חסימת AV

בלב בריא, קצב הלב נקבע על ידי צומת הסינוס ומועבר לתאי הלב דרך צומת ה- AV. עם הפרעות קצב לב כאלו חסימת AV (בלוק אטריוונטיקולרי) ההולכה הזו מופרעת.

מהו בלוק אטריוונטרי?

חסימת AV (חסימת אטריו-וונטריקולרי) מובילה להפרעות קצב לב שכיחות יחסית. בעוד שהלב פועם בסביבות 60 עד 80 פעמים בדקה במצב בריא, עם מחלה זו הוא מאט עד 40 פעימות בדקה, שכן אין די בהעברת גירויים מצומת הסינוס שבאטריום הימני לצומת AV מעל החדר הימני.

האטת פעימות הלב מכונה גם ברדיקרדיה. הפרעה בקצב הלב יכולה גם להופיע. ואז מופר רצף פעימות הלב. ניתן לחלק חסימת AV לשלוש דרגות שונות, תלוי בתסמינים.

בתואר הראשון יש רק האטה בהולכה של גירויים, אך זה לא גורם לתלונות כלשהן. התואר השני מציין את הכישלון החלקי של העברת הגירוי, בעוד שבגוש AV תואר שלישי לא מתרחשת הולכה נוספת.

סיבות

לרוב, חסימת AV מתרחשת עם העלייה בגיל, מכיוון שגם הולכת הגירויים בלב מזדקנת ובכך מפחיתה את ביצועיה. גורמים אפשריים נוספים הם דלקת שרירי לב ושיבוש במאזן האלקטרוליטים בגוף. מעל לכל, יש להזכיר כאן רמת אשלגן מוגברת.

השימוש בתרופות מסוימות כמו חוסמי דיגיטלי, קווינידין או בטא יכול גם להיות הגורם לכך. אפילו עם בלוטת תריס תת פעילה, לעיתים יכול להופיע חסימת AV, כמו גם מומים מולדים של לב או מחלות לב כרוניות כמו מחלת לנגר או מחלות לב כליליות. התקף לב הוא לעתים נדירות הטריגר לחסימת AV.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה הגרוע ביותר, האדם הפגוע יכול למות מגוש ה- AV. זה מוביל לדום לב. אם לא מטפלים בזה במהירות, האדם הנפגע נפטר. עם זאת, מקרה זה מתרחש לרוב רק אם אין טיפול בחוסם ה- AV ומתעלמים מהתופעות.

התלונות והתסמינים העיקריים של חסימת AV הם דופק איטי. הדופק עצמו לרוב אינו סדיר, מה שניתן להבחין במישוש חזק. הפרעות קצב לב בדרך כלל מתרחשות, אשר משפיעות לרעה על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר. החולים נראים לעיתים קרובות עייפים ומותשים ואינם לוקחים עוד חלק פעיל בחיי היומיום.

גם בעיות במחזור הדם או סחרחורת מתרחשות. זה יכול להוביל גם לחוסר הכרה, בו האדם שנפגע יכול להיפצע עקב נפילה. מרבית החולים נראים גם חיוורים ובעלי התכווצויות קשות מגוש ה- AV.

ההתכווצויות מתרחשות בעיקר באזור החזה ויכולות גם להוביל לפחד מוות. אנשים רבים שנפגעו מפתחים גם תלונות פסיכולוגיות כתוצאה מחסימה של AV וסובלים מדיכאון ומצבי רוח פסיכולוגיים שונים. התסמינים בדרך כלל מחמירים אם לא מטפלים בלוק התוך-חדרי.

אבחון וקורס

כאשר נרשמת ההיסטוריה הרפואית, קיימים כבר אינדיקציות לחסימת AV לרופא. האבחנה נעשית לבסוף באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (EKG).בדיקת הא.ק.ג אינה מכאיבה לחלוטין עבור המטופל. הוא משמש לקבלת ייצוג גרפי של זרמי הלב. על ידי השוואת העקומות לאלה של לב בריא, הרופא יכול לקבוע בדיוק היכן מופרע העברת גירויים וכמה ההפרעה חמורה.

אם חסימת ה AV מתרחשת באופן זמני בלבד, לרוב מבצעים א.ק.ג לטווח הארוך. המטופל מקבל מכשיר הקלטה נייד שניתן ללבוש למשך 24 שעות לפחות. ניתן לבצע בדיקת אולטראסאונד ללא כאבים לחלוטין (אקו לב) כדי להבהיר את הגורם לחסימה AV.

בדיקת דם לקביעת האלקטרוליטים אשלגן ונתרן חשובה אף היא. מכיוון שחסימה AV ראשונה ולעתים קרובות השנייה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים, רצוי לבצע בדיקות א.ק.ג באופן קבוע. חסימת AV בדרגה 3 עשויה להוביל לכישופי עילפון קצרים. אם לא מטופלים, זה מוביל לאי ספיקת לב קבועה.

סיבוכים

סיבוכים המתעוררים עקב חסימת AV לא מטופלת תלויים באטיולוגיה שלו ובחומרתה. על ידי האדם הנוגע בדבר הם בדרך כלל לא שמים לב לצורות קלות יותר ומגבילים באופן מינימלי בלבד. בצורות חמורות, האותות הנוצרים על ידי צומת הסינוס, המתפשטים דרך האטריה ומובילים להתכווצותם, אינם מועברים או רק באופן בלתי מלא.

צומת ה- AV חוסם את העברת האותות לתאים. סיבוכים אופייניים לחסימה של ה- AV הבלתי מטופלים הם התקפות קצרות של סחרחורות ואספקה ​​לא מספקת של הרשתית לטווח קצר, כך שהיא "משחירה" אצל הנפגעים, במיוחד לאחר מאמץ גופני. במקרים רבים ישנם גם כישופי התעלפות קצרים.

הסיבוכים המתוארים מבוססים על אספקת חמצן לא מספיקה, אליהם מגיבים העיניים הרגישות ותעלות חצי עיגול באוזן הפנימית מוקדם עם התסמינים. אם לא מבטלים את הגורמים הסיבתיים, יכול להתפתח חסימת AV מלאה, אשר בהכרח מביאה להפעלת מערכת הגיבוי השנייה, קצב החלפת החדר. התאים מתכווצים אז בשיעור הנמוך ביותר ומאיים על החיים של 20 עד 40 פעימות בדקה.

במקרים מיוחדים, עלול להתרחש דום קרדיווסקולרי מסכן חיים באופן מיידי. אם ניתן לזהות את הגורמים לחסימה AV, לא ניתן לצפות לסיבוכים נוספים. במקרים רבים הטיפול מורכב מהשתלה של קוצב לב אשר, אם נצפה בתכונות מיוחדות מסוימות, מאפשר אורח חיים מסובך ברובו.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

צומת הטרשת הלב (AV) מורכב מתאי שריר לב מיוחדים והוא חלק ממערכת ההולכה של הלב. הוא ממוקם במחיצה שבין אטריום הימין והשמאלי ליד המחיצות בין שני התאים. תפקידו להעביר את אות ההתכווצות החשמלית הנוצרת על ידי צומת הסינוס למערכת החדר בעיכוב קל, כך שהחדרים לא יתכווצו עד שהאטריה כבר נרגעה שוב.

יש מגוון רחב של חסימות AV, המסווגות לרמות חומרה I, II ו- III. ברמת החומרה הראשונה, יש רק התחלה מאוחרת של התכווצות התאים מכיוון שהעברת אות ההתכווצות דרך צומת ה- AV מתעכבת ביותר מ- 200 אלפיות השנייה. התסמינים בדרך כלל לא מורגשים באופן סובייקטיבי ומתגלים רק אם מתרחשת במקרה אלקטרוקרדיוגרמה (EKG). תסמינים כמו קצב לב לא סדיר, סחרחורת ואובדן אימונים מורגשים רק בדרגת חומרה בדרגה II.

אם תסמינים כאלה חוזרים או מתמידים, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא שיש לו מכונת EKG. הרופא יפנה לקרדיולוג בהתאם לאבחנה. במקרה של חסימת AV III, יש הפרעה מוחלטת של אות ההתרגשות, כך שמקצב החלפת החדר כביכול בועט, שיכול ליצור קצב לב של פחות מ- 40 הרץ. זהו מצב מסכן חיים שיכול להיות מלווה בהתעלפות ומחייב טיפול קליני מיידי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בגוש AV תלוי בחומרת המחלה ובגורמתה. אם השימוש בתרופות מסוימות מביא להופעה של הפרעות קצב לב, יש להשמיט או להחליף אותן בתכשירים אחרים.

במידה ואחראית מחלה אחרת, יש לטפל בזה בכדי לנרמל את קצב הלב. במקרה של חסימות AV בתואר א 'ללא תסמינים, לעיתים קרובות אין צורך בהמשך טיפול. הבחנה נעשית בין שני סוגים של חסימת AV מהתואר השני, אשר מובילים לתחזיות שונות עבור המטופל. אם חסימת ה AV היא מסוג Wenkebach, לרוב אין תסמינים. לאחר מכן הטיפול אינו הכרחי.

עם חסימת AV מסוג Mobitz וחסימה AV מדרגה 3, יתכן שיהיה צורך בקוצב לב להקלה על תסמיני המטופל. אחרת, במיוחד עם חסימת AV בדרגה 3, עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם במוח או התקפי אדם-סטוקס מה שנקרא, מה שבתורו יכול להוביל לדום נשימה. לכן יש לפנות לרופא תמיד מייד אם יש חשד לחסימה של AV.

תחזית ותחזית

מה שנקרא חסימת AV גורם לאי נוחות והפרעות בלב. במקרה הגרוע, הפרעות אלו יכולות לגרום לדום לב ובכך למוות של המטופל. ככלל, החולים סובלים מדופק איטי מאוד והפרעות בקצב הלב. אין זה אפשרי עבור האדם הנוגע בדבר לבצע פעילויות גופניות או ספורטיביות. לחץ כבד מוביל לסחרחורת או אפילו לאובדן הכרה. הקורבן מרגיש חלש ונראה חיוור. התקפים מתרחשים לעיתים קרובות, שיכולים להיות קשורים לכאב.

ברוב המקרים ניתן לבצע אבחנה בשלב מוקדם כך שהטיפול יכול להתחיל במהירות. תלונות נוספות מתעוררות כאשר אזורים מסוימים בגוף אינם מספקים מספיק חמצן. אלה יכולים להיפגע או למות לחלוטין. הדופק יכול גם להאט עד כדי כך שהוא בסופו של דבר מגיע לדום לב. זה יכול להתרחש גם במפתיע ללא סיבוכים קודמים. הטיפול מתבצע בדרך כלל בעזרת תרופות או שתלים התומכים בלב. זה יכול להפחית חלק גדול מהתלונות. עם זאת, תוחלת החיים מופחתת בגלל חסימת ה- AV.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

מכיוון שחסימה של AV מתרחשת לעתים קרובות עם העלייה בגיל, בדרך כלל החולים אינם יכולים לנקוט אמצעי מניעה פעילים כדי להימנע ממנה. באופן כללי אורח חיים בריא מסייע גם במניעת מחלות לב. בעת נטילת תרופות יש לשים לב לתופעות לוואי. אם מתעוררים תסמינים, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי להבהיר חסימת AV.

טִפּוּל עוֹקֵב

בעזרת חסימת AV יש למטופל אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול במעקב. ככלל, יש לבנות קוצב לב בגופו של המטופל על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות. לאבחון וטיפול מוקדם יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה ויכולים למנוע מאדם הנוגע בדבר מוות בטרם עת.

במקרים מסוימים, האדם עשוי גם להזדקק ליטול תרופות כדי להקל על הסימפטומים. חשוב לוודא כי היא נלקחת באופן קבוע וכי היא עשויה לתקשר עם תרופות אחרות. יש להתחיל בטיפול בגוש ה- AV ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים על מנת למנוע אי ספיקת נשימה אפשרית.

זה לא נדיר כי אלה שנפגעו יחוו טרדות פסיכולוגיות או אפילו דיכאון כתוצאה מחסימה של AV. שיחות עם חברים או עם המשפחה שלך יכולות גם להשפיע לטובה על מהלך המחלה. קשר עם אנשים אחרים שנפגעים מהמחלה יכול גם להיות שימושי מאוד.

באופן כללי, האדם הנוגע בדבר לא צריך לעסוק בפעילות מאומצת או בפעילות גופנית על מנת להימנע מלחץ מיותר על הלב. אורח חיים בריא עם תזונה בריאה משפיע לטובה גם על מהלך המחלה. על האדם הנוגע בדבר להימנע מעישון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אמצעי חיי היומיום ועזרה עצמית כאשר מתרחש חסימת AV תלוי בסוג וחסימה של חסימת ה- AV. בעיה אופיינית עם חסימת AV היא העברת אות ההתכווצות החשמלית של האטריה הנוצרת על ידי צומת הסינוס לחדרים. או שהאות מתעכבת יותר מדי או שהיא לא מועברת כלל.

חסימת AV מדרגה ראשונה ממשיכה בדרך כלל ללא תסמינים בולטים. לכן התנהגות מיוחדת בחיי היומיום או אפילו אמצעי עזרה עצמית מיותרת במקרים אלה. לאחר שאובחנה חסימת AV בדרגה ב 'מסוג Wenckebach או מסוג Mobitz, רצוי לבדוק תחילה ולהתאים את התרופות שנקבעו כמו גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא או אנטגוניסטים בסידן בהתייעצות עם הרופא המטפל.

כאמצעי עזרה והתנהגות עצמית בחיי היומיום, מומלץ לבצע אימונים קלים ללא מאמץ גופני קיצוני, תזונה המכילה כמה שיותר מזונות טבעיים והיא עשירה יותר מכל בחומצות שומן אומגה 3. חומצות שומן אומגה 3 הן חומצות שומן רב בלתי-רוויות, שחלקן חיוניות למטבוליזם ומהוות חלק חשוב מכל הממברנות והן משמשות בסיס לסינתזה של הגוף בכמה הורמונים.

תרגילי הרפיה קבועים כמו אימונים אוטוגניים, צ'י גונג או יוגה מועילים ויעילים. גוש AV מלא שלם תואר שלישי הוא מצב חירום לב חריף המצריך טיפול קליני מיידי. ברוב המקרים צריך להשתיל קוצב לב.