נוגדי קרישה, מדלל דםהידוע גם ברפואה בשם נוגד קרישה ידוע כמי שנוגד את קרישת הדם. התרופות משמשות למניעת חסימה של כלי הדם. נוגדי קרישה שונים מתאימים גם להמסת קרישי דם.
מהם נוגדי קרישה?
נוגדי קרישה הם קבוצת תרופות המונעות את התכווצות הדם על ידי הפחתת "תהליך הקרישה" הזה. בשל שני מנגנוני הפעולה השונים, שני מונחים טכניים משמשים לנוגדי קרישה:
1) נוגדי קרישה: ההשפעה מתרחשת על חלבונים בנוזל אחוז דם (פלזמה בדם)
2) סוכנים נגד טסיות הדם: ההשפעה מתרחשת על פני שטח של טסיות הדם (תרומבוציטים)
חלק מהמדענים דוחים את ההפרדה הרעיונית של שני המעמדות ורואים במעכבי צבירת טסיות הדם רק תת-קבוצה של נוגדי קרישה. זה הגיוני מכיוון שההשפעה המתקבלת זהה: שניהם מונעים בסופו של דבר היווצרות קרישי דם ("תרומבי") בכלי.
פופולרי הוא אפוא גם של מדללי דם הנאום. מונח זה אינו נכון לחלוטין, אך המשמעות תמיד זהה למונח נוגד קרישה.
יישום, אפקט ושימוש
נוגדי קרישה משמשים בעיקר למניעת מחלות מחזור הדם השונות. התרופה נועדה להימנע מהיווצרות של פקיקים ותסחיפים (סתירות כלי דם) בחולי סיכון. המיקוד הוא בהתקפי לב ושבץ מוחי כמו גם בתסחיפים ריאתיים.
אנשים עם טרשת עורקים שייכים לקבוצה בסכנת הכחדה מכיוון שהמצב של כלי הדם יכול לעורר קרישת דם. אינדיקציה שנייה היא הפרעות קצב לב, בעיקר פרפור פרוזדורים. הנטייה להתקרש מביאה לתמונה קלינית זו על "בריכת דם" בחדר ההקמה. שבץ מוחי מופיע בתדירות גבוהה יותר ללא נטילת נוגדי קרישה.
אנגינה פקטוריס היא גם תחום ליישום נוגדי קרישה, אותם יש לתת גם לאחר אוטם שריר הלב. אנשים עם נטייה מוגברת לקרישה גנטית צריכים ליטול גם נוגדי קרישה. נוגדי קרישה הם גם תרופות חובה לאחר הניתוח אם המטופל מרותק למיטה למשך זמן רב.
הפרינים הם נוגדי קרישה המתאימים אפילו להמסת פקקת חריפה. תרופות אלה מהוות התערבות חירום חשובה להתקפי לב ותסחיפים אחרים, כמו גם להתכווצות כלי הדם. ניתן להעניק הפרינים רק כחליטה.
יש למנוע גם קרישת דם במוצרי דם או בדגימות דם. יתר על כן, הטיפול המבוסס על המנגנון בדם מצריך אמצעי נגד ליצירת פקקת. זה חל על שטיפת דם (דיאליזה) ו"המחזור החוץ-תאגידי "(מכונת לב-ריאה). גם השימוש בנוגדי קרישה חיוני.
נוגדי קרישה טבעיים, טבעיים ותרופות
נוגדי קרישה התחל בנקודות שונות בתהליך הקרישה. קרישה (קרישת דם) היא תגובת שרשרת ביוכימית מורכבת בה מעורבים כמה חלבונים כמו גם ויטמין K וסידן. הקוברינים הם מרכיבים צמחיים החוסמים את ההשפעה של ויטמין K. מרקומר הידוע שייך לקבוצה זו של נוגדי קרישה, שהדגם שלה הוא מרכיב של העץ, והוא מיוצר באופן סינטטי בצורה שונה.
נוגדי קרישה אחרים קושרים סידן ובכך מפריעים לתגובת שרשרת קרישת הדם. זה כולל למשל ציטרט (מלח חומצת לימון) המשמש לדיאליזה.
יש נוגדי קרישה שהם רכיבים פעילים מהמטבוליזם של בעלי החיים. בעבר היה ניתן להשיג את Hirudin מעלוקות ("Hirudo"), אך מיוצר כעת באמצעות הנדסה גנטית. רופאים מיישמים את החלבון באופן parenterally (עירוי), האפקט מורכב בחסימת גורם הקרישה תרומבין. גם המעי לא יכול לקלוט הפרינים, וזו הסיבה שהוא ניתן רק באמצעות הזרקה או עירוי.
יצרני התרופות עדיין מוציאים את החומרים דמויי הסוכר ממעי חזיר. הפרינים חוסמים גורמי קרישה שונים מקבוצת האנטרומבינים. נוגדי קרישה מלאים סינתטיים אחרים משפיעים על גורמי פלזמה אחרים המעורבים בקרישת הדם.
סוכן נגד טסיות דם הוא אספירין. התרופה מונעת מהטסיות הדבקות זו בזו והיא מבוססת על דגם בממלכת הצמחים. סליצין הוא חומר הנמצא בקליפת ערבה (סליקס: לטינית: "ערבה"). התכשירים המיוצרים באופן סינטטי מכילים חומצה אצטילסליצילית והם גם נוגדי קרישה.
סיכונים ותופעות לוואי
נוגדי קרישה גם לדכא את סגירת הפצעים החשובה מבחינה פיזיולוגית. אפילו הפגיעות הקטנות ביותר נושאות את הסיכון לדימום שקשה לעצור, והשפעה זו קריטית במיוחד בתאונות.
בגלל הסיכון לדימום, יש להפסיק נוגדי קרישה לפני הניתוח. לעומת זאת מינון יתר עלול להוביל לדימום פנימי. לקוברינים השפעה מזיקה קלות על הכבד, בעוד שהפרינים יכולים להפחית את היווצרות הטסיות.
אספירין, אם משתמשים בו בעודף, אחראי לכיבי קיבה ואפילו לניקוב קיבה. נזק לכליות ולכבד הם גם השלכות אפשריות של התרופה. תופעות לוואי נדירות הן רבות בכל קשת הנוגדי קרישת הדם ובאות לידי ביטוי בעלוני ההוראות לגבי נוגדי קרישה.
