פוליiomyelitis

פוליו (פוליו-מיאליטיס) היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר. אם לא מטופלים, הדבר עלול להוביל למוות, מכיוון שמתרחש שיתוק קשה שיכול לתקוף את הריאות ואת אברי הנשימה ולהפוך אותם לבלתי ניתנים לשימוש. עם זאת, יש חיסון נגד פוליו, כך שמחלה זו התרחשה רק לעיתים רחוקות מאוד בגרמניה מאז שנות השישים.

מה זה פוליו?

גם אם הפוליו-מיאליטיס נשלטת ברובו במדינה זו באמצעות חיסון דרך הפה, אנשים רבים עדיין סובלים מההשפעות ארוכות הטווח של פוליו בגיל הרך. הסימפטומים המוקדמים של הפוליו יכולים להיות לא ספציפיים ולא דרמטיים. פוליו-מיאליטיס עוברת מסלול קשה רק בקרב מעט אנשים נגועים.
© קיריל גורלוב - stock.adobe.com

ה פוליו (פוליו-מיאליטיס) או בפשטות פּוֹלִיוֹ היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר המועברת על ידי polioviruses מסוג I, II ו- III. לאחר מחלה, שיתוק יכול להישאר או אפילו להוביל למוות.

בדרך כלל המחלה הנגיפית היא תמיד קדחתנית. השיתוק נגרם כתוצאה מחוט השדרה הנגוע בפוליו-וירוס, השולט בתנועות. באופן כללי הפוליו הפך נדיר במדינות מתועשות מאז בערך 1960 והנהגת חיסון דרך הפה מונעת. בשנת 1990 דווח על המחלה האחרונה בגרמניה שנגרמה על ידי נגיף בר. עם זאת, כיסוי החיסונים בחברה פוחת יותר ויותר.

בלמעלה מ- 95 אחוז מהמחלות, הפוליו-מיאליטיס משתנה מבלי לשים לב וללא תסמינים. בכאחוז אחד מהמקרים, השיתוק או דלקת קרום המוח המתוארים מתרחשים, העלולים לגרום לנזק קבוע.

סיבות

עם פוליו (פוליו-מיאליטיס) אחד נגוע בנגיף RNA מקבוצת הפוליו-וירוסים. אלה מדבקים מאוד ומועברים בצואה דרך הפה. ההדבקה דומה להעברת דלקת הכבד A, שמשמעותה היא כי נדבקת בבליעת מזון או שתיה מזוהמים. זיהום באמצעות שיעול, עיטוש או נשיקה, לעומת זאת, הוא נדיר.

תקופת הדגירה בפוליו ארוכה למדי, זה יכול לקחת שלושה עד 35 יום עד שהיא תפרוץ. למחלה שני שלבים. לאחר ההדבקה, הנגיפים מתרבים בגוף ומתרחשים תסמינים לא ספציפיים כמו כאב ראש וכאבי גוף, אובדן תיאבון, שלשול, חום וקשיי בליעה.

לאחר שלב ראשון זה של המחלה, ישנו מרווח ללא סימפטומים והנגיפים חודרים למערכת העצבים המרכזית וכך מפעילים את השלב השני של המחלה. תסמינים של שלב זה הם אז כאבי שרירים בכלל, בעיקר כאבי גב, שיתוק, רגישות מוגברת לגירויים ודלקת קרום המוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

גם אם הפוליו-מיאליטיס נשלטת ברובו במדינה זו באמצעות חיסון דרך הפה, אנשים רבים עדיין סובלים מההשפעות ארוכות הטווח של פוליו בגיל הרך. הסימפטומים המוקדמים של הפוליו יכולים להיות לא ספציפיים ולא דרמטיים. פוליו-מיאליטיס עוברת מסלול קשה רק בקרב מעט אנשים נגועים. הדבר המסוכן הוא שתסמונת פוסט-פוליו עם תסמינים ניכרים עדיין יכולה להופיע שנים רבות לאחר הזיהום בפועל.

הסימפטומים של זיהום פוליו עשויים להיעדר או להוביל לפוליו-מיאליטיס בהפלה קלה. התסמינים הם לרוב תלונות לא ספציפיות כמו טמפרטורה גבוהה, כאבי ראש וכאבי גוף, אובדן תיאבון, כאב גרון או שלשול. כחמישה מתוך מאה אנשים נגועים אפילו מראים תסמינים כאלה. שתי צורות של פוליו יכולות להופיע אצל אנשים שנפגעו קשה: פוליו לא שיתוק ופוליו שיתוק קלאסי.

הראשון מוביל לדלקת קרום המוח עם חום, כאבי צוואר, שרירים וגב נוקשים ורגישות מוגברת לגירויים חיצוניים. פוליו קלאסי מוביל לתסמינים קבועים של שיתוק בגפיים. בנוסף, יכולים להופיע כאבי גב קשים ותלונות בדרגות חומרה שונות בנשימה, בליעה, דיבור ושרירי עיניים. זה יכול להוביל לשיתוק נשימה קטלני.

מהלך המחלה

ה פוליו (פוליו-מיאליטיס) יכול להופיע בשלושה מחלות שונות. הם נבדלים זה מזה בסוג הסימפטומים ובעוצמתם ובעיקר אם מערכת העצבים המרכזית מותקפת או לא.

עם המסלול הנמוך שנקרא תת-קליני, התסמינים נמוכים למדי. לאחר שישה עד תשעה ימים, המחלה פורצת בצורה של חום, בחילה, כאב ראש וכאבי גרון. בסך הכל הוא מתון ומערכת העצבים המרכזית אינה נגועה.

בקורס הלא שיתוק (המופיע בכאחוז אחד מכל האנשים הנגועים בפוליו), האדם שנפגע סובל מכאבי חום, גב ושרירים ונוקשות צוואר. במהלך המחלה הזו מערכת העצבים המרכזית מושפעת, אך מהלך המחלה הוא מתון יותר מאשר במהלך השיתוק.

במקרה זה, האדם הנוגע בדבר סובל משיתוק, בעיקר של הרגליים. שיתוק זה יכול להימשך גם לאחר המחלה. חולים הסובלים מצורת המחלה בשיתוק מתים בשניים עד 20 מקרים.

סיבוכים

סיבוכי הפוליו-מיאליטיס הם רחבי היקף. עם טיפול פיזיותרפיסטי עקבי, תסמיני השיתוק יכולים להיפטר לחלוטין עד שנתיים לאחר השלב החריף. למרות הטיפול, לעומת זאת, לעיתים קרובות נפגעים השרירים. במקרים מסוימים, שרירי תא המטען מושפעים משיתוק בנוסף לשרירי הרגליים.

עם הזמן מתפתח עקמת קשה בעמוד השדרה מכיוון שהיא אינה מיוצבת כראוי על ידי השרירים החלשים. כתוצאה מכך, ניתן לפגוע משמעותית בנשימה. אם אין טיפול הולם במהלך ההבראה, תקלה של השרירים הנגועים נותרה בולטת הרבה יותר. ההשפעות המקבילות על מערכת השלד והשרירים כמו כוונון המפרקים, הפרעות במחזור הדם, אוסטאופורוזיס, קשיי נשימה ובליעה חמורות יותר.

גפיים משותקות צומחות לרוב במידה מוגבלת, מה שמביא בהמשך להבדלי אורך רגליים, נטיית אגן ועקמת. עזרים אורטופדיים כמו קביים, סדקים וכיסאות גלגלים המופעלים בידיים מפעילים לחץ נוסף על מפרקים בריאים לאחר שנים של שימוש. יתר על כן, אם סבלת מפוליו, עליך לקחת בחשבון כל הרדמה כללית שלאחר מכן.

יש להתאים את המינון בהתאם על מנת למנוע בעיות מתעוררות לאחר הרדמה. התוצאה השכיחה ביותר לטווח הארוך היא תסמונת פוסט-פוליומיאליטיס. שנים או עשורים לאחר שסבלו ממחלה, עייפות קיצונית והופעתה הפתאומית של שיתוק חדש יכולים להתרחש. גם שרירים שלא נפגעו בעבר עלולים לחלות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דרוש רופא לתסמינים כמו שיתוק, ניידות מוגבלת, אי נוחות במפרקים וכאבי גוף. אם האדם כבר לא יכול לזוז ללא עזרה, זהו מצב מדאיג. שיתוק א-סימטרי של הגפיים, בפרט, הוא סימן למחלה קשה. מכיוון שהפוליו יכולה להוביל למוות במקרים חמורים ללא טיפול רפואי, יש לפנות לרופא מיד עם התרחשות האי סדרים הראשונים.

אם יש סירוב לאכול או לשתות, תלונות בדרכי העיכול, שלשול או בחילה, יש לפנות לרופא. במקרה של כאבי ראש או תחושת כאב כללית בגוף, יש צורך בבדיקות להבהרת הסיבה. כאבי גב, שינויים בנשימה, ועצבנות מוגברת הם סימני אזהרה שיש לעקוב אחריהם. אם אתם חווים הפסקות נשימה או חרדה עקב נשימת נשימה, מומלץ לפנות לרופא. יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתרחשים אי סדרים מתמשכים במערכת השרירים.

אם לא הייתה מאמץ יתר פיזי, הדבר נחשב חריג ויש לבחון אותו. התייעץ עם רופא אם יש לך חום, כאב גרון או צוואר נוקשה. אם מתרחשות הפרעות במחזור הדם, אם יש תחושה כללית של מחלה או אם מתרחשות הפרעות בעיסה, בליעה או דיבור, יש לבקר אצל רופא. יש להציג בפני רופא בעיות של שרירי העיניים או קצב הלב.

טיפול וטיפול

מצד אחד, א פוליו (פוליו-מיאליטיס) מאובחנת על ידי התסמינים הנראים לעין כמו שיתוק. עם זאת, ניתן גם לאתר את הנגיף בצואה, בהפרשות גרון או בנוזל מוחי. אם המטופל נמצא בשלב הראשון של הפוליו, דלקות קדחת רבות אפשריות בגלל התסמינים הלא ספציפיים.

גם אם שיתוק כבר התרחש, ישנן מחלות אחרות הדומות למהלך הפוליו. ניתן לטפל רק בסימפטומים של מחלת הפוליו, כלומר התופעות מקלות על ידי תרופות. עדיין לא ניתן להילחם בנגיף באופן ישיר.

אם יש חשד לפוליו, בדרך כלל יש צורך במנוחה קפדנית של המיטה. אחרת, מומלץ לבצע פיזיותרפיה ובמקרה של שיתוק, האדם הנוגע בדבר ממוקם במקום לסירוגין כדי להרפות את השרירים. חיסון נגד פוליו אפשרי גם הוא.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לפוליו בדרך כלל חיובית. מחלה זו יכולה לרפא באופן ספונטני. אלה מתרחשים בפרק זמן של עד שנתיים לאחר ההדבקה. עם זאת, תמיד יש לחפש טיפול רפואי לקבלת פרוגנוזה טובה, שכן המחלה קשורה לסיבוכים אצל אנשים רבים שנפגעו. ללא טיפול, הסיכון להתקדמות קשה של המחלות עולה. זה יכול להוביל למוות בטרם עת של האדם הנוגע בדבר. קיימת גם אפשרות כי עלולים להופיע ליקויים לכל החיים ומחלות משניות.

עם טיפול מספיק ומקיף, מיושמות שיטות טיפול אינדיבידואליות. אלה תלויים בהיקף הסימפטומים ובשלב המחלה בעת ביצוע האבחנה ובתחילת הטיפול. בנוסף למתן תרופות, תמיכה פיזיותרפיסטית משמשת גם כדי להקל על לקות התנועה. בנוסף, השפעות אפשריות לטווח הארוך של פוליו מוגבלות בדרך זו. יש להימנע מעקירות עמוד השדרה או מהבדלים באורכי הגפיים.

מסלול שלילי במחלה ניתנת ברגע שנפגעים עצבי הגולגולת של האדם הנוגע בדבר. במקרים אלה יש לסווג את הפרוגנוזה כענייה. הפוליו מראה שיעור תמותה גבוה משמעותית בקרב חולים. עד עשרים אחוז מהנפגעים מתים בטרם עת.

טִפּוּל עוֹקֵב

פוליו היא מחלה זיהומית הנגרמת כתוצאה מפוליו-וירוסים. בשפה הטכנית מדברים על poliomyelitis, או פוליו בקיצור. מונח זה מורכב מהמילים "פוליו" ו- "מיאליטיס", המתארות יחד את הדלקת בחוט השדרה הנגרמת על ידי הפוליו-וירוסים. למרות שהמונח מרמז שרק ילדים יכולים לחלות בפוליו-מיאליטיס, מבוגרים נפגעים גם הם לעיתים קרובות.

במקרים רבים, הפוליו פועלת ללא תסמינים, אך היא עלולה גם להביא לשיתוק קשה וקבוע בצורות שונות. זה הופך למסוכן במיוחד כאשר הנגיפים משפיעים על תפקוד הנשימה. בעבר קרה לעתים קרובות מאוד שאנשים מושפעים הושמו אז במה שמכונה "ריאות ברזל" בכדי שיוכלו בכלל לנשום.

הפוליו-וירוסים מועברים באמצעות מגע אנושי, ולכן זהו זיהום מגע שנקרא. התוכנית המקורית הייתה למגר את הפוליו-מיאליטיס לחלוטין עד המאה ה -21, אך תוכנית זו לא עבדה בגלל השלכות פוליטיות, גאוגרפיות ועולמיות. כתוצאה ממלחמת האזרחים באפריקה, כמעט 200 זיהומים חדשים התרחשו בשנת 2012, כולל בניגריה, אפגניסטן, פקיסטן וצ'אד. עם זאת, עדיין קיימים זיהומים פרטניים בתוך האיחוד האירופי, כמו למשל בשנת 2015 באוקראינה, כאשר רק כמחצית מכלל הילדים מחוסנים.

התרופה היעילה היחידה לפוליו היא חיסון מונע ושמיכות. בעבר צעד זה נעשה באמצעות חיסון דרך הפה, בימינו מקבלים לילדים חיסון בסיסי בחודש השלישי לחיים, שמוגבר לאחר עשר שנים. במידת הצורך ניתן לבצע חיסונים נוספים בהמשך לאנשים בסיכון. ה- STIKO ("ועדת החיסון המתמדת") ממליץ על חיסון משולב כנגד פוליו (פוליו), טטנוס (טטנוס), דיפטריה (מחלה זיהומית) ו שעלת (שיעול קולה).

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בשלב האקוטי של הפוליו, יש להקפיד על מנוחת המיטה שנקבעה על ידי הרופא. תנוחה מרגיעה של שרירים מנגדת התכווצויות בשרירים במקרה של שיתוק, וקומפרסים חמים ולחים יכולים להקל על הכאב. פיזיותרפיה קלה בהשגחה היא כבר שימושית בשלב זה ויש להמשיך בה בעקביות לאחר המחלה.

שיתוק קבוע או פגיעה במפרק בעמוד השדרה או בגפיים דורשים התאמה של חיי היומיום לנסיבות המשתנות. ניתן לפצות על מגבלות רבות על התנועה בעזרת עזרים כמו מסילות הליכה, הליכונים או כסאות גלגלים, ומרחב מחיה נטול מחסום מקלה על שמירת שגרת היומיום הרגילה. במקרים רבים אפשר להמשיך לעבוד. חשוב לא להציף את הגוף ולשים לב לאותות שלו. יש להימנע משינה מספקת והפסקות מנוחה קבועות מבטיחות התאוששות נחוצה, מתח מיותר ומאמץ גופני מוגזם.

תסמונת פוסט-פוליו, בפרט, נוטה להחמיר תחת לחץ. לכן יש לבחון את גבולותיו של עצמכם בזהירות רבה. פסיכולוגית, המחלה עוברת עיבוד טוב יותר אם הגבלות אינן רואות כחולשות אלא מתקבלות כמובנות. עבור אנשים רבים חולים מועיל להחליף רעיונות עם אנשים הסובלים מקבוצה לעזרה עצמית או לדבר עם פסיכותרפיסט.