דלקת אוסטאומיאליטיס (דלקת במח העצם)

ה דלקת אוסטאומיאליטיס (דלקת במח העצם) היא מחלה של העצם הנגרמת על ידי חיידקים כמו ב. נגרם על ידי Staphylococcus aureus. מוקד הדלקת הוא במח העצם ואז מתפשט לשכבות העצם השונות. הבחנה נעשית בין אוסטומיאליטיס אנדוגני ואקסוגני, שיכול להופיע הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית.

מהי אוסטאומיאליטיס?

ה אוסטאומיאליטיס היא דלקת במח העצם הנגרמת על ידי חיידקים. לשם כך אני. ד. ר 'החיידק Staphylococcus aureus אחראי. אוסטאומיאליטיס מחולק לאנדוגני ואקסוגני. זה קשור להתפתחות דלקת אוסטאומיאליטיס.

אוסטאומיאליטיס אנדוגני - הידוע גם בשם אוסטאומיאליטיס המטומה - מתרחש כאשר החיידקים נכנסים למח העצם דרך הדם (המטוגני). החיידקים לכך מקורם i. ד. בדרך כלל ממקור זיהום בגוף (אנדו). אוסטאומיאליטיס אקסוגני מופיע כתוצאה מפגיעות חיצוניות (אקסו). הפתוגן נכנס למח העצם דרך הפצע.

אוסטאומיאליטיס חריפה מחולקת לשלוש קבוצות, בהתאם לגיל האדם שנפגע. מבדילים בין אוסטאומיאליטיס תינוקות חולים המטוגניים, אוסטאומיאליטיס המטוטית חריפה בקרב ילדים לבין דלקת אוסטאומיאליטיס המטוטית חריפה בקרב מבוגרים.

סיבות

הגורם העיקרי ל אוסטאומיאליטיס הם חיידקים הגורמים לזיהום במח העצם. בנוסף Staphylococcus aureus, סלמונלה, סטרפטוקוקים ואצ'ריצ'יה קולי יכולים להיות אחראיים לדלקת במח העצם.

באוסטומיאליטיס אנדוגני, החיידק נכנס למח העצם דרך אספקת הדם. לשם כך, חייבים להיות מקורות זיהום אחרים בגוף כגון B. דלקת שקדים, דלקת בסינוסים ודלקת בשיניים ובריריות. מכיוון שתוואי ההדבקה הוא דרך אספקת הדם, החיידק יכול להתפשט על השלד כולו ולהוביל לספסיס קשה.

באוסטומיאליטיס אקסוגנית, הפתוגנים נכנסים למח העצם מבחוץ. זה יכול לקרות כתוצאה מפציעה או במהלך ניתוח. החיידקים מתפשטים בעיקר באזור הפצע, כך שדלקת מח העצם מקומית. הסיכון לאוסטומיאליטיס אקסוגני מוגבר אם למשל. ב. קיימות מחלות כמו סוכרת או טרשת עורקים ו / או מערכת החיסון מוחלשת.

תסמינים, מחלות וסימנים

הדלקת החריפה במח העצם מביאה בתחילה לתחושת מחלה כללית. המטופל חש עייפות וצליעה, בחילה וחום, לעיתים מלווים בצמרמורות. לאחר זמן קצר, האזור שמעל מח העצם המודלק מתחיל להזיק. הוא רך ונפוח.

העור הופך לאדום ומרגיש חם. העצם עלולה לפעום בכאב והגפיים מאבדות כוח ומתח שרירים. עם התקדמות המחלה יכולה להתפתח פיסטולה. הפרשות או מוגלה המיוצרת על ידי הדלקת חייבות להתנקז. לכן הוא סולל תעלה דרך העור ויוצא מפתיחת הפיסטולה.

אם הזיהום נובע מפציעה או לאחר ניתוח, למשל לאחר שהוחדר מפרק מלאכותי, מוגלה יכולה לחלחל מהפצע הלא-נרפא. אך גם אם הפצע כבר נסגר, דלקת יכולה להתפתח זמן רב לאחר ההליך, המכונה אוסטאומיאליטיס תת-אקוטי.

אם מדובר במפרק, הדבר מתבטא בכאבים בתנועות מסוימות. אוסטאומיאליטיס יכולה להשפיע על כל עצם, אך האזור השכיח ביותר הוא הזרועות העליונות או הברכיים. אם המחלה אינה מטופלת, הדלקת יכולה להתפשט בכל הגוף ולגרום לנזק בלתי הפיך למח העצם.

אבחון וקורס

האבחנה אוסטאומיאליטיס מאובטח בשיטות אבחון שונות. מכיוון שתסמינים כמו נפיחות, אדמומיות וניידות מוגבלת יכולים להיות גם גורמים אחרים, ערכי הדם הבאים נבדקים תחילה לאחר אנמנזה יסודית (היסטוריה רפואית).

מכיוון שאוסטומיאליטיס הוא דלקת, גדלים פרמטרים של דלקת כמו לויקוציטים (תאי דם לבנים), CRP (C-reactive protein) ו- ESR (קצב שקיעה). ניתן לקבוע את הפתוגן בעזרת תרבויות דם.

בנוסף לאבחון מעבדה, שיטות הדמיה כגון ב. משתמשים בצילומי רנטגן, אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית וסקינטיגראפיה שלד. עם זאת, שיטות בדיקה אלה משמשות רק מאוחר יותר, מכיוון ששינויים גלויים בעצם מתגלים לאחר כשבועיים-שלושה לכל המוקדם.

מהלך דלקת האוסטאומיאליטיס תלוי בסוג הדלקת במח העצם. אוסטיאומליטיס אנדוגני אקוטי מחלים ללא השלכות אם הוא מאובחן בזמן טוב ומטופל כראוי.

אצל מבוגרים, סוג זה של דלקת במח העצם יכול לרוב להיות כרוני. כאשר העצמות משתנות עם השנים, יתכן שהן לא יגיבו טוב לטיפול. כתוצאה מכך, התקפות חריפות מתרחשות שוב ושוב. אוסטאומיאליטיס אנדוגני נוקט קורס כרוני אצל 10 מתוך 100 אנשים שנפגעו.

אצל תינוקות או ילדים, אוסטיאומליטיס אנדוגני לעיתים קרובות לוקח מסלול קשה ומתרחש נזק תמידי. הפרעות בצמיחה הן התוצאה והחלק הפגוע בגוף מעוות או מתקצר. תוצאה נוספת יכולה להיות הרעלת דם (אלח דם).

באוסטומיאליטיס אקסוגני, לאבחון מוקדם וטיפול הולם יש השפעה חיובית על המסלול ולכן הם יכולים להחלים ללא השלכות. למרות זאת, אני. ד. אוסטאומיאליטיס חריף הופך לרוב לצורה כרונית, כתוצאה מכך העצם משתנה. היציבות והניידות פוחתות, והדלקת יכולה להתפשט למפרקים הסמוכים. אצל כ -6 מתוך 100 אנשים שנפגעו, חלקו של הגוף שנפגע קטוע עם התקדמות האוסטאומיאליטיס.

סיבוכים

סיבוכים של אוסטאומיאליטיס מתפתחים בדרך כלל אם המחלה אינה מטופלת בזמן. הנפגעים סובלים מחום גבוה ולא לעיתים רחוקות גם מתשישות ועייפות קבועה. הדלקת יכולה להתפשט גם לשכבות העצם האחרות. יהיו גם נפיחות ואודם על העור.

בשל דלקת האוסטאומיאליטיס, המטופל עלול לסבול גם ממגבלות ניידות שונות וכך מגבלות בחיי היומיום. באופן כללי, איכות החיים של האדם שנפגע מופחתת משמעותית בגלל המחלה. גם המפרקים והעצמות כואבים ויכולים לגרום לגירוי אצל האדם הנוגע בדבר. אם כבר מופיעה אוסטאומיאליטיס אצל ילדים, מחלה זו יכולה להוביל להפרעות קשות בהתפתחות ובגדילה.

בתרחיש הגרוע ביותר יכולה להתרחש גם הרעלת דם, מה שעלול להיות קטלני עבור המטופל. הטיפול באוסטאומיאליטיס בדרך כלל אינו מסובך יחסית ובעזרת אנטיביוטיקה. אין גם סיבוכים. תוחלת החיים של המטופל גם אינה מושפעת עוד מטיפול מוצלח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה מרגיש חולה, לא טוב או עייף בדרך כלל, עליך להתייעץ עם רופא. אם יש אובדן של רמת הביצוע הרגילה או ירידה בחוסן, נדרש רופא. יש לבחון ולטפל בסימפטומים דמויי שפעת כמו צמרמורות, כאבים או אי סדרים במערכת השרירים. תסמינים של דלקת, עליית חום הגוף ובחילה הם סימנים של בריאות לקויה שיש להציג לרופא. שינוי צבע מראה העור ותחושת חום בעור נחשבים מדאיגים.

אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב או אם הם מתעצמים, נדרש רופא. זהירות נדרשת אם מתפתח מוגלה. במקרים חמורים, האדם שנפגע מאיים על אלח דם ולכן במצב מסכן חיים. ביקור רופא הכרחי ברגע שהאודם מתפשט לאזור הפגוע או שלא ניתן להבטיח טיפול בפצעים סטריליים. יש להציג את הגדלת הפצע לרופא.

אם כבר לא ניתן לעמוד בדרישות היומיומיות או אם יש הפרעות ברצפי התנועה הכללית, רצוי לבקר אצל רופא. נפיחות בסביבה הקרובה של העצמות והפרעות תחושתיות הם סימנים אחרים לחריגות. יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתעוררות תחושות של חוסר תחושה או מתרחשת רגישות או רגישות יתר למגע.

טיפול וטיפול

ה אוסטאומיאליטיס מטופל באנטיביוטיקה. באוסטאומיאליטיס חריפה, החלק הפגוע בגוף משתלב באמצעות סד או גבס. אם גם הרבה רקמות מתו, יש להסיר זאת בניתוח.

באוסטומיאליטיס אקסוגנית, בגלל זרימת הדם הירודה לעצם, יש ריפוי מוגבל באמצעות אנטיביוטיקה. בגלל זה, טיפול כירורגי צריך להתקיים. הרקמה הפגועה וההרוסה מוסרת. מתבצעת גם מה שמכונה ספונגיוספלסטיה, מילוי העצם בחומר עצם מעצם בריאה, במיוחד עם אבלציה באזור גדול.

באוסטומיאליטיס כרונית, הדלקת מטופלת גם באנטיביוטיקה. טיפול כירורגי בהחלט הכרחי כאן. מכיוון שהרקמה נהרסת לצמיתות בגלל הדלקות החוזרות והדלקת מתפשטת לרוב ללא שליטה, קטיעה של הגפיים הפגועה רצוי להיות רפואית בזמן טוב.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

דלקת אוסטאומיאליטיס או דלקת במח העצם עוברת מסלול כרוני במקרים רבים. ככל שמוכרת המחלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. קל יותר לטפל באוסטאומיאליטיס בשלבים המוקדמים. לפעמים ניתן למנוע ביטוי כרוני והנזק הבלתי הפיך הנלווה אליו.

גם סוג או חומרת האוסטומיאליטיס משפיעים על הפרוגנוזה.גיל האדם החולה, בריאותו הכללית וקבוצת הפתוגנים הם גם גורמים מכריעים. לאוסטומיאליטיס חריפה יש סיכוי טוב יותר לריפוי מהצורה הכרונית. דלקת מח עצם חריפה בדרך כלל מרפאת לחלוטין עם טיפול מוקדם. אם מאובחנים מאוחר, זה יכול להיות כרוני. במקרה זה, הפרוגנוזה פחות טובה והטיפול נעשה מייגע. קיים סיכון להפרעות במחזור הדם בעצמות. ניתן להזיז את המפרק רק במידה מוגבלת או בכלל לא. במקרה של מחלה קשה, תרופות אנטיביוטיות כבר לא יכולות להכיל את המחלה. יש צורך כאן בפעולה. רקמת העצם המושפעת מוסרת במהלך ההליך הניתוחי.

לא ניתן לנקוט באמצעי מניעה לאוסטומיאליטיס. עם זאת, אנשים עם מערכות חיסון יציבות נטו פחות לפתח דלקת במח העצם. אם מטופל כבר טופל באוסטומיאליטיס, הימנעות מעומס יתר משפיעה לטובה.

מְנִיעָה

ניתן לנקוט באמצעי מניעה עבור א אוסטאומיאליטיס להתבצע על תנאי. מכיוון שאוסטומיאליטיס נגרמת על ידי חיידקים, ניתן להעניק אנטיביוטיקה באופן מונע במקרה של פציעות והתערבויות כירורגיות.

אמצעי מניעה נוספים יש לנקוט על ידי משרד בית החולים / רופא. על ידי הקפדה על תקנות ההיגיינה ניתן למנוע את התפשטות החיידקים הסיבתיים כך שניתן להפחית את התרחשות אוסטאומיאליטיס למינימום.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של דלקת אוסטאומיאליטיס, לרוב ישנם מעט מאוד אמצעים מוגבלים בלבד לטיפול ישיר במעקב. מסיבה זו, על המטופל להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר עם מחלה זו, כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות נוספות. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך מהלך המחלה טוב יותר.

מרבית החולים עם אוסטאומיאליטיס תלויים בתרופות שונות. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות, עליך תמיד להתייעץ עם רופא קודם על מנת למנוע סיבוכים נוספים. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין גם כי אין ליטול אותם יחד עם אלכוהול.

לאחר טיפול באוסטאומיאליטיס, יש צורך בבדיקות סדירות על ידי רופא על מנת לאתר ולטפל בדלקות או זיהומים נוספים בשלב מוקדם. ככלל, מחלה זו אינה מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע אם היא מוכרת ומטופלת מוקדם. אמצעי מעקב נוספים לרוב אינם זמינים לאדם הפגוע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מחלה זו נגרמת בעיקר כתוצאה מזנים שונים של חיידקים, וייתכן כי חולים יצטרכו לטפל בהם באנטיביוטיקה במשך חודשים על מנת למנוע קטיעה או הרעלת דם. לכן חשוב למטופל לתמוך במאבק נגד פתוגנים ולחזק בעקביות את מערכת החיסון של הגוף.

עליכם להימנע לחלוטין מאלכוהול וניקוטין, מכיוון ששניהם רעילים המעמיסים על הגוף שלא לצורך. עישון פסיבי יכול גם להזיק. בתמורה, מומלץ לחולה לאכול תזונה קלה ובריאה המורכבת משפע של פירות טריים, ירקות, דגי ים ובשר רזה. אם החולה מסוגל לעזוב את הבית, כדאי יהיה להתעמל באוויר הצח, במיוחד לטייל ביער. הוכח כי הם תומכים בתהליך הריפוי.

מכיוון ששמונים אחוז מכל תאי החיסון ממוקמים במעי, יצוין גם מנה משלימה של פרוביוטיקה. פרוביוטיקה היא תערובות של מיקרואורגניזמים חיים שאמורים להתיישב ולהתרבות במעי. שם הם תורמים לתחזוקת המערכת החיסונית. פרוביוטיקה זמינה מסחרית בצורה של יוגורט, תוספי תזונה או תרופות. האחרונים מכילים יותר מיקרואורגניזמים ועדיפים על פני יוגורט.

אפשרות נוספת להאיץ את מהלך הטיפול היא מה שמכונה "טיפול בחמצן יתר". המטופל שואף חמצן בתא לחץ, מה שמוביל להתפשטות מוגברת של חמצן ברקמה.