דלקת בכיס המרה

כאחד דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית ​​הנשימה) היא דלקת בדופן כיס המרה. הסיבה הנפוצה ביותר היא כבר אבני מרה קיימות. במקרה זה, מדברים על דלקת חריפה בכיס המרה. סימנים אופייניים לזיהום בכיס המרה הם חום וכאבי בטן (בעיקר בבטן העליונה). לפעמים הכאב יכול להקרין לחזה או לכתף.

מהי זיהום בכיס המרה?

דלקת בכיס המרה (כולציסטיטיס) היא מחלה שכיחה בגיל העמידה והזקנה. העדיף בבירור את המין הנשי. התסמינים כוללים כאבים מאסיביים בבטן העליונה הימנית. לעתים קרובות אלה חזקים עד שכאשר משטח כיס המרה מוחל, נשימתו נעצרת כרפלקס (הסימן של מרפי).

הכאב מקרין לרוב לכתף או בין השכמות.אובדן תיאבון, בחילה, הקאות והזעה הם גם אופייניים. סיבוכים (אלח דם, דלקת הלבלב) עלולים להוביל לחום גבוה, אולי עם צמרמורת.

אם הצואה משתנה וצבע השתן כהה בו זמנית, יתכנו סתימה בדרכי המרה (כולסטזיס). לאחר מכן מופרש לחלופין את הבילירובין ה"צבוע "של המרה דרך הכליות. האבחנה נעשית באמצעות הבדיקה הגופנית, המעבדה (קונסטלציה של דלקת, פרמטרים של כולסטזיס כמו AP, בילירובין וגמא-GT) ואולטרסאונד.

סיבות

בעד 95 אחוז מהמקרים של דלקת בכיס המרה, הסיבה היא מחלת אבן המרה. בהתאם, חולים עם חמשת ה- F הידועים מושפעים לרוב: נקבה (נקבה), ארבעים (גיל בגיל 40 ומעלה), שומן (עודף משקל), פורה (פורה) ובהיר (צבע עור בלונדיני או בהיר). בנוסף, ישנה נטייה משפחתית.

האבנים בכיס המרה מרגיזות באופן מכני את דופן כיס המרה (דלקת חיידקית) או יכולות להיתקע בצינור ולחסום אותו. המרה מגבה ומרחיבה את כיס המרה (הידרופים). בנוסף לגירוי מכני, חיידקי מעיים עולה (למשל E. coli) יכולים להוביל לדלקת.

סיבות אחרות הן נדירות, למשל חומרים רעילים, המוליזה כרונית (עם היווצרות אבני מרה של בילירובין), טראומה, מחלות דרכי המרה, תזונה parenteral לטווח הארוך, זיהומים מועברים למשל. הכבד או הגידולים בכיס המרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של דלקת בכיס המרה תלויים הן בגילו של האדם והן אם מדובר בדלקת כיס המולית חריפה או כרונית. תסמינים אופייניים לדלקת חריפה בכיס המרה הם כאבים הנודדים לאט מאזורי הבטן העליונה (מעל הבטן) לכל הבטן הימנית העליונה. בהתחלה, הכאב מופיע בדרך כלל ככביכול קוליק המרה בגלי עווית.

לאחר מכן הם מחמירים לכאבים מתמשכים בבטן העליונה הימנית שנמשכת מספר שעות. הכאב יכול להקרין לכתף או לגב. זה עולה עם לחץ. בנוסף לכאבי בטן, חלק מהמטופלים סובלים גם מבחילות, הקאות, אובדן תיאבון, חום או דפיקות לב. אם מדובר בדרכי המרה, צהבת עם הצהבה של העיניים והעור מתרחשת לעיתים קרובות.

בנוסף לתסמינים דומים, ילדים צעירים מפתחים צהבת במהירות רבה יותר מאשר מבוגרים. הצואה לעתים קרובות הופכת לבן לאפור. ילדים גדולים יותר עשויים לחוות בחילות והקאות. במקום כאב בבטן העליונה, תחילה תחושת לחץ לא נוחה, הגוברת לכאבים דמויי התכווצויות.

לחולים מבוגרים לרוב אין כאבים כלל. הם רק מתלוננים על עייפות ועייפות. אם הם עדיין חווים כאב, הרי שמדובר בכאבים קלים בבטן העליונה יחד עם גז. דלקת בכיס המרה הכרונית מאופיינת בתסמינים הדומים לאלה אצל חולים קשישים.

קוּרס

אם לא מטפלים בזיהום בכיס המרה במהירות האפשרית זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים. דלקת חוזרת בכיס המרה מתבררת במהרה כרונית. יתר על כן, קרע בכיס המרה (ניקוב) או אפילו התפרצות כיס המרה יכול להתרחש. אין להקל ראש בסיבוכים אלו מכיוון שהם יכולים להיות תנאים מסכני חיים.

סיבוכים

קיים סיכון לסיבוכים שונים הקשורים לדלקת בכיס המרה. קיים סיכון מיוחד להתרחשויות אם דלקת בכרית המעי הגס מאוחרת. זה יכול להוביל להצטברות מוגלה בכיס המרה. בנוסף, אם הלחץ על דופן כיס המרה עולה, הוא יכול להיפתח. לאחר מכן הרופאים מדברים על ניקוב.

אם המרה והחיידק נכנסים לצפק כתוצאה מכך, זה בתורו מוביל לדלקת בצפק, שעלולה אף להיות לה סכנות חיים. סיבוך מסוכן נוסף הוא דליפת חיידקים מכיס המרה למחזור הדם, וגורמת לדלקת. במקרים כאלה קיים סכנה להרעלת דם (אלח דם) העלולה להתפשט לכל גופו של המטופל.

אם נקרע דופן כיס המרה המודלק בנקודה מסוימת העוברת לאורך המעי, יתכן שתיווצר פיסטולה המחברת בין שני האיברים. לעיתים אבן מרה יכולה להיכנס למעי ולגרום לחסימת מעיים, מה שבתורו גורם לחסימת מעיים מסכנת חיים הדורשת ניתוח מהיר.

צהבת (icterus) היא גם אחת ההמשך של דלקת בכיס המרה. זה קורה מכיוון שפיגמנט המרה בילירובין כבר לא יכול להתנקז בגלל אבני מרה תקועות. בנוסף, הפרשות המרה מצטברות בכבד. זה בתורו גורם לזיהומים כמו דלקת בכבד או מורסות כבד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאב המופיע באזור הבטן העליונה או האמצעית הוא סיבה להתייעץ עם רופא. אם התסמינים נמשכים מספר ימים או אם הם מתעצמים, נדרש רופא. אם מתרחשים התכווצויות או אם הכאב מוביל לתנוחה מפותלת, יש לבצע הערכה רפואית של התסמינים. אם מופיעים תסמינים כמו חום, בחילה, הקאות או שלשול, יש לפנות לרופא ברגע שהם חוזרים או מתמידים במשך מספר ימים.

חסימת מעיים היא סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הגורם. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתחושה כללית של מחלה או ירידה בביצועיו הרגילים, עליו לפנות לרופא. אם כבר לא ניתן לקיים חובות יומיות בגלל התסמינים, יש צורך להתייעץ עם רופא. לפני נטילת תרופות נגד כאבים, יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת לשלול סיבוכים נוספים.

אם יש אובדן תיאבון, חוסר שקט או מחלה כללית, יש צורך בביקור אצל רופא אם התסמינים נמשכים מספר שבועות. במקרה של תסמינים חריפים המופיעים באופן פתאומי ובאופן בלתי צפוי, יש לפנות מייד לרופא. במקרים חמורים רצוי ליידע את שירותי החירום ולעקוב אחר הוראותיהם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בדלקת בכיס המרה תלוי בהיקף המחלה. עדיף טיפול שמרני על אשפוז. זה נעשה תוך ורידי עם אנטיביוטיקה המרה, בדרך כלל כטיפול משולב של שני חומרים אנטיבקטריאליים. בנוסף, יש להשתמש באמצעי משככי כאבים (גם עם מרכיב נוגד עווית, למשל בוטילסקופולמין או מטמיזול) וכן אמצעים גופניים (לרוב החולים נראה כי שלפוחית ​​קרח מרגיעה).

במקרים חמורים או בשלב הכללי (אלח דם כולולוגי), מומלץ לנוח במיטה קפדנית. לאחר שהזיהום החריף נרפא, מבוצעת הסרת כיס המרה הניתוחית (כריתת כיס המרה). זה הכרחי מכיוון שגורמי הסיכון המפעילים (למשל אבני מרה) עדיין קיימים וסביר להניח שתהיה הישנות. כריתת כיס המרה אלקטיבית מתבצעת בדרך כלל באופן זעיר פולשני באמצעות לפרוסקופיה. שתיים עד שלוש חתכים קטנים נחוצים לשם כך.

שחרור מוקדם מבית החולים והתגייסות ובהתאם לכך פחות סיבוכים אפשריים בזכות ההליך העדין. אם אבן מבודדת ונתקעת היא הגורם, ERCP (אנדוסקופית רטרוגרדית של כולאנגיופנקראוגרפיה, הליך פולשני הדומה לגסטרוסקופיה) בתוספת טיפול אנטיביוטי עשוי להספיק. אם כבר קיימים סיבוכים או אם הטיפול השמרני לא הצליח, יש לבצע ניתוח במהלך הדלקת הפרחונית.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של דלקת בכיס המרה נחשבת לטובה עם טיפול מוקדם וטוב. אם אבני מרה הן הגורם לתהליך הדלקתי, יש להסירם כך שניתן יהיה להקלה בתסמינים. אחרת הקורס יהיה כרוני.

אם מסירים את האבנים ללא סיבוכים נוספים, מטפלים בדלקת בתרופות עד להחלמה מוחלטת. אם אבני המרה ודלקת בכיס המרה חוזרות ונשנות במהלך החיים, גם הפרוגנוזה אופטימית. עם זאת, אם המחלה חוזרת, יש לשקול את ההסרה האפשרית של כיס המרה.

במקרה של דלקת חריפה בכיס המרה, כיס המרה מוסר בהליך ניתוחי כך שחיי המטופל לא נחשפים לסכנה מיותרת. אף שמדובר בניתוח עם הסיכונים הרגילים ותופעות הלוואי, ההליך אינו קשור לעיתים רחוקות להפרעות או למחלות משניות. ההסרה היא תהליך שגרתי בו ניתן להשתחרר מהמטופל תוך מספר ימים.

אם הפצעים נרפאים כמתוכנן, קיים חופש לכל החיים מתופעות לפני דלקת נוספת בכיס המרה. האדם הנוגע בדבר יכול בדרך כלל להמשיך באורח חייו הרגיל ללא האיבר. אין ליקויים משמעותיים או ארגון מחדש הכרחי בשגרה היומית.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה החשוב ביותר נגד דלקת בכיס המרה הוא הימנעות מאבני מרה. הדבר אפשרי ככל הנראה באמצעות תזונה דלה בשומן וכולסטרול. בסך הכל, המטרה צריכה להיות הפחתת המשקל לשגרה. כמעט ולא ניתן להשפיע על גורמי סיכון אחרים.

אם המעי הגס של המרה התרחש לראשונה (אבני מרה סימפטומטיות), יש לבצע הסרת כיס המרה בתקופה ללא סימפטומים. באופן זה ניתן למנוע מעי גס בעקבות הסיכון לדלקת בכיס המרה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של דלקת בכיס המרה, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות יחסית ברוב המקרים, כך שהמטופל תלוי בעיקר בטיפול רפואי במחלה זו. זה בקדמת הבמה, כאשר האבחנה והטיפול המוקדמים משפיעים לטובה על המשך מהלך המחלה. בדרך כלל מטפלים בדלקת בכיס המרה בעזרת אנטיביוטיקה.

אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת על האדם הנגוע לוודא שהוא נוטל אנטיביוטיקה באופן קבוע ולהימנע מאלכוהול במהלך הטיפול על מנת לא להחליש את השפעת התרופה. כמו כן, חשוב להבטיח את המינון הנכון ואת האינטראקציות האפשריות עם תרופות אחרות.

מכיוון שדלקת בכיס המרה יכולה גם להוביל לתלונות או סיבוכים נוספים, בדיקות סדירות על ידי רופא מועילות גם לאחר הטיפול, למשל לגילוי וטיפול באבני מרה בשלב מוקדם. במקרים מסוימים יש צורך גם בניתוח שלאחריו האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לנוח.

בכל מקרה יש להימנע מפעילות מאומצת או מלחיצה. בדרך כלל ניתן לטפל בדלקת בכיס המרה בצורה טובה, כך שהיא לא תוביל להפחתת תוחלת החיים עבור האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שברוב המקרים היווצרות אבני מרה מובילה לדלקת בכיס המרה, חשוב למנוע זאת בחיי היומיום דרך אורח חיים בריא. תזונה עתירת שומן ודלה בסיבים תזונתיים מקדמת היווצרות אבני מרה. לכן יש לבדוק הרגלי אכילה וצריכת מזון. במידת האפשר, יש להמיר את אלה.

תזונה עשירה בוויטמין עם מספיק יסודות קורט וחומרים מזינים מונעת מחלות. יש לבדוק את צריכת הנוזל המספיקה ולהתאים במידת הצורך את צרכי הגוף. מועילים גם פעילות גופנית מספקת, ספורט ושמירה על משקל תקין. יש להימנע מרעלנים ומזהמים כמו אלכוהול או ניקוטין.

בכדי שהאורגניזם ייצר מספיק הגנות בכדי להילחם במחלות דלקתיות, הוא זקוק למערכת חיסונית יציבה. על מנת לתפקד כראוי, בנוסף לתזונה בריאה, יש להפחית גורמים כמו מתח, עומס קדחתני ולחץ פסיכולוגי. חוסר שביעות רצון מתמשך, פסימיות ומחשבות שליליות לגבי העתיד מהווים מכשול בתהליך הריפוי כמו גם במניעת מחלות.

אם למשפחה יש היסטוריה של דלקת בכיס המרה, קיים סיכון מוגבר להתפתחות המחלה. מסיבה זו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאורח חייהם של אנשים אלה בחיי היומיום. כדי למנוע מצבים מסכני חיים, יש להתייעץ עם רופא בזמן.