כיב בתריסריון

א כיב בתריסריון (כיב בתריסריון) הוא נזק לדופן המעי. בפירוט יש הפרשת מיץ קיבה נוטפת ומוגזמת שתוקפת את דופן התריסריון. בנוסף לעישון, לחץ ותרופות, החיידק הליקובקטר פילורי יכול להיות אחראי גם למחלת כיב התריסריון.

מהו כיב בתריסריון?

של ה תריסריון (תריסריון) הוא חלק כ -30 ס"מ, בצורת C של המעי, ונמצא בין יציאת הקיבה למעי הדק. ה כיב בתריסריון (כיב בתריסריון) הוא פגם חומר עמוק בקיר שלו. בהגדרה, פגם זה נמשך עמוק יותר משכבת ​​השריר שמתחת לקרום הרירי.

כיב הוא המחלה השכיחה ביותר בתריסריון והיא שכיחה פי חמישה מכיב בקיבה. אם רק הקרום הרירי מושפע, מדברים על שחיקה. עד שני אחוזים מכל האנשים יפתחו כיב בתריסריון במהלך חייהם, גברים לעיתים קרובות יותר מאשר נשים. שיא התדרים הוא בגיל העמידה.

סיבות

אז א כיב בתריסריון יכול להיווצר, ככל הנראה היה קיים חוסר פרופורציה בין גורמים מגנים ופוגעים. הגורם השכיח ביותר הוא התפשטות של חיידק (Helicobacter pylori), אשר ניתן למצוא ב 90% מכיב התריסריון שאובחן. ניתן לעשות זאת באמצעות תהליכי הסתגלות מסוימים, למשל. היווצרות אנזימים מנטרלים שלא רק שורדים בסביבה החומצית של מערכת העיכול העליונה, אלא גם מתרבים.

גורמים מזיקים נוספים הם השימוש בתרופות מסוימות (למשל דיקלופנק ואספירין), לחץ (פיזי ופסיכולוגי) והפרעות במחזור הדם. גורם נדיר לכיב בתריסריון הוא מחלת גידולים בה ייצור חומצת הקיבה מוגברת באופן מסיבי (על ידי מה שמכונה גידולים המייצרים גסטרין). עוד הוכח כי אנשים עם קבוצת דם 0 נוטים באופן משמעותי לפתח כיב בתריסריון, הגורם עדיין לא מובן לחלוטין.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים של כיב בתריסריון הם איטי להתפתח. הם רק מורגשים יותר במהלך שבועות וחודשים. סימנים אופייניים בתחילת המחלה יכולים להיות נפיחות וגזים בתדירות גבוהה. צרבת וחזרת חומציות יכולים להופיע גם כתסמינים ראשוניים.

חלק קטן מהסובלים מכיב בתריסריון אינם חווים סימפטומים בשלב ראשון זה. הסובלים האחרים חשים בכאב עמום הולך וגובר בבטן העליונה. הכאב יכול להקרין לגב. בחילה והקאות או אובדן תיאבון יכולים להיות סימנים לא ספציפיים לכיב בתריסריון.

זה יכול להוביל לסלידה ממזונות מסוימים. עם הזמן יכולה להתרחש ירידה לא טבעית במשקל. סימפטום קלאסי יותר הוא כאשר הכאב מתרחש באופן קבוע על בטן ריקה. זה יכול להיות בלילה. צריכת מזון בדרך כלל מובילה לשיפור בתסמינים.

בערך כל כיב בתריסריון החמישי קשור לדימום המופרש בצואה או כשהוא מקיא וכך נראה לעין. הצואה מציגה צבע שחור אופייני כתוצאה מתערובת הדם וחומצת הקיבה (מה שמכונה שרפרף טרי). תלוי במידת אובדן הדם, עלולות להופיע גם בעיות במחזור הדם. במקרים בודדים הכיב יכול לגרום לניקוב קיבה מסכן חיים. זה גורם לכאבים עזים בבור הקיבה.

מהלך המחלה

הסימפטומים של א כיב בתריסריון בתחילת המחלה לא ספציפיים לחלוטין, כך שלעתים קרובות מאבחנים את האבחנה. תלונות אופייניות הן אובדן תיאבון (עם סלידה ממזונות מסוימים), בחילה ולחץ באזור הקיבה או תחושת מלאות בבטן העליונה האמצעית. ירידה במשקל שלא בכוונה וחריגות צואה עלולות להתרחש.

אם כיב התריסריון מתחיל לדמם, אין זה נדיר להתרחש צואה בצבע שחור (מה שנקרא שרפרפים זולים). הסיבה לכך היא שהדם משחיר כאשר הוא בא במגע עם חומצת קיבה אגרסיבית (היווצרות המטטין). שרפרפי מזווה דורשים תמיד בירור ולכן אמורים לתת סיבה להמשך בירור. במקרה של כאבי השמדה פתאומיים, יש לחשוש מנקב (כלומר פריצת דרך של כיב התריסריון לחלל הבטן החופשי).

אין זה נדיר שהחולים אינם סימפטומטיים לחלוטין והאבחנה נעשית במקרה. האבחנה של כיב בתריסריון נעשית באמצעות גסטרוסקופיה. כחלק מהחקירה מבוצעת תמיד בדיקה מהירה של נבט הליקובקטר פילורי הטיפוסי. בנוסף, נשלחת פיסת רקמה קטנה המאפשרת איתור או הדרה אמינה של התפשטות עם החיידק המזיק.

סיבוכים

דימום הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של כיב בתריסריון. אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון מיוחד, ומשככי כאבים מסוימים יכולים גם לגרום לדימום, בעיקר כיבים גדולים, אם משתמשים בהם לאורך זמן. לעתים קרובות דימום קל אינו משתנה, אך עלול לגרום לאנמיה: לרוב זה מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית.

צואה שחורה, הידועה גם כשרפרפי זפת, יכולה להעיד על כיב מדמם. אם כלי דם גדולים יותר מושפעים, דימום כיב הוא לרוב דרמטי ביותר: עקב אובדן מסיבי בדם תוך זמן קצר, קיים סיכון להלם מסכן חיים אם לא ניתן לעצור את הדימום בניתוח מיידי.

סיבוך איום נוסף הוא פריצת דרך של כיב התריסריון לחלל הבטן: תכולת הקיבה הנמלטת בתהליך עלולה לגרום לדלקת הצפק בסכנת חיים, ולכן ניתוח חירום מיידי הוא חיוני. בהתאם למיקום הכיב, הוא יכול גם לחדור לאיברים הסובבים - כמו הלבלב או המעי הגס - ולגרום נזק שם.

אם הכיב קרוב ליציאת הקיבה, אין זה נדיר כי התרחשות היצרות מה שמפריע להובלה נוספת של עיסת המזון: הקאות מתמשכות וירידה מאסיבית במשקל עלולות לגרום. במקרים נדירים מאוד, כיב בתריסריון יכול להפוך לממאיר ובהמשך ליצור גידולי בת באיברים אחרים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם הנוגע בדבר סובל מגז לא נוח, תחושת לחץ בבטן או כאבים בבטן התחתונה, יש צורך בביקור אצל רופא. אם יש עלייה מתמדת בהפרעות הבריאות תוך מספר ימים, שבועות או חודשים, נדרש רופא. נפיחות, מחלה כללית או ירידה בביצועים גופניים הם חלק מאי סדרים בריאותיים שיכולים להתרחש. בחילה, הקאות ואובדן תיאבון הם אינדיקציות נוספות למחלה קיימת.

על התלונות להיבדק על ידי רופא על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה. יש להציג בפני רופא ירידה במשקל הגוף, תחושות של יובש פנימי וחוסר שקט. שימוש חריג בשירותים וריח רע מהפה הם גם בין ההפרעות הבריאותיות שיכולות להיות מופעלות על ידי כיב בתריסריון. יש לדון עם רופא על שינויים בהתנהגות, בחריגות רגשיות ובעיכול לקוי.

האדם שנפגע זקוק לבדיקות רפואיות כדי שתוכל לבצע אבחנה. אם הוא לא מטופל, הכיב הקיים ממשיך לגדול ויכול להוביל לסיבוכים רבים כמו גם לירידה נוספת בבריאות. שרפרף מדמם או שינוי צבע הצואה הם מדאיגים. אם המוזרויות הללו מתרחשות, יש צורך בפעולה מיידית. ביקור רופא הכרחי בכדי שניתן יהיה להתחיל טיפול ולהקל על התסמינים.

טיפול וטיפול

הטיפול הבסיסי בטיפול של א כיב בתריסריון מורכב בעיכוב חומצות יעיל. נעשה ניסיון להחזיר את האיזון המופרע בין נזק להגנה על הריריות. ברוב המקרים משתמשים בתרופות מקבוצת החומרים הפעילים המכונים מעכבי משאבת פרוטון, למשל. פנטוזול או אומפרזול. במחקרים רבים אלה מראים את ההגנה החומצית החזקה ביותר עם מעט תופעות לוואי יחסית.

מכיוון שבדרך כלל קיימת זיהום סיבתי בהליקובקטר פילורי, הטיפול נוסף על ידי שתי אנטיביוטיקה (טיפול משולש) לאחר שהתגלה החיידק. קלריתרומיצין הוא סטנדרטי, וגם משתמשים באמוקסיצילין או לחילופין מטרונידאזול. כיום ניתוח כירורגי נחוץ בעיקר רק לסיבוכים. ככלל, חלקים מהקיבה מוסרים לחלוטין.

אינדיקציות אופייניות הן דימום בלתי נשלט, פריצת דרך של כיב התריסריון או גידול ממאיר. גם אם לא ניתן להפחית ביעילות את ייצור החומצה באמצעות טיפול תרופתי, ניתן לטפל בה בניתוח על ידי חיתוך דרך חוט העצב המסדיר את ייצור החומצה.

בנוסף, יש להימנע מניקוטין ואלכוהול וכן מנות חריפות במקרה של כיב בתריסריון. יש לכוון גם להפחתת מתח ואורח חיים בריא וספורטיבי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע עם כיב בתריסריון יש מעט מאוד אמצעי מעקב ורק מוגבלים מאוד, כך שהאדם שנפגע צריך להתייעץ אידיאלי עם רופא בשלב מוקדם של מחלה זו, וליצור טיפול. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר במקרה של כיב בתריסריון, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר.

רוב הנפגעים תלויים בצריכת תרופות שונות שיכולות להקל ולהגביל את התסמינים. בחירת התרופות תלויה רבות בסיבת המחלה. באופן כללי, על האדם הנוגע בדבר לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך להתייעץ תחילה עם רופא כדי שלא יהיו תלונות או סיבוכים אחרים.

כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין גם כי אין ליטול אותם יחד עם אלכוהול. באופן כללי, אם יש לך כיב בתריסריון, רצוי גם לנהל אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת. יש להימנע מאלכוהול וניקוטין במידת האפשר. המחלה עצמה יכולה במקרים מסוימים להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כיב בתריסריון כיב בתריסריון בדרך כלל דורש טיפול רפואי. התרופה היעילה ביותר בדרך כלל מביאה לשיפור מהיר, אך אמצעי עזרה עצמית שונים יכולים לתמוך בתהליך הריפוי. הם גם עוזרים במניעת כיב מחדש.

חשוב במיוחד להימנע בעקביות מההדק. זה תקף לא רק בשלב האקוטי של המחלה, אלא גם לאחר מכן. הטריגרים האופייניים לכיב בתריסריון הם בעיקר אלכוהול, מוצרי טבק, חלב ומזונות המכילים סוכר. אך לתבלינים כמו חרדל, פלפל וחרשה יכולים להשפיע גם על היווצרות החומצה. תרופות מסוימות כמו חומצה אצטיל סליצילית, שלא תמיד יש צורך לקחת, הן גם בעייתיות.

אנו ממליצים על דיאטות העדינות בממברנה הרירית, כמו דיאטת תה וחרס למשך 24 עד 36 שעות. לאחר מכן המטופל חוזר בהדרגה לתזונה הרגילה. ביומיים הראשונים, תזונה קלה שעשויה מתפוחי אדמה וירקות מבושלים הגיונית. מהיום השלישי ואילך ניתן לצרוך שוב מנות בשר דלות שומן. כדאי גם לאכול כמה ארוחות קטנות ביום במקום רק כמה תפריטים גדולים.

שיטות הרפיה כמו מדיטציה או אימונים אוטוגניים הן אפשרות נוספת לעזרה עצמית. הם יעילים בעיקר נגד תלונות הקשורות למתח. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות טיפול אלטרנטיביות כמו דיקור סיני או שימוש בתרופות הומיאופתיות כמו Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna או Acidum muriaticum.