טרשת נפוצה או קצר גברת היא מחלה דלקתית וכרונית שבעבר הייתה חשוכת מרפא. זה מוביל להרס סיבי עצב במערכת העצבים המרכזית, כלומר במוח או בחוט השדרה. ההתקפים עם הסימפטומים שלהם אופייניים למחלה ומובילים לטווח הארוך להפרעות מוטוריות ורגשיות.
מהי טרשת נפוצה?
טרשת נפוצה, טרשת נפוצה קצרה, היא מחלה של מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לדלקת כרונית בחוט השדרה ובמוח, בה נהרס חלקים מסיבי העצב (נדן מיאלין). בנוסף, יש פגיעה בתאי ההגנה של הגוף עצמו, הנלחמים בדרך כלל בפתוגנים זרים. לכן, טרשת נפוצה ידועה גם כמחלה אוטואימונית.
באופן מוזר, טרשת נפוצה שכיחה יותר באזורים ובארצות הרחוקות יותר מקו המשווה. אך ישנם גם דפוסי התפלגות ייחודיים לתדירות של טרשת נפוצה במדינות שונות. לאחר אפילפסיה, טרשת נפוצה היא המחלה הדלקתית הכרונית הנפוצה ביותר במערכת העצבים האנושית. בגרמניה כ- 0.15 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מטרשת נפוצה. נשים צעירות נוטות יותר להיפגע מגברים.
כתוצאה מהרס סיבי העצב, הסובלים כמעט תמיד סובלים מבעיות מוטוריות או מהפרעות תנועה גופניות. בנוסף, התחושות הגופניות מושפעות קשות.
סיבות
לגורמי א טרשת נפוצה עד כה יש שלוש סיבות עיקריות. הגורם הראשון יכול להיות מחלה אוטואימונית. כאן מערכת החיסון תוקפת את הרקמה של הגוף עצמו. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים העלולים לעורר מחלות כרוניות בדם ומופנים כלפי תאים של עצמו. בטרשת נפוצה נוגדנים אלו מכוונים לרקמת העצב של המוח וחוט השדרה.
הגורם השני לטרשת נפוצה מבוסס על גורמים גנטיים או תורשתיים. אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים ממצב זה נמצאים בסיכון גבוה יותר לטרשת נפוצה. עם זאת טרשת נפוצה אינה נחשבת למחלה תורשתית. גורמים סביבתיים יכולים להביא גם לשינויים גנטיים בבני אדם, שעלולים להוביל גם למחלה זו.
הסיבה האחרונה הידועה היא גם זיהומים בטרשת נפוצה. פתוגנים כמו כלמידיה, נגיפי הרפס ווירוס אפשטיין-באר נחשבים כגורמים אפשריים לדלקת בסיבי העצב. אם חולה כבר חלה בטרשת נפוצה, השפעות אחרות יכולות להוביל להתקפות המחלה הידועות. מעל לכול, נחשב אז מתח, חוסר איזון הורמונאלי, זיהומים, חיסונים ותרופות כגורמים מעוררים.
תסמינים, מחלות וסימנים
לטרשת נפוצה יש תסמינים רבים ושונים. המחלה מתקדמת גם במהירויות שונות ורצף הסימפטומים אינו קבוע. עם זאת, בהתחלה נפוץ במיוחד קושי בהליכה, הפרעות תחושתיות ברגליים, בעיות בתנועות מעיים, קשיי ראייה בעין אחת או בשתיהן ועייפות קשה.
עם זאת, ישנם תסמינים רבים אחרים - כמו שיתוק פנים ותחושה לקויה בזרועות - שיכולים להופיע בתחילת הדרך. הסימפטומים של טרשת נפוצה מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ואינם מראים כמעט סימנים. הסימפטומים האחרים בדרך כלל מופיעים במהלך המחלה.
ב 90 אחוז מהמקרים יש ספסטיות ברגליים או חולשה בהן. רוב האנשים אינם בטוחים או אינם מסוגלים ללכת. תסמינים שכיחים אחרים (המופיעים לפחות בשני שליש מהנפגעים) כוללים הפרעות במתן שתן, קשיי ריכוז והפרעות בראייה.
בכמחצית מהמקרים יש מחלות נפשיות (כמו דיכאון או פסיכוזה), הפרעות בדיבור וקשיי לתפוס או להצביע. שיתוק פנים מתרחש בשליש מהמקרים. באופן כללי יתכנו תחושות כאב ועקצוצים בגוף. במקרים נדירים, עצבי הגולגולת משותקים.
מהלך המחלה
מהלך א טרשת נפוצה תלוי בגילוי מוקדם ובטיפול על ידי רופא. לרוע המזל טרם ניתן לרפא לחלוטין טרשת נפוצה. מכיוון שמהלך המחלה של טרשת נפוצה יכול להיות מאוד אינדיבידואלי ושונה, תיאור כללי אינו אפשרי בקלות.
עם זאת, לעתים קרובות ניתן לגלות שלוש צורות מתקדמות עיקריות. השלב הטיפוסי הראשון הוא טרשת נפוצה חוזרת ונשנית. כאן הסימפטומים או התלונות מופיעים מספר ימים ברציפות. בין לבין, מספר שנים יכולות לעבור ללא סיבוכים נוספים. ככל שדחף נמשך זמן רב יותר, כך גדל ההסתברות שיישאר נזק לסיבי העצב,
השלב או הצורה השנייה נקראים פרוגרסיביים וכרוניים. התסמינים מופיעים בדרך כלל בהדרגה אך בהתמדה. הישנות כמו אלה שנמצאות בשלב החוזר לא מתרחשות. הצורה השלישית היא גם פרוגרסיבית וכרונית. כאן ההתקפות הופכות פחות ופחות, למרות שההפרעות במערכת העצבים נשארות זהות.לסיכום, טרשת נפוצה יכולה לעבור מסלול שפיר בו האדם שנפגע סובל מתלונות שונות, אך לא מת מהן. עם זאת, במקרים נדירים קיימת גם צורה חמורה של טרשת נפוצה, שלמרבה הצער מובילה למוות, מכיוון שסיבי העצב במוח נפגעו יותר מדי.
סיבוכים
דלקת בדרכי השתן הכרונית הנגרמת על ידי הפרעת חלל נוירוגנית היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של טרשת נפוצה. דלקות חוזרות בשתן בשלפוחית השתן שאינן מטופלות או לא מספקות יכולות להתפשט לכליות ובמקרה הגרוע ביותר להוביל להרעלת דם (urosepsis). הילוך לא יציב הנגרם על ידי המחלה הוא לרוב הגורם לנפילות הגורמות לשברים.
חולי טרשת נפוצה מרותקים למיטה או קשורים לכסא גלגלים סובלים לעתים קרובות מכיבי לחץ, נוקשות במפרקים והתכווצויות שרירים כתוצאה מניידותם המוגבלת, והסיכון לפקקת יתר עולה גם הוא. אוסטיאופורוזיס ומחלות בדרכי הנשימה כמו ברונכיטיס או דלקת ריאות הם גם במקרים רבים תוצאה של חוסר פעילות הנגרמת על ידי טרשת נפוצה.
עצירות ובריחת שתן וצואה יכולים להופיע גם כסיבוכים נוספים של המחלה. יכולת ריכוז מופחתת, הפרעות זיכרון ומצבי רוח דיכאוניים גורמים לרוב לשינוי באישיות, המשפיע גם על התנהגות חברתית. התרופות הנדרשות לטיפול בטרשת נפוצה עשויות להחליש את מערכת החיסון ולהפוך את האורגניזם לרגישים לזיהומים על ידי נגיפים, פטריות או חיידקים.
לעתים קרובות טיפול באינטרפרון קשור לתסמינים דמויי שפעת, ותגובות אלרגיות אפשריות גם כן. הפרעות שינה ובעיות בחיי המין יכולות להופיע כתוצאה מהמחלה עצמה או טיפול תרופתי.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
טרשת נפוצה היא מחלה אשר בשל אופייה הכרוני והתקדמותה בפרקים יכולה לחייב שוב ושוב ללכת לרופא. עם זאת, הביקורים הראשונים אצל הרופא משמשים לאישור האבחנה ולשלילת גורמים אפשריים אחרים במקרה של סימנים כמו חולשה, עקצוץ או שיתוק וכן שיתוק. נקודת המגע הראשונה בהקשר זה היא רופא המשפחה, אשר יעביר את הפניות הדרושות לנוירולוג או לרדיולוג. ביקורים אצל הרופא אינם הכרחיים לחלוטין לאחר האבחנה ובמידת הצורך טיפול בתרופות.
ההתלקחות מסמנת שינוי פתאומי במהלך הטרשת הנפוצה, שיכולה להישאר יציבה במשך זמן רב ואז למשוך את תשומת הלב לעצמה עם תסמינים חדשים. כאן הגיוני להתייעץ עם הרופא בכדי להיות מסוגל להתמודד עם כל הסימפטומים ככל האפשר. זה מושג לרוב בשיתוף עם תחומים רפואיים כמו ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה.
בעיות פסיכולוגיות יכולות גם לגרום לנדרש לפנות לרופא או פסיכותרפיסט. אם לסובלים מטרשת נפוצה יש בעיות בהתמודדות עם זה, קשר מקצועי מתחום הרפואה הגיוני גם כאן. הוא יכול לתמוך באדם הנוגע בדבר במצב הפסיכולוגי שלו ולתת טיפים יקרי ערך לפעולה להתמודדות הפסיכולוגית עם המחלה. ניתן לכלול כאן גם קרובי משפחה.
טיפול וטיפול
אם רופא בודק א טרשת נפוצה מאובחנים, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. מכיוון שאין כרגע תרופה לטרשת נפוצה, מטרת הטיפול היא להאט או להפסיק את הרס סיבי העצבים במוח ובחוט השדרה. הטיפול בטרשת נפוצה תלוי בצורתו.
טיפול במצב הישנות:
המטרה העיקרית של טיפול בהישנות היא להילחם בתסמינים או בתסמינים הקשורים בהופעות בטרשת נפוצה. משתמשים בתרופות המחזקות את מערכת החיסון ומנסות למנוע את תקיפת תאי הגוף עצמו. ניתן גם תרופות אנטי דלקתיות או קורטיזון. תופעות לוואי הן לרוב: הפרעות שינה, חוסר שקט פנימי, דפיקות לב והשתוקקות.
טיפול בסיסי:
הטיפול הבסיסי נועד להאט את התקדמות המיומנויות המוטוריות של הגוף ואת החושים ולהחליש או למנוע הישנות. בנוסף, יש לשמור על איכות החיים על ידי טיפול בתסמינים. התרופות כאן הן גלטיראמר אצטט או אינטרפרון בטא, אשר מאטות את משך הזמן ואת התדירות של התקפי טרשת נפוצה.
טיפול בתסמינים:
בנוסף לטיפול בסיסי וטיפול במצבי הישנות, מטופלים גם סימפטומים ותלונות נלווים על מנת להפחית את סבלם של הנפגעים ולאפשר חיים שווה לחיות. פיזיותרפיה, עיסויים, אימוני רצפות האגן ושיטות הרפיה מצליחים במיוחד כאן. ניתן לטפל בתסמינים אופייניים כמו סחרחורות, רעידות, תכופות במתן שתן ובעיות עוצמה הן בתרופות והן באמצעים שהוזכרו לעיל ולעיתים קרובות מובילים לשיפור באיכות חייהם של חולי טרשת נפוצה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםטִפּוּל עוֹקֵב
אנשים רבים עם טרשת נפוצה סובלים מהטרונומיה שהמחלה מביאה עמה. כי לעיתים קרובות כל פרק מותיר מגבלה אחת או יותר בחיי היומיום. מוקד הטיפול לאחר הטיפול הוא אפוא בהדרכה, הדרכה וייעוץ. אנשים צריכים להיות מסוגלים לעשות כל מה שהם יכולים ולקבל תמיכה רק כשצריך.
קרובי משפחה או מטפלים יכולים אפוא לעבוד באופן מונחה משאבים בתחום הכביסה והביגוד. המשמעות היא למשל לקיחת הכנה ומעקב אחר היגיינת בוקר יומית או מתן עזרה עם חוסר תנועה בגלל ספסטיות. אם אנשים סובלים מפולינאורופתיה, קרובי משפחה צריכים לבדוק את כפות הרגליים והאזורים החשופים ללחץ לנזק בעור על מנת לזהות כיב לחץ או פציעות בשלב מוקדם ולטפל בהם.
כשמדובר באכילה ושתייה, קרובי משפחה מספקים תמיכה רק אם הניידות מוגבלת כל כך בגלל קואורדינציה מוגבלת, רעידות או ספסטיות שלא ניתן יהיה לאכול. כלי אוכל או סכו"ם מיוחדים מקלים על האנשים הנגועים באכילה ושתייה באופן עצמאי.
כאשר אנשים עם טרשת נפוצה סובלים מבריחת שתן, מטפלים תורמים תרומה חשובה לאימוני שלפוחית השתן או להוראת צנתור עצמי. מכיוון שעם טיפול בריחת שתן נאותה ניתן להימנע מזיהומים ולהגדיל את איכות החיים.
בשל הניידות המוגבלת, יש להסיר שטיחים, סף דלתות או מקורות פוטנציאליים אחרים למרחקים בחלל המגורים. לפני כל התגייסות, מומלץ לעסות מרגיע שרירים ותנועה של המפרקים על מנת לשמור על הניידות ולנרמל את הטון.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה לטרשת נפוצה היא מאוד אינדיבידואלית ובהתאם ניתן להצהיר רק באמירות כלליות וניתן לכנות גורמים חיוביים. ראשית כל, יש לציין כי המחלה מביאה למוגבלות קשה אצל כשליש מהנפגעים. שליש נוסף סובל ממגבלות נוירולוגיות, שחלקן עדיין תואמות חיים מקצועיים ושומרות במידה רבה על עצמאות. השליש האחרון יכול לבלות את כל חייו ללא מגבלות משמעותיות, אך קיימות מוגבלות קטנות יותר או מחלות אחרות. העצמאות של קבוצה אחרונה זו נותרה בכל מקרה.
יתרה מזאת, לאנשים הסובלים מטרשת נפוצה הסובלים רק ממסלול חוזר תמיד יש פרוגנוזה טובה יותר בכל הקשור להתפתחות של הגבלות נוספות. בקורס המתקדם כרונית מגבלות חמורות מתרחשות בתדירות גבוהה הרבה יותר וכמעט אף פעם לא נסוגות.
הוכח גם שלנשים יש פרוגנוזה טובה יותר לתוחלת חיים טובה. זה תקף גם לאנשים שחולים לפני יום הולדתם הארבעים, כמו גם לאנשים עם התקדמות חוזרת ונשנית כאשר ישנם מעט הישנות.
לגבי איכות חייהם של הנפגעים, טיפולים מודרניים, שמירה על עצמאות אפשרית כמו גם תמיכה פסיכולוגית וסביבה יציבה הם מכריעים. תוחלת החיים במקרים רבים כמעט אינה נמוכה מזו של אנשים שאינם חולים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
טרשת נפוצה אינה ניתנת לריפוי, אך ניתן להשפיע לטובה על מהלך המחלה. בנוסף לטיפול תרופתי ארוך טווח, לחולים יש אפשרויות אחרות להקל על הסימפטומים ולהימנע מסיבוכים.
הרופא ימליץ תחילה על שינוי באורח החיים. פעילות גופנית ותזונה מאוזנת ובריאה תומכים במערכת החיסון ואיברים אחרים המשפיעים באופן משמעותי על מהלך טרשת נפוצה. חשוב גם מחברים ובני משפחה. תמיכה חברתית יכולה לתרום תרומה משמעותית לרווחתה ובכך לבריאות.
חיים בריאים מגנים גם מפני מחלות נלוות במערכת הלב וכלי הדם. ניתן להפחית את התלונות היומיומיות בעזרת מספר המלצות בסיסיות. חשוב ליטול תרופות באופן קבוע, מכיוון שרק טיפול עקבי יביא את ההצלחה הרצויה. אם מופיעות תופעות לוואי או אם ברצונך לשנות את התרופות מסיבות אחרות, עליך לדבר עם הרופא האחראי.
באופן עקרוני, ביקורים קבועים אצל הרופא מציינים כך שניתן יהיה לזהות כל הרעה במצב הבריאותי במהירות. אמצעים כמו פיזיותרפיה וספורט עוזרים גם נגד התסמינים האופייניים. אנשים חולים צריכים גם לשתות הרבה ולהימנע או להפחית ממשקל עודף. השתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה גם להיות שימושית.
.jpg)
.jpg)
