לימפומה של תאי B מפוזרת

ה לימפומה של תאי B מפוזרת הוא אחד מהניאופלזמות הממאירות הנפוצות ביותר של מערכת הלימפה. לימפומות תאי B שייכות לקבוצת לימפומות שאינן הודג'קין.

מהי לימפומה בתאי B מפוזרים?

התסמין העיקרי של לימפומה גדולה בתאי B הוא התרחבות הולכת וגוברת של בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה מוגדלות, אך אינן כואבות.
© extender_01 - stock.adobe.com

לימפומה גדולה של תאי B B (DLCBL) מתחילה מתאי ה- B הבוגרים. זהו גידול לימפוציט B. לימפוציטים B, הנקראים גם תאי B בקיצור, שייכים לקבוצת תאי הדם הלבנים (לויקוציטים). יחד עם לימפוציטים T הם מהווים חלק מכריע במערכת החיסון ההסתגלת.

תאי B הם נשאים לתגובה החיסונית ההומורלית. הם התאים היחידים בגוף המסוגלים לייצר נוגדנים. על פי מחלקת המשנה העולמית של ארגון הבריאות העולמי, לימפומה גדולה בתאי B שייכת לקבוצת neoplasms B-cell תאי בוגר. סרטן ממאיר אלה נחשב לאגרסיבי מאוד. מבחינה מורפולוגית, הוא מחולק ללימפומה צנטרובלסטית, לימפומה אימונובלסטית ולימפומה אנפלסטית.

לימפומה גדולה של תאי B הוא אחד הנאופלסמות הנפוצות ביותר של מערכת הלימפה. שמונה מתוך 100,000 אנשים חולים מדי שנה. המחלה נדירה אצל ילדים. זה משפיע בעיקר על גברים בסביבות גיל 70.

סיבות

לימפומה של תאי B גדולים-תאים מבוססת על שינוי ממאיר של לימפוציטים B-B בשלבים שונים של בידול ובשלות. המחלה מבוססת על חלוקה חסרת מעצורים של תאי B בהיעדר בו זמנית של מוות תאים מתוכנת (אפופטוזיס). כתוצאה מכך קיימים יותר ויותר לימפוציטים מסוג B ותאים אחרים נעקרים.

טרם הובן עד הסוף מדוע הלימפומות מתפתחות. נראה כי שינויים גנטיים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות לימפומה. תרגומים מסוימים של כרומוזומים הם טיפוסיים. כתוצאה מכך גנים סרטניים שונים (אונקוגנים) יוצאים משליטה ועוזרים לתא לעבור טרנספורמציה ממאירה. למרות שהמחלה מאופיינת בשינויים גנטיים, היא לא יכולה להיות בירושה.

בנוסף לנטייה הגנטית, ישנם גורמי סיכון שיכולים לקדם את התפתחות המחלה. זה כולל חשיפה לקרינה מצילומי רנטגן או קרני גמא. גם טיפול בעזרת ציטוסטטיקה מהווה גורם סיכון. טיפולים ציטוסטטיים כאלה משמשים, למשל, לטיפול במחלות ממאירות אחרות.

מחלה אוטואימונית יכולה לקדם גם את התפתחות המחלה. זיהום ב- HIV יכול להוביל גם לימפומה. ישנם גם נגיפים וחיידקים שונים המקדמים לימפומה גדולה של תאי B בהתפתחותם.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד נפיחות בבלוטות הלימפה

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמין העיקרי של לימפומה גדולה בתאי B הוא התרחבות הולכת וגוברת של בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה מוגדלות, אך אינן כואבות. הגדלת בלוטות הלימפה ידועה גם בשם לימפדנאופתיה. בנוסף לנפיחות זו, הדבר מוביל לירידה בביצועים ולעייפות.

מה שנקרא תסמיני B עשויים להופיע. אלה כוללים חום, הזעות לילה וירידה במשקל. הנפגעים חשופים לזיהום. בגלל העקירה של לימפוציטים B, ניתן לפגוע בתאי הדם האחרים, מה שעלול להוביל לשינויים בספירת הדם. כאשר האריתרוציטים נעקרים על ידי לימפוציטים B, מתפתחת אנמיה. זה מאופיין בסימפטומים כמו נשירת שיער, קוצר נשימה בזמן מאמץ, חיוורון ועייפות.

ניתן לעקור את טסיות הדם על ידי תאי B המנוונים. זה יוצר חוסר טסיות דם, מה שנקרא טרומבוציטופניה. היעדר טסיות הדם עלול לגרום לדימום ספונטני כמו דימום מהאף וחבורות. Petechiae של העור ודימום במערכת העיכול יכולים להתפתח גם הם.

אִבחוּן

התמונה הקלינית מספקת את האינדיקציות הראשונות ללימפומה גדולה בתאי B. בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים תמיד חושדות בסרטן. אם יש חשד ללימפומה, ספירת דם נעשית. תלוי במידת המחלה זה מראה על אנמיה, עלייה או ירידה בתאי הדם הלבנים (לויקוציטוזיס או לויקופניה) וירידה בערך הברזל.

לעומת זאת, הערך של פריטין מוגבר. גם סימני הדלקת כמו שיעור המשקעים, α2 גלובולינים ופיברינוגן מוגברים. תסמונת מחסור בנוגדנים קשורה לרוב בלימפומה של תאי B. ניתן לאבחן שינויים מאפיינים בדם לקטט דהידרוגנאז ו- ß2-mikroglobulin. האבחנה מאושרת היסטולוגית על ידי ביופסיה של בלוטת הלימפה המושפעת.

הרקמה שהוסרה מוערכת היסטומורפולוגית. טכניקות צביעה משמשות לסיווג מדויק יותר. יש לבצע בדיקות נוספות בכדי לקבוע את שלב המחלה המדויק. אלה כוללים צילומי רנטגן בחזה, סריקות אולטרסאונד בטן וטומוגרפיה ממוחשבת של החזה, הבטן והצוואר.

ברוב המקרים מבוצע ניקור מח עצם על מנת לקבל היסטולוגיה של מח עצם וכדי לשלול מעורבות מח עצם. יש צורך לבצע שלב ומיון מדויק של הלימפומה לטיפול ממוקד.

סיבוכים

לימפומה של תאי B גורמת להתרחבות בלוטות הלימפה. זה בדרך כלל מתקדם מהר מאוד, אך לא מוביל לכאבים בהתחלה. המטופל סובל מעייפות שלא ניתן לנטרל על ידי שינה מספקת.

גם הביצועים של המטופל מופחתים וכבר לא ניתן לבצע משימות רגילות מבלי להוסיף יותר. זיעה וחום מתרחשים בשעות הלילה, והאדם הנוגע בדבר מאבד משקל רב. יתר על כן, נשירת השיער מתרחשת. בעת פעילות גופנית, הסובלים מהנוגעים סובלים מקוצר נשימה וחוששים מחנק.

קוצר הנשימה יכול להוביל לאובדן הכרה. איכות החיים מוגבלת מאוד ומופחתת על ידי לימפומה של תאי B. ברוב המקרים, לימפומה של תאי B מטופלת בתרופות. עם זאת, רק טיפול מוקדם יכול להשיג הצלחה מוחלטת.

במקרים רבים, אם הטיפול מתחיל מאוחר, המטופל נפטר. הנפגעים סובלים גם מרגישות מוגברת לזיהומים ומחלות אחרות. תוחלת החיים מופחתת על ידי המחלה. על המטופל להיות מוכן לשהות ארוכה בבית חולים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם בלוטות הלימפה מתרחבות במהירות, יש לראות רופא. חום, הזעות לילה וסימנים אופייניים אחרים ללימפומה בתאי B מתבררים גם הם באופן מיידי. אם יש קשיי נשימה וכתוצאה מכך אובדן הכרה, יש לקחת את האדם הנוגע בדבר לבית החולים הקרוב. שם ניתן לבדוק את התסמינים וניתן להתחיל טיפול במידת הצורך. לימפומה מאובחנת חייבת להיות מאושפזת ומניטרת מקרוב על ידי איש מקצוע רפואי.

ביקורי מעקב קבועים מסומנים לאחר הטיפול על מנת לשלול סיבוכים ולעקוב אחר תהליך הריפוי. מומלץ להבהיר מייד את התסמינים, במיוחד אם יש לך מחלה אוטואימונית קיימת או זיהום ב- HIV.

גם לאחר חשיפה חוזרת ונשנית לקרינה, כמו קרני רנטגן או קרני גמא, הסיכון ללימפומה בתאי B עלול להתגבר. אם גורמי סיכון אלה חלים עליך, פנה באופן ישיר לרופא המשפחה שלך. אנשי קשר אחרים הם הלימפולוג או מומחה ברפואה פנימית. במצב חירום ניתן להזמין את השירות הרפואי לשעת חירום.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

בעיקרון ניתן לרפא לימפומה גדולה של תאי B. עם זאת, המחלה קטלנית במהירות, ולכן הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. לימפומות של תאי B מטופלות בדרך כלל בכימותרפיה באמצעות פרוטוקול CHOP. משתמשים גם בתרופת ריטוקסימאב. זהו נוגדן monoklonal chimeric מיוצר.

בהתאם לבמה ולצורת הלימפומה, ניתן להשתמש בהקרנות בנוסף או כחלופה. הטיפול תלוי גם בשלב אן ארבור. ניתן להשתמש בקטגוריית אן ארבור לקביעת מידת התפשטות הלימפומה. הפרוגנוזה משתנה מאוד תלוי בסוג ובמידה בה מתבצעת האבחנה. לפעמים יש סיכוי טוב להחלמה, לפעמים הפרוגנוזה היא חסרת סיכוי.

במקרים חסרי תקווה ניתן טיפול פליאטיבי. פעמים רבות חולים צריכים לשהות זמן רב בבית חולים. בפרט, אי ספיקת מח עצם עם דימום, אנמיה ורגישות מוגברת לזיהום גורמים לבעיות משמעותיות בטיפול.

תחזית ותחזית

אם אין טיפול במחלה זו, האדם הפגוע ימות ברוב המקרים מהתסמינים ומההשלכות של מחלה זו. ריפוי עצמי אינו מתרחש, כך שבכל מקרה המחלה מתקדמת בצורה גרועה ללא טיפול.

הנפגעים סובלים מעייפות קשה ותשישות, כאשר גם בלוטות הלימפה של המטופל מוגדלות באופן משמעותי והנפגעים הסובלים מירידה במשקל וקוצר נשימה. זה יכול להוביל גם לאובדן הכרה או אנמיה.

תסמינים בקיבה ובמעיים מופיעים גם הם ומפחיתים את איכות חייו של האדם שנפגע בצורה אדירה. הגידול יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולגרום נזק שם. מסיבה זו, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד גם בזמן האבחון.

טיפולי כימותרפיה או הקרנות יכולים להקל על מספר תסמינים, אם כי הם לא יחלימו לחלוטין. הנפגעים סובלים אפוא מתוחלת חיים מופחתת. רק במקרים נדירים ועם אבחון מוקדם מאוד ניתן לרפא את המחלה לחלוטין.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד נפיחות בבלוטות הלימפה

מְנִיעָה

לימפומה של תאי B גדולים מפוזרים ניתן למנוע רק במידה מוגבלת. המחלה נגרמת בחלקה גנטית, כך שמניעה אינה אפשרית. עם זאת יש להימנע מגורמי סיכון כמו ציטוסטטיקה או קרינה מייננת.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אין אמצעי מעקב מיוחדים העומדים לרשות הסובלים ממחלה זו. בראש ובראשונה יש לבצע אבחנה מקיפה עם הטיפול בהמשך כך שלא יהיו סיבוכים נוספים ותלונות אחרות. ככל שהלימפומה של תאי B מוקדם יותר מתגלה ומטופלת בה, כך טוב יותר מהלך המחלה בדרך כלל.

מסיבה זו, האבחנה המוקדמת של לימפומה של תאי B נמצאת בקדמת הבמה, לפיה יש לפנות לרופא ברגע שיופיעו הסימנים והתסמינים הראשונים. הטיפול מתבצע לרוב על ידי ניתוח כירורגי. על המטופל לנוח ולטפל בגופו.

יש להימנע ממאמץ או פעילויות מלחיצות אחרות על מנת שהגוף יוכל להתאושש. באופן כללי, אלו הסובלים מלימפומה של תאי B תלויים גם בטיפול ותמיכה מצד חברים ומשפחה, כאשר גם תמיכה פסיכולוגית מתקיימת. מכיוון שהמחלה גם מגבירה את הרגישות לזיהומים, רצוי להקפיד במיוחד על בריאותך ולנקוט אמצעי היגיינה מתאימים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לימפומה גדולה של תאי B B- (DLCBL) היא גידול לימפוציטים מסוג B שאם לא יישאר מטופל עלול להוביל במהירות למוות. הסיכוי לריפוי מלא קיים לרוב רק אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם מאוד ומטופלת כראוי. אמצעי העזרה העצמית החשוב ביותר הוא אפוא לפרש נכון את התסמינים ולהיוועץ מייד ברופא.

ה- DLCBL מאופיין בבלוטות לימפה המוגדלות במהירות, אם כי הנפיחות אינה קשורה לכאב. המטופל גם סובל מעייפות מתמדת ומיכולת גופנית מופחתת. ככל שהמחלה מתקדמת, לרוב יש חום נוסף, הזעות וירידה במשקל.

לעיתים קרובות קיימת גם רגישות מוגברת לזיהום. מי שצופה בתסמינים כאלה לא צריך בשום אופן לפטור את זה כקור הנגרר או לטשטש אותו בדרך אחרת. תמיד יש לקחת סימפטומים כאלה ברצינות ולהבהיר מייד על ידי רופא.

המטופל יכול לתרום בעקיפין לטיפול במחלה על ידי ביצוע הוראות התנהגותיות של הרופא המטפל. יתכן כי לא ניתן לבטל את הטיפול הכימותרפי המוזמן לעיתים קרובות ללא אישור, אפילו למרות תופעות לוואי קשות. אם המחלה מלווה בטרומבוציטופניה, כלומר היעדר טסיות דם, האדם שנפגע צריך להיזהר שלא לפצוע את עצמו, מכיוון שאפילו דימומים קטנים כבר לא יכולים להיעצר על ידי הגוף מבלי להוסיף יותר.