שבר של הראש הרדיאלי

א שבר של הראש הרדיאלי הוא - עם כשלושה אחוז מכל העצמות השבורות - שבר נדיר יחסית. השבר מתרחש בעיקר כתוצאה מנפילה בזרוע המושטת. בנוסף לשברים הרגילים, ישנם גם שברים מורכבים, שלעיתים גורמים גם לפגיעות נלוות.

מהו ראש רדיאלי שבר?

ה שבר ראש רדיאלי מחולק לסך הכל לחמישה סוגים. סוג 1 הוא שבר לא עקור; שבר זה הוא לפעמים הצורה הנפוצה ביותר של פציעה נדירה זו. בסוג 2 הרופא מדבר על שבר עקור, הנקרא בין היתר גם שבר אזמל. סוג 2 הוא כאשר קיימת תצורת מדרגות שהיא יותר מ- 2 מ"מ. סוג 3 הוא השבר המושרש. בסוג 4 הרופא מדבר על שבר בצוואר רדיוס שלא נעקר ובסוג 5 של שבר בצוואר רדיוס עקור. הסוגים 4 ו -5 מסווגים על פי הטופס המיוחד של בקלין.

סיבות

הגורם השכיח ביותר או היחיד לשבר הראש הרדיאלי נופל על זרוע מורחבת או כפופה מעט. משמעות הדבר היא שכוח עקיף הוא תמיד הטריגר לשבר ראש רדיאלי. הנפילה גורמת לגזירה גרמית, לשבר ישר או לעיתים עלולה להוביל לשבירת פסולת (או להתנפצות הראש הרדיאלי). אין סיבות ידועות אחרות העלולות לעורר שבר תואם.

תסמינים, מחלות וסימנים

המטופל מתלונן על כאבים עזים. האדם הנוגע בדבר מתאר בעיקר את לוקליזציה של הכאב באזור הזרוע (בסמוך לרדיוס) או ליד מפרק המרפק.

חולים רבים מתלוננים גם על כאבי ידיים; כאן ניתן להניח כי הכאב שנגרם כתוצאה משבר של הראש הרדיאלי מקרין לכף היד. ככל שהמחלה מתקדמת, הניידות של מפרק המרפק מוגבלת מאוד. שבר הראש הרדיאלי גורם גם לנפיחות משמעותית - באזור המרפק - מה שמעיד על פגיעה.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מזמין בדיקת רנטגן. באמצעות הליך ההדמיה הוא יכול לדעת אם יש שבר ואיזה סוג הוא. אם הרופא לא יכול לראות בבירור אם הייתה עקירה כלשהי של העצם, שיטות בדיקה נוספות (טיפול בתהודה מגנטית (MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת) יכולות לספק מידע על מידת נפגעו של הראש הרדיאלי.

נהלי הדמיה אלה חשובים גם בכך שניתן לשלול פגיעות נלוות אפשריות. בסופו של דבר, ההרוס או האולנה עלולים להיפגע. בהתאם לסוג והפגיעות הנלוות, הרופא מחליט אם יש לבצע טיפול או טיפול שמרני או כירורגי. זמן הריפוי הוא בערך שישה שבועות; סיבוכים בדרך כלל אין לצפות. תנועה אינה מוגבלת לאחר הטיפול; אין לצפות לנזק תוצאתי.

סיבוכים

שבר בראש הרדיאלי יכול להוביל לעיתים לסיבוכים. רופאים מבדילים בין הופעות מוקדמות יותר להמשך הופעות מאוחרות יותר. Pseudarthrosis נחשב כאפקט נדיר למדי של שבר בראש הרדיאלי. זה בולט במיוחד בשברים בצוואר רדיאלי שלא הצטמצמו מספיק.

ריפוי לא נכון כואב אפשרי כחלק מהטיפול השמרני. זה מוביל להתאמה קבועה או להיווצרות צעדים. בטווח הבינוני ישנו סכנה לתנועה מוגבלת בעת סיבוב הזרוע ואוסטיאוארתריטיס פוסט-טראומטית של המרפק. במקרים כאלה נדרשים אמצעים מבצעיים.

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של שבר ראש רדיאלי הוא הגבלה כרונית של תנועת מפרק המרפק. סיבות אפשריות לכך הן השבר עצמו או תקופת התנעה ארוכה מדי. יתרה מזאת, חסרים במתיחה בזרוע האפשריים הנגרמים כתוצאה מהתכווצות או דבקות בכמוסה. אם הטיפול הפיזיותרפי לא מביא לשיפור, ניתוח יכול לעזור גם כאן.

רצף אפשרי המוקדם של שבר הראש הרדיאלי הם פגיעות עצבים, תסמונת התא או זיהומים. סיבוכים מאוחרים יותר יכולים להיות זיהומים או חוסר התאמה צירית של העצמות. ניתוח לשבר של הראש הרדיאלי טומן בחובו גם את הסיכון לסיבוכים.

בדרך זו, מבנים סמוכים יכולים להיות מושפעים במהלך ההליך. אלה לרוב רצועות ועצבים באזור המרפק. במקרה הגרוע ביותר, תופעות כישלון ממושכות מתרחשות. מכיוון שלא ניתן להשיג אחוזי הצלחה מוחלטים בעזרת פרוצדורות כירורגיות, קיים גם הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש להתייעץ עם רופא מיד אם הראש הרדיאלי נשבר. אין ריפוי עצמי ולכן בהחלט צריך לטפל במחלה על ידי רופא. זו הדרך היחידה להימנע מסיבוכים ולהבטיח שהם יגדלו יחד כראוי לאחר השבר. יש להתייעץ עם רופא במקרה של שבר בראש הרדיאלי אם החולה סובל מכאבים עזים באזור האמה. יש להיוועץ מייד ברופא, במיוחד לאחר נפילה או כל פגיעה אחרת באזור זה.

במקרה חירום יש להתקשר לרופא החירום או לבקר בבית החולים. הכאב יכול להתפשט לכל הזרוע ולהשפיע לרעה על איכות חייו של האדם שנפגע. ככלל, ניידות האמה מוגבלת משמעותית גם על ידי שבר הראש הרדיאלי. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, יש לפנות לרופא. ברוב המקרים, כירורג אורטופדי יכול לטפל היטב בשבר הראש הרדיאלי.

טיפול וטיפול

אם המטופל מתלונן על כאבים עזים או אם יש ספיגה חמורה, הרופא יכול - באמצעות הרדמה מקומית - לבצע ניקור במפרקים בתחילת הטיפול.זה בעיקר מקלה או מקלה על הכאב.

לאחר שהנפיחות שככה והתוצאות הראשונות של בדיקות ההדמיה זמינות, הרופא מחליט אם יש לבחור בטיפול שמרני או כירורגי. אם הרופא מחליט לטובת טיפול שמרני, הזרוע תחילה מנועה. זאת באמצעות סד טיח בזרוע העליונה. הזרוע העליונה או המרפק מונע בזווית של 90 מעלות.

אם אין שבר נדחה, ניתן להתחיל בתרגילי פיזיותרפיה לאחר מספר ימים. לאחר מספר ימים האדם הנפגע מקבל - במקום גבס הטיח - סד, אותו יש ללבוש במשך כשלושה שבועות. אחרי כמעט שישה שבועות יש ריפוי מוחלט; יש לשקם את חופש התנועה במלואו - כמו לפני התאונה. מומלץ לבצע תרגילי פיזיותרפיה.

באמצעות תרגילים אלו מעודדים את תנועת המפרק או נקבעות אותן אפשרויות תנועה כמו לפני התאונה. אין לצפות להשפעות ארוכות טווח - גם אם לא משתמשים בתרגילים פיזיותרפיים.

אם טיפול שמרני אינו אפשרי, הרופא מחליט איזה סוג ניתוח יבוצע כדי שתוכל להשיג תוצאה מושלמת. כריתת ראש רדיוס מבוצעת בעיקר. שיטה כירורגית זו משמשת, למשל, לפסולת שבורה. אם יש שבר מורכב או קשה, הרופא מחליט על תותבת ראש רדיאלית.

בהליך זה מוחלף ראש רדיאלי פצוע בתותבת. גם כאן זמן הריפוי הוא בערך שישה שבועות; אפילו לאחר הניתוח, זה יתרון אם ננקטים אמצעים פיזיותרפיים כדי להחזיר את חופש התנועה המלא. ככלל, אין סיבוכים.

מְנִיעָה

בסופו של דבר, כלל לא ניתן למנוע את שבר הראש הרדיאלי. חשוב שהאדם הנוגע בדבר יימנע מנפילות או שלא ירצה לתפוס את עצמו בזרועות מושטות. עם זאת, מכיוון שמדובר בפעולה רפלקסית, כמעט בלתי אפשרי לא לנסות לתפוס את עצמך בידיים במקרה של נפילה.

אצל אנשים מבוגרים או אנשים הסובלים ממחלות עצם (למשל אוסטאופורוזיס), שברים בראש הרדיאלי יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר אם הם רוצים לפרנס את עצמם בזרועותיהם המושטות - כחלק מהנפילה. במקרה זה, ההסתברות לפציעות נלוות אפשריות עולה.

טִפּוּל עוֹקֵב

סוג ועוצמת הטיפול המעקב אחר ראש רדיאלי שבר תלוי בטיפול השמרני או הכירורגי בו נעשה שימוש. לאחר טיפול שמרני עם סד, חשוב לגייס את מפרק המרפק שוב מוקדם ככל האפשר. זאת בכדי להימנע ממגבלות תנועה קבועות.

המטרה היא להחזיר ניידות מלאה לאחר כשישה שבועות. אם זה עובד ואין כאבים, לא נדרש טיפול המשך נוסף. במקרה של טיפול כירורגי בשבר הראש הרדיאלי, טיפול המעקב מתחיל שבעה עד עשרה ימים לאחר שהמרפק הופעל באמצעות סד.

טיפול מעקב מתחיל בזהירות בתרגילי מתיחה פסיביים, כלומר ללא כוח שרירים משלך. חשוב להתאזר בסבלנות בזמן ביצוע פעולה זו, מכיוון שלא צריך להגיע להארכה מלאה של המרפק לפני שעברו ארבעה שבועות. אימון הכוח בפועל לשיקום השרירים אינו מתחיל עד שמונה עד שתים עשרה שבועות לאחר הטיפול הכירורגי בבקע.

אם מתחילים אימוני שרירים מוקדם מדי, הסיכון להגבלת מרפק קבוע עולה ולכן יש להימנע ממנו. לאחר השגת ניידות מלאה ושיקום השרירים, אין צורך לבצע טיפול או מעקב נוסף.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר שבר ראש רדיאלי חלים אמצעים נלווים כמו מנוחה והגנה. על המטופלים לקרר נפיחות ושפכים ולעקוב אחר הוראות הרופא לגבי מאמץ גופני. על המטופל לשוחח עם הרופא על משככי כאבים טבעיים לתמיכה בטיפול תרופתי.פיזיותרפיה, אך תרגילי יוגה או פילאטיס הם גם דרכים טובות לתמיכה בהחלמה.

לעת עתה, מי שנפגע לא אמור להרים עומסים ולא צריך למתוח או לכופף את היד יותר מדי. בנוסף, יש ליטול את התרופות שנקבעו. מדדים נוספים מתמקדים בחיסכון בשבר ובקפידה על תסמינים חריגים. מכיוון ששבר בראש הרדיוס קשור לתנועה מוגבלת של הזרוע, יתכן ויהיה צורך בעזרים כמו קביים.

אם שבר ראש הרדיוס התרחש במהלך תאונה, טיפול עשוי גם להיות שימושי. יש להבהיר טראומות ובעיות רגשיות לפני שמתפתחות מהן מחלות נפשיות קשות כמו מצבי רוח דיכאוניים או פחדים. אם האמצעים לעיל מבוצעים בעקביות, הפציעה תשתכך במהירות. עם זאת, אם יתעוררו סיבוכים שלא ניתן להקל על ידי אמצעי עזרה עצמית, יש להזמין את הרופא.