דמנציה של לוי

כפי ש דמנציה של לוי היא סוג של דמנציה שיכולה להופיע כמחלה עצמאית או משנית. כחלק ממחלה נוירו-ניוונית זו, מופיעים גופי של לוי במוח, מה שמפחית את ייצור הדופמין.

מהי דמנציה של לוי?

הנפגעים סובלים מהפרעת זיכרון מתקדמת.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

דמנציה של גוף לוי נקראת על שם הנוירולוג פרידריך ה. לוי, שתיאר לראשונה את המחלה בפרק בספרו. הגופות שנקראו Lewy התגלו לראשונה כחלק ממחלת פרקינסון. אלה תכלילים שנמצאים בתאי עצב מסוימים שאינם גזע המוח.

ידוע מאז 1989 שגופות של לוי יכולות להופיע בחולים שאינם מראים סימפטומים של מחלת פרקינסון. דמנציה של גוף לוי היא הדמנציה השנייה בשכיחה אחרי אלצהיימר ולא ניתן לרפא אותה. המחלה בדרך כלל מתחילה בגיל מתקדם; דמנציה בגוף לוי מתרחשת בדרך כלל בגילאי 50-83.

סיבות

עם הגיל המתקדם, גושי חלבון במוחם של אנשים מסוימים, מה שמביא לאורך זמן לתסמיני כישלון. גופי לוי מורכבים מחלבון אלפא-סינוקליין, אך טרם הובהר מה בדיוק תפקידם בגוף האדם. בשיטיון גוף לוי, גושים של חלבון זה נוצרים בתאי המוח, כאשר תכלילים מתרחשים בעיקר בקצות העצבים. מכיוון שהאות מועבר לשם, מתרחשות תופעות כישלון מסיבה זו.

תסמינים, מחלות וסימנים

הנפגעים סובלים מהפרעת זיכרון מתקדמת, כאשר הערנות והיכולת הנפשית משתנים במהירות רבה במהלך יום. יתר על כן, החולים סובלים מהזיות אופטיות ורואים למשל בעלי חיים או אנשים. הזיות אקוסטיות, כמו שמיעת קולות או קולות, פחות נפוצות.

תסמינים פסיכוטיים אלה קשים מאוד לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות, מכיוון שמטופלים רבים נסבלים בצורה גרועה ביותר. לעתים קרובות מופיע תסמונת פיזה או תסמונת פרקינסון בולטת מאוד. עם זאת, ישנם חולים הסובלים מתסמיני פרקינסון, אפילו ללא טיפול אנטי-פסיכוטי. אלה כוללים לחיצת יד במנוחה, נוקשות שרירים, הליכה בצעדים קטנים ונטייה קדימה, כמו גם הפחתת תנועות הבעת הפנים.

בנוסף, יש הפרעות התנהגות בשינה REM (שינה חלומית). אלה שנפגעו אז חיים את חלומותיהם בצורה חזקה מאוד מכיוון שהם חסרים עכבה מוטורית. הם צורחים ומדברים בשנתם, משתכשכים ונופלים מהמיטה. חולים רבים סובלים גם מדיכאון, מהפרעות במחזור הדם ההיפוטוני ובריחת שתן. רוב הזמן הם נופלים בתדירות גבוהה, והנפגעים יכולים לאבד את הכרתם.

היכולת למצוא את דרכו של חייו בחיי היומיום הולכת לאיבוד יותר ויותר. החולים מתקשים מאוד לתכנן או לבצע פעולות ולקבל החלטות. קצב העבודה מאט ויש ירידה ביכולת הריכוז ובקרת הקשב.

בקורס המאוחר ישנם גם ליקויי דיבור, החולים הופכים מרותקים למיטה ובשלב הסופי מתרחשות גם הפרעות בליעה. רוב הזמן, הנפגעים מתים מדלקת ריאות. צורות מעורבות אפשריות גם כן, כלומר גם תופעות של מחלת אלצהיימר מופיעות. הסימפטומים המתעוררים במהלך תהליך המחלה משתנים מאדם לאדם ותלויים באיזורים במוח מושפעים.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מבסס את האבחנה בעיקר על התסמינים האופייניים המופיעים כחלק ממחלה זו. חשוב לחשוב על צורת דמנציה מאוד מיוחדת זו, מכיוון שמקרים רבים מאובחנים באופן שגוי כחולי אלצהיימר. ללא הידיעה כי סימפטומים פסיכוטיים קיימים תקופה ארוכה יותר, ניתן לטעות בה גם בזיה. שיטות בדיקה טכניות אינן מועילות במיוחד באבחון דמנציה של גוף לוי.

האלקטרומנספלוגרמה מציגה רק שינויים לא ספציפיים, וטומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לא מציגה שום ממצא אופייני. בעזרת בדיקת טרנספורטר של דופמין, ניתן להבדיל טוב יותר בין דמנציה של גוף לוי לבין צורות אחרות. בינתיים המיקוד הוא גם על טיפולים אלטרנטיביים, כמו אימונים קוגניטיביים או נפשיים.

אם אתה מחזק את גופך ונפשך, אתה יכול להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות דמנציה. לאחר האבחנה משך המחלה הממוצע הוא בין שש לשמונה שנים, אך ישנם גם קורסים מהירים מאוד או איטיים מאוד.

סיבוכים

בשיטיון גוף לוי, הנפגעים סובלים מהתסמינים הרגילים של דמנציה. אלה יכולים להגביל ולהפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם שנפגע. זה לא נדיר שמטופלים מסתמכים אז על עזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם ולעיתים קרובות מהווים סכנה לעצמם.

מעל לכל, זה מוביל להפרעות זיכרון והזיות. מי שנפגע לא יכול להבחין באילו אירועים מתרחשים במציאות. באופן דומה, מטופלים יכולים לשמוע קולות מאנשים אחרים שאינם שם. לא נדיר כי דמנציה בגוף לוי תוביל להפרעות במחזור הדם ובריחת שתן. החולים ממשיכים לסבול מדיכאון והפרעות התנהגות שונות.

שנתם של הנפגעים אינה מופרעת לעיתים רחוקות ויש ירידה משמעותית ביכולת הריכוז של המטופל. דמנציה של גוף לוי יכולה גם לפגוע בתקשורת ולהוביל לדלקת ריאות. הטיפול בשיטיון גוף לוי יכול להיעשות בעזרת תרופות. עם זאת, לא ניתן להגביל את כל התלונות, כך שמהלך המחלה אינו חיובי לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הפרעות זיכרון צריכות להיבדק מקרוב על ידי רופא גם במקרה של חריגות קלות. אם יש בעיות בשליפת זיכרון, ליקוי בזיכרון או שחלף זיכרון, יש סיבה לדאגה. אם לא ניתן לרכוש ידע חדש או אם האדם הנושא משכפל באופן אובייקטיבי זיכרונות כוזבים, נדרש רופא. יש לבחון ולאבד את רמת הביצוע הרגילה ובעיות המתמודדות עם חובות יומיומיות. אם הידיים שלך רועדות, יש לך אי שקט פנימי או בעיות בשרירים שלך, עליך להתייעץ עם רופא.

יש לדון עם רופא עם מעבר לא יציב, סחרחורת או סיכון מוגבר לתאונות. הילוך קדימה נשען הוא מאפיין מיוחד של דמנציה בגוף לוי. ברגע שקרובי משפחה מבחינים בכך אצל האדם שנפגע, עליהם לעבוד לקראת ביקור רופא. תנועה מופחתת, ניידות מוגבלת או נסיגה חברתית הן אזהרות נוספות שיש לעקוב אחריהן. אם מתרחשים בריחת שתן, בעיות התנהגות או בעיות במחזור הדם, נדרש רופא.

במקרה של דיכאון, שינויי מצב רוח או שינויים באישיות, רצוי לבקר רופא. אם ההפרעות שהוזכרו לעיל מתגברות בהדרגה לאורך כמה חודשים, יש לפנות לרופא מייד. יש לבדוק גם רופא על הפרעות ריכוז, ירידה בקצב העבודה הרגיל ובעיות בשמירה על ערנות.

טיפול וטיפול

כמו ברוב צורות הדמנציה, גם כאן לא ניתן לעצור את אובדן תאי העצב. עם זאת, מכיוון שהתסמינים הפסיכוטיים, שמציקים במיוחד עבור החולים, מופיעים כתוצאה ממחסור באצטילכולין, הם מקבלים מעכבי כולינסטרז. אלה כוללים, למשל, rivastigmine או donepezil aricept. אם זה לא משפר את הסימפטומים, משתמשים גם בתרופות אנטי-פסיכוטיות קלוזפין או quetiapine.

קלוזאפין דורש אמצעי זהירות מיוחדים כגון ספירת דם קבועה. קשה מאוד לטפל בסימפטומים המוטוריים של פרקינסון, שכן חולי דמנציה בגוף לוי מגיבים בצורה גרועה ביותר לתרופות של פרקינסון והתופעות הפסיכוטיות מחמירות. מינונים קטנים של L-Dopa נסבלים יחסית. הטיפול בדיכאון נעשה באמצעות מה שמכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחה

תחזית ותחזית

עם זאת, לא כל הסימפטומים מתבררים ככל שהמחלה מתקדמת. עם התקדמותה, דמנציה של גוף לוי מאופיינת בעיקר בתנודות אדירות בביצועיו הנפשיים ובקשב שלו. ישנן יותר ויותר הזיות חזותיות שהופכות יותר ויותר מפורטות. בתחילת דמנציה של לוי, החולים עדיין יכולים להבחין בין מציאות להזיות. עם זאת, הם לא מצליחים לעשות זאת בשלב מתקדם.

בנוסף, סימפטומים קלים של מחלת פרקינסון נראים מאוחר יותר, אשר באים לידי ביטוי בעיקר ברעד הידיים, בתנועות הנוקשות ובהילוך הלא יציב. דמנציה של גוף חיים מביאה לעיתים קרובות לנדודי שינה בולטות והיפוזומניה. זה משבש באופן משמעותי את מחזור השכמה-שינה. בהמשך המחלה של המטופל, מתרחשת בדרך כלל בריחת שתן וצואה.

הסיכון לנפילה עבור המטופל עולה משמעותית בגלל המגבלה הגוברת של התנועות. נפילות מובילות להפרעות מוגברות ואובדן הכרה. בנוסף, מתרחשים שברים מוגברים ופגיעות קשות אחרות, אשר בתורם מובילים למגבלות נוספות עבור המטופל. במהלך המאוחר של המחלה, חולשת החולה לעתים קרובות עולה כתוצאה ממחלות נלוות כאלה. זה מוביל להידרדרות נוספת של מערכת החיסון.

מְנִיעָה

עד כה לא ניתן להגן על עצמך מפני דמנציה בגוף לוי. עם זאת, ישנם כמה גורמים המפחיתים את הסיכון לפתח צורה זו של דמנציה. זה כולל פעילות גופנית, נפשית וחברתית כמו גם תזונה מאוזנת העשירה בוויטמינים E, C ובטא-קרוטן. המוקד הוא בצריכת מזון דלה בכולסטרול ודלי שומן. אמצעי המניעה כוללים גם טיפול בהפרעות קצב לב, לחץ דם גבוה וסוכרת.

טִפּוּל עוֹקֵב

עבור אנשים הסובלים מדמנציה הטיפול במעקב מורכב מהשבתם לסביבתם הביתית לאחר שהות אשפוז. האתגר בולט במיוחד בצורך להסתמך על קרובי משפחה אכפתיים, אשר תחילה צריכים למצוא את דרכם לתפקידם החדש. לפיכך הטיפול המעקב לא רק משפיע על המטופל, אלא הרבה יותר על קרוביהם, שצריכים לקבל מידע ולהשגיח עליהם, כדי להימנע מלהיות מוצף.

שהות של חולה יום במרפאה יכולה להועיל כדי להקל על הדברים, כי כאן החולים משתחררים בהדרגה לחיי היומיום. ניתן להחזיר דרגה מסוימת של אוטונומיה באמצעות הצעות טיפוליות, תלוי בשלב הדמנציה. חשוב שהמטפלים לא יובאו מציפה מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפרצות מחודשת של המחלה. יש לקחת בחשבון בזהירות את הצרכים של כל פרט.

אם המטופל נכנס לחלוטין לסביבה הביתית, מועיל כאן גם לקבל ביקורים קבועים אצל הרופא או לשכור אחות מקצועית שתספק תמיכה בתקופה הראשונית הקשה. תכנון יומיומי טוב ממלא תפקיד מרכזי כך שהמטופל מאותגר ואין ריקנות בה המחלה יכולה לפרוץ. השתתפות בחיי חברה, איסוף תחביבים ישנים ואימון קבוע של גוף ונפש הן רק מספר המלצות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יצירת תוכנית שבועית מספקת מבנה ובכך ביטחון. ניתן להזין כאן את העבודה שיש לבצע ותאריכים חשובים. שלטים על ארונות המצביעים על התכנים המתאימים עוזרים להתמצאות בדירה. קל יותר למצוא עצמים כמו המפתח והארנק על ידי הקצאת מיקומים קבועים. פיסת נייר עם מספרים חשובים ממש ליד הטלפון מבטיחה יותר בטיחות במקרי חירום. מערכת שיחות חירום ביתית יכולה גם היא לעזור. רשימות קניות מובנות בבירור עם השם והכמות הנדרשת של המוצר מתאימות לקניות. אם הבישול מתקשה יותר בגלל ליקויים בתכנון הפעולה, השימוש במתכונים מקל על הדברים.

מכיוון שהדמנציה משפיעה בין היתר על יכולת התגובה, יש להימנע מנהיגה במכונית. במקום זאת, ניתן ליצור בריכות מכוניות, להשתמש בתחבורה ציבורית או להיות מעורבים בקרובי משפחה. אם האדם הנוגע בדבר פעיל בספורט, רצוי לקבל מידע על הצעות קבוצתיות.

שמירה על תחומי עניין ותהליכים מוכרים למשך זמן רב ככל האפשר משפיעה לטובה על הגוף והנפש כאחד. במקרה של קורסים מתקדמים, רצוי לערוך ייפוי כוח. במקרה בו האדם הנוגע בדבר אינו מסוגל לעשות כן, איש אמון מוסמך לקבל החלטות בעניינים רפואיים, להסדיר עניינים כספיים או לחתום על חוזים.