סרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה

סרטן כיס המרה ו סרטן דרכי המרה (גם רפואי: קרצינומה של כיס המרה, קרצינומה של דרכי המרה, כולנגיוקרצינומה) שייכים לצורות הסרטן הנדירות יותר בתדירות של אחוז אחד מהגידולים הממאירים. זה בעיקר משפיע על חולים מעל גיל 60, יותר נשים מגברים.

מהו סרטן כיס המרה?

סרטן כיס המרה מתפתח מתוך רירית כיס המרה ואילו סרטן דרכי המרה מתפתח בתוך צינורות המרה בכבד כתוצאה משינויי תאים. צורה מיוחדת של קרצינומה של דרכי המרה היא גידול קלטסקין, שמתפשט בנקודת היציאה של דרכי המרה האינטרהפטית.

סיבות

הגורמים לסרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה אינם ידועים ברובם. עם זאת, נמצא קשר עם מחלות שונות שכבר קיימות בכבד ובמעיים.

קבוצות הסיכון כוללות חולים הסובלים מאבני מרה, פוליפים גדולים יותר מכיס המרה או מדלקת כרונית בכיס המרה המובילה להסתיידות בתוך כיס המרה (כיס המרה מפורצלן).

טפילי כבד, מחלות סלמונלה, המביאות להפרשה קבועה, ודלקת מעיים כרונית, קוליטיס כיבית, יכולים להגביר את הסיכון לסרטן כיס המרה או סרטן דרכי המרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

בהתחלה, אין תסמינים לסרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה. זו הסיבה שלעתים קרובות המחלה מתגלה מאוחר מאוד. במקרים רבים הרופא מתוודע לגידול רק דרך סימן Courvoisier. הסמל של Courvoisier כולל את שני הסימפטומים של צהבת והרחבה מוחשית של כיס המרה.

הצהבת נגרמת כתוצאה מחסימה בדרכי המרה. המרה נכנסת לדם. רמות הבילירובין המוגברות גורמות לצהבת ללא כאבים עם הצהבה של העיניים והעור. המטופל סובל גם מגרד מפרך ומתמשך. גם השתן מחשיך והצואה צומחת.

הצואה נראית לבנה עד אפורה. כיס המרה המוגדל גם אינו כואב, אם כי ניתן לאבחן את ההרחבה לא רק באמצעות מישוש אלא גם על ידי אולטרסאונד. תסמינים נוספים כוללים כאב גובר בבטן הימנית העליונה, בחילות והקאות. המטופל סובל גם מתאבון ירוד וירידה קשה במשקל.

אם המחלה מאובחנת רק לאחר הופעת התסמינים הראשונים, סיכויי ההחלמה הם בדרך כלל דלים מאוד מכיוון שכבר נוצרו גרורות. עם זאת, לגידול קלצסקין יש סיכוי טוב יותר להחלמה. סוג זה של גידול בדרכי המרה יוצר גודש במרה בשלב מוקדם. לכן צהבת מתרחשת בשלב בו עדיין ניתן להסיר את הגידול לחלוטין.

אבחון וקורס

האבחנה של סרטן דרכי המרה וסרטן כיס המרה נעשית באמצעות בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית מפורטת. אם הגידול כבר מתקדם מאוד, ניתן להרגיש התנגדות חסרת רגישות בלחץ בבטן העליונה, המכונה רפואית "הסימן של Courvoisier".

ניתן לגלות בדם ערכי בילירובין מוגברים וערכי כבד מוגברים אחרים. לצורך האבחנה הסופית משתמשים בשיטות הדמיה כמו בדיקות סונוגרפיה, CT, MRT או אנדוסקופי. האבחנה לעיתים קרובות מקרית במהלך ניתוח בבטן העליונה או כריתה של כיס המרה.

שיעור ההישרדות לחמש שנים נמוך מ- 20 אחוזים עקב העלייה באיחור המאוחר. רק במקרה של קרצינומות קטנות מאוד וגידול קלצסקין שגדל לאט, סיכויי ההחלמה נחשבים לטובים יותר.

סיבוכים

סרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה גורמים לתסמינים והסיבוכים הרגילים של סרטן. לא ניתן להסיר לחלוטין גידול בכל מקרה. ככל שהאבחון והטיפול מאוחר יותר, כך גדל הסיכון להתפשטות הגידול לאזורים אחרים. לא ניתן להבטיח מהלך חיובי של המחלה ועלולה להפחית את תוחלת החיים.

סרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה בדרך כלל גורמים לחולה להיות עייף ועייף. ככלל, אלה שנפגעו כבר לא משתתפים באופן פעיל בחיים וגם סובלים מירידה קשה במשקל. בנוסף, מתרחשות צהבת וגרד, שיכולים להתפתח בכל אזורי העור. לא לעיתים רחוקות, החולים סובלים גם מכאבי בטן, הקאות ובחילה. איכות חיי המטופל מופחתת ומוגבלת במידה ניכרת על ידי גידולים אלה.

בדרך כלל אין סיבוכים עם הטיפול עצמו. ניתן להסיר את סרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה בעזרת ניתוח או הקרנות. עם זאת, לא תמיד ניתן לבצע הסרה מלאה. אם הגידול כבר התפשט לאזורים אחרים בגוף, בדרך כלל אין אפשרות לרפא שלם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שיש תחושה של לחץ באזור הימני של פלג הגוף העליון. אם אתה חווה כאב או קוליק, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם אתה מרגיש חולה, מקיא, יש לך חולשה כללית או סובל מחום, יש צורך ברופא. יש להבהיר גם תסמינים כמו שלשול, עצירות או ירידה בביצועים כלליים. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתחושה מעורפלת של מחלה, חוסר שקט פנימי, נדודי שינה או עצבנות, יש לדון בתופעות עם רופא.

לפני נטילת תרופות לשיכוך כאבים, מומלץ להתייעץ עם רופא. התקפי כאב פתאומיים מעוררים דאגה. אם אלה חזקים במיוחד, יש ליידע על שירות אמבולנס. אם אתם חווים ליקויים בהתמודדות עם משימות יומיומיות או פעילויות פנאי רגילות, רצוי להתייעץ עם רופא. נסיגה חברתית, צורך מוגבר בשינה, תשישות או אדישות נחשבים גם הם לא רגילים.

אם מצב הבריאות מחמיר מכיוון שהתופעות גדלות בעוצמה או מתרחשות תסמינים נוספים, יש צורך לבצע בדיקה אצל רופא. במקרה של אובדן תיאבון, שינויים בולטים במשקל או תנודות במצב הרוח, יש לבחון את המידע על ידי רופא מקרוב. בנוסף, שינוי צבע העור או שינויים במראה העור מעידים על מחלות שיש לטפל בהן.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קשה יחסית לטפל בסרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה עקב התפתחותם המתקדמת.

הסרה כירורגית של כיס המרה, צינור המרה החוץ-אפקטיבי ואולי חלק מהכבד היא אפוא השיטה הנפוצה ביותר. ניתן לאתר גרורה אפשרית בכבד, בתריסריון ובאיברים אחרים במהלך הניתוח. לעיתים רחוקות מתבצע טיפול בהקרנות בעקבות הסיכון לפגיעה באיברים שכנים בריאים. עד כה לא הייתה הצלחה מעטה בכימותרפיה. לפיכך הוא משמש בעיקר להקלה על כאבים.

הטיפול מתמקד אפוא בטיפולים פליאטיביים, אשר אמורים לאפשר למטופל להמשיך לחיות ללא סימפטומים ככל האפשר. סטנטים משמשים להרחבת דרכי המרה כדי לא להפריע לזרימת המרה ולהימנע מגודש בכבד. מחקרים רפואיים עדיין עוסקים בטיפול במה שמכונה "אחרי העמסה". זוהי צורה מיוחדת של קרינה רדיואקטיבית המתבצעת בתוך הגוף ישירות בתעלות המרה.

אירידיום רדיואקטיבי מועבר לגידול בעזרת בדיקה על מנת לעצור את גידול הגידול הראשוני בסרטן כיס המרה ובסרטן דרכי המרה. אם לא ניתן לבצע את שתי הטיפולים בגלל מצבים אנטומיים, ניתן לנקז את מיץ המרה בעזרת קטטר ולאסוף אותו מחוץ לגוף.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לסרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה תלויה בגורמים משפיעים שונים. יש לספק אותו תמיד על פי המפרט האישי ולא ניתן לראות בו תקפים באופן כללי. מכריעים לריפוי הם התקדמות המחלה, התפשטות תאי הגידול באורגניזם כולו, גיל המטופל ובריאותו הכללית של האדם הנוגע בדבר.

המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 60. לעתים קרובות יש כבר מחלות אחרות המחלישות את האורגניזם בכללותו. מכיוון שסרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה בדרך כלל קשים לטיפול עקב מיקומם, מתבצעות התערבות כירורגית וטיפול סרטן שלאחר מכן. לשם השוואה, הסרת כיס המרה היא הליך קל.

אולם הקושי הוא להסיר לחלוטין את כל הרקמה החולה. טיפול בסרטן מונע מהתאים הסרטניים להיווצר שוב. עם זאת, יחד עם זאת, נהרסים גם תאים בריאים החיוניים לתהליך הריפוי. יש גם את הקושי שניתן להשתמש כאן רק בשיטות מעטות לטיפול בסרטן.

התאוששות מלאה אפשרית. זה לוקח כמה שנים מכיוון שיש להשלים בהצלחה את הטיפול בסרטן. מכיוון שבנוסף למחלות אפשריות אחרות הקיימות, יכולות להיות גם מחלות משניות כתוצאה מסרטן והפרעות פסיכולוגיות, פרוגנוזה שלילית נעשית ברוב המקרים.

מְנִיעָה

לא ידוע על מניעה ספציפית של סרטן דרכי המרה או של סרטן כיס המרה. לכן חשוב לשים לב לכל הסימפטומים המופיעים בזמן טוב ולקבל בדיקה רפואית.בחולים שסבלו מאבני מרה בתדירות גבוהה בעבר או שנמצאים בקבוצות הסיכון, מומלץ לבצע בדיקות כבד קבועות, אולי בשילוב עם בדיקות סונוגרפיות, על מנת לאתר ממאירות בכיס המרה או בדרכי המרה בזמן טוב. .

טִפּוּל עוֹקֵב

אחרי הטיפול מתקיים שיקום מתמיד במרפאה. זה אמור לשפר את איכות החיים ולהקל על תלונות חריפות. הפרוגנוזה השלילית לטווח הארוך לסרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה מובילה לבדיקות סדירות. האנמנזיס, הסונוגרפיה, סקירת ערכי הכבד וטומוגרפיה ממוחשבת התבססו כשיטות מוכרות.

הליך ההדמיה האחרון נחוץ אם יש לאשר או להוציא מחלה חדשה. בפרקטיקה הרפואית נקבעו מרווחי בקרה. על המטופלים להציג עצמם באופן רבעוני בשלוש השנים הראשונות לאחר מחלה. המרווחים מורחבים אז לתאריכים שנתיים על פני שישה חודשים.

זמן האבחון קובע גם את עוצמת הטיפול במעקב. ניתן להסיר את הניתוח באופן מוחלט בשלבים המוקדמים של סרטן כיס המרה וסרטן דרכי המרה. ואז אפשרי ריפוי מלא. טרם התפתחו גרורות. מבחינה סטטיסטית, רק חמישה אחוזים מרוב החולים חיים לאחר חמש שנים.

היבט זה מביא במיוחד נטל יוצא דופן עבור הסובלים מהסביבה. בעיות פסיכולוגיות מתעוררות עם "חיים לפי דרישה". זו הסיבה שטיפולי סוף החיים הם מכשיר מרכזי לאחר הטיפול, בו החולים יכולים לדון בשאלות קיומיות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שהגורמים לסרטן כיס המרה וגם לסרטן דרכי המרה הם עדיין ברובם לא מוסברים, על פי המצב המדעי הנוכחי אין מספיק מידע לצורך אמצעי עזרה עצמית רחבים.

לעתים קרובות אנשים מפתחים סרטן רק במחצית השנייה של חייהם, כך שבמיוחד אנשים מעל גיל 50 שייכים לקבוצת הסיכון. בחיי היומיום, יותר ויותר מומלץ לאנשים אלה לשמור על אורח חיים בריא ומודע כאמצעי זהירות ואפילו אם יש להם אבחנה קיימת. זה כולל תזונה עשירה בוויטמין ומאוזנת. יש להימנע מצריכה מוגזמת של שומנים, סיבים או סוכר. יש לשמור על המשקל בטווח הרגיל כדי לא לקחת סיכונים נוספים למחלה.

פעילויות ספורט ופעילות גופנית מספקת מחזקות גם את מערכת החיסון. זה מוביל להפחתת הרגישות הכללית למחלות. יש להפחית מתח, ממהר קדחתני ולחץ רגשי מתמשך. זה עשוי לדרוש שינויים באורח החיים הכללי.

גישה חיובית לחיים, חשיבה אופטימית וסביבה חברתית יציבה עוזרים לשמור על הבריאות כמו גם על תהליך החלמה הכרחי. יש לבדוק גם את תנאי השינה, ולבצע אופטימיזציה במידת האפשר. בנוסף, יש להימנע מצריכת חומרים מזיקים ורעלים. במיוחד כדאי להימנע מצריכת ניקוטין ואלכוהול.