דיספלזיה של מפרק הירך (פריקת מפרק הירך)

א דיספלזיה בירך, פריקת ירך אוֹ פריקת ירך הוא יישור שגוי של מפרק הירך בו ראש המפרק אינו יציב באצטבולום.אם מטפלים בשלב מוקדם, דיספלזיה של הירך יכולה לרפא לחלוטין. ניתן למנוע את זה באמצעים הנכונים, גם אם יש נטייה גנטית אליו.

מהי דיספלזיה של הירך?

ה דיספלזיה בירך הוא כוס אצטבולולרית שנוצרה או הופרעה בצורה שגויה. הגג המכונה אצטאבולרי אינו מיוצר כראוי או שאינו מוגן מספיק, אלא עדיין סחוס ורך.

כתוצאה מכך, ראש עצם הירך לא מוצא אחיזה באצטבולום, מה שעלול להוביל להתאמה והתנתקות (פריקת מפרק הירך). דיספלזיה של מפרק הירך היא אחת המומים המולדים השכיחים של השלד, היא מופיעה בכ -4% מכלל הילודים. האצטבולום הפגום נוצר בדרך כלל משני הצדדים, לעיתים מתרחשים גם מומים חד צדדיים.

בנות סבירות פי 4-6 מהבנים. דיספלזיה של הירך מתגלה לרוב רק לאחר הלידה. אם לא מטופל, ארתרוזיס בירך (עיוות במפרקים) יכולה להתפתח בשנים מאוחרות יותר.

סיבות

הגורמים המדויקים ל דיספלזיה בירך עדיין לא ידועים. ישנן גישות שונות להתפתחות המום ומבדילה בין סיבות גנטיות, מכניות והורמונליות. אם ישנם מספר מקרים של דיספלזיה בירך בתוך משפחה, ההנחה היא שיש נטייה גנטית.

חשודים בגורמים מכניים בחללים סגורים ברחם, כמו שקורה למשל בהריונות מרובים. מיקום שלילי של העובר, ובמיוחד תנוחת עכוז, מייצג סיכון מוגבר לדיספלזיה בירך והוא גם אחד מהטריגרים המכניים.

סיבה אפשרית נוספת היא השינוי ההורמונאלי בגוף של אישה בהריון. במהלך ההיריון נוצרים הורמונים הגורמים להירגע של טבעת האגן של האם. השפעה זו יכולה להתפשט גם לעובר הנשי, מה שמסביר את העובדה שבנות משמעותיות יותר סובלות מדיספלזיה של הירך מאשר בנים.

גורמים אפשריים נוספים הם לחץ דם גבוה אצל האם במהלך ההיריון ומעט מדי מי שפיר ברחם.

תסמינים, מחלות וסימנים

דיספלזיה של הירך המולדת גורמת לרוב ללא תסמינים ובמקרים רבים נרפא באופן ספונטני לפני שיוכל להתפתח פריקת מפרק הירך. במקרה של דיספלזיה בירך, שקע המפרק מעוות. זה תלוי במידת הדיספלזיה, באיזו מידה מתפתחת פריקה, כלומר עקירה חלקית או מלאה של ראש הירך מתוך שקע המפרק.

דיספלזיית מפרק הירך עם פריקת הירך מאופיינת במפרק ירך לא יציב (סימן אורטולני). בסימן אורטולני נשמע קליק כאשר רגליו של התינוק פרושות זו מזו ונפרשות זו מזו. לחיצה זו נגרמת על ידי תזוזה נכונה של ראש המפרק לשקע המפרק. תסמין נוסף הוא שהמעצורים מונעים מהתפשטות הרגל באזור הפגוע.

בנוסף, ראש הירך מתנתק שוב ושוב כאשר הרגליים נעות פנימה והחוצה. סימפטום זה ידוע גם כסימן של בארלו. עם פריקת ירך חד צדדית, הקפלים בחלק האחורי של הירכיים נראים א-סימטריים. בנוסף נראה כי גם הרגל בצד הפגוע מתקצרת במקרה זה.

פריקת מפרק ירך מתרחשת בסביבות 60 אחוז מהמקרים. היקף הדיספלזיה של הירך עם פריקת הירך אינו אחיד בלידתו. בנוסף לצורות קלות רבות של המחלה, יש כבר פריקות מפרק הירך. בדיספלזיות קשות יש צורך בטיפול מוקדם בכדי למנוע את גסיסת ראש הירך לחלוטין.

אבחון וקורס

ה דיספלזיה בירך יכול להיות נוכח בבירור בלידה או להתפתח רק לאחר מכן, וזה נפוץ בהרבה. תסמינים אופייניים הם מפרק ירך לא יציב (סימן אורטולני) וקפלים א-סימטריים בגב הירכיים.

הרגל הנגועה נראית קצרה יותר וניתן לדחוף בקלות את ראש עצם הירך מהשקע ושוב לאחור (סמל Barlow). בבדיקת אולטרה-סאונד (סונוגרפיה) ניתן להראות את דיספלזיית הירך והרופא יכול לראות באיזו מידה מוחלשת גג אצטאבולרי.

צילום רנטגן מראה בבירור גם דיספלזיה קיימת של הירך, אך לרוב אינו משמש למטרות אבחון גרידא, אלא כדי לתעד את מהלך הטיפול ולבדוק אם מפרק כבר התדרדר.

אם מאובחנת דיספלזיית הירך מיד לאחר הלידה, הסיכוי להחלמה הוא הגדול ביותר. אם לא מזהים את המום, הוא יכול להוביל להפרעות במחזור הדם לאורך זמן ורקמת העצם של ראש הירך יכולה להיפגע ולמות כתוצאה מכך.

סיבוכים

דיספלזיה של הירך מובילה בדרך כלל להתאמה במפרק הירך. ברוב המקרים, התאמה מוטעית זו קשורה לכאבים עזים ולניידות מוגבלת ולכן תמיד מובילה לאיכות חיים מופחתת עבור המטופל. מפרק הירך עצמו מרגיש לא יציב מאוד ולכן ניתן לנתק אותו בקלות רבה.

זה יכול להתרחש במיוחד עם בליטות קלילות או תנועות קופצניות ובכך להגביל את חיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. הכאב מהמותן יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולגרום לאי נוחות גם שם. זה לא נדיר שכאבים קבועים יובילו לדיכאון ותלונות או מצבי רוח פסיכולוגיים אחרים. בדרך כלל אחת הרגליים מתקצרת גם היא. עם אבחון וטיפול מוקדם, ניתן לטפל בדיספלזיה של מפרק הירך באופן יחסי ומושלם.

אין סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. בעזרת טיפולים שונים ניתן לייצב את המפרק שוב כך שהתופעות נעלמות לחלוטין. התערבות כירורגית נחוצה רק במקרים רציניים. תוחלת החיים אינה מושפעת מדיספלזיה של הירך. עם זאת, האדם הנוגע בדבר עשוי להיות מוגבל ביכולתו לעסוק בענפי ספורט שונים בחייו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

על ידי רופא להבהיר שיבוש גלוי במפרק הירך. אם ישנם סימנים נוספים לדיספלזיה של הירך, עדיף לפנות מיידית לקבלת ייעוץ רפואי. רופא צריך תמיד להבהיר את מגבלות התנועה באזור מפרק הירך. יש לקבל ייעוץ רפואי גם עם שינויי עצם הנראים חיצוניים.

הורים שמבחינים בסימני דיספלזיה של הירך אצל ילדיהם עדיף לדבר עם רופא הילדים. אם ההתאמה הלא נכונה לא מתפתחת עד מאוחר יותר בחיים, יש לפנות לרופא במקרה של תסמינים חריגים וכאבים לא ספציפיים, שיכולים להבהיר את הסימפטומים ובמידת הצורך להתחיל טיפול ישירות. דיספלזיה של הירך פוגעת בעיקר בבנות ולעיתים קרובות מתרחשת כתוצאה מסיבוכים במהלך ההיריון. אמהות הסובלות מבעיות הורמונליות או לחץ דם גבוה במהלך ההיריון נמצאות בסיכון מוגבר ללדת ילד עם דיספלזיה בירך. מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להתייעץ עם הרופא האחראי. לאחר מכן ניתן לבחון את הילד ולתרופות אותו מיד לאחר הלידה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול א דיספלזיה בירך תלוי כמה קשה זה מאומן. אם יש רק מום קל, טכניקת החתלה מיוחדת עם חיתולים רחבים במיוחד או מכנסי מתפשטים בדרך כלל מספיקה.

אמצעים אלה מכופפים את המותניים ומפזרים את הרגליים זה מזה, מה שאומר שראש המפרק נדחף לעומק האצטבולום והמפרק מתייצב. מומלצים גם תרגילי פיזיותרפיה. אם ראש עצם הירך קופץ שוב ושוב מהשקע, מחוברים תחבושות או סדקים כדי לשמור על ראש המפרק יציב בשקע. במקרים מסוימים המפרק משוחרר עם סד גבס.

עם טיפולים אלה, לרוב dysplasias הירך לרפא במהלך השנה הראשונה לחיים. אם מאובחנת דיספלזיה של מפרק הירך באיחור וההתאמה הלא נכונה כבר גרמה נזק לעצם, לרוב יש צורך בניתוח להחזרת המפרק למצב הנכון ולייצובו.

מְנִיעָה

רוב דיספלזיה בירך להתפתח רק לאחר הלידה. כדי להימנע מכך, לעיתים קרובות מספיקים אמצעים פשוטים. לכן אסור למתוח את מפרק הירך מוקדם מדי. התנוחה הטבעית היא המיקום המכופף בו מפרק הירך יכול להתבגר באופן מלא. הימנע מהעמדת התינוק במצב נוטה מוקדם מדי ולעתים קרובות מדי, מכיוון שזה ימתח את המותניים. נשיאת התינוק בבד, לעומת זאת, תומכת בתנוחה הנכונה על מנת למנוע דיספלזיה של הירך.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר דיספלזיה של מפרק הירך בילדות שונה מטיפול מעקב אחר אותו דבר בבגרות. בילדות הטיפול במעקב אחר דיספלזציה של מפרק הירך (פריקת הירך) נמשך עד לסיום הגדילה. בדיקות סדירות מונעות את הסיכון להופעת דיספלזיה מאוחרת. צילום רנטגן הכרחי בשלבי הגדילה העיקריים (בגיל שנה וחצי, לאחר תחילת הריצה, כמו גם זמן קצר לפני ההצטרפות ללימודים ובתחילת גיל ההתבגרות).

טיפול נוסף או מושג טיפול חדש תלוי בממצאים אלה. לבישת סד או גבס לשבת, להתאמה מחודשת ומתקנת של המפרק על ידי החזקת ראש הירך בשקע (אופרטיבי) או טיפול בהארכה.

בבגרות, יש צורך גם בטיפול מעקב קבוע לאחר ניתוח לתיקון דיספלזיה של מפרק הירך. אלה כוללים: לחץ חלקי על קביים האמה, פיזיותרפיה ותחבושות למניעת מחלות משניות. ניתן לבצע פעולות מתקנות (על שקע הירך ו / או על הירך) בכל גיל ולמנוע שחיקות מפרקים (דלקת מפרקים ניוונית) של הירך.

אם יש דיספלזיה משנית של הירך שטופלו באמצעים שמרניים (התאמת סד, זריקות בוטוקס), יתכן שיהיה צורך לבצע פעולה פעילה כחלק מהטיפול המעקב. החומרה, המחלה הבסיסית והגיל נלקחים בחשבון במדד הניתוחי. התערבויות משולבות (תיקוני עצם בהתערבויות ברקמות רכות) שכיחות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אפשרויות עזרה עצמית לדיספלזיה של הירך תלויות בגיל המטופל. דיספלזיה של מפרק הירך מופיעה לעיתים קרובות אצל תינוקות, כך שאחריות ההורים להתמודד עם המחלה באופן הולם. באמצעים הנכונים, למשל טכניקת החתלה מיוחדת או לבישת מכנסי מתפשטים, ההורים משפיעים לטובה על מהלך המחלה. דיספלזיה של מפרק הירך לא מורגשת ובלתי מטופלת מביאה לעיתים קרובות לתלונות קשות בהמשך חייו של המטופל, הקשורות לאיכות חיים מופחתת.

אפילו עם טיפול מוצלח בינקות, עדיין נדרשים בדיקות מעקב אצל ילדים בכדי להבטיח שהמפרק ימשיך להתפתח ללא סיבוכים במהלך הגדילה. אם מתעוררות בעיות, הילדים שנפגעו לוקחים חלק בפיזיותרפיה ומעקב אחר ייעוץ רפואי בנושא פעילות גופנית. יש ללבוש מדרסים לנעליים שנקבעו כדי לתקן יישור שגיאות.

אם למבוגרים עדיין יש תסמינים של דיספלזיה בירך מולדת, הם נמשכים לעתים קרובות לכל החיים. לדוגמה, חלק מהמטופלים מפתחים דלקת מפרקים ניוונית מוקדמת במפרקים הנגועים. כאבים מתמידים יכולים לעיתים להוביל לדיכאון, ולכן האדם הפגוע מבקר אצל פסיכותרפיסט.