה, עקמת, היפרקיפוזיס).

לכן חשוב לבצע אבחנה בזמן טוב ולבצע בדיקות מעקב קבועות, במהלכן נקבע מה שנקרא "זווית קובץ '" (מדד עקמומיות החוליות). מכאן נגזרות המדדים שמאטים את התקדמות דפורמציית עמוד השדרה או, באופן אידיאלי, אפילו מפסיקים אותה.

לאימון הממוקד של שרירי הגב באמצעות פיזיותרפיה מתאימה יש השפעה חיובית על הפרוגנוזה. ענפי ספורט המחזקים את שרירי הגב (כמו שחייה) יכולים גם הם להשפיע לטובה על התסמינים ועל התפתחות עמוד השדרה. תוצאות טובות מאוד מושגות עם שימוש במחוך תומך. אין להזניח את הדיאטה. תסמיני מחסור מעדיפים את מחלת שויירמן.

עם תום הגידול, מחלתו של שויירמן לא מתקדמת יותר. עם זאת, עדיין עלולים להופיע נזקים משניים (פריצות פריצות, נזק יציב, חריגות נוירולוגיות). גורמים חשובים הם, מעל הכל, מעט מדי פעילות גופנית, תנוחה שלילית (ישיבה כפופה מאוד) וסובלת מעודף משקל. אלה בדרך כלל משפיעים לרעה על הפרוגנוזה של מחלת Schueruermann.

מְנִיעָה

כדי למנוע את מחלת שויירמן זה כולל הימנעות מיציבה לקויה אצל ילדים ומתבגרים, למשל דרך גובה השולחן המותאם לגובהם וכסא מעוצב בצורה ארגונומית. פעילות גופנית קבועה מחזקת את שרירי הגב ואת הבטן, תומכת בעמוד השדרה ומקדמת תנוחה בריאה. מועילים לספורט סיבולת כמו שחייה וריצה, בעוד שיש להימנע מספורט תחרותי כמו גם הרמה ונשיאת משאות כבדים והלחץ המכני הכבד הנמצא בעמוד השדרה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ממש כמו הטיפול, גם הטיפול המשך במחלת Schueruermann תלוי במידת הכאב, במידת הגב הכפוף ובגיל המטופל. אורתופדים ופיזיותרפיסטים עובדים בדרך כלל יחד לטיפול לאחר הטיפול. גם תשומת ליבו של המטופל ממלאת תפקיד חשוב. לדוגמא, עליו לבצע את תרגילי הפיזיותרפיה שהוא לומד בבית על בסיס קבוע כדי לעזור להחלמתו.

התרגילים הפיזיותרפיים מקצרים את שרירי החזה ומונעים תנוחה עקומה ולא בריאה. השרירים בחלק העליון של הגב מתחזקים. זה בתורו משפיע לטובה על יישור עמוד השדרה. יישום מדויק לחיזוק שרירים אפשרי בשיקום כמו גם באולפני כושר. ניתן להפחית את הסיכון לפציעה בדרך זו.

ייעוץ בנושא ספורט מועיל הן לילדים הנגועים והן להוריהם בנוסף לביצוע פעולות פיזיותרפיה. לכן חשוב לדעת לאילו ענפי ספורט יש השפעה חיובית ואילו לא. ספורט ימי כמו שחייה במכת גב נחשב לזול. לעומת זאת, התעמלות אומנותית, רכיבה על אופניים, קפיצות טרמפולינה או חתירה מסווגות כשליליות.

מטרת הטיפול במעקב היא לייצב את יישור עמוד השדרה על מנת לסתור את העיוות המתקדם. השמנת יתר יכולה להשפיע לרעה על הטיפול. ברוב המקרים, עם זאת, אין חשש לצורות חמורות של מחלת Schueruermann.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסימפטומים האופייניים למחלת Schueruermann קשורים קשר הדוק לתנוחה. במקרים רבים המשמעות היא: ככל שהמטופל מכורבל ויושב או עומד, כך מדווחים על כאבים. כאן נכנסת עזרה עצמית סביב מחלתו של שויירמן: ככל שהתנוחה זקופה יותר, כך תחושת הרווחה וגוברת, ולעיתים קרובות, ההצלחה הטיפולית של הרפואה והפיזיותרפיה הקונבנציונאלית טובה יותר. לפיכך המטופל יכול לעזור לעצמו אם הוא עוקב אחר הפיזיותרפיה שנקבעה על כל הפגישות שלה באופן עקבי ובנוסף לבצע במצפון תרגילים שהומלצו להם בבית. אפילו מחוך, שניתן לרשום במקרים חמורים יותר, חייב להיות משוחק עם משמעת עצמית רבה.

בחיי היומיום המטופל יכול גם לעשות הרבה כדי להקל או אפילו לחסל את הסימפטומים הנגרמים על ידי מובוס שויירמן. זה כולל במיוחד חיזוק שרירי הליבה (בטן ובעיקר גב), האחראים על יישור הגוף וכך עמוד השדרה. יש לעשות זאת תמיד בהתייעצות עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט. תרגילי חיזוק על המכונות בחדר הכושר המיועדים במיוחד לקבוצות שרירים אלו מתאימים במיוחד. שחייה או הליכה ברכבת לא רק את שרירי הגב אלא גם סיבולת. כששוכבים בזמן שינה או קוראים, מועיל לעיתים קרובות לקחת את המיקום הנוטה מדי פעם.