א צניחת הנרתיק מתייחס לבליטה חיצונית של הנרתיק. הוא נקרא גם צניחת הנרתיק מייעד ומייצג רפואית דיכאון וגינאלי בדרגה רביעית.
מהי צניחת הנרתיק?
צניחת הנרתיק היא בליטת הנרתיק כלפי חוץ. יש לפחות דליפה אחת או פחות נראית של רירית הנרתיק. ניתן לראות יציאה זו באזור איברי המין של האישה. בדרך זו הנרתיק מתרחב מהגוף ונכנס בין הכוכבים.
יתרה מזאת, ניתן להגדיל את צניחת הנרתיק על ידי הפרשת איברים נוספים. איברים אלה תופסים אז את החלל שהנרתיק תפס בעבר. האם זה קורה תלוי בין היתר באיזה חלק מהנרתיק מופיע. לדוגמא, צוואר הרחם (לעתים קרובות יותר הרחם), השופכה ושלפוחית השתן יכול גם להיות מושפע. גם הקיר הנרתיק האחורי מופיע בתדירות נמוכה יותר, מה שעלול להוביל למעורבות בפי הטבעת.
ניתן גם לחלק חלוקת צניחת הנרתיק, לפיה יש לקבוע את המידה. צניחה מוחלטת בנרתיק ידועה בשם prolapsus vaginae completus sive totalis, מעורבות של צוואר הרחם כ prolapsus vaginae et cervicis. צורות חלקיות, בהן הורדת איברי המין הנשיים הפנימיים אינם מובילים לצניחה נראית לעין, מכונים בהתאם גם prolapsus vaginae incompletus sive partialis.
לצורך ההגדרה, ההבחנה בין שקיעה וגינלית לצניחה בנרתיק היא רלוונטית: שקיעה בנרתיק פירושה שינוי בלוקליזציה של האיברים הפנימיים ואילו צניחה בנרתיק פירושה במפורש את היציאה. נפול הנרתיק כולל בסך הכל ארבע דרגות חומרה, וצניחת הנרתיק מייצגת את הדרגה הרביעית של נפולת הנרתיק.שלושת הדרגות האחרות אין דליפה של האיברים.
בהקשר זה, התייחסות למעורבות של שלפוחית השתן כ- cystocele, מעורבות של השופכה כ- urethrocystocele ומעורבות של המעי כ- rektocele. בדרך כלל זה קשור למידת צניחת הנרתיק. אם השליש התחתון מושפע, urethrocystocele כמעט בלתי נמנע. בשני שליש מהמקרים הציסטוצלה עוקבת אחריה, ואם הקיר הנרתיק האחורי השתחרר, עלולה להופיע רקטוזלה. האיברים המקבילים נכנסים אז לחלל הבלתי מנוצל ולעיתים גם ממלאים את מרכיבי הנרתיק.
סיבות
הסיבות לצניחת הנרתיק מבוססות על מכשיר האחיזה של הנרתיק והלחץ שאישה חווה. מכשיר האחיזה עצמו, המורכב ברובו מרצועות ושרירים, משמש לאורך השנים. כל לידה מציבה אתגר מיוחד, במיוחד עם ילדים גדולים ולידות מרובות. בהתאם, הנרתיק כמעט ולא מתאושש מתהליך לידה, אך הוא עדיין פונקציונלי.
לידה יחידה היא לעיתים רחוקות הגורם לצניחת הנרתיק. במקום זאת, לידות וגינאליות יכולות להתברר בצורה שונה מאוד בהתאם לבריאותה, גילה וגופנה של היולדת. לפעמים הנרתיק עצמו ומנגנון ההחזקה נפגעים בגלל מתיחת יתר. הרצועות האימהיות כביכול לחוצות במיוחד במהלך לידות.
גיל המעבר וההזדקנות ממלאים גם הם תפקיד. מנגנון ההחזקה מאבד מגמישותו עקב הזדקנות ויכול בהתאם להעדיף שינויים במיקום האיברים הפנימיים. כמעט בכל אישה שעברה בגיל המעבר יש גם נפול נרתיקי קל. זה נורמלי.
סגנון חיים אשם בכבדות בבריאותם של מבני הנרתיק. למשקל עודף, למשל, יש השפעה פרודוקטיבית נגד הלחץ המוגבר ברציפות. זה אותו דבר עם עצירות כרונית ושיעולים חזקים תכופים. הרמה לא נכונה של עומסים כבדים מהווה גם גורם סיכון להתרחשותם של כל סוגי הצניחים.
הסרת הרחם (כריתת רחם) יכולה גם היא להוביל לצניחת הנרתיק אם השק העיוור בנרתיק אינו מחובר מספיק. הוא יכול למצוא את דרכו למטה בגלל כוח המשיכה והיציאה. בסך הכל, לעיתים קרובות קורה כי צניחת הנרתיק מתפתחת רק בהדרגה והזליגה של הנרתיק מופעלת על ידי אירוע בודד וכך מתגלה לעין.
תסמינים, מחלות וסימנים
לעיתים קשה לקבוע את הסימנים לצניחת הנרתיק המתקרבת, מכיוון שחופש מתסמינים הוא הנורמה עד לצניחה בפועל. עם זאת, לעיתים ניתן לאתר שינויים בנרתיק באמצעות בדיקות עיניים.
צניחת הנרתיק עצמה גורמת לתסמינים מעטים. תחושת גוף זר עשויה להופיע בנרתיק. מרבית הנשים חוות תחושה של לחץ או מתח שנראה כאילו הם חותרים כלפי מטה. יש גם כאבי גב, שיכולים להחמיר במהלך היום. עם זאת, כאבים עזים נדירים בהקשר זה. צניחת הנרתיק נראית גם היא, לכל המאוחר לאחר התפשטות קלה של היוביות.
בנוסף, כאשר מדובר בשלפוחית השתן והרקטום, ישנם תופעות מקבילות באזור זה. שתן בשתן עם ציסטוצלה יכול להוביל לבריחת שתן, ציסטוצלה ארוכת טווח, לעומת זאת, יכולה להוביל לאגירת שתן ורקטוזל יכול להכשיל את צרכיה.
סיבוכים
הסיבוכים בקשר לצניחת הנרתיק נובעים בעיקר מהאיברים המעורבים. לפעמים כבר לא ניתן להפוך את צניחת הנרתיק ללא אמצעים כירורגיים. זה טומן בחובו את הסיכונים הרגילים של ניתוח. בהקשר זה לרוב מוסרים את הרחם, דבר שמונע באופן טבעי את הפוריות.
לכל היותר, שימור שתן יכול להיות מסוכן. לאחר פרק זמן מסוים זה יכול להשפיע על הכליות, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לסלח דם מסכן חיים אם לא תוקל השלפוחית.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
צניחת הנרתיק תעביר בדרך כלל נשים מושפעות לרופא במהירות. ניתן לחוש ולראות את השינוי החזק באברי המין.
בנוסף, בדרך כלל לא ניתן לתקן ידנית את צניחת הנרתיק באופן ידני על ידי האדם שנפגע. מומלץ לגשת לרופא הנשים. אם אירעה עצירת שתן, יש לבקר גם במחלקת חירום בכדי שניתן יהיה להקל על השלפוחית במהירות והכליות לא נפגעות.
בסך הכל, כל צניחה בנרתיק שווה להעריך ודורשת טיפול. בעוד שבמינים מסוימים של בעלי חיים מתרחשת לעתים מדי פעם צניחה בנרתיק וזה גם הופך את עצמו, זה לעיתים נדירות המקרה אצל בני אדם.
אִבחוּן
האבחנה נעשית בעיקר באמצעות בדיקה חיצונית של הנרתיק. הרופא יכול לקבוע במהירות אם מדובר בצניחת נרתיק שלמה או נפול נרתיק מתמשך. קל יותר לאתר את צניחת הנרתיק. לאחר ביצוע האבחנה, נבדקת גם הבטן התחתונה (למשל באמצעות אולטרסאונד) על מנת לבדוק אם כל עקירה אפשרית של איברים אחרים.
חלק מהאבחנה מורכב גם מאנמנזה בה המטופל והרופא עובדים דרך רגעים שהיו יכולים להוביל לצניחה. זה רלוונטי כדי לאתר את הסיבה המדויקת לצניחת הנרתיק. התוצאה היא הוראות ספציפיות לטיפול במעקב לאחר הטיפול.
טיפול וטיפול
טיפול בצניחת הנרתיק מורכב מטיפול חריף וטיפול במעקב. מטרת הטיפול האקוטי היא להחזיר את הנרתיק למצב המקורי. נהלים אופרטיביים ולא פעילים באים בחשבון. ההליך הלא-ניתוחי מורכב בעיקרו משימוש בפסרים. עצמים אלה מוחדרים לנרתיק ומשמשים בעיקר לתמיכה ברחם. לכן הם משמשים בעיקר כאשר הרחם עבר דרך הנרתיק.
פסארי יכול להיות מורכב מחומרים שונים ולעצב אותו בצורה שונה מאוד. הוא מיועד לשימוש לטווח ארוך. אחרת, יש להזכיר נהלים אופרטיביים, אשר כולם נחשבים ללא מסובכים.
ניתן להדק את הנרתיק (על הקיר הקדמי או האחורי), כאשר לעיתים קרובות משתנים או מוסרים צוואר הרחם בניתוח. הליך זה משמש לרוב לצניחה נפוצה של הנרתיק. אם הרחם מעורב גם באופן חלקי או מלא, עדיף כריתת רחם.
אם איברים חדרו לחלל שנוצר כתוצאה מהאירוע, הם יוצבו מחדש ידנית. לעיתים יש צורך בחיבור של האיברים, אשר לרוב נעשה דרך חתכים קטנים דרך דופן הבטן. הטיפול לאחר הטיפול מורכב בעיקר מאימוני שרירי רצפת האגן והימנעות מפעילויות מסוימות.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה לצניחת הנרתיק נחשבת לטובה. כמעט כל האירועים מסוג זה ניתנים לפיתרון באופן משביע רצון. לפעמים די בהכנסה של פסארי. הנשים שחוו צניחה בנרתיק אינן צריכות לחשוש ממגבלות כלשהן בכל הקשור לתחושות באזור המיני.
לצניחות בנרתיק אין השפעה גם על לידות והריונות אלא אם כן מוסר הרחם. עם זאת יש לציין כי אישה יכולה לחוות יותר מצניחת נרתיק אחת. זה תלוי מאוד בשלמות מערכת התמיכה הפנימית שלך.
מְנִיעָה
ניתן למנוע בעקיפין את צניחת הנרתיק. האמצעים המפורטים כאן משמשים לשמירה על הנרתיק ועל המבנים התומכים בו בריא. מהבחינה הזו, הגיוני פשוט לא לעשות דברים מסוימים או לעשות אותם לעיתים רחוקות. בעת הרמת משאות כבדים, למשל, אסור להרים מהגב אלא מהברכיים. טכניקת הרמה זו מביאה לגב ישר, שפירושו פחות לחץ על הנרתיק.
ספורט סיבולת, כמו שחייה או רכיבה על אופניים, מסייעים באופן כללי לחיזוק השרירים הפנימיים והחיצוניים. עם זאת, אימון שרירי רצפת האגן הוא האמצעי המניעתי הטוב ביותר. כאן תוכלו להשפיע באופן ספציפי על התנהגות ההחזקה ותחושת המתח באזור הנרתיק. לא זו בלבד שהיא מגבירה את המודעות ואת השליטה העצמית: היא גם מחזקת את מנגנון ההחזקה של הנרתיק.
אימון שרירי רצפת האגן הוא אמצעי מניעה כמו גם אמצעי לטיפול לאחר הטיפול. יש להפחית גם בהשמנת יתר. מי שכבר עבר צניחה בנרתיק צריך להימנע מפעילות גופנית מוגזמת של שרירי הבטן. בנסיבות לא טובות זה יכול להגביר את הלחץ על הנרתיק.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר הניתוח רצוי שהמטופל ימנע מהרמת משאות כבדים. רצוי גם לחזק את שרירי רצפת האגן באמצעות אימונים רצפתיים של האגן. יש לכך השפעה ממוקדת על התנהגות האחיזה והמתח באזור הנרתיק. למידה נכונה של אימון רצפת האגן צריכה להתנהל באופן אידיאלי תחת הדרכה פיזיותרפיסטית ולהתאמן מדי יום.
לפיכך זהו אמצעי מניעה ומעקב בו זמנית, פעילות גופנית סדירה, למשל רכיבה על אופניים או שחייה, מועילה על מנת לשפר את הכושר הגופני הכללי ולהימנע מצניחה חדשה של הנרתיק. עם זאת יש להימנע מפעילות יתר של שרירי הבטן מכיוון שהדבר עלול להגביר את הלחץ על הנרתיק.
מכיוון שגם השמנת יתר קשה, עצירות כרונית ושיעול כרוני מהווים סיכונים, יש לסתור גורמים אלו כחלק מטיפול המעקב. לצניחת הנרתיק שטופלו בהצלחה אין בדרך כלל השלכות בריאותיות נוספות. אלא אם כן הרחם הוסר, אין לו השפעה על הריונות ולידות נוספות.
חיי המין בדרך כלל אינם מוגבלים לאחר השלמת שלב הריפוי. עם זאת, חוסר טיפול במעקב מגדיל את הסיכון ללקות בצניחה נוספת בנרתיק.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
במקרה של צניחת הנרתיק, כמעט ואין אפשרויות לעזרה עצמית שיכולות לשנות את התנאים האופטיים. לפיכך, יש צורך בשיתוף פעולה הדוק עם רופא להפרעה זו.
ניתן להשתמש בטכניקות שונות לניהול המצב המשפר את הרווחה הכללית. אימון ממוקד של השרירים באזור רצפת האגן יכול לסייע להידוק השרירים ובכך להקל על הסימפטומים. דופן הבטן מתמצקת באמצעות אימונים קבועים מסוימים ומשפרת את בריאות הנפגעים. ניתן ללמוד את התרגילים ולבצע אותם באופן עצמאי או יחד בטיפול פיזיותרפי.
אם מתבצע הליך כירורגי, צריך להתקיים מנוחה מספקת. בנוסף, תזונה מאוזנת מומלצת לריפוי פצעים מיטבי. יש להתאים את הפרקטיקות המיניות לצרכי האורגניזם. עם זאת, לא רצוי לוותר לחלוטין על קרבה גופנית, מכיוון שמחקרים אלה מראים כי מחקרים אלה תומכים בדרך כלל ברווחה ובאיכות חיים.
על מנת להימנע מסיבוכים ותופעות לוואי, יש להימנע משימוש בתרופות ללא מרשם להקלה על כאבים. אימונים קוגניטיביים יכולים לעזור בהתמודדות עם הכאב, וכך גם השימוש בתרופות טבעיות שונות. אספקת חום מספקת לבטן מאפשרת לסובלים רבים להפחית את הסימפטומים שהתרחשו.
