וֵשֶׁט

ה וֵשֶׁט כצינור שרירים גמיש, הוא משמש בעיקר להובלת מזון מהגרון לקיבה ואינו מעורב בעצמו בתהליכי העיכול. צרבת וקשיי בליעה הם סימני ליקוי בוושט, המחייבים בירור רפואי.

מהו הוושט?

התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לוושט הם צרבת ומחלות ריפלוקס.

ה ושט (ושט) הוא צינור שרירים נמתח המשמש חיבור בין הגרון לקיבה, בעיקר להובלת מזון בין שני מבנים אלה.

כתוצאה מגמישותו, המאפשרת לו להתרחב עד 3.5 ס"מ בקוטר, הוושט יכול להתאים במידה רבה לגודל המזון שנבלע מבחינת הצורה והגודל. עם זאת, הדבר בלתי אפשרי מבחינה פיזיולוגית בשלוש נקודות צרות (סחוס קריקואידי, צר אבי העורקים, סרעפתית), כך שמזון שלא נלעס מספיק או גופים זרים נבלעים יכול לחסום את הוושט.

בנוסף, להיצרות אלה חשיבות קלינית, מכיוון שגידולים או דלקות באים לידי ביטוי בעיקר בחלקים אלה של הוושט.

אנטומיה ומבנה

אצל אנשים בוגרים, וֵשֶׁט אורך של 25 עד 30 ס"מ בקוטר של כ -2 ס"מ וניתן לחלק אותו לשלושה חלקים.

חלק הצוואר מתחבר לגרון (הגרון) ומשתרע למעבר לחלל החזה. החלק של החזה העובר דרך כלוב הצלעות הוא החלק הארוך ביותר של הוושט בסביבות 16 ס"מ ונמצא בתחילה מאחורי קנה הנשימה ואז אחרי הלב. החלק שאורכו 1 עד 4 ס"מ לאחר מכן עובר דרך מה שנקרא hiatus oesophageus (פתיחת הסרעפת) אל תוך הבטן (חלל הבטן).

השכבה הפנימית ביותר של הוושט מורכבת מהממברנה הרירית, שכבת רקמת חיבור דקה ושכבת שרירים דרכה ניתן להתאים את פני הקרום הרירי למזון. בלוטות הוושט (בלוטות הושט) המהוות את ריר הושט ומבטיחות כי הוושט יכול לגלוש, נמצאות בשכבה האמצעית של רקמת החיבור.

השכבה החיצונית מורכבת משכבות שרירים המבטיחות הובלת מזון, ושכבה של רקמת חיבור המחברת באופן רופף את הוושט עם מבני הרקמה הסמוכים.

פונקציות ומשימות

הפונקציה העיקרית של וֵשֶׁט מורכב בהובלת המזון המוזרם מהלוע לקיבה, הנשלט באופן מרכזי על ידי האינטראקציה הדומה לרפלקס של שרירי הרוחב והאורך של השכבה האמצעית.

בנוסף לומן (פנים) של הוושט נסגר בגולגולת שלו (השייכת לראש) והקודל (התחתון) מסתיים במה שמכונה הסוגר הוושט (הסוגר). במהלך פעולת הבליעה, הסוגר גולגולתי נרגע, כך שהמזון יכול לעבור מאזור הגרון לוושט. המזון מועבר לקצה התחתון באמצעות התכווצויות דמויי-גל של השרירים (peristalsis).

כאשר גל פריסטלטי זה מגיע לקצה הקאודי, הסוגר הוושט הממוקם שם נפתח בצורה רפלקסית והמזון יכול להגיע לקיבה לעיכול. בנוסף, תפקוד הסוגר בוושט מבטיח ששום שאיפה (שאיפת מזון או גופים זרים) לא מתרחשת בעת בליעה וכי תכולת הקיבה החומצית אינה זורמת חזרה לוושט ופוגעת ברירית הושט.

פעילות השרירים הפריסטלטית מבטיחה גם ניקוי עצמי מתמיד של הוושט. רוק מושבע משמש גם לנטרול חומצת הקיבה בוושט.

מחלות

הפרעות של וֵשֶׁט מתבטא בדרך כלל בקושי בבליעה (דיספגיה), צרבת, כאבים מאחורי עצם החזה (עצם החזה) ושיעול. אחד הליקויים השכיחים ביותר הוא הסרת לקוי של הסוגר בוושט התחתון (אי ספיקת לב), המאפשרת זרימת בטן חומצית ואגרסיבית חזרה לוושט.

ריפלוקס זה של חומצת קיבה, המכונה ריפלוקס במערכת העיכול, גורם לגירוי של רירית הוושט, שאם לא נותר מטופל, עלולה להוביל מאוחר יותר לדלקת או לוושט בשטף. בנוסף, יתכנו הפרעות מכניות של הוושט, אשר יכולות להיות קשורות לשקיות הריריות (דיבריקולציה של הוושט), הרחבה נרכשת של הוושט הושט (היאטוס או בקע הזזה) או עקירות הוושט דרך ממברנות או היצרות הנגרמת כתוצאה מצלקות או גופים זרים.

הגבלות בתנועתיות הוושט נשמעות תחת המונח הפרעות בתנועתיות. אלה כוללים achalasia, בו הסוגר של הושט התחתון אינו יכול להירגע, עווית הוושט המפוזרת הקשורה להתכווצויות באזור האמצעי והתחתון המגבילים את ה peristalsis, ושט הוושט יתר על המידה (הידוע גם בשם הוושט של מפצח האגוזים), שהוא התכווצויות ארוכות או חזקות במיוחד בהתפרקות. לאפיין את החלק הדיסטלי.

אם מערכת החיסון נחלשת, זיהומים חיידקיים, נגיפיים ומיקוטיים או חומרים רעילים (כולל תרופות, קרינה) יכולים לגרום לדלקת בוושט (ושט). קרצינומות נדירות (סרטן הושט או סרטן הושט), החודרות במהירות וגרורות לרקמות החיבור הסובבות את הוושט, מתבטאות בעיקר בשלושת היצרות הפיזיולוגיות.