לנטיגו מליגנה

ה לנטיגו מליגנה הוא שינוי צבע מוגדר להפליא, שטוח ושחום-חום של העור הנגרם על ידי מלנוציטים לא טיפוסיים. תופעה זו נגרמת כתוצאה מחשיפה לשמש ומתאימה לשלב מקדים של מלנומה ממאירה. האזור הפגוע בעור מוסר לחלוטין בניתוח.

מהי לנטיגו מליגנה?

תמיד יש לבדוק סימנים של לנטיגו מליגנה על ידי רופא עור. מכיוון ששינויי העור הם שלב מקדים של סרטן העור, אבחנה מוקדמת יכולה אולי להציל את חיי המטופל.
© scio21 - stock.adobe.com

ב לנטיגו מליגנה מלנוציטים לא טיפוסיים נוצרים באפידרמיס. המלנוציטים הם התאים בעור שיוצרים את הפיגמנט ומעבירים אותו לתאי העור שמסביב. Lentigo maligna הוא תהליך ניוון של התאים המייצרים פיגמנט המתרחש באפידרמיס של העור. מלנוציטים מנווונים ידועים גם בשם מלנומות.

מכיוון שהמלנוציטים בממאיר לנטיגו טרם הפכו לתאי סרטן בפועל, אלא רק נראים לא טיפוסיים, ניתן לכנות את המחלה גם מלנומה באתרם. נקודת השיא של מחלה זו היא בגיל 50 בערך. מעט יותר נשים חולות מהתופעה. מקורות רבים חושדים בסיכון להתנוונות של תאים לא טיפוסיים ביותר מ- 50 אחוז. חלקם אף חושדים שמלנוציטים לא טיפוסיים מתפתחים תמיד למלנומה ממאירה. עם זאת, התפתחות זו יכולה לארוך מספר עשורים.

סיבות

כשלב מקדים של מלנומה, לנטיגו מליגנה הוא שלב באתר סרטן העור השחור. עד כה מחלה זו נקשרה בעיקר לקרינת UV. מכיוון שהמחלה גדלה בכמה משפחות, המדע מניח נטייה גנטית כבסיס. במקרה זה, הנטייה הגנטית מתייחסת בעיקר לצבע העור. אנשים שעשויים פיגמנטציה מושפעים ממלנומה לעתים קרובות פחות מאנשים עם עור בהיר גנטית.

זה נובע מהשפעת הסינון של המלנין החום-שחור. סוג כהה זה של מלנין הוא אחד משני סוגים שונים של פיגמנט המצוי בעור האדם. צבע העור של כל אדם נובע מהשילוב הגנטי של רכיבי פיגמנט בהיר וכהה. יש יותר צבע כהה אצל אנשים פיגמנטיים. מחקרים הראו כי חומר זה הופך אחוז גבוה של אנרגיה סולארית למזיק.

תסמינים, מחלות וסימנים

Lentigo Maligna מופיע בעיקר על עור בבית השחי, בפנים, בצוואר ובזרועות הידיים או ברגליים התחתונות. ככלל, אזור העור הפגוע נפגע מקרינה ולכן הוא כבר היה מעורב בכוויות שמש. צבעי חום עד שחור פיגמנטיים ולא הומוגניים של האפידרמיס נראים באזורי עור אלה.

ככלל, כתמים אלה רק מפוזרים ולא מורמים, אלא שטוחים. במקרים נדירים יכול לנטיגו מליגנה להשפיע גם על העין. בהקשר זה התופעה מופיעה גם על אנשים עם פיגמנט, שכן העור בעיניהם אינו פיגמנטי. שינוי הצבע קשור ככל הנראה לנזק ב- DNA של המלנוציטים שנגרם כתוצאה מחשיפה לשמש. באופן זה, שיבוט תאים ממאיר של המלנוציטים יכול להיווצר באפידרמיס. בדרך כלל Lentigo Maligna אינו גורם לכאב, גירוד או תלונות אחרות.

אבחון & מהלך מחלה

החשד הראשון ללינטיגו מליגנה עולה בהקשר לאנמנזיס ואבחון ראייה. החשד מאושר היסטופתולוגית. מבחינת אבחנה דיפרנציאלית, על הרופא לשקול בעיקר כתמי גיל, אך גם מלנומה בוגרת שכבר מתפשטת באופן שטחי. הפרוגנוזה ללינטיגו מליגנה מבטיחה כמעט 100 אחוז סיכויי ריפוי. גם אם מלנומה של לנטיגו מליגנה כבר התפתחה, הסיכוי להחלמה עדיין טוב.

סיבוכים

בדרך כלל יש צורך בטיפול במצבי לנטיגו. בלי זה התלונה יכולה להתפתח לסרטן עור, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קטלני עבור המטופל. בדרך כלל, למחלה זו יש אזורים חומים שונים על העור. לפיכך יש להסיר אזורים אלה לחלוטין על ידי הליך כירורגי.

במקרים רבים אנשים מתביישים בתסמינים וחשים לא בנוח עם הכתמים או סובלים מירידה בהערכה העצמית. יתר על כן, מחלה זו יכולה להופיע גם בעין המטופל ולהוביל לבעיות ראייה שונות ומגבלות בחיי היומיום. זה לא נדיר כי הסובלים מהסובלים סובלים מכאבים בעור או מגירוד כתוצאה מלנטיגו מליגנה.

אלה מתגברים בדרך כלל רק כאשר האדם הנוגע בדבר מגרד את האזור המתאים. זה יכול להוביל לדימום ויתרה מכך לצלקות על העור. בדרך כלל אין סיבוכים עם הטיפול עצמו. האזורים הנגועים מוסרים, לפיהם החולה עדיין תלוי בהקרנות לאחר מכן. יתר על כן, לרוב אין הפחתה בתוחלת החיים של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש לבדוק סימנים של לנטיגו מליגנה על ידי רופא עור. מכיוון ששינויי העור הם שלב מקדים של סרטן העור, אבחנה מוקדמת יכולה אולי להציל את חיי המטופל. לכן סימני אזהרה כגון שינוי צבע שחור באזורי עור פגומים תמיד מצריכים בדיקה רפואית מקיפה. אם אזורי העור משתנים לפתע, יש לברר זאת גם במהירות. יש להציג בפני רופא גם דימום או הצטלקות. לנטיגו מליניו מופיע בעיקר אצל אנשים עם צבע עור בהיר.

מי שמשתייך לקבוצת סיכון זו חייב לוודא שיש להם הגנה מפני שמש. עם זאת, במקרה של כוויות שמש, אזור הרופא הפגוע חייב להיות במעקב על ידי רופא. אם מתרחשים שינויים בעור שהוזכרו, יש לפנות לרופא העור. תלוי בסיבת הסימפטומים ובחומרתם, הרופא עשוי להתקשר למתמחה. אם מתעוררות בעיות נפשיות כתוצאה משינוי העור, יש לדון בכך עם מטפל או כחלק מקבוצת עזרה עצמית.

טיפול וטיפול

אצל לנטיגו מליגנה, האזור הפגוע בדרך כלל מוסר לחלוטין. תהליך זה מתרחש כחלק מכריתה. רקמת העור המושפעת נחתכת בניתוח. לא רק הצבעוניות מוסרת לחלוטין, אלא גם שולי אזורי העור הסמוכים. לפעמים מדברים על מרחק בטיחות. ההליך מתרחש בהרדמה מקומית או כללית.

ככלל, רק אזורים מוגבלים בעור מושפעים מלנטיגו מליגנה. אם לא ניתן לצבוע אזורים גדולים בעור, הפגמים עשויים להיות מכוסים בעור מלא. אם מליגנת הלנטיגו נמצאת במצב בלתי ניתן להשגה, ניתן להעדיף טיפול טיפולי לייזר. טיפולי קרינה לרוב אינם מתקיימים מכיוון שלב זה עדיין אינו סרטן ממשי.

באופן תיאורטי, ניתן לבצע הקרנת רנטגן, אך אמור להתקיים במינון מקסימלי של 100 Gy ולהשתמש רק באזורים שקשה להגיע אליהם. החולים מופיעים לפגישות מעקב לאחר הניתוח, במהלכם לא נכללים הישנות שינויים בעור. לפעמים המטופלים בוחרים שלא להסיר את האזורים הצבעים.

בגלל הסיכון הגבוה להתנוונות של מלנוציטים לא טיפוסיים, גישה זו אינה מומלצת. מלנומה עשויה לקחת שנים ואף עשרות שנים להתפתחות, אך ככל שמוקדם יותר התאים לא טיפוסיים מוסרים כך הוא בטוח יותר. לדוגמא, אזורי עור שקשה להגיע אליהם כמעט שלא ניתן להסיר לאחר התנוונות למלנומה של לנטיגו מליגנה, מכיוון שלא טיפולי לייזר או קרני רנטגן לא צריכים להתקיים בשלב זה.

תחזית ותחזית

אם לא מטופלים, לנטיגו מליגנה מראה על מסלול שלילי של המחלה. בהמשך התפתחות סרטן העור מתפתח. זה מסכן את חייו של האדם הנוגע בדבר. אם עדיין לא מבקשים עזרה רפואית למרות העלייה בסימפטומים, האדם הנוגע בדבר ימות מהסרטן.

אם האבחנה מתבצעת בשלב מוקדם, מתבצעת תוכנית טיפול פרטנית. זה מאפשר הסרה מוחלטת של שינויים בעור. ההליך כרוך בסיבוכים ותופעות לוואי. עם זאת, זו האפשרות היחידה שמביאה עמה את הסיכוי לחופש מתסמינים. אם הניתוח מתרחש ללא הפרעות או אירועים נוספים, הלנטיגו מליגנה נחשב לרפא. עם זאת, על המטופל לקחת חלק בבדיקות סדירות ארוכות טווח על מנת שיוכל לנקוט באמצעי טיפול מיידי אם התופעות חוזרות ונשנות.

בגלל השינויים האופטיים, עלולות להופיע מחלות משניות. יש מצב של מצוקה רגשית מוגברת. זה יכול להוביל להתפתחות של הפרעה נפשית. בעת עריכת הפרוגנוזה, יש להצביע על האפשרות למחלות משניות, מכיוון שאלו תורמים משמעותית לתפיסה מחמירה. הפרוגנוזה מחמירה גם בקרב חולים בהם מופיעים חריגות העור באזורים בעור שקשה לגשת אליהם במיוחד. ההסרה באזורים אלה בגוף מורכבת יותר ועלולה לגרום לאי הסרת כל הרקמה החולה.

מְנִיעָה

ניתן למנוע מליגנה של לנטיגו על ידי הימנעות מחשיפה ישירה לשמש, במיוחד באזורי עור רגישים.

טִפּוּל עוֹקֵב

כחלק מטיפול המעקב, חשוב לשמור על ניקיון אזורי העור הנגועים ולהימנע ככל האפשר מגירוי בעור מביגוד או מגע מוגזם. באופן כללי, לאחר התייעצות עם רופא, ניתן למרוח משחה מרפאת המכילה את החומר הפעיל panthenol כדי להאיץ את התחדשות העור. אין להשתמש במוצרים המכילים קורטיזון מכיוון שהם מנטרלים את התהליך הדלקתי הנדרש לטיפול במלטינה מלנטיגו.

אם מסירים את שינויי העור בעזרת קריותרפיה או בניתוח, נותרו גם פצעים קטנים, אותם יש להגן מפני זיהום ולהישאר יבשים עד שהם נרפאים. האמצעי החשוב ביותר לאחר הטיפול הוא הגנה מהשמש לאורך החיים של אזורים פגיעים בעור בעזרת ביגוד מתאים וקרם הגנה מתאים.

על מנת להגן על העור הרגיש במיוחד של הראש והפנים, על הנפגעים תמיד לחבוש כובע או כובע שמש כאשר השמש זורחת. בדיקות עצמיות קבועות של העור ובדיקות דו-שנתיות עד שנתי על ידי רופא העור מבטיחות כי ניתן לטפל בלנטיגו מליגנה חדשה בשלב מוקדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים המאובחנים כחולים בלנטיגו מליגנה צריכים לעבור כריתה. לאחר ניתוח כזה יש לנקוט טיפול זהיר בפצעים, מכיוון שיש סיכון מוגבר לזיהומים והפרעות ריפוי פצעים. במקרה של סיבוכים כאלה, יש ליידע את הרופא. אחרת הלנטיגו מליגנה יכולה לחזור ואולי אף לגרום לסרטן.

בנוסף, על הנפגעים לשים לב לתסמינים אחרים, לרוב לא ספציפיים. לדוגמא, כאבים באזור הפגוע מעידים על מחלה ממארת. עליכם לבצע בדיקות סדירות לאחר הניתוח על מנת להבטיח כי שינויי העור לא יחזרו. חולים אשר מחליטים שלא להסיר את אזור העור החולה צריכים לעבור לבדיקת סרטן רגילה מכיוון שיש סיכון גבוה יחסית להתנוונות.

במקרים מסוימים ניתן לטפל באזורים הלא-צבעיים באמצעות תרופות חלופיות. חומצת הדרים, למשל, הוכיחה את עצמה כי היא גורמת לעור להתבהר כאשר משתמשים בו באופן קבוע. ניתן לנסות תרופות מההומאופתיה בהתייעצות עם הרופא. עם זאת, ככלל, הרופא ימליץ על טיפול שמרני, אשר יכול להיות נתמך על ידי האדם המושפע מהגנה והיגיינה קפדנית באזורים הפגועים.