דלקת נוירסטית

כפי ש דלקת נוירסטית הרופאים מתארים תפקוד לקוי של איבר שיווי המשקל. הנפגעים סובלים מסחרור.

מהי דלקת נוירביטיס?

תסמין אופייני של דלקת הנוירביטיס הווסטיבולרית הוא ורטיגו קשה. לרוב זה מלווה בבחילות והקאות.
© Henrie - stock.adobe.com

ברפואה זה דלקת נוירסטית גם כ נוירופתיה ווסטיבולרית ידוע. הכוונה היא להפרעה חריפה או כרונית בתפקוד איבר שיווי המשקל הנמצא באוזן הפנימית. שמות אחרים למחלה הם וסטיבולופתיה, נוירופתיה ווסטיבולרית כמו נוירוניטיס וסטיבולרי.

נוירוניטיס פירושו "דלקת בעצבים". לעיתים המצב נקרא גם "אובדן שמיעה חריף של איבר האיזון". שכיחות דלקת הנוירביטיס היא 3.5 מתוך 100,000 בשנה. שיעור האבחנות במרפאות מומחים לטיפולי ורטיגו הוא כשבעה אחוזים.

הנוירופתיה הווסטיבולרית היא אחת משלוש הצורות הנפוצות ביותר של ורטיגו. ברוב המקרים, ורטיגו מתרחש בין הגילאים 30-60. בנוסף, ווסטיבולופתיה מופיעה לעיתים קרובות באביב או בתחילת הקיץ.

סיבות

עדיין לא ברור מה ניתן לקחת בחשבון את הגורם לדלקת הנוירסטיבולרית. ההערכה היא שנגיפים אחראים לגרימת המחלה. אין זה נדיר כי זיהומים ויראליים יופיעו לפני הופעת הנוירופתיה הווסטיבולרית. עם זאת, הפרעות במחזור הדם יכולות גם להיות הטריגר לסחרחורת.

אלה גורמים להפרעות תפקודיות או אפילו לכישלון תפקודי של איבר האיזון בצד הגוף המושפע מהמחלה. בעוד שמוחו של האדם הפגוע עדיין מקבל אותות תקינים בצד הבריא, בצד החולה אין או רק אות מופרע. בשל חוסר איזון זה, המטופל סובל מהתקפי סחרחורות קשים בשלב הראשוני. זיהומים בהרפס, לורם בורליוזיס ומחלות אוטואימוניות חשודים כגורמים נדירים אחרים.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין אופייני של דלקת הנוירביטיס הווסטיבולרית הוא ורטיגו קשה. לרוב זה מלווה בבחילות והקאות. הרווחה הכללית של המטופל סובלת גם מהמחלה. אין זה נדיר שהסחרחורת תהיה כה קשה עד שהאדם שנפגע אינו מסוגל ללכת ללא עזרה.

בחלק מהמקרים הסימפטומים משתפרים כאשר המטופל שוכב בשקט על גבו ועוצם את עיניו. עם זאת, אם נעשות אפילו תנועות קלות, המצב מחמיר שוב. התסמינים של דלקת נוירביטיבית נמשכים בדרך כלל מספר ימים. עם זאת, ככל שמתקדמים הם בהדרגה משתפרים.

תופעת לוואי נוספת של נוירופתיה ווסטיבולרית היא ניסטגמוס הגורמת לתנועות עיניים קופצניות. העיניים נעות לכיוון העצבים של איבר האיזון שאינם מושפעים מהמחלה. נטייה ליפול לצד החולה בזמן עמידה או ישיבה היא גם אופיינית. בדרך כלל שמיעתו של החולה אינה נפגעת מדלקת נוירביטית.

אבחון ומסלול של מחלה

אם יש חשד לנוירטיס ווסטיבולרי, יש לפנות לרופא. זה עוסק תחילה באנמנזיס (ההיסטוריה הרפואית) של המטופל ומאפשר לו לתאר את הסימפטומים. גם מחלות קודמות אפשריות מעניינות.

ניסטגמוס העיניים ממלא גם תפקיד חשוב. כדי לבדוק זאת, המטופל מרכיב משקפי פרנצל מיוחדים. השלב הבא הוא לבצע בדיקת שיווי המשקל כדי לבדוק איזון. תעלת האוזן חשופה להשקיה חמה. הליך זה בודק גם את העיניים. אנשים הסובלים מדלקת של עצב השדון אינם מראים שינויים בכיוון הניסטגמוס.

בדיקות רפואיות מיוחדות באוזן, באף ובגרון או בהליכי דימות אבחנה יכולות להיות מועילות. אלה כוללים סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). רופא האוזן, האף והגרון מבצע את האבחנה על ידי בדיקת הקלוריות של האוזן הפנימית.

זה מוביל לתת-סיכון תרמית באיבר שיווי המשקל, המתרחש באמצעות מים או אוויר חם או קר. מכיוון שלתקפי סחרחורות יכולים להיות גם גורמים רבים אחרים, חשוב במיוחד להבדיל ביניהם אם יש חשד לדלקת נוירסטיבית. המחלות האפשריות יכולות להיות מחלת מנייר או סחרחורת חיובית שפירה.

דלקת נוירסטית של ווסטיבולרי בדרך כלל עוברת מסלול חיובי. אצל מרבית החולים, למשל, תחושת האיזון משוחזרת או לפחות משופרת לאחר תקופה של בערך שנים עשר שבועות. עם זאת, כ -15 אחוז מכלל הנפגעים סובלים גם מסחרור חיובי שפיר.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

צניחה לא יציבה והופעה מוגברת של תאונות או נפילות הם סימנים לחריגות קיימת. יש להציג בפני רופא על מנת להימנע מנזק חמור. דרוש רופא במקרה של סחרחורת, בחילה והקאות. מה שמכונה ורטיגו, שאינו מאפשר ללכת ישר קדימה, הוא מאפיין. יש להתייעץ עם רופא אם הגוף מוטה בעת תנועה, אם התנועה לא יציבה או אם המראה הכללי מאוד לא יציב. אם עוברי אורח מבחינים בתנועות עיניים חריגות של האדם הנוגע בדבר, יש לדון בכך עם רופא.

ריפוי ספונטני זמני מאפיין דלקת נוירסטית. זה קורה ברגע שהדבר הנוגע בדבר מרשה לעצמו לנוח על גבו ועוצם את עיניו. במקביל, הסימפטומים מתעצמים ברגע שמתבצעות תנועות אור. אם נדרשת עזרה עם תנועה, כבר לא ניתן לבצע את החובות היומיומיות לבד או אם מתרחשת ליקוי בשמיעה, יש לפנות לרופא.

לעתים קרובות יש תחושה של לחץ באוזן, צלצול באוזניים או תדרים מסוימים כבר לא ניתן לשמוע כרגיל. נטייה של האדם הנוגע בדבר ליפול תוך כדי ישיבה או עמידה נחשבת לבלתי רגילה. יש להבהיר אותו על ידי רופא כך שניתן לאבחן את הגורם לתסמינים וניתן להתחיל בטיפול.

טיפול וטיפול

לעיתים, דלקת נוירביטית עשויה לדרוש מהאדם הפגוע להיות מטופל כחולה בבית חולים. חולים צריכים להישאר במיטה למשך פרק זמן מסוים. ניתן להם תרופות מתאימות לטיפול בתסמינים כמו סחרחורות, הקאות ובחילה.

ניתנים מספר חליטות לשיפור זרימת הדם. אלה מועילים גם בהחלפת נוזלים שאבדו דרך הקאות. מתיל-פרדניסולון גלוקוקורטיקואיד הוא תרופה מנוסה. הטיפול בחומר אורך כשבוע. ככל שהטיפול מתקדם, המינון מופחת בהדרגה כדי להחזיר את עצב שיווי המשקל.

אם ההפרעה לא משתפרת שוב לאחר זמן קצר, מתקיימים אמצעי אימונים בהם המטופל לומד כיצד להתמודד עם תלונותיו. המוקד הוא באימוני איזון אינטנסיביים. הוא משמש לזרז את תהליך הריפוי. לשם כך, הרופא חושף את מערכת שיווי המשקל בתנאים מבוקרים למצבים המובילים לסחרחורת. הגירוי יכול לקדם התאוששות.

סיבוכים

ככלל, הפרוגנוזה לדלקת נוירביטיבית היא טובה. סיבוכים חמורים הם נדירים. בדרך כלל הסחרחורת נגמרה לאחר כשלושה חודשים. עם זאת, במקרים נדירים עלולים להופיע הישנות אשר משפיעים אז על האוזן השנייה. יתר על כן, כ -15 אחוז מכל החולים חווים סחרחורת חיובית שפירה באותה אוזן.

ניתן לטפל בזה גם בצורה טובה וזו רק תופעה זמנית, עם זאת, היא מסתבכת יותר עבור אלו הנגועים שחווים סחרחורת הנגרמת כתוצאה ממחלה כאירוע טראומטי. במקרים אלו, יכול להתפתח גם סחרחורת פובית של יציבה. מכיוון שלא ניתן לייחס זאת לסיבות אורגניות, אלא אך ורק לסיבות פסיכולוגיות, על הטיפול כאן להתמקד בביטול הפרעת החרדה.

סיבוך פוטנציאלי קשה של ורטיגו יכול להיגרם על ידי נפילה מסוכנת, שלרוב קשורה לפגיעות קשות ובעצמות שבורות. סיכון זה פוגע בעיקר באנשים מבוגרים, שיציבות העצם שלהם כבר הופחתה בנוסף על ידי אוסטאופורוזיס. כשל מבוך כרוני דו-צדדי מתרחש לעיתים רחוקות מאוד בדלקת נוירביטית.

מיומנויות מוטוריות בעמידה והליכה מופרעות בחושך או בעיניים עצומות. בטווח הארוך, נטל כפול זה על שתי האוזניים מוביל לרוב להתמצאות מוחלטת בחדר. לאחר מכן כבר לא ניתן לעסוק במקצועות מסוכנים או בספורט בסיכון גבוה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להפרעות איזון וסחרחורות

תחזית ותחזית

המסלול והפרוגנוזה של דלקת הנוירביטיב הווסטיבולרית חיוביים. לרוב, ריפוי ספונטני מתרחש תוך שבועיים-שלושה. ברוב הנפגעים תחושת האיזון חוזרת לקדמותה לחלוטין או לפחות באופן חלקי לאחר 12 שבועות לכל המאוחר. עם זאת, חלק מהנפגעים עדיין סובלים מסחרחורות לאחר מספר חודשים.

במקרים נדירים סחרחורת משתנה לצורות אחרות של סחרחורות או חוסר איזון. מה שנקרא שפירית חיובית paroxysmal positive (ורטיגו חיובי שפיר) מופיע גם באוזן הפגועה אצל עד 15 אחוז מהנפגעים. זה מאופיין בהתקפות קצרות של סחרחורת בעת תנועה או שינוי מיקום של הראש (מבט כלפי מטה או למעלה, סיבוב הראש) או כששוכבים. הוורטיגו העקשני יכול גם לגרום לטראומה של האדם שנפגע באופן כזה שציפיות פוחדות מהתקף ורטיגו אפשרי יתפתחו להיות סחרחורת פובית.

הפרוגנוזה האישית תלויה בעיקר בכך שהאדם הנוגע בדבר יופעל שוב פיזית במהירות האפשרית. המצב הכללי חשוב גם לפרוגנוזה. אנשים מבוגרים לעתים קרובות סובלים זמן רב יותר מהתסמינים הקיימים בגלל מצבם הכללי הירוד יחסית. הישנות (הישנות סחרחורת) מתרחשת רק במקרים נדירים מאוד ואז בדרך כלל משפיעים על האוזן שלא הושפעה בעבר.

מְנִיעָה

אין ידוע על אמצעי מניעה נגד דלקת נוירסטית. אז הגורמים למצב של ורטיגו הם עדיין בחושך.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של דלקת הנוירביטיס, יש למטופל מעט מאוד אפשרויות ומוגבלות לטיפול ישיר במעקב. לפיכך על האדם הנפגע להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם ולבצע טיפול בכדי למנוע סיבוכים ותלונות נוספים. זה לא יכול לרפא בכוחות עצמו, ולכן טיפול רפואי הוא תמיד הכרחי.

לרוב המטופלים מסתמכים על תרופות שונות שיש ליטול. על האדם הנוגע בדבר למלא אחר כל הוראות הרופא ולקחת את התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון. אם יש לך שאלות או אם משהו לא ברור, עליך תמיד להתייעץ קודם עם רופא.

יתרה מזאת, במקרים רבים, יש צורך בתמיכה של האדם שנפגע מהמשפחה שלו. על הנפגעים לשתות הרבה כדי להקל על התסמינים. ניתן להפסיק לאט לאט את התרופות לאחר התייעצות עם רופא. לעיתים קרובות, מגע עם אנשים הסובלים מדלקת נוירסטית נוספת יכול גם להיות שימושי מאוד, מכיוון שהדבר מוביל לחילופי מידע, אשר יכולים להקל על חיי היומיום של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר אבחנה ברורה של דלקת הנוירביטיס הווסטיבולרית, אמצעי עזרה יומיומית ועצמית יכולים לשפר את אופן ההתמודדות של אנשים עם המחלה ולקצר את תהליך הריפוי. לא משנה אם המחלה נובעת מהפרעות במחזור הדם באיברי הווסטיבולרי או גורמים בסיסיים אחרים, תרגילים מעשיים מועילים בנוסף לטיפול התרופתי. הם משרתים גם את המפגש וההקלה המיידית של התקפי סחרחורות ותחושות בחילה.

כדי להתגבר על ניסטגמוס, תנועת העיניים הבלתי רצונית הקצוצה. לדוגמא, זה עוזר לשבת זקופה על כסא ולהזיז את היד ימינה ושמאלה עם האצבע מושטת במרחק של 30 ס"מ עד 50 ס"מ. העיניים צריכות ללכת אחרי היד או האצבע מבלי לסובב את הראש. באמצעות התרגיל, תנועת העיניים הבלתי רצונית (ניסטגמוס) מונחת על ידי תנועת עיניים מבוצעת במכוון ומחלישה את הניסטגמוס.

תרגילים אחרים הנעשים באופן קבוע, בדרך כלל לצורך חיזוק אברי הווסטיבולרי, מסייעים גם להתגבר על הבחילה הנגרמת על ידי דלקת הנשימה. באופן ספציפי, מדובר בתרגילים כמו "עמידה על רגל אחת", "הליכה בתור" או "הליכה לצדדים ואחוריים". זרימת הדם מקודמת על ידי פעילות גופנית. שילובים של תנועה ואימוני שיווי משקל, כמו ריקודים, יעילים במיוחד.