קרדיומיופתיה מורחבת

ה קרדיומיופתיה מורחבת מתאר צורה של מחלת שריר לב שבה החדר השמאלי בפרט מתרחב. הנפגעים סובלים מהפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב. לרוב לא ניתן לרפא קרדיומיופתיה מורחבת, רק כדי להקל על הסימפטומים.

מהי קרדיומיופתיה מורחבת?

קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלת שריר לב. המונח "הרחבה" בא מלטינית ומשמעותו להרחיב או להרחיב. כתוצאה מכך, קרדיומיופתיה מורחבת מאופיינת בהרחבה של חללי הלב. כתוצאה מכך, דופן הלב הופכת לרפוייה יותר וחלשה יותר, מה שמוריד באופן ניכר את יכולת השאיבה של הלב.

בנוסף הוא נעשה נוקשה ומאבד מגמישותו, מה שמקשה על מילוי חדרי הלב בדם. לפיכך מוזרמים מעט מדי דם למחזור הדם בגוף, כך שהנפגעים מתלוננים על ירידה משמעותית בביצועים הגופניים. מבנה שריר הלב משתנה וניתן לחדור לרקמות צלקת.

סיבות

הגורמים לקרדיומיופתיה מורחבת לרוב הם שונים מאוד ולא ניתן לזהותם בבירור. הגורם השכיח ביותר הידוע כגורם לקרדיומיופתיה מורחבת הוא מחלת עורקים כלילית בולטת.

במקרה זה, הכלים מצומצמים באופן חמור כך שריר הלב אינו מסופק עם מספיק חמצן. התקפי לב נפוצים גם במצבים אלה. כתוצאה מכך, מתרחשים תהליכי שיפוץ בחלקים התפקודיים של שריר הלב, מה שמוביל לרוב להתפשטות של חדר שמאל.

סיבות אפשריות נוספות כוללות דלקות בשריר הלב, הפרעות בקצב הלב והפרעות עצבים. סוכרת לטווח ארוך, מבוקרת בצורה לא טובה, עמילואידוזיס (ייצור לקוי ופיקדון של חלבונים) או מחלות שרירים נדירות כמו ניוון שרירים של דושן (DMD) עלולים לעורר קרדיומיופתיה מורחבת.

יתר על כן, שימוש יתר בסמים, אלכוהול וסמים (קוקאין), גורמים גנטיים, גורמים סביבתיים שונים או תרופות המשמשות לטיפול כימותרפי יכולות להיות הסיבה למחלת לב של אדם.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם קיימת קרדיומיופתיה מורחבת, לרוב המטופלים סובלים מהתסמינים האופייניים לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב). בגלל הביצועים המוגבלים שלו, הלב לא מצליח לספק לאורגניזם מספיק דם וכך חמצן. זה נקרא כישלון קדימה.

בנוסף, אי ספיקת לב קשורה בדרך כלל לכישלון לאחור. הדם מצטבר בכלי הדם המובילים ללב. הלב לא מצליח לעבוד מהטעינה המוקדמת. קרדיומיופתיה מורחבת באה לידי ביטוי קודם כל עם התסמינים האופייניים לקידום אי ספיקת לב שמאלי.

הנפגעים סובלים מעייפות וירידה בביצועים כמו גם מתחושת חולשה כללית. הנפגעים מתלוננים גם על קוצר נשימה, במיוחד בזמן מאמץ גופני. במקרה של קרדיומיופתיה מורחבת כבר מאוד, קוצר נשימה יכול להתרחש גם במנוחה.

אבחון וקורס

קרדיומיופתיה מורחבת מאובחנת על סמך הסימפטומים המתוארים ובדיקה גופנית. בדיקת אקו לב (בדיקת אולטרסאונד של הלב) היא הבדיקה החשובה ביותר לבירור. זה מאפשר להעריך את גודל, צורה, תנועה ושאיבת פונקציה של הלב.

ניתן גם לבדוק את זרימת הדם וכך את אטימות שסתומי הלב. יתר על כן, ניתן לספק תמונות של מבני הלב ברזולוציה גבוהה באמצעות טומוגרפיה של תהודה מגנטית. ניתן גם להעריך את שיפוץ הרקמות בצורה טובה זו. אם לא ניתן לקבוע בבירור את האבחנה, מבוצעת ביופסיה של שריר הלב.

דגימת רקמות נלקחת משריר הלב ונבדקת תחת מיקרוסקופ. אם קיימת קרדיומיופתיה מורחבת, נמצאים שינויים אופייניים בשריר הלב. במהלך הקרדיומיופתיה המורחבת משפיעה לרוב על החדר הימני (אי ספיקה עולמית).

בנוסף לתסמינים הקיימים כבר, מתלוננים החולים לאחר מכן על עצירת נוזלים (בצקת), בעיקר ברגליים. מכיוון שזרימת הדם בכאבי הלב ותאי הלב מופרעת, נוצרים קרישי דם ביתר קלות בקרב אנשים חולים מאשר אצל אנשים בריאים. אם זה משתחרר, העורקים יכולים להיחסם.

ההשלכות האפשריות הן סיבוכים רציניים כמו אוטם ריאה או אירוע מוחי. קרדיומיופתיה מורחבת פרוגרסיבית יכולה גם להוביל להפרעות קצב קשות, קריסת מחזור הדם ובמקרה החמור למוות לבבי פתאומי.

סיבוכים

המחלה גורמת לאי נוחות קשה ולהפרעות בלב. במקרה הגרוע ביותר, אלה יכולים אף להוביל למותו של המטופל אם מתרחשת אי ספיקת לב שאינה מטופלת כראוי. זה לא נדיר שהפרעות בקצב הלב יובילו לאספקת דם מספקת לאיברים, כך שהם משותקים או נפגעים.

לרוב, הסובלים מהנפגעים סובלים גם מתחושה כללית של חולשה ועייפות. לא ניתן לפצות את זה בשינה. אפילו פעילויות או ספורט מאומנים פיזית כבר לא ניתן לבצע ללא שום הכרה נוספת, מה שמגביל מאוד את חיי היומיום של האדם הנוגע בדבר ומפחית משמעותית את איכות החיים. התמוטטות מחזור הדם יכולה להוביל גם למוות לבבי פתאומי.

על המטופל להימנע ממצבים מלחיצים ואסור לו לחשוף את עצמו ללחץ מיותר. טיפול סיבתי אינו אפשרי, ולכן אין סיבוכים נוספים. לרוב צריך להיות מוגן ולתמוך בלב, וגם ניתן להתקין קוצב לב. המחלה מורידה את תוחלת החיים ברוב המקרים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא במקרה של קוצר נשימה, עייפות ותחושת חולשה כללית. על סמך התסמינים המתוארים ובדיקת אולטרסאונד של הלב, הרופא יכול לקבוע האם קיימת קרדיומיופתיה מורחבת ובמידת הצורך להציע ישירות טיפול מתאים.

לעיתים נדרשת שהות בבית חולים מורחבת לשם כך. אנשים שכבר חולים במחלת עורקים כלילית, הפרעות בקצב הלב או הפרעות עצבים נוטים במיוחד למחלות לב כמו קרדיומיופתיה מורחבת. באופן דומה, חולי סוכרת עם טיפול מבוקר לא תקין, כמו גם חולי עמילואידוזיס וחולי ניוון שרירים.

קיים סיכון מוגבר למחלות לב חריפות לאחר שימוש מופרז בסמים, אלכוהול וסמים ושימוש בתרופות מסוימות. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדבר עם הרופא האחראי בכל מקרה אם מוזכרים התסמינים. במקרים חמורים יש לבקר מייד בקליניקה הקרובה.

אם מבחינים בסימנים של הפרעת קצב לב, שירות החירום הרפואי הוא איש הקשר הנכון. במקרה של סיבוכים כמו התמוטטות מחזור הדם והתקף לב, יש להזמין מייד את רופא החירום. עד שתגיע עזרה רפואית, יש לנקוט באמצעי עזרה ראשונה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

קרדיומיופתיה מורחבת זקוקה לטיפול דחוף, אך לא קיים טיפול לטיפול בגורם. אם ידוע על סיבה אפשרית, כמו מחלת עורקים כליליים, חשוב לטפל בה. בנוסף, במידת האפשר יש להפסיק את כל התרופות שיכולות להוביל לדלקת בשרירי הלב.

מטרת הטיפול לקרדיומיופתיה מורחבת היא להפחית את הסימפטומים ולבלום את התקדמות תפקוד השאיבה לקוי של הלב. בדרך כלל ניתנים תכשירי מעכבי ACE, משתנים ותרופות דיגיטליות כתרופות. לעתים משתמשים בחוסמי בטא.

המינון מוגבר בדרך כלל בהדרגה כך שהגוף ובכך הלב אינם לחוצים שלא לצורך. ניתן לתמוך בביצועים גופניים בעזרת תזונה בריאה ומאוזנת אך דלה במלח. יש להפחית מהשמנת יתר ולהימנע ממתח. רצוי גם להימנע מאלכוהול וניקוטין, מכיוון שאלו יש השפעה מזיקה על שריר הלב.

בנוסף, יש להפחית את כמות הנוזלים ל -1.5 עד מקסימום 2 ליטר ליום, אחרת הלב נלחץ יותר מדי. לפעמים לא ניתן להימנע מניתוח או השתלת קוצב לב. קרדיומיופתיה מורחבת היא בסופו של דבר מחלה חשוכת מרפא.

תחזית ותחזית

פרוגנוזה לא טובה של קרדיומיופתיה מורחבת. גם בתנאים נוחים והימנעות מגורמי סיכון שונים, תוחלת החיים של המטופל מופחתת מאוד. דרגת אי ספיקת הלב מכריעה במהלך המחלה. ללא שימוש בטיפול תרופתי, תוחלת החיים מופחתת על ידי אחר.

ניתן לייצב את פעילות הלב ותומכת על ידי מתן תרופות או שימוש בקוצב לב. אמצעי הטיפול נועדו להאריך את החיים ולשמור על איכות החיים הרגילה למשך זמן רב ככל האפשר.

למרות כל המאמצים והאפשרויות להתקדמות מדעית, כיום אין אפשרות לרפא מחלה זו. כמעט 90% מהסובלים מקרדיומיופתיה מורחבת מתים בעשר השנים הראשונות להיבחן. 10% הנותרים בדרך כלל בחמש השנים שלאחר מכן.

מחלת שריר הלב מובילה לאי ספיקת לב ובסופו של דבר למוות לבבי פתאומי. הימנעות מהשמנת יתר, אלכוהול וניקוטין יכולים לעכב את התקדמות המחלה.

ניתן להשפיע לטובה על מהלך המחלה על ידי אי פעילות גופנית רבה מדי, התמודדות עם אתגרים רגשיים או הפחתת גורמי לחץ שונים. מכיוון שלא ניתן לתקן את הנזק לשריר הלב, המטופל נפטר בטרם עת.

מְנִיעָה

כדי למנוע קרדיומיופתיה מורחבת, אורח חיים בריא ופעילות גופנית קבועה הם חשובים מאוד. תפקיד חשוב ביותר להפחתת משקל עודף, הוויתור על ניקוטין ואלכוהול, לחץ דם נמוך, הימנעות ממתח ומניעה או טיפול בסוכרת או מחלות מטבוליות אחרות.

טִפּוּל עוֹקֵב

כמחלת לב כרונית, יש להקפיד על מעקב צמוד אחר קרדיומיופתיה לאחר טיפול חריף. זה מתבצע על ידי הקרדיולוג או המתמחה לרוב בשיתוף עם רופא המשפחה המטפל. שיתוף פעולה של המטופל הוא הכרחי לחלוטין, מכיוון שאורח החיים, כמו עם מחלות אחרות של הלב, קשור גם הוא באופן הדוק למצבו ולמהלך המחלה.

מנקודת מבט רפואית יש להקפיד על הבדיקות הרגילות. בדיקות אולטראסאונד של הלב, א.ק.ג. סטרס ונהלי הדמיה כמו MRI הם מהבדיקות הקלאסיות. השתתפות בקבוצות ספורטיבי לב מיוחדות יכולה להיכלל גם בטיפול המעקב אחר קרדיומיופתיה מורחבת.

בחיי היומיום המטופל יכול לעבוד על כושרו על ידי שילוב פעילויות גופניות מתונות בשגרת חייו. יש לדון בספורט עם הרופא המטפל. הימנע מדרישות מוגזמות ולא מספיקות. תזונה בריאה תורמת משמעותית לרווחתם של חולי לב.

מעט שומן והימנעות ממזונות גזים הם חשובים כאן. חשוב גם להבטיח שתשתו מספיק מים. יש להימנע מעישון בכל מחיר כדי להגן על כלי השיט. בנוסף, צריכת אלכוהול מותרת רק במידה מוגבלת מאוד. כמות מספקת של שינה משמשת להתחדשות והיא חשובה גם בהקשר של טיפול לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חיי היומיום ועזרה עצמית לשיפור מצב המחיה בעזרת קרדיומיופתיה מורחבת שאובחנה תלויים בגורמים הסיבתיים ובחומרת המחלה. קרדיומיופתיה מורחבת מאופיינת בהרחבת החדר השמאלי או הימני, הקשור בדרך כלל לירידה בכושר השאיבה של הלב, מה שעלול להוביל למחלות משניות טיפוסיות.

בנוסף לתרופות הנדרשות, התאמה להתנהגות בחיי היומיום יכולה לעזור לעצור את התקדמות המחלה, ובהתאם לחומרת המחלה, לנהל חיים כמעט בלתי קשורים.

ללא קשר לסיבת המחלה, אחד האמצעים החשובים ביותר הוא שינוי בתזונה למזון קל ודל מלח, יש להגדיר פעילויות ספורט אפשריות ומומלצות יחד עם הרופא התומך במחזור הדם ועוזר לעכב את ההתקדמות נוספת של הקרדיומיופתיה.

כמעט כל שאר האמצעים משמשים גם כאמצעי מניעה. בראש ובראשונה יש להזכיר את ההימנעות ממתח כרוני, מכיוון שמצבי לחץ מתמידים מביאים לריכוז גבוה של הורמוני לחץ דרך מערכת העצבים הסימפתטית, שכבר אינם מתפרקים לחלוטין, ובין היתר, הם לרוב הטריגר ללחץ דם גבוה ראשוני (יתר לחץ דם).

יש להימנע מלחץ דם גבוה בכל מחיר. בנוסף לתרופות, גם טכניקות הרפיה כמו יוגה ומדיטציה עוזרות. רצוי גם להימנע מעודף משקל ולהימנע ככל האפשר מניקוטין ואלכוהול.