קרצינואיד (גידול נוירואנדוקריני)

א קרצינואיד אוֹ גידול נוירו-אנדוקריני היא מחלת גידול שהולכת וגדלה באטיות, שמקורה בתאי המערכת הנוירואנדוקרינית ונוצרת בדרך כלל בדרכי העיכול (נספח, קיבה, מעי דק, מעי גס, פי הטבעת) ובריאות.

מה זה קרצינואיד?

כאשר הקרצינואיד מגביר את ייצור ההורמון גסטרין, הוא מוביל לייצור מוגבר של חומצת קיבה עם צרבת וכיבי קיבה ותריסריון חוזרים ונשנים.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

א קרצינואיד הוא הסוג השכיח ביותר של גידול תוספתן ממאיר בנספח, אך לרוב הוא קשור למעי הדק, פי הטבעת או הקיבה.

גרורות לכבד הן בדרך כלל ביטוי לקרצינואיד במקומות אחרים בגוף. הדאגה השנייה הנפוצה ביותר היא דרכי הנשימה. בהשוואה לגידולים ממאירים אחרים, קרצינואיד גדל לאט מאוד ואינו גורם לתסמינים עד מאוחר במחלה.

רק מגודל סנטימטר אחד קרצינואידים מפתחים אופי ממאיר (ממאיר). זה יכול לייצר הורמונים (סרוטונין) ולשחרר אותם בגוף, ולגרום לתסמינים כמו שלשול או אדמומיות בעור (תסמונת קרצינואיד).

סיבות

סרטן מתרחש כאשר תא מפתח מוטציה ב- DNA שלו. זה גורם לגידול תאים לא תקין. א קרצינואיד מתפתח בתאים נוירואנדוקריניים - תאי עצב, או תאים אנדוקריניים המייצרים הורמונים, באיברים שונים בגוף.

בנוסף לגיל או היסטוריה משפחתית של מספר רב של ניאופלזיה אנדוקרינית מסוג I (MEN I), עישון הוא גורם נוסף המגדיל את הסיכון להתפתחות קרצינואיד. מצבים קיימים כמו דלקת קיבה או תסמונת זולינגר-אליסון יכולים להוביל לסיכון מוגבר לקרצינואיד במערכת העיכול.

הייצור המוגבר של סרוטונין על ידי קרצינואיד גורם להתמוטטות הטריפטופן ומוביל למחסור ניאצין (פלגרה), שיכול להיות קשור לדרמטיטיס, דמנציה ושלשול.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרצינואיד (גידול נוירואנדוקריני) אינו מייצר תסמינים עקביים. בגידולים פעילים תפקודיים, אלה תלויים באיזה הורמון מוגבר. במקרה של גידולים לא פעילים בתפקוד, אין סימפטומים בתחילת הדרך. רק לאחר זמן רב הם מורגשים בשל גודלם הגובר באמצעות תופעות עקירה.

בהתאם למיקום הגידול יכולים להופיע כאבי בטן, צהבת, ירידה במשקל או קוצר נשימה. אולם אם הגידול פעיל בתפקוד, הסימפטומים, התלויים בהורמונים המוגברים בהתאמה, מופיעים הרבה יותר מוקדם. מה שנקרא אינסולין מייצר יותר אינסולין. זה מוביל להיפוגליקמיה מתמדת עם תשוקות למזון, הזעה, רעד ותודעה לקויה.

כאשר הקרצינואיד מגביר את ייצור ההורמון גסטרין, הוא מוביל לייצור מוגבר של חומצת קיבה עם צרבת וכיבי קיבה ותריסריון חוזרים ונשנים. אם הגידול הנוירואנדוקריני יוצר עודף את הורמון ה- VIP (פפטיד vasointestinal), המטופל סובל משלשול כרוני ומצורך מתמיד להשתין. היווצרות מוגברת של סרוטונין בתורו מובילה לתסמונת הקרצינואיד כביכול, המאופיינת על ידי דפיקות לב, הזעה, התקפי אדמומיות בפנים, כאבי בטן קוליקיים, קשיי נשימה ושלשול.

לרוב ניתן לטפל בקרצינואיד היטב מכיוון שהוא גדל לאט מאוד. עם זאת, אם נותרים ללא טיפול, גרורות מתפתחות באיברים שונים כמו הכבד והעצמות, ופחות לעיתים קרובות בארובת העין, שריר הלב או החזה. גידולים גדולים יכולים גם לגרום לחסימת מעיים.

אבחון וקורס

א קרצינואיד הוא ברוב המקרים אסימפטומטי במהלך אורך חייו ומתגלה יותר במקרה במהלך פעולות מסיבות אחרות. עם זאת, לכל קרצינואיד יש פוטנציאל ממאיר, גם אם אינו גורם לתסמינים.

אם מתעוררים תסמינים, הם בדרך כלל מעורפלים ותלויים במיקום הגידול. זה כולל כאבי בטן, חסימת מעיים, כאבי חזה, שיעול או שיעול דם, צפצופים, קוצר נשימה או פעימות לב מוגברות. בפרט, שלשול, דימום בחלחולת או כאב יכולים להעיד על קרצינואיד באזור הספקטרום.

ישנן מספר דרכים לאבחון קרצינואיד. בדיקת דם מתאימה עקב שחרור מוגבר של הורמונים בדם. אם הורמונים אלה מתפרקים נוצרים ריכוזים מוגברים של רכיבים מסוימים, וזו הסיבה שניתן להשתמש גם בבדיקת שתן.

כדי לקבוע את המיקום המדויק של קרצינואיד, משתמשים בבדיקות הדמיה הכוללות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET), אולטרסאונד, סריקת אוקרטוטיד וצילומי רנטגן. קרצינואיד יכול להיות ממוקם גם באמצעות אנדוסקופיה, ברונכוסקופיה או קולונוסקופיה. בדרך כלל נעשה ביופסיה כדי לאשר את האבחנה.

סיבוכים

הקרצינואיד גורם לתסמינים האופייניים לסיבוכים של סרטן. תוחלת החיים של האדם שנפגע יכולה גם להיות מופחתת משמעותית אם הגידול מתפשט לאזורים אחרים בגוף או רק מוכר באיחור. הנפגעים סובלים מקוצר נשימה קשה וגם משיעול.

בנוסף, יש כיב בקיבה, אשר לעתים קרובות מוביל לכאבי בטן וירידה במשקל. צהבת יכולה להופיע גם ולהצביע על בעיות בכבד. איכות חיי המטופל מופחתת בדרך כלל באופן משמעותי ומוגבלת על ידי הקרצינואיד. זה יכול גם להוביל לחסימת מעיים או לדופק מוגבר.

כאבים בחזה יכולים להופיע גם בגלל קוצר נשימה ולהקשות על חיי היומיום עבור האדם הנוגע בדבר. הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעות כימותרפיה או הקרנות. ניתן להסיר את מרבית הגידולים בדרך זו. מהלך המחלה הנוסף תלוי בהתפשטות הסרטן, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית. אולם ברוב המקרים, תוחלת החיים מופחתת משמעותית בגלל הקרצינואיד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

סימנים כמו פעימות לב מהירות, קשיי נשימה או התכווצויות מעידים על בעיה בריאותית חמורה. ביקור רופא הכרחי בכדי שניתן יהיה להבהיר ולטפל בגורם לאי סדרים. יש להתייעץ עם רופא במקרה של כאבי בטן, שלשול או ירידה במשקל. אם מתרחשים התקפי שיעול מתמשכים ובלתי מובנים, קשיים בבליעה, כריתה או קוצר נשימה, יש לפנות לרופא. יש לבדוק רפואית בגוף, עור חיוור או שינוי צבע בעור. הצהבה של העור מהווה גורם מיוחד לדאגה.

מכיוון שללא טיפול קיים סיכון לאי ספיקת איברים ומוות בטרם עת של האדם שנפגע, רצוי לבקר אצל רופא ברגע שניתנים הסימנים הראשונים למחלה. אם הסימפטומים הקיימים נמשכים או אם הם מחמירים יותר, יש לבצע מיד בדיקה רפואית. אם לפנים, לצוואר או לסלון יש אדמומיות דמוי התקף, בלתי מוסברת, יש לדווח לרופא על התצפיות. הסומק שנקרא הוא סימפטום מיוחד המעיד על נוכחות הקרצינואיד. במקרים נדירים יש אובדן הכרה ומתעלף. יש ליצור קשר עם רופא חירום בכדי שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם.

טיפול וטיפול

טיפול א קרצ'ינואידים תלוי במיקום הגידול, בהתפשטות, במצב הבריאות הכללי ובשלב המחלה.

הטיפול המרפא היחיד לקרצינואיד הוא ניתוח שיכול להסיר קרצינואיד לחלוטין. אם קרצ'נואיד גרר גרורות, משתמשים בצורות טיפול כגון אוקרטוטיוט שכותרתו רדיואקטיבית או 131I-MIBG הרדיופארמי (מטא-יודו-בנזיל גואנידין) כדי לעצור את צמיחתם של תאי סרטן וטכניקות חידוש.

הפחתת תדרים רדיוטיים משמשת ליצירת טיפולי חום ההורגים קרצינואידים. כימותרפיה אינה מועילה במעט עבור קרצינואידים תועים ובדרך כלל אינה יוזמת. מתן octreotide או lanreotide (אנלוגים סומטוסטטין) יכול להפחית את פעילות ההפרשה של קרצינואיד ויש לו גם השפעה מעכבת צמיחה.

טיפולים אלטרנטיביים יכולים לעזור בניהול הטיפול בסרטן ובבקרה על הלחץ שהוא יוצר, כמו גם בהתמודדות עם אבחנת הקרצינואידים. אלה כוללים טכניקות עיסוי, מדיטציה או הרפיה כמו טאי צ'י ויוגה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות למחלות קיבה וכאבים

תחזית ותחזית

קרצינואיד הוא בדרך כלל גידול נוירו-אנדוקריני מובחן היטב. מכיוון שהדבר רק גדל לאט, ניתן לצפות בפרוגנוזה טובה אם יתגלה מוקדם. יתר על כן, מהלך מחלת הקרצינואיד תלוי במידה רבה בסוג הגידול ובמיקומו. גידולים נוירואנדוקריניים של הנספח לרוב אינם מהווים גידולי בת. בגלל זה, יש להם תחזיות טובות יותר מאשר קרצינואידים אחרים במערכת העיכול.

עם זאת, תנאי מוקדם הוא טיפול הולם הכולל הסרת הנספח וטיפול תרופתי. אם הטיפול מצליח, המטופלים יכולים לצפות לריפוי. באופן כללי, שיעור ההישרדות ל -5 שנים במקרה זה ניתן כ 75%. עם זאת, קרצינואידים שאינם מטופלים או מוכרים מאוחרים יכולים לעבור מסלול ממאיר. הביטוי הממאיר מאופיין, בין היתר, על ידי היווצרות גרורות. בנוסף, לסובלים מתופעות קרצינואידים המובחנים בצורה לא טובה או ממאירה יש תוחלת חיים מופחתת משמעותית.

על מנת לשפר את הפרוגנוזה של הגידול הממאיר הנוירו-אנדוקריני, הסרה מהירה של הגידול הראשוני היא שיטת הבחירה. יתרה מזאת, ניתן להגדיל את תוחלת החיים עוד יותר על ידי כימותרפיה שלאחר מכן. אמצעים אלה ונוספים יכולים לעיתים קרובות למנוע את התקדמות המחלה למשך מספר שנים.

מְנִיעָה

טיפול מונע ממוקד נגד א קרצינואיד כרגע לא ניתן להמליץ ​​עליו. לכן רופאים מתייחסים לאורח חיים בריא עם שפע של פירות וירקות טריים ורמת לחץ נמוכה. אם מאובחנים קרצינואידים, יש להימנע ממזונות עשירים בסרוטונין.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול בסרטן ואחריו טיפול מעקב קבוע. זה נועד לזהות את ההישנות מוקדם ככל האפשר, ממנו מבטיחים הרופאים אפשרויות טיפול טובות יותר. גרורות יכולות להיווצר באיברים שכנים, למשל. חשש זה חל גם על קרצינואידים.

בדיקות מעקב בדרך כלל מתקיימות במרפאה בה התחיל הטיפול הראשוני. הרופא מסכים קצב לטיפול מעקב עם המטופל שלו. זה מתרחש מקרוב בשנה הראשונה ואז מתרחב משנה לשנה. ראשית יש להקפיד על בדיקות רבעוניות לפחות. לאחר השנה החמישית, בדרך כלל די במעקב השנתי. הסבירות להישנות הגידול פחתה מאוד בשלב זה.

סוג המעקב אחר קרצינואיד תלוי במחלה הספציפית. בדיקות דם ושתן כמו גם בדיקות הדמיה אפשריות. האחרונים כוללים סונוגרפיה, אנדוסקופיה, CT ו- MRI. טיפול מעקב נועד גם לתמוך בחולה. טיפולים חברתיים, פסיכולוגיים ופיזיים הנובעים מהמחלה מטופלים בטיפול אחד. בשל נטייתם המקצועית, מתקני השיקום מבטיחים חזרה מהירה יחסית לחיי היומיום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בהתאם למקום בו נמצא הגידול ומצב בריאותו הכללי של המטופל, ניתן לנקוט באמצעים שונים לטיפול.

ראשית, חולי גידולים צריכים להקל בזה ולהימנע ממתח במידת האפשר. בנסיבות מסוימות ניתן לתמוך בכימותרפיה או בהקרנות על ידי שינוי בתזונה. אילו אמצעים תזונתיים הם הגיוניים והכרחיים תלויים לחלוטין בשלב המחלה. על האדם החולה לעבוד תוכנית תזונה פרטנית יחד עם הרופא. לאחר הטיפול הראשוני מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה. פעילות גופנית מחזקת את מערכת החיסון ומשפרת את רווחתה. השתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה גם להיות שימושית. לא רק החולים עצמם, אלא גם הקרובים זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה רגשית. מטפל יכול לעשות זאת.

טיפולים אלטרנטיביים יכולים לעזור נגד הלחץ שטיפול סרטן מביא איתו. אלה כוללים, למשל, עיסויים, מדיטציה, טכניקות הרפיה כמו יוגה ודיקור. כדי להקל על ההתמודדות עם אבחנת הקרצינואיד זה יכול גם לעזור לקבל כמה שיותר מידע על המחלה. הרופא יכול לייעץ למטופל על אפשרויות אחרות לשרוד את המחלה ואת התסמינים הקשורים לה.