קיטואידוזיס סוכרתית

כפי ש קיטואידוזיס סוכרתית נקרא כישלון של חילוף החומרים. חולי סוכרת מסוג 1 מושפעים כאן. קיטואידוזיס סוכרתית מופיעה באופן פתאומי ויכולה להיות קטלנית. קיטואידוזיס סוכרתית נגרמת כתוצאה מרמת סוכר גבוהה בדם ומחסור באינסולין בולט.

מהי קיטואידוזיס סוכרתית?

קיטואידוזיס סוכרתית היא הפרעה מטבולית. חולי סוכרת תלויים באינסולין (סוג 1) מושפעים במיוחד. קיטואידוזיס סוכרתית יכולה להופיע כאשר רמות הסוכר בדם אינן נשלטות היטב.

עם זאת, כשל מטבולי יכול להתרחש גם באופן פתאומי. חוסר באינסולין גורם לרמות הסוכר בדם לעלות בחדות. מצב זה ידוע גם בשם היפרגליקמיה. בגלל צמא מופרז והשתנה מתמדת, הגוף מאבד נוזלים ומתייבש לאט (יבוש).

בנוסף לבעיות לב וכלי דם וכליות, ישנן הפרעות בתודעה אשר אם הן לא מטופלות עלולות להוביל לתרדמת. יש לטפל מייד בקיטואידידוזיס סוכרת בבית החולים, מכיוון שהוא עלול להוביל למוות אם הוא לא מטופל או לא מטופל בצורה מספקת.

סיבות

קיטואידוזיס סוכרתית יכולה להיות מופעלת על ידי מספר גורמים. אחת הסיבות לכך היא לעתים קרובות סוכרת לא מזוהה. סיבה נוספת היא ערך שגוי ברמת הסוכר בדם. חולי סוכרת תלויים באינסולין מזריקים מעט מדי אינסולין או לוקחים טבליות בלבד.

בהתאם לחומרת הסוכרת, ניתן לספק אינסולין באמצעות מה שמכונה משאבת אינסולין. זה יכול לקרות שהקטטר שהוחדר חסום כך שלא ניתן לתת יותר אינסולין.

מחלות, זיהומים או ניתוחים יכולים גם לעורר קטואצידוזיס סוכרתית, מכיוון שלעתים קרובות יש צורך מוגבר באינסולין. אלכוהול יכול גם להיות טריגר. יתר על כן, ישנן מחלות תורשתיות בהן קיים מחסור מולד בסוקסיניל-CoA acetoacetate transferase הגורמות להפרעה המטבולית.

עם זאת, לכל הגורמים הללו דבר אחד משותף: מחסור באינסולין. הגוף זקוק לאינסולין כך שהתאים האישיים יוכלו לספוג סוכר. אם יש חוסר באינסולין, סוכר יכול להיספג רק במידה מוגבלת. התוצאה היא שהסוכר מצטבר בדם ורמת הסוכר בדם עולה באופן דרמטי.

מכיוון שהתאים עדיין זקוקים לאנרגיה, נוצרים בכבד גופי קטון (קטונים) שגורמים לדם להיות חומצי מדי. עודף הסוכר והקטונים שוללים את גופם של מים ואלקטרוליטים המופרשים בשתן, מה שעלול להוביל להתייבשות, נשימה של קוסמאול, הפרעות לב וכלי דם, תודעה לקויה, תרדמת ומוות.

תסמינים, מחלות וסימנים

קיטואידוזיס סוכרתית מאופיינת בחמצת יתר של הדם כחלק מסוכרת. רמות הסוכר בדם מוגברות מאוד. המטופל סובל מצמא קשה, פוליאוריה, נמנום, חולשה גופנית והקאות, בין היתר. אובדן המים הגבוה מוביל להתייבשות של הגוף.

התייבשות או יבוש מאופיינים אז בקפלי עור מתמשכים בגב כף היד, ירידה במשקל, התכווצויות, אנוריה, עצירות ועיבוי הדם. כתוצאה מכך, מתרחשות הפרעות בתודעה עד לתרדמת סוכרתית. סימן טיפוסי הוא מה שמכונה נשימת קוסמול.

זוהי נשימה עמוקה וסדירה מאוד, אשר אמורה למנוע ירידה נוספת בערך החומציות, כלומר החמצה נוספת של הדם. מכיוון שלא ניתן עוד להשתמש בגלוקוז בגלל מחסור באינסולין, מתרחשת שריפת שומן מוגברת. זה יוצר גופי קטון, שמביאים לחמצת יתר של הדם. אופייני הוא ריח עז של אצטון בנשימה, שהוא גם אחד מגופי הקטון.

זהו ריח פירותי, רגוע או מתוק. ללא טיפול, קטואצידוזיס סוכרתית היא קטלנית. הגורם המכריע לחומרת המחלה אינו רמת רמת הסוכר בדם, אלא מידת ההתייבשות וערך ה- pH. לכן, עם סיבוך זה, בנוסף לטיפול באינסולין, רק עירוי תוך ורידי של כמויות גדולות של נוזלים יכול להציל חיים.

אבחון וקורס

אם יש חשד לקיטואידוזיס סוכרתית, יש להתקשר מייד לשירותי החירום או לפנות את האדם שנפגע מייד לבית החולים.

קיטואידוזיס סוכרתית מאובחנת על ידי הרופא. רמת הסוכר בדם נקבעת בהתחלה. בנוסף נקבעים הסוכר וגופי הקטון בשתן. בנוסף, נמדד ערך ה- pH של הדם, נקבעים ערכי הנתרן והאשלגן וגזי הדם. ניתן לזהות גם קטואצידוזיס סוכרתית על ידי נשימתו של האדם שנפגע, מכיוון שהוא מריח חזק מאצטון (בדומה לריח של מסיר הלק).

מהלך קיטואידוזיס סוכרתית יכול להיות קטלני. המטופל יתאושש רק אם התסמינים יוכרו בזמן טוב וניתן להתחיל טיפול מיידי. טיפול לא הולם יכול להתרחש נזק קבוע לכליות, ללב, למוח וכו '. מכיוון שמערכת הדם נכשלת מהר מאוד בקיטואידוזיס סוכרתית, חולים רבים נופלים בתרדמת, ממנה מרביתם מתאוששים באופן חלקי.

סיבוכים

קיטואידוזיס סוכרתית היא סיבוך רציני של סוכרת. על מנת להימנע מנזק תוצאתי נוסף, יש לטפל בו בהקדם האפשרי. סיבוכים אפשריים נובעים מחד מתסמיני קיטואידוזיס.

בלבול והפרעות בראייה עלולים להוביל לסכנות נוספות כמו נפילות ועצמות שבורות. יש להקפיד על נורמליזציה של רמות הסוכר בדם. אם סוכר הדם הרגיל מותאם מהר מדי, קיים סיכון לבצקת מוחית. כתוצאה מכך יכולים להיווצר סיבוכים שונים. הפרעה בראייה עד לאובדן ראייה מוחלט אפשרית.

אובדן זיכרון, עילפון והתקפים הם סיכונים אחרים. אם הלחץ התוך גולגולתי עולה יותר מדי כתוצאה מהבצקת, אזורים במוח עלולים להיפגע. במקרה הגרוע ביותר, הנזק הוא בלתי הפיך. ההשלכות בהתאמה תלויות באזור הנגוע במוח. סיבוך אפשרי נוסף הוא מחסור באשלגן. לאחר מכן זה יכול להוביל להפרעות קצב לב.

לסיכום, יש להדגיש כי יש לטפל בקיטואידוזיס במהירות האפשרית. עם טיפול נכון ומהיר, הסבירות להיווצרות סיבוכים נוספים היא נמוכה מאוד. עם זאת, אם לא מטפלים כראוי, קיים סיכון ליפול לתרדמת סוכרתית. במקרים בודדים, קיטואידוזיס עלול להיות קטלני.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד לקיטואידוזיס סוכרתית, יש להתקשר מייד לשירותי החירום או לקחת את האדם שנפגע באופן מיידי למרפאה הקרובה. לכן כל מי שמבחין בצמא מופרז, השתנה תכופה וסימני אזהרה אחרים צריך להבהיר אותם במהירות. אם מופיעים תסמינים כמו תודעה לקויה או כאבי בטן חזקים, השירות הרפואי לשעת חירום הוא המגע הנכון. אם יש תלונות קרדיווסקולריות חמורות או אפילו תרדמת סוכרתית, יש להתריע על רופא החירום.

קיטואידוזיס סוכרתית מופעלת לרוב על ידי סוכרת לא מאובחנת. ערך קבוע שגוי של סוכר בדם ומחלות שונות, זיהומים או ניתוחים יכולים גם הם לגרום לכשל מטבולי. מי שחושד שאחד מהגורמים הללו עשוי להיות נוכח צריך לפנות לרופא מייד.

אם יש חשד ספציפי, עדיף להתייעץ ישירות עם בית החולים. לאחר הטיפול הראשוני יש להיוועץ בקרדיולוג, סוכרת, נוירולוג או רופא ילדים, תמיד תלוי בסימפטומים שעולים. ייתכן שפנייה לפסיכולוג הגיונית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית חייב להיעשות תמיד בבית החולים. במקרים עם תסמינים חמורים לרוב יש צורך במעקב אינטנסיבי.

השלב הראשון בטיפול כולל הורדת רמות הסוכר בדם. כאן מכניסים אינסולין ישירות לוורידים באמצעות זריקות וחליטות. בנוסף להורדת רמות הסוכר בדם, חשוב להפסיק את החמצת הדם. אם ערך גוף הקטון מוגבר מאוד וההחמצה של הדם על ידי האינסולין המוזרק אינה יורדת, כן ניתן טיפול ביקרבונט במידת הצורך.

יחד עם החלק הראשון של הטיפול, נוזלים ניתנים כך שפיצוי אובדן הנוזלים הוא נפגע. התייבשות גורמת לגוף לאבד מינרלים יקרי ערך כמו B. נתרן ואשלגן. אובדן האלקטרוליטים מפוצה על ידי חליטות, כך שהמחזור מתייצב כתוצאה מצריכת הנוזלים המוגברת.

אם קיטואידוזיס סוכרתית נגרמה כתוצאה ממחלה או זיהום, אלה מכוונים לתרופות - u. א. אנטיביוטיקה במינון גבוה - מטופלת.

תחזית ותחזית

טיפול רפואי מיידי לשעת חירום הוא קריטי לתהליך של קיטואידוזיס סוכרתית. ללא טיפול, מצב זה בדרך כלל מוביל למוות במהירות. המוות מתרחש בעיקר מאובדן הנוזלים החמור מאוד הנובע מפוליאוריה קשה.

עם זאת, אם הטיפול מתחיל באופן מיידי, יש סיכוי טוב מאוד לשיפור מהיר בסימפטומים. כדי להתגבר על התייבשות הגוף, יש לתת נוזלים באופן מיידי. בנוסף, יש צורך בעירוי מיידי של אינסולין על מנת לנרמל את רמת הסוכר הגבוהה בדם.

אמצעי החירום המהירים יכולים לטפל היטב בחמצת הדם ובחליקת החיטוי, אך תרופה אינה אפשרית מכיוון שקיטואידוזיס סוכרתית מבוססת על סוכרת עם מחסור באינסולין מוחלט. אי אפשר לטעון כאן פירושו שללא טיפול קבוע, קיטואידוזיס סוכרתית תתרחש שוב ושוב.

מחסור מוחלט באינסולין מתרחש לעתים קרובות בהקשר של צורות חמורות של סוכרת. ברוב המקרים מדובר בסוכרת מסוג I. במחלה זו המטופל תלוי כל הזמן באינסולין בכדי להימנע מקיטואידוזיס סוכרתית.

בעיות בריאותיות כבר לא מתעוררות בתנאים אלה. לאחר טיפול מוצלח בקיטואידוזיס סוכרתית, לרוב אין רצפים. עם זאת, במסגרת הטיפול יש להקפיד על בקרת רמת הסוכר בדם כראוי.

מְנִיעָה

ניתן לנקוט באמצעים הבאים למניעת קטואצידוזיס סוכרתית. הנקודה החשובה ביותר היא התאמה טובה של רמת הסוכר בדם. יתרה מזאת, סוכרתיים מסוג 1 צריכים תמיד לקחת איתם אינסולין חירום.

יש לבדוק את רמת הסוכר בדם באופן קבוע. אם יש זיהום, חולי סוכרת צריכים - לאחר התייעצות עם רופאם - להגדיל את מינון האינסולין. הדבר תקף גם לניתוחים וגם למחלות כמו ב. זיהומים במערכת העיכול. יש להימנע מאלכוהול. זה נכון במיוחד עבור חולי סוכרת.

אמצעי מניעה נוסף הוא מה שמכונה ניהול חירום. חשוב להכשיר משפחה, חברים, קרובי משפחה ומכרים. רופאים, חברות ביטוח בריאות ועמותות מציעים קורסים המלמדים כיצד ניתן להכיר בקיטואידוזיס סוכרתית ואילו אמצעים מיידיים יש לנקוט.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיקות מעקב קבועות אצל חולי סוכרת הינן חיוניות לאחר קיטואידוזיס. בכל מקרה יש לקבוע את הגורם. הסיכון להמשך קטואצידוזיס עשוי להיות מוגבר. לכן יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לכמות האינסולין הנכונה ולהזרקה נכונה. במקרה של מחלות קשות, פציעות או ניתוחים, יתכן שיהיה צורך להתאים את כמות האינסולין.

בדיקת משאבת האינסולין יכולה להיות שימושית, מכיוון שמשאבה פגומה תורמת לעיתים קרובות להתפתחות עודף חומציות הדם. מכשירים למדידה מיוחדים של סוכר כחול עם רצועות בדיקת קטון, בעזרתם ניתן לאתר קטואצידוזיס לאחר מכן בשלב מוקדם, מועילים אף הם. יתכן שיהיה צורך ליטול תרופות מרשם גם לאחר שחזור הסוכר בדם לקדמותו, כי אחרת קיים סיכון גבוה להחמצת קטון מחודשת.

לכן חשוב להקפיד על הוראות הרופא. אנשים המתגוררים עם המטופל צריכים להיות מודעים לקיטואידוזיס ואז לעבוד עם המטופל כדי לפתח תוכנית חירום שתחזור אליו. לשם כך, חשוב לזהות את הסימפטומים שהתרחשו במהלך הקטואצידוזיס הראשון ולשים לב אליהם יותר. בנוסף, יש ליידע קרובי משפחה מה לעשות בזמן קיטואידוזיס על מנת שיוכלו להגיב במצב חירום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

קיטואידוזיס סוכרתית נגרמת לרוב כתוצאה ממחסור באינסולין בסוכרת מסוג 1. המחלה מופיעה לעתים רחוקות מאוד גם עם סוכרת מסוג 2. בכל מקרה, מדובר במצב חירום אקוטי ומסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי. אם מופיעים פתאום תסמינים המצביעים על קטואצידוזיס, יש לבקר בבית חולים בהקדם האפשרי על מנת שניתן יהיה להעניק אינסולין תוך ורידי והאדם הנוגע בדבר יכול לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי במידת הצורך.

אמצעי עזרה עצמית יכולים להועיל במקרים אלה כטיפול נלווה. מעל לכל, אספקת האלקטרוליטים - בעיקר אשלגן - חשובה לשמירה או שחזור של קצב לב תקין ולהבטחת תפקודי איברים אחרים ותהליכים מטבוליים.

לאחר שהתגברנו בהצלחה על ידי קיטואידוזיס סוכרתית, אשר במקרים רבים מחייבת גם מתן ביקרבונט (מימן קרבונט) כדי להעלות את ערך ה- pH, רצוי לזהות את הסיבות / ים שהובילו למחסור באינסולין בדם וכך למחסור הגלוקוז בתאים. ובסופו של דבר הוביל לחיסון יתר של הדם. קיטואידוזיס פתאומי יכול להיגרם גם בגלל דלקות בדרכי השתן, זיהום בדרכי העיכול או שימוש לרעה באלכוהול.

אם הסיבות הובהרו כראוי, אמצעי עזרה עצמית ומניעה מתאימים יכולים לסייע במניעת הישנות של קיטואידוזיס סוכרתית. מעל לכל, נדרשת בקרה והתאמה קפדנית של ריכוז הסוכר בדם המומלץ כאמצעי לעזרה עצמית.