צהבת סי.

ה צהבת סי. היא מחלה זיהומית ויראלית המופיעה ברחבי העולם. לאחר זיהום בנגיף הפטיטיס C, יכולה להתפתח דלקת בכבד אשר יכולה להימשך לכל החיים (אצל 5% מהמטופלים). הזיהום מתרחש בעיקר דרך דם מזוהם או נוזלי גוף כמו זרע או חלב אם.

מהי הפטיטיס C?

נגיף הפטיטיס C מועבר באופן parenterally אצל 50% ממחלות הפטיטיס C. ניתן לעשות זאת באמצעות פגיעות במזיקים בדם מזוהם או באמצעות מוצרי דם נגועים.
© bluebay2014 - stock.adobe.com

נגיף הפטיטיס C הוא נגיף RNA בעל גנוטיפים ותת-סוגים שונים. משמעות הדבר היא כי קיימים זיהומים מרובים עם תת-סוגים שונים כמו גם זיהום חדש.

בגרמניה ניתן למצוא את סוגי המשנה 1b (50%), 1a ו- 3a (כל 20%). ברחבי העולם תת-סוג 1 a של הפטיטיס C הוא הפתוגן הנגיף השכיח ביותר הגורם להפטיטיס C בשיעור של 60%.

אצל 5% מהמטופלים, צהבת C היא כרונית (> 6 חודשים לכל החיים).תקופת הדגירה של זיהום בהפטיטיס C (זמן בין זיהום לבין הופעת המחלה) היא שבועיים עד 26 שבועות.

סיבות

נגיף הפטיטיס C מועבר באופן parenterally אצל 50% ממחלות הפטיטיס C. ניתן לעשות זאת באמצעות פגיעות במזיקים בדם מזוהם או באמצעות מוצרי דם נגועים. ניתן להבחין בנגיף הפטיטיס C בנוזלי גוף אחרים כמו זרע או חלב אם, והעברה וזיהום אפשריים.

נתיבי שידור אלה מתרחשים לעיתים רחוקות. אמהות בהריון יכולות גם להעביר לילד את נגיף הפטיטיס C במהלך הלידה, הנקרא העברת הילודים או אנכית. הספרות מתארת ​​גם שיעור גבוה של זיהומים (45%) בזיהומים ספוראדיים, כלומר מסלול הזיהום אינו ידוע.

יש קבוצות סיכון בהן הפטיטיס C מופיעה בתדירות גבוהה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. 80% ממכורים לסמים IV נבדקים חיוביים לדלקת כבד. חולים שקיבלו תאי דם רבים, חולי המודיאליזה או חולי המופיליה שייכים אף הם לקבוצת הסיכון. מקבלי השתלות איברים ואנשי רפואה (דרך מקלות מחט, פציעות או התזות דם בעיניים) הם גם הם מקבלי טיפול. גם בני זוג של נשאי נגיף הפטיטיס C נמצאים בסיכון גדול.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים של הפטיטיס C אינם ברורים, ברוב המקרים. שלושה רבעים מהנפגעים אינם מבחינים בתסמינים כלשהם. במקרים אלה לעתים קרובות יש סיכוי אם ניתן לאבחן צהבת C בכלל בגלל ערכי כבד לא תקינים בבדיקת דם.

הרבע הנותר חווה תסמינים כלליים העשויים להזכיר שפעת או זיהום דמויי שפעת. אלה כוללים, למשל, תחושה כללית של מחלה, בחילה, הקאות, חום או בעיות מפרקים ושרירים. עייפות מזדמנות ועייפות נצפו גם כן.

בשלבים מתקדמים יותר, העור עשוי לגרד, מה שמעיד על מצבורי חומצות מרה. ישנם חולים שיש להם רכות בבטן העליונה הימנית, בסמוך לכבד. בניגוד לצורות אחרות של דלקת כבד, סימפטומים של צהבת נדירים בהפטיטיס C. גם העור וגם העיניים הופכים לצהובים.

בשלב הכרוני של הפטיטיס C, לנשים אין וסת, בעוד שגברים עשויים להיות עם בלוטות חלב מוגדלות וכיווץ אשכים. באזור הבטן גברים יכולים להתקרח, כלומר צמיחת שיער מופחתת.

קוּרס

מהלך הפטיטיס C מחולק לצורה חריפה וכרונית. ב 85% מהמקרים, הפטיטיס C נותר אסימפטומטי ללא תסמינים, אם כי לעיתים קרובות מתפתחת צורה כרונית.

חולים סימפטומטיים המפתחים צהבת יכולים לרפא עד 50% באופן ספונטני. כ 75% מכל זיהומי הפטיטיס C אצל מבוגרים הם כרוניים. מתוכם 20% מהמטופלים מפתחים שחמת כבד במהלך 20 השנים הבאות, הקשורה בהרס של אונות הכבד וכלי.

זה מוביל לעיצוב מחדש של רקמות החיבור ואובדן תפקודי הכבד. קרצינומה של תאים בכבד מהווה כ- 3 - 4% מהמטופלים בשחמת הרחם. תפקיד קופקטורים כמו צריכת אלכוהול או זיהומים אחרים עם נגיפי הפטיטיס אחרים ממלאים תפקיד חשוב. חולים עם זיהומים כפולים עוברים מסלול מהיר. ילדים, לעומת זאת, לעיתים רחוקות מפתחים דלקת כבד כרונית C או שחמת הכבד.

סיבוכים

הפטיטיס C כרונית עם סבירות גבוהה מאוד בין 50 ל- 80 אחוז, כך שגם הסיכון לשחמת הכבד מוגבר מאוד (אצל כ- 20 אחוז מהאנשים חולים כרוניים). באופן כללי, המחלה מביאה לירידה בביצועיו של האדם הנוגע בדבר, המתלונן גם על כאבים עזים בבטן העליונה. ניתן להבחין בגירוד או אי נוחות לא ספציפית במפרקים.

בשחמת הכבד, תפקוד הכבד נפגע קשה, מה שגורם לתסמינים האופייניים. מיוצרים פחות חלבונים, החשובים ללחץ האונקוטי השורר בדם, אך גם קרישה מוגבלת. אצל המטופל ניתן לזהות זאת על ידי בצקת או הפרעות קרישה המתעוררות. הדם הזורם בכבד מופנה בגלל שיפוץ מצומצם של הכבד.

זה זורם יותר לכיוון הטחול, המתרחב כתוצאה מכך, או דרך ורידים בבטן ובוושט, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפרץ ולהוביל לדימום פנימי. ניקוז דרך ורידי הרקטום אפשרי גם הוא, מה שעלול לגרום לטחורים. הסובלים מהפטיטיס C עלולים להדביק אנשים אחרים מסביבם, המהווה סכנה לאנשים אחרים. אך מחשבות אלו יכולות גם להוביל להפרעות לחץ פסיכולוגיות אצל המטופל, העלולות להוביל לדיכאון.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שהפיטיטיס C היא מחלה קשה שעלולה במקרה הגרוע להוביל למוות, יש לטפל בה תמיד. לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. צהבת C מאופיינת בצהבת ובעייפות. אם תופעות אלה מתרחשות, יש לפנות מייד לרופא. חולשה ותשישות כללית יכולים גם להעיד על המחלה.

אנשים רבים סובלים מחום וכאבי פרקים המלווים בכאבי בטן חזקים. ירידה במשקל היא לרוב גם סימן להפטיטיס C. בנוסף, השתן מחשיך ואובדן תיאבון קבוע מתרחש. אם תסמינים אלה נמשכים לאורך זמן רב יותר, יש צורך בבדיקה רפואית. זה יכול להיעשות על ידי רופא כללי או בבית חולים. ככלל, ניתן לטפל היטב בהפטיטיס C, והנפגעים תלויים בדרך כלל בבדיקות סדירות גם לאחר טיפול מוצלח.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בהפטיטיס C הנו תרופות. בהפטיטיס C חריפה, מרשם אינטרפרון אלפא מקוצץ (PEG-INF-alpha) למשך 24 שבועות. ריפוי מתרחש ב 95% מהמקרים. למרות שנגיפי הפטיטיס C בדרך כלל כבר לא ניתנים לגילוי לאחר 6 חודשים, התרופה נמשכת מכיוון שהגנוטיפים השונים של הפטיטיס C מגיבים בצורה שונה.

ה- PEG-INF-alpha הוא חומר מעורר חיסון בעל השפעה אנטי-ויראלית. לאחר ההפעלה נוצרים חלבונים המעכבים את ייצור הנגיף נוסף וגורמים להתפרקות של תאים נגועים. כתופעות לוואי, יש לצפות לתסמינים דמויי שפעת עם חום לאחר 6 שעות, לכן מומלץ לערב את מינון הערב. יתר על כן, יש לצפות לדיכאון וירידה בתאי הדם הלבנים והאדומים ובטסיות הדם.

הטיפול בהפטיטיס כרוני מורכב מטיפול משולב של PEG-IFN-alpha ו- ribavirin. ריבאבירין הוא אנלוגי נוקלאוזיד ובעל השפעה וירוסטטית (לא הורג, אלא מעכב את שכפול הנגיף). נדרשים בקרות מעבדה צמודות שכן התרופה נוטה לדכא את מח העצם.

תחזית ותחזית

ברפא המקרים ניתן לרפא דלקת כבד חריפה באמצעות טיפול עקבי. במקרים מסוימים, ריפוי ספונטני מתרחש גם אם אינו מטופל. עם זאת, בסביבות 85 אחוז מכל המקרים שאינם מטופלים, מתפתחת דלקת כבד כרונית C. לפטיטיס C חריפה יש סיכון נמוך לסיבוכים ובהתאם לעיתים נדירות הוא מוביל לקבוצות מחלה מסוכנות. עם זאת, במספר קטן של מקרים, עלולה להיות דלקת בלב או אי ספיקת כבד.

מרבית הסובלים מדלקת כבד כרונית כרונית מפתחים שחמת הכבד תוך 20 או 30 שנה. זה מייצג פגיעה קשה בכל חילוף החומרים כולו ויכול להפחית את תוחלת החיים. אורח חיים לא בריא וצריכת אלכוהול מאיצים את תהליך ההתפתחות של הכבד המתכווץ ומגדילים גם את הסיכון לפגיעה אחרת בכבד. שחמת מעלה את הסיכון להתפתחות סרטן הכבד. ההנחה היא שכאחד עד חמישה אחוז מהנפגעים מפתחים סרטן כבד מדי שנה.

בהקשר של הפטיטיס C כרונית יכולה להופיע גם דלקת באיברים אחרים. לדוגמא, ניתן להיפגע בבלוטת התריס, בבלוטות הלקימיות או בכליות.

התחלת טיפול מוקדם יכולה לרפא עד 90 אחוז מהסובלים מ- HCV. ככל שהמטופל מחכה לטיפול, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

מְנִיעָה

כדי למנוע הפטיטיס C יש להימנע ממסלולי הולכה. זהירות נדרשת עם עירויי דם. 1 מכל 100,000 עירויי דם גורם לזיהום בהפטיטיס C. אין כיום חיסון נגד הפטיטיס C, הקובע כללי התנהגות כמו שימוש בקונדומים או הימנעות ממחטים שכבר נמצאים בשימוש בעת שימוש בתרופות על אחת כמה וכמה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר זיהום בהפטיטיס C אינו גורם לשלול זיהום חדש בנגיף. במקום זאת, יש לבדוק האם יש נזק לכבד של המטופל. זיהום נרפא בנגיפי הפטיטיס C גורם לעתים קרובות גם לשיפור בערכי הכבד של האדם שנפגע. גם הדלקת באיבר יכולה להיגמל בצורה מאסיבית.

בנוסף, ניתן להפחית את הנזק בכבד, כמו שחמת או פיברוזיס. עם זאת, במקרים מסוימים, נזק בלתי הפיך לאיבר יכול להישאר, מה שבתורו מוביל למחלות משניות קשות. זה יכול להיות המקרה גם אם המחלות הבסיסיות נרפאו לחלוטין.

מכיוון שהאיבר נלחץ כתוצאה מזיהום בהפטיטיס, עולה הסיכון להתפתחות סרטן הכבד. לכן, אלו שנדבקו בעבר בהפטיטיס C צריכים לקחת חלק בבדיקות המשך רגילות. הטיפול במעקב צריך להתבצע במרווחים קבועים על ידי הרופא המטפל. בדיקה מכנית מתבצעת למטרה זו.

על ידי מישוש החולה, הרופא יכול לקבוע אם קיימת היפרפלזיה בכבד. בדיקות נוספות מבוצעות, במיוחד אם החשד שהאיבר מוגדל. בדרך כלל, הכבד נבדק בטכניקות הדמיה רפואיות כמו אולטרסאונד או צילום רנטגן של האיבר. בנוסף, על המטופל לבצע בדיקות דם. לשם כך נבדקים ערכי כבד מסוימים כמו ה- Gamma-GT.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הפטיטיס C היא מחלה נגיפית מדבקת. לפיכך על הנפגעים לשים לב לסיכוני הולכה אפשריים. זה כולל מגע עם נוזלי גוף נגועים. אמהות מיניקות צריכות לעבור לחלב החלופי. כמו כן, חשוב להשתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין או להימנע משימוש בהם לחלוטין.

יש לטפל במחלה על ידי רופא מומחה. שימוש ארוך טווח בתרופות נחוץ כדי למזער את הסיכון לאי ספיקת כבד.

אמצעי הטיפול העצמי נועדו בעיקר לחיזוק מערכת החיסון. האורגניזם צריך להילחם בנגיף עצמו. על מנת להקל על הכבד, מומלץ לעשות תזונה דלת שומן ופחמימות, יש להימנע מאלכוהול ומזונות יוקרה אחרים, מכיוון שהם מקדמים את התהליכים הדלקתיים בגוף.

תזונה עשירה בחומרים חיוניים עם הרבה ירקות טריים, לעומת זאת, מאזנת את איזון החומצה-בסיס ומספקת לגוף מינרלים חשובים. טיפול מיקרו-תזונה ממוקד עם תוספי מזון - אבץ, מגנזיום, ויטמין D3 - יכול גם לייצג תוספת שימושית לטיפול רפואי קונבנציונאלי.

מתח גם מחליש את הגוף. על הנפגעים לשלב אפוא הפסקות קטנות בחיי היומיום ולהבטיח פעילות גופנית מספקת באוויר הצח. זה מגרה את חילוף החומרים ומנגנוני הגמילה מהגוף עצמו ומחזק את המערכת החיסונית. טיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור ודיקור יכולים להקל על תסמינים נלווים כמו בחילה וכאב.