הפרעת מטבוליזם בשומנים

א הפרעת מטבוליזם בשומנים מתרחשת כאשר תכולת השומן בדם עולה על הרגיל. זה תקף הן לעלייה ברמת הכולסטרול והן ברמת הטריגליצרידים. רמות שומנים מוגברות בדם גורמות להפרעות לב וכלי דם בטווח הבינוני עד הארוך.

מהי הפרעת מטבוליזם של שומנים?

הפרעות בחילוף חומרים בשומן (דיסליפידמיה) מתארות את השינוי בהרכב שומני הדם (השומנים בדם). בדרך כלל יש עלייה פתולוגית בכולסטרול או בטריגליצרידים או בשניהם. א דיסליפידמיה הוא מונח קולקטיבי למספר הפרעות במטבוליזם של השומנים. שומנים יכולים להופיע בדם ככולסטרול אסתר וטריגליצריד (שומן רגיל). כולסטרול מכונה "שומן", אך אינו שומן. עם זאת, היא מועתרת בחומצות שומן, המהוות את המרכיב העיקרי בשומן.

הטריגליצרידים הם השומנים הידועים גם כשומני אחסון. כאן אסתר גליצרין באמצעות חומצות שומן. עם זאת, כל קבוצת החומרים שייכת לליפידים. בכדי להפוך את השומנים לניוד, הם זקוקים לחלבוני הובלה הנקשרים לשומנים. נוצרים מה שמכונה מתחמי חלבון-ליפידים, המכונים ליפופרוטאינים. הליפופרוטאינים כוללים את הצילומיקרונים העשירים בטריגליצרידים, הליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה מאוד (VLDL), ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה (LDL) וליפרופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL).

סיבות

אילו מתחמי חלבון-ליפידים מוגברים הוא מכריע גם להשפעות הבריאותיות. ערך LDL גבוה מדי תורם להיווצרות טרשת עורקים. ערך HDL מוגבר, לעומת זאת, מועיל אפילו. זה מוריד את הסיכון לפתח טרשת עורקים. ישנן היפר-ליפופרוטאינאציות ראשוניות ומשניות. הצורות העיקריות של המחלה הן גנטיות, אך לרוב רק הנטייה מועברת. השאלה אם המחלה פורצת תלויה באופן חיוני באורח החיים.

השמנת יתר, אורח חיים בישיבה ותזונה עתירת קלוריות במיוחד תורמים לעלייה ברמות השומנים בדם. זה מחמיר גם את היחס בין LDL ל- HDL. Hyperlipoproteinemia קבוע רק לעיתים רחוקות מאוד מבחינה גנטית באופן שרמות השומנים בדם כבר מוגברות כבר בזמן הלידה. הצורה המשנית של הפרעת מטבוליזם של שומנים היא תוצאה של מחלה בסיסית כמו סוכרת מסוג II, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת כליות או מחלת כבד.

זה יכול להיגרם גם בגלל תרופות מסוימות. למרות שלפרעות חילוף החומרים השומני הראשוני והמשני ישנם גורמים שונים, אך תוצאותיהם זהות. טרשת עורקים מתפתחת בטווח הבינוני עד הארוך.

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה של הפרעות בחילוף חומרים בשומנים, בעיקר אין תלונות. הרבה לפני שהסימפטומים הראשונים מופיעים, רמות השומנים בדם יכולות להיות גבוהות מאוד. בהדרגה נוצרת טרשת עורקים, המכווצת את כלי הדם ואף חוסמת אותה. התסמינים הראשונים יכולים להיות קשיי נשימה עם לחץ נמוך, לחץ בחזה, כאבים בבטן העליונה הימנית כתוצאה מכבד שומני או אפילו דלקת בלבלב.

בהמשך יתכנו כאבים ברגליים, התקף לב, שבץ או פקקת. עם זאת, לא תמיד יש לצפות לתסמינים אפילו עם רמות גבוהות מאוד של שומנים בדם. מוות לבבי פתאומי מבריאות לכאורה מושלם אפשרי גם הוא. הסימנים שלעתים קרובות פחות שמים לב אליהם הם מה שנקרא קסנטומות וקסנטלסמה.

מדובר בגושי עור גדולים או קטנים המכילים תאי קצף עמוסי כולסטרול או שומן. טבעת בצבע אפור-לבן סביב הקרנית היא אינדיקציה להפרעה בחילוף חומרים של שומנים תורשתיים בקרב אנשים צעירים. עלייה מאסיבית בהיפר-טריגליצרידמיה גורמת לעיתים קרובות לדלקת בלבלב או בגושים צהובים-אדומים על הישבן.

אִבחוּן

מכיוון שהפרעות מטבוליזם של השומנים אינם גורמים בתחילה לתסמינים, הם לרוב לא מאובחנים. לכן מגיל 35 יש לקבוע את ערכי השומנים בדם מדי שנתיים. לאחר מכן ניתן לזהות בקלות היפרליפרופרוטאינמיה. נבדקת רמת הכולסטרול הכוללת, HDL וטריגליצרידים.

ניתן לחשב את הערך LDL ואת היחס בין LDL ל- HDL מערכים אלה. נדרשות בדיקות מפורטות יותר אם יש חשד להפרעה חמורה בחילוף חומרים בשומנים. בדיקות גנטיות יכולות לקבוע אילו שינויים גנטיים מובילים לערכים המוגברים. במקרה של הפרעות מטבוליזם משני בשומנים, הרופא מחפש את המחלה הבסיסית.

סיבוכים

ברוב המקרים, הפרעת מטבוליזם קבועה של שומנים יכולה להשפיע לרעה על הלב ועל זרימת הדם. הסיכון להתקף לב עולה אצל הנפגעים. במקרה הגרוע ביותר, מוות יכול להתרחש לאחר התקף לב.

ככלל, המטופל אינו חש סימפטומים בתחילה והוא יכול לקבוע זאת רק באמצעות עודף משקל. אם הפרעת חילוף החומרים השומנים התקדמה, יכולות להופיע בעיות נשימה. זה מתרחש אפילו בעומסים הקלים ביותר. פעילויות גופניות או ספורט כבר אינן אפשריות עבור המטופל. מוות פתאומי מתרחש במקרים מסוימים.

הטיפול הוא ברוב המקרים באמצעות תזונה קפדנית ואורח חיים בריא. אין סיבוכים וניתן להילחם בצורה טובה יחסית בהפרעת מטבוליזם השומנים. אם מתבצעת הדיאטה, הפרעת חילוף החומרים בשומנים אינה מתרחשת שוב. במקרים חמורים מבוצעת שטיפת דם כביכול.

אם לא ניתן להתמודד עם הפרעת חילוף החומרים השומנים באופן קבוע, המטופל תלוי באופן קבוע בשטיפת דם. זה מוביל להגבלות ניכרות בחיי היומיום, שיכולות גם להשפיע לרעה על הנפש. כתוצאה מכך, פטנטים רבים סובלים גם מדיכאון ויחס מופחת לחיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הפרעות בחילוף חומרים בשומן בדרך כלל לא מורגשות לאורך זמן רב ללא תסמינים. אם מופיעים התסמינים הראשונים, בדרך כלל כבר התרחשה נזק לדפנות הכלי, אשר אם לא יטופל, יכול לעורר התקף לב או שבץ מוחי. יש להתייעץ עם רופא מייד בסימנים הראשונים כמו עקצוצים או חוסר תחושה בידיים וברגליים, לחץ בחזה בעת פעילות גופנית או כאבים ברגליים בהליכה למרחקים ארוכים יותר.

גם מאחורי הפרעות ראייה, התקפי סחרחורת, הפרעות בדיבור או מצבים של בלבול יכולים להסתיר הפרעה במחזור הדם הנגרמת כתוצאה מערכי שומנים בדם גבוהים.

גושים חומים-צהבהבים קטנים (קסנטומות) על האוזניים, העפעפיים, מפרקי כף היד והקרסוליים כמו גם על הישבן יכולים להעיד על הפרעת מטבוליזם של שומנים מולדים. שינויים בעור כאלה צריכים להבהיר על ידי רופא כמו גם טבעת לבנה-צהובה-אפורה סביב הקרנית בעין, אשר בקרב אנשים צעירים נגרמת לרוב על ידי מטבוליזם מופרד בשומנים בדם. רצוי לבקר אצל הרופא גם במקרה של כאבים מתמשכים בבטן העליונה הימנית, שיכולים להיגרם על ידי כבד שומני.

לעיתים מורגשת עלייה חזקה בטריגליצרידים, בדרך כלל נקבעת גנטית, דרך דלקת בלבלב, הדורשת טיפול רפואי מיידי בגלל תסמיניו הקשים עם כאבי בטן חזקים, בחילה וחום. על אנשים בריאים לבדוק גם את רמות השומנים בדם - זה נכון במיוחד אם בני משפחה קרובים סובלים מהפרעת מטבוליזם של שומנים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול מורכב קודם כל בשינוי אורח החיים. יש צורך לשנות את הדיאטה. תכולת השומן התזונתית בתזונה צריכה להיות מתחת ל 30 אחוז. כמו כן, חשוב לוודא שיש אספקה ​​מספקת של חומצות שומן בלתי רוויות חיוניות. במקרה של השמנת יתר, להפחתת משקל עודף יש עדיפות מוחלטת. בנוסף לשינוי בתזונה, אין להזניח את הפעילות הגופנית.

מעשנים צריכים לוותר מייד על העישון. אם למרות המדדים המקובלים הללו, רמות השומנים בדם אינן יורדות, הטיפול התרופתי מציע סיכוי טוב לנרמל את הרמות מחדש. סטטינים הם אחת התרופות החשובות להפחתת שומן. הם מעכבים את ייצור ה- LDL בכבד. ניתן להפחית את רמת הכולסטרול בעד 50 אחוז. עם זאת, התרופות עובדות רק לאחר מספר שבועות.

במקביל לטיפול התרופתי, יש לשמור על הדיאטה דלת השומן. אם שני שינויים באורח החיים וגם טיפול תרופתי אינם מצליחים, ניתן לבצע שטיפת דם. טיפול זה ידוע גם בשם אפרת שומנים. טיפול זה מסיר את השומנים בדם מהדם. בדומה לדיאליזה, שטיפת הדם חייבת להימשך כל החיים.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי להפרעה בחילוף חומרים בשומנים תלוי במקרים רבים במצב בריאותו של המטופל ובנכונותו של המטופל לשנות את אורח חייו הקיים. אנשים כבדים או שמנים זקוקים לירידה במשקל כדי להקל על הסימפטומים שלהם. פעילות גופנית יומית מספקת, השתתפות בפעילות ספורטיבית ושינוי בתזונה חיוניים לפרוגנוזה טובה. דיאטה והימנעות מצריכת חומרים מזיקים באמצעות אלכוהול וניקוטין נחוצים כדי להפחית את הסימפטומים.

אם נשמר אורח החיים הנוכחי, ההפרעה הנרכשת לא יכולה להיפטר למרות הטיפול הרפואי. במקום זאת, ניתן להניח שהתלונות יגברו. בהמשך המחלה, האורגניזם מתקלקל ובכך מצב מסכן חיים. עם התקף לב או אירוע מוחי, המטופל מאיים על מוות בטרם עת או על ליקויים בריאותיים חמורים לאורך כל החיים.

תסמינים קיימים מקלים בעוצמתם באמצעות טיפול תרופתי. זה תומך בפעילות התפקודית של איברים או מערכות בודדות. אם חל שינוי קבוע באורח החיים, יש סיכויים טובים לשיפור במצב הבריאותי. אם קיימת חזרה של הרגלים ישנים או עלייה נוספת במשקל, הבריאות של המטופל תידרדר בהכרח. אם אתה מנצל בדיקות רגילות אתה יכול להגיב לשינויים בזמן טוב. זה משפר את הפרוגנוזה בצורה ניכרת.

מְנִיעָה

בדרך כלל ניתן למנוע הפרעות בחילוף חומרים בשומן. זה רק לא אפשרי עם צורות נחושות מאוד מבחינה גנטית. החשוב ביותר הוא אורח חיים בריא. אלה כוללים תזונה מאוזנת, שפע של פעילות גופנית, ללא עישון וללא שתייה. יתר על כן, יש לשים לב למשקל. מכיוון שלסטרס יש השפעה גם על הדיאטה ועל חילוף החומרים, יש להימנע ממנו ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב ארוך טווח הוא חובה לכל הפרעות המטבוליזם בשומנים. יותר ויותר מרכזי יכולת ורשתות ליפידולוגיות אמבולנסים מיוחדים ליפידים אמורים לקחת על עצמם משימה זו. בתי חולים רבים נוטלים טיפול נוסף ואחרי טיפול לאחר הפניה מרופא משפחה. זה מורכב בתחילה מעקב קבוע אחר רמות השומנים בדם ופרמטרים רלוונטיים אחרים.

המרפאות ומחלקות האשפוז מתמחות בטיפול ומעקב אחר סוגים מסוימים של הפרעות מטבוליזם בשומנים. ההפניה נעשית בדרך כלל אם קיימת אי-סובלנות לתרופות מורידות כולסטרול - מה שנקרא סטטינים. גם הבהרת גורמים גנטיים שיכולים להעדיף את המחלה המטבולית השומנית הנוכחית ממלאת תפקיד.

בטיפול המעקב נבדק האם יש אינדיקציה למרשם של מעכבי PCSK-9. יש לעקוב אחר הטיפול. לרוב אפשרי טיפול חוץ אשפתי בהפרעת מטבוליזם השומנים, לעיתים יש צורך בכניסה לחדר אשפוז מכיוון שמטבוליזם השומנים מאיים להפסיק.

טיפולי מעקב עוסקים בעיקר במקרים חמורים כמו היפר כולסטרולמיה משפחתית עם פגמים ברצפטורים ב- LDL, היפרכולסטרולמיה משפחתית עם מומים ביגנד או היפר ליפופרוטאינמיה משנית עם נוכחות סימולטנית של סוכרת.

טיפול מעקב חייב להבטיח כי המטופל מותאם היטב בתרופות. עליו לרדת במשקל, לשנות את הדיאטה ולהתנהג באופן כללי יותר מתאים. פעילות גופנית יכולה להיות גם חלק מתפיסת הטיפול לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כל מי שסובל מהפרעות במטבוליזם השומן שלו יכול להשפיע עליהם גם על ידי העדפת אורח חיים בריא יותר. רבים מהנפגעים לא זזים מספיק, מעדיפים לנסוע ברכב במקום על אופניים או להימנע מטיפוס במדרגות. תזונתם לעיתים קרובות אינה בריאה ומורכבת בעיקר ממזונות שומניים ומתוקים.

אחד האמצעים החשובים ביותר לעזרה עצמית להפרעה בחילוף חומרים בשומנים הוא התזונה הנכונה. התנועה מתרחשת הרבה פחות בחיי היומיום של היום מאשר בשנים קודמות. בנוסף, אוכלים יותר מזון ממה שהגוף זקוק לו בפועל.

על מנת להשפיע לטובה על מהלך הפרעת חילוף החומרים בשומנים או כדי למנוע מלכתחילה את התפתחות המחלה, תזונה המורכבת משפע סיבים חשובה ביותר. מומלץ במיוחד המטבח הים תיכוני עם הרבה דגים. זה גם הגיוני לצרוך סובליום וסובין שיבולת שועל. יש לצרוך את המזונות העשירים בסיבים באופן קבוע.

כשמדובר בתזונה, חשוב גם להיזהר משומנים נסתרים. אלה נמצאים בעיקר במוצרים מוגמרים, בבשר, בממתקים, במאפים ובמוצרי חלב מלא.

הימנעות ממשקאות אלכוהוליים מועילה גם כנגד הפרעה בחילוף חומרים בשומנים, מכיוון שהיא מורידה את מספר הטריגליצרידים. כך גם בצריכת סיגריות. הפסקת עישון מעלה את רמת הכולסטרול HDL החיובי.

גם פעילות גופנית קבועה ממלאת תפקיד חשוב. באופן זה, זה עוזר להפחית עודף משקל ומעלה את הכולסטרול HDL.