Loa Loa (Loiasis)

לויאסיס היא מחלה זיהומית טפילית הנגרמת על ידי מאורת תולעים עגולות ספציפיות לואה לואה-פיליה, ובאה לידי ביטוי בעיקר באמצעות תגובות נפיחות דלקתיות, הקשורות לאלרגיה. הערכה של כ -3 עד 30 אחוז מהאוכלוסייה באזורי התפוצה (מערב ומרכז אפריקה) נגועים בתולעי לואה-לואה.

מה זה loa loa?

כפי ש לויאסיס הופך לזיהום בנמטודה (תולעת עגולה) לואה לואה המכונה, המועבר על ידי בלמים יומיים של הסוג Chrysops ונמצא בעיקר ביער הגשם הטרופי של מערב ומרכז אפריקה (אגן קונגו).

כחודשיים-עשר חודשים לאחר שנדבק בלאה-לואה, הטפיל מסתובב ברקמות התת-עוריות וברקמות החיבור ולעתים ברקמת התת-מחמית (רקמת חיבור העין).

תגובות אלרגיות לתולעת ה- loa loa מביאות לנפיחות פתאומית ומגרדת של העור (מה שנקרא בליטות קלבריות), בעיקר על הפנים והרגליים, שנמשכות מספר ימים ויכולות לחזור (לחזור) בפרקי זמן לא סדירים. אם הנגרם מותקף על ידי טפילי הלואה-לואה, בצקת גלוטאלית מסכנת חיים (נפיחות חריפה של הגרון) יכולה להתבטא.

סיבות

לואה לואה הוא תולעת עגולה טפילית (פילריה) המועברת על ידי סוסים יומיים נגועים של הסוג כריסופס.המיקרופיליריות (זחלי תולעת הלואה) המועברות על ידי צורת סוס בוגרות בתוך תקופת הדגירה (2-9 חודשים) בגוף האדם הנגוע לכדי פילריה בוגרות מינית, שחיות ברקמות התת עוריות וברקמות החיבור של העור, בריריות ואולי בעיניים ובתוך מבנים אלה יכולים לנדוד (מה שנקרא "חוטים נודדים").

פילריה מבוגרים (גדלים לחלוטין) מייצרים גם הם מספר רב של מיקרופיליריות זיהומיות ברקמת החיבור, אשר במהלך היום נכנסות לזרם הדם דרך מערכת הלימפה ומסתובבות שם. כתוצאה מאלרגיות, התפשטות פילריה בוגרת ומיקרופילריה גורמות לתגובות דלקתיות ונפיחות האופייניות לליאזיס.

אם אדם נגוע ננשך על ידי סוס יומי בשלב זה של המחלה, הוא נדבק ויכול להעביר את Loa loa microfilariae הזיהומי לאנשים אחרים או לקופי אדם גדולים. עם זאת, ניתן לשלול העברת ישיר של תולעת הלואה מאדם לאדם.

תסמינים, מחלות וסימנים

Loa Loa או Loiasis הוא זיהום תולעת המופיע במערב אפריקה וגורם בעיקר לנפיחות קשה של גירודים בעור. הנפיחות רכות ויכולות לייצר בליטות בגודל של עד עשרה סנטימטרים. בדרך כלל הבליטות נעלמות לאחר יומיים שלושה, אך מופיעות שוב במקום אחר.

בדרך כלל מושפעים רק זרוע אחת או רגל אחת. הנפיחויות מייצגות תגובות אלרגיות של הגוף לתולעת העגולה. נדידת התולעים העגולות גורמות גם לנפיחות או בליטות (נפיחויות קמרון או קלבר) לנדוד מעל הגוף. המחלה לרוב אינה מזיקה.

עם זאת, לעיתים קרובות ישנו גם מסלול כרוני של יותר מעשר שנים מכיוון שהנמטודה ממושכת מאוד. במהלך תקופה זו, לעומת זאת, עלולים להיפגע גם איברים אחרים כמו הלב או הכליות. מומים במסתמי הלב, אי ספיקת כליות או אפילו דלקת קרום המוח עשויים להופיע כתופעות מאוחרות.

במקרים נדירים נראה גם התולעת הזוחלת. זה נכון במיוחד כאשר הוא משוטט בעין. בגלל מאפיין זה, לואה לואה ידועה גם כתולעת עיניים. למרות שהמחלה ממושכת מאוד, היא לרוב נרפאת היטב לאחר מות התולעת. ניתן להסיר את התולעת בניתוח או להרוג אותה באמצעות דיאתילקרבמזין.

אבחון וקורס

זיהום עם לואה לואהבדרך כלל ניתן לאבחן טפילים על בסיס התסמינים האופייניים. האבחנה של לואיזיס מאושרת על ידי עדויות ל loa-loa microfilariae בדם.

יש לקחת את דגימת הדם במהלך היום כדי להוכיח כי המיקרופיליריות הסתגלו לבלם היומי כמארח ביניים ובהתאם לכך מסתובבים רק בזרם הדם בשלב זה.

בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקת אימונוס פלואורסצנציה לאיתור הנוגדנים לזיהום ודיאתילקרבמזין (DEC), המפעילה גירוד לאחר מנה יחידה ומהווה גילוי עקיף של המיקרופיליריות.

ברוב המקרים, ניתן לטפל בקלות בזיהום עם Loa Loa ויש לו פרוגנוזה טובה. במקרים נדירים, לוויתות ארוכת טווח עלולות להוביל לסיבוכים מאוחרים כמו אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, או נזק לכליות.

סיבוכים

לואה לואה מגיעה עם מחלות וסיבוכים שונים שיכולים להופיע בכל גופו של המטופל. ברוב המקרים זה מוביל לתגובה אלרגית בגוף, כך שהנפגעים סובלים מעור אדמומי או מגירוד בעור. גירוד בדרך כלל רק מגביר את הגירוד.

במיוחד בפנים, הגירוד והאודם יכולים להיות מאוד לא נוחים למי שנפגע ולהוביל להערכה עצמית מופחתת. זה לא נדיר שהעיניים יגיעו למים ויגרמו לכאבי עיניים. סיבוכים של loa loa מתרחשים בדרך כלל רק אם לא ניתן טיפול או אם הטיפול מתחיל מאוחר מאוד.

החולים יכולים גם לסבול מפגיעה בכליות, כך שבמקרה הגרוע ביותר מתרחש אי ספיקת כליות. לאחר מכן המטופל צריך להסתמך על דיאליזה או השתלת כליה. הטיפול בלאה לואה מתבצע בעזרת תרופות. אין סיבוכים. זה לא נדיר כי אלה שנפגעו יופיעו עייפים ומותשים ואינם יכולים עוד להשתתף באופן פעיל בחיים. אולם ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן חיובי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נפיחות בעור וגרד הם סימנים למחלה קיימת. אם התסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות, יש לפנות לרופא. אם הגרד מוביל להתפתחות פצעים פתוחים, האדם הפגוע זקוק לטיפול בפצעים סטריליים. אם לא ניתן להבטיח זאת מספיק, יש לפנות לרופא. אם נוצר מוגלה או שהחלקים הנגועים בגוף נפגעים, יש צורך בביקור אצל רופא. האדם הנוגע בדבר מאוים בהרעלת דם, אשר ללא טיפול רפואי יכול להוביל לסכנת חיים. אם אתה מבחין בהיווצרות של בליטות, אשר נסוגות אוטומטית לאחר מספר ימים ואז מופיעות שוב בחלק אחר של הגוף, יש לדון בתצפיות עם רופא.

ברוב המקרים, האזורים החולים הם על זרועותיו או כפות רגליו של המטופל. ללא טיפול, תפקוד הכליות ייפגע לטווח הארוך. לכן יש להתייעץ עם רופא במקרה של תפקוד לקוי של הכליות, קושי במתן שתן או שינויים בשתן. אם יש חריגות בפעילות הלב, שינויים בלחץ הדם או קצב הלב, האדם הנוגע בדבר זקוק לרופא. במקרה של תחושה כללית של מחלה, סבל, חולשה פנימית או ירידה בביצועים תקינים, יש צורך גם בביקור אצל רופא.

טיפול וטיפול

א לויאסיס בדרך כלל מטופלים בתרופות עם דיאטהילקרבמזין, חומר אנלמינטיבי או תולע, אשר הורג את הלואה-לואה מיקרופילריה ולעיתים את הפילריה הבוגרת על ידי הפרעה לחילוף החומרים של הפתוגן.

בתחילה, מומלץ להוריד מינון נמוך יותר שצריך להגדיל בהדרגה, מכיוון שמספרם הגבוה מאוד של טפילי הלואה-לואה הגוססים משחרר חומרים רעילים העלולים לגרום לתגובות אלרגיות בולטות כמו פריחה, התקפי אסטמה, חום ועייפות באורגניזם האנושי (מה שמכונה מאזוטי -תְגוּבָה). יש ליטול בו זמנית אנטיהיסטמינים או קורטיקוסטרואידים על מנת לעכב או להחליש תגובות אלרגיות כאלה, כמו גם להפחתת גירודים ותגובות דלקתיות.

במקרים מסוימים משתמשים באנטלמנטיקה אחרת כגון ivermectin או albendazole לפני הטיפול ב- diethylcarbamazine. התווית נגד דיאתילקרבמזין היא בהריון או אם קיימות מחלות זיהומיות טפיליות אחרות כמו Dirofilaria immitis או onchocerciasis כתוצאה מהתגובות האלרגיות המופעלות על ידי הרעלים ששוחררו.

הפרוטאינוריה (הפרשת חלבונים בשתן) הקשורה לטיפול בדיאטהילקרבמזין במקרים מסוימים היא בדרך כלל זמנית ב לוית. אם טפילי הלואה-לואה נראים בלחמית העין, ניתן להסירם כירורגית תחת הרדמה מקומית (הרדמה).

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של ה- loa loa תלויה בזמן האבחנה והטיפול, אך גם בדרך הבסיסית של המחלה. במקרים רבים, הפתוגן כבר נמצא באורגניזם מספר חודשים לפני שמופיעים בעיות בריאותיות ברורות יותר. מסיבה זו התולעת יכולה להתפשט עד שהיא מתגלה וכבר גורמת נזק פנימי.

אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, ניתן להתחיל טיפול תרופתי. בדרך כלל, זה מוביל להקל על הסימפטומים ולחופש לאחר מכן מתופעות תוך פרק זמן קצר. עם מהלך שלילי במחלה, הנזק האיבר הפנימי הראשון כבר התפתח.

במקרים חמורים יכול להופיע אי ספיקת כליות. זה מהווה סכנה אפשרית לחיי אדם.לעיתים קרובות יש צורך באיבר תורם כך שיש סיכוי להחלמה. ההשתלה מורכבת ויש לה תופעות לוואי רבות. האיבר התורם לא תמיד מתקבל היטב. יתכנו תגובות של דחייה ובכך הרעה נוספת במצב הבריאותי הכללי. הפרוגנוזה מחמירה גם אם המחלה הופכת להיות כרונית. למרות מתן תרופות, קיימת אפשרות כי הפתוגן לא ייהרג לחלוטין. לכן אין זה נדיר שטיפול יתבצע עד עשר שנים.

מְנִיעָה

מצד שני לואה לואה עד כה לא קיים חיסון, אמצעי המניעה מוגבלים למניעת חשיפה. זה כולל לבישת בגדים בהירים המכסים את העור ושימוש במכשירים דוחים (תרסיסים, קרמים, קרמים כדי להדוף חרקים) ורשתות יתושים להגנה מפני עקיצות מגבולות סוס הנגועות בפצעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש חשד לפיזור, יש להתייעץ קודם עם רופא. על רופא לברר את המחלה ובמידת הצורך להתחיל טיפול. כמה אמצעי עזרה עצמית ומשאבים שונים מבני הבית והטבע תומכים בתהליך הריפוי.

ניתן לתמוך בטיפול תרופתי על ידי אורח חיים פעיל ובריא. בעוד המנוחה והמנוחה במיטה עדיין חלות בימים הראשונים שלאחר המחלה, ניתן לעסוק בספורט קל לאחר השלב החריף. פעילות גופנית באוויר הצח מחזקת את מערכת החיסון ומקל על תסמינים כמו עייפות ואסטמה. אם מתעוררים סיבוכים רציניים, יש ליידע את הרופא. ניתן לטפל היטב בלאה לואה, אך עליו להיות במעקב צמוד של רופא. אחרת מחלות משניות יכולות להתפתח.

ניתן לתמוך בטיפול התרופתי גם ביומן תלונות. בתוכו, על החולה לרשום תופעות לוואי ואינטראקציות כמו גם את השפעות התכשיר על פריחות ותסמינים אופייניים אחרים. בעזרת הערות אלו הרופא יכול להתאים באופן מיטבי את התרופות ולהבטיח ריפוי מהיר. במקביל, יש להימנע מזיהומים חדשים על ידי נקיטת אמצעי הזהירות הנדרשים.