מחלת דופויטרן (חוזה של דופויטרן)

מחלת דופויטרן אוֹ החוזה של דופויטרן מתאר מחלה בה יש שינויים ברקמת החיבור של הידיים. האצבעות מתעקלות יותר ויותר לכיוון כף היד. כתוצאה מכך, הנפגעים אינם יכולים עוד להשתמש בידיים כראוי ולחוות הגבלות משמעותיות בחיי היומיום שלהם.

מהי מחלת דופויטרן?

מחלת דופויטרן מתבטאת בהתחלה על ידי עיבוי נודוללי במפרק הבסיס של האצבע הקטנה או הטבעת. בגלל צמיחת יתר של לוחית הגיד ברקמות החיבור בכף היד, האצבעות הנגועות נמשכות יותר ויותר פנימה.
© אלה - stock.adobe.com

תַחַת מחלת דופויטרן הרופאים מבינים שינוי פתולוגי בלוחית רקמות החיבור ביד. בעיקרון, לרקמת החיבור הבריאה יש מבנה סיבי למדי בשלב זה. המחלה מקשה אותה, עם זאת, ונוצרים קווצות וגדולים, שמצד אחד מקשיחים את גיד האצבעות ומצד שני מקטינים את גודל הרקמה ביד.

כתוצאה מכך, אצבעות בודדות או מרובות מתכופפות לכיוון כף היד ובסופו של דבר כבר לא ניתן למתוח אותן. בדרך כלל כאב לא מתרחש במחלת דופויטרן; עם זאת, הידיים של הנפגעות מוגבלות בבירור מוטורית, במיוחד במהלך המחלה המאוחרת.

המחלה משפיעה לרוב על שתי הידיים באופן שווה. מחלת דופויטרן מופיעה בדרך כלל בגילאי 40-60, כאשר גברים חולים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. על פי הסטטיסטיקה, כ -1.3 עד 1.9 מיליון אנשים בגרמניה סובלים ממחלת דופויטרן.

סיבות

הגורמים ל מחלת דופויטרן ידוע רק לאחרונה. העובדה שהמחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר בקרב משפחות מסוימות, מצביעה כבר מזמן על כך שנטייה גנטית עשויה להיות מכריעה לשינוי הרקמות.

מחקרים עדכניים הראו כי המחלה נגרמת על ידי שינוי גנטי. האזורים בגנים האחראים להעברת האות בתאים מושפעים במיוחד. אם שיבושים במסלולי איתות מסוימים, תאי רקמות החיבור מומרים לסוג תאים אחר, האחראי בין היתר לריפוי פצעים ויוצר קולגן.

זה מופקד על גידים הכפולים של האצבעות ובכך מבטיח התקשות קבועות. מחלת דופויטרן מופיעה בתחילה בהדרגה ובפרקים, מה שמקשה על זיהוי המחלה בשלב מוקדם. אולם בטווח הארוך יש הגבלות משמעותיות על תנועת האצבעות. הרופאים מחלקים את מהלך המחלה לשלבים שונים. ניתן לפגוע בהארכת האצבע ככל שהמחלה מתקדמת בין 0 ל -135 מעלות.

תסמינים, מחלות וסימנים

מחלת דופויטרן מתבטאת בהתחלה על ידי עיבוי נודוללי במפרק הבסיס של האצבע הקטנה או הטבעת. בגלל צמיחת יתר של לוחית הגיד ברקמות החיבור בכף היד, האצבעות הנגועות נמשכות יותר ויותר פנימה. גברים סובלים מגידול שפיר זה לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

בהתחלה זה לא כואב, לכל היותר לא נוח. וזה מקשה על מתיחת האצבעות. ככל שהתהליך מתקדם יותר ויותר קשה לפתוח את האצבעות ככל שהרקמה הופכת קצרה וקשה יותר ויותר. בכף היד ניתן להרגיש קווצות מעובה בצורה ניכרת במקום קשרים.

כמוסות המפרקים שנפגעות בעקיפין גם מתקצרות בגלל חוסר הארכה. כלי הדם והעצבים מונעים בתפקודם על ידי כיפוף מתמיד של האצבעות. במקרים נדירים יתכנו כאבים. אלה מתרחשים בדרך כלל כאשר עצב נלכד באחד מצמתי רקמות החיבור.

אם החוזה נשאר לא מטופל לאורך זמן רב, האצבעות המושפעות יכולות למשוך פנימה עד שהם נוגעים בכף היד ולא ניתן עוד למתוח אותם. זה מוביל לפגיעה ניכרת בפעילויות היומיומיות, שכן היד כבר לא יכולה למלא את תפקידה האחיזה במלואה.

אבחון וקורס

אם אתה חושד במחלת דופויטרן, עליך לפנות תחילה לרופא שלך. זה בודק תחילה את היד באופן אופטי ומרגיש את הסימפטומים. הרופא יפסול גם מחלות אחרות, כגון בלאי מפרקים. ניתן להשתמש בבדיקת רנטגן לאבחון.

מהלך המחלה הוא לרוב חוצפני. בהתחלה אין כמעט תלונות משמעותיות שיש לשים לב אליהן. עם זאת, עם הזמן ניידות האצבעות פוחתת משמעותית. בנוסף, שתי הידיים מושפעות לרוב. אם לא מטפלים, כבר לא ניתן למתוח את האצבעות או את היד ולהישאר במצב עקום כל הזמן.

סיבוכים

מחלת דופיטרן גורמת לתלונות שונות והגבלות על ידי המטופל. ברוב המקרים האצבעות כפופות, כך שהנפגעים מוגבלים מאוד בחיי היומיום שלהם. לאחר מכן כבר לא ניתן לבצע פעילויות רגילות מבלי להוסיף יותר. לפעמים חולים זקוקים לעזרה מאנשים אחרים.

איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלת דופויטרן. תלונות פסיכולוגיות ודיכאון יכולות להופיע גם בגלל ההגבלות. האצבעות בדרך כלל אינן ניתנות לטיפול והן יכולות להיות מושפעות מצלקות. ריפוי עצמי אינו מתרחש עם מחלה זו, כך שיש להתייעץ עם רופא בכל מקרה.

ברוב המקרים, מחלת דופויטרן דורשת ניתוח בכדי לפתור את הסימפטומים. אין סיבוכים.אולם במקרים רבים ניתן לשחזר את ניידות האצבעות רק באופן זמני, כך שיש צורך בהתערבויות חדשות. טיפול בהקרנות יכול גם לטפל בתסמינים ולהוביל למסלול חיובי של המחלה. תוחלת החיים לרוב אינה מושפעת או מופחתת על ידי מחלת דופויטרן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם המחלה של דופויטרן התפתחה כתוצאה מגידול שפיר, הנפגעים הולכים לרופא בכוחות עצמם מכיוון שהם לא יכולים למתוח את האצבעות.

עם זאת, יתכן ויחלוף שנים עד שהתכווצות הכפיפה של מחלת דופויטרן תתפתח באופן מלא. עם התסמינים הראשוניים, הנפגעים בדרך כלל לא פונים לרופא. רבים מטפלים בהתקשות בולטת של כף היד בעזרת עיסויים או משחות. שתי הידיים מושפעות לרוב ממחלת דופויטרן. בדרך כלל רק אצבעות מסוימות מוגבלות בתנועה. גם זה לעתים קרובות מונע את ביקורו של רופא. הסובלים לומדים להשתמש בידיים שלהם בצורה שונה. רבים מסתגלים למגבלות הניידות שלהם.

עם זאת, רצוי לפנות לרופא מוקדם אם יש לך בעיות בידיים, מכיוון שהדבר יכול לשלול מחלות אחרות. ישנה בחירה בין אמצעים טיפוליים, אימוני התעמלות או התערבויות כירורגיות. לעיתים קרובות אין צורך כלל בטיפול. לעיתים ניתן להשתמש בהקלה על מחט או קרינה.

טיפול וטיפול

זה בא כחלק מ מחלת דופויטרןאם האצבעות מוגבלות בתנועה ביותר מ 30 מעלות, בדרך כלל הניתוח מתבצע. זה יכול להחזיר באופן זמני את הניידות של האצבעות. משתמשים בשיטות כירורגיות שונות. לדוגמה, ניתן לנתק את הגידים המוקשים או להסיר את כל צלחת רקמת החיבור של היד.

הניסיון מראה כי הניתוח יימשך זמן רב יותר אם יוסרו יותר רקמות. אולם לעיתים קרובות, לא ניתן לשמור על ניידות האצבעות לצמיתות. הישנות מתרחשת לעיתים קרובות יחסית, כך שעשוי להיות צורך בהתערבויות נוספות. זה במיוחד המקרה אם המשפחה חלה במחלה מספר פעמים. בנוסף לטיפול כירורגי, ניתן להשתמש בשיטות טיפול אחרות גם למחלת דופויטרן.

הרופא המטפל יכול להזריק אנזים לאזור הפגוע, הממס את הקולגן ובכך להתקשות. אם מתגלה המחלה בשלב מוקדם, ניתן להשתמש גם בצילומי רנטגן (הקרנות). אלה מונעים מהתאים היוצרים גושים להתרבות. עם זאת, ניתן להשתמש בשיטת טיפול זו רק למחלת דופויטרן אם המחלה נמצאת בשלביה הראשונים. במועד מאוחר יותר, צילומי הרנטגן נשארים לא יעילים.

תחזית ותחזית

מחלת דופויטרן היא מחלה חשוכת מרפא. הודות לאמצעים טיפוליים נרחבים, הפרוגנוזה טובה מאוד. חולים רבים אינם מפתחים צירים או תסמינים אחרים. די במעקב אחר מהלך המחלה וטיפול במחלות קלות באמצעות תרופות. ניתן לטפל ביד הנגועה בניתוח.

במהלך ההליך, רקמת החיבור החולה מוסרת לחלוטין, ומאפשרת לגידים לנוע בחופשיות. ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים על ידי התערבות כזו. זה גם מגביר את הרווחה, מכיוון שהמטופל יוכל להמשיך לבצע את עבודתו הקודמת וכבר אינו זקוק לעזרתם של אנשים אחרים.

עם טיפול מוקדם, הפרוגנוזה טובה משמעותית מאשר בטיפול בשלב מאוחר, כאשר עקמומיות האצבעות כבר מתקדמת. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי מחלת דופויטרן. שיעור ההישנות, כלומר ההסתברות שהמחלה תחזור בתוך חמש שנים, הוא עד 40 אחוז. הפרוגנוזה נעשית על ידי המומחה האחראי על מצב האצבעות והגידים ועל מהלך המחלה עד כה.

מְנִיעָה

כמו שזה עם מחלת דופויטרן אם מדובר במחלה שנקבעה גנטית, מניעה במובן הקפדני אינה אפשרית. כל מי שרואה סימנים שיכולים להצביע על מחלת דופויטרן, עם זאת, צריך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי ולהבהיר את הסיבה לתסמינים. אם אכן מדובר במחלה של דופויטרן, הסיכוי לטיפול מוצלח גדול משמעותית אם היא מתחילה מוקדם. המחלה אינה ניתנת לריפוי; עם זאת, ניתן להקל משמעותית על התסמינים ולהאט את הקצב.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב לאחר ניתוח לטיפול במחלת דופויטרן נחשב לחשוב ביותר. זה יכול להיעשות הן כבית חולים והן כעל אשפוז. שיתוף הפעולה של המטופל ממלא תפקיד חשוב בכך. טיפול המעקב הראשון מתחיל מיד לאחר הניתוח. בעזרת סד גבס ניתן להפעיל את היד המופעלת למשך שבוע.

עם זאת, חייבים להיות מסוגלים להזיז את האצבעות בכל המפרקים. לאחר יציקת הגבס לרוב מקבלים לחולה תחבושת דחיסה. זה נוגד את היווצרות הנפיחות לאחר ההליך הכירורגי ובמקביל מבטיח חופש תנועה של האצבעות.

התפרים נמשכים כ 14 יום לאחר הניתוח. זה ייקח עד השבוע השלישי לפני שניתן יהיה להסיר את התחבושת. לאחר מכן, על המטופל להזיז את אצבעותיו בצורה עצמאית ככל האפשר וללא לחץ. אם הוא עובד בצורה טובה ומלא אחר הוראות הרופא, לרוב הוא אינו זקוק לטיפול פיזיותרפי כלשהו. אם מתרחשת נפיחות ניתן לטפל בה בניקוז לימפטי.

על מנת לא להציף את היד המטופלת, היא מוחזרת בהדרגה ללחץ יומיומי לאורך תקופה של שישה שבועות. על המטופל להימנע ממאמץ יד כבד במשך כ- 12 שבועות, במקביל עליו לנצל תרגילי ריפוי בעיסוק כדי לעודד את ניידות האצבע. אספקה ​​קבועה של רקמת הצלקת עם קרם שומני הוכחה כאמצעי מועיל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עם מחלת דופויטרן, האדם שנפגע יכול לסכל את קיצור רקמת החיבור. תרגול יומיומי ועקבי הוא חשוב. שתי האפשרויות לטיפול עצמי כוללות מתיחת הרקמה הפגועה וחיזוק אצבעות האקסטנסור.

ניתן להקדים את ההתפשטות הפנימית של פלמאר fascia (צלחת רקמת חיבור של כף היד) על ידי עיסוי עדין. כל שמן עיסוי מתאים בדיוק כמו טיפת שמן צמחי מהמטבח. בעזרת אגודל היד הבריאה, ניתן ללטף את כף היד הנגועה לאורך עצם המטקארפלית מהטבעת והאצבעות הקטנות לכיוון קצות האצבעות ולהעסה במעגל. ואז האצבעות המעוקלות נמתחות בעדינות וכך מיישרות. ניתן להשתמש בתרגילים אלה באמבטיה, כיוון שהמים החמים מקדמים רגיעה ומאפשרים מתיחות עצמית.

לאחר המתיחה, האצבעות נמתחות באופן פעיל. היד מונחת עם כף היד על שולחן השולחן. כל אצבע מורמת תחילה ומוחזקת בנפרד מהשטח. בסופו של דבר, כל האצבעות מורמות בו זמנית. תמיד יש לפזר את האצבעות. על מנת להגביר את ההתנגדות לשרירים ביתר שאת, ניתן למתוח גומיה על כל האצבעות. הקורבן מנסה כעת להפיץ את אצבעותיו כנגד הרצועה.