בשעה א הַפָּלָה או א הפלה זהו הפסקת הריון שלא בכוונה במהלך 23 השבועות הראשונים להריון. הילד אינו מראה סימני חיים כגון דופק חבל הטבור, פעימות לב או נשימה ומשקלו נמוך מ- 500 גרם.
מהי הפלה?
.jpg)
הפלה מתרחשת כאשר יש הפסקת הריון לא רצויה לפני שהעובר הוא בר-קיימא. זה מסווג לפי הסיבה או זמן ההתרחשות.
הפלה ספונטנית משמשת כאשר יש להפלה גורם טבעי. יש גם את ההפלה המלאכותית הנגרמת על ידי כימיקלים, תרופות או הפלה. הפלה מוקדמת נגרמת בדרך כלל על ידי נזק גנטי ולעיתים קרובות מתרחשת יחד עם הווסת הצפויה.
לפעמים האישה אפילו לא יודעת באותו הרגע שהיא הייתה בהריון. היא רק תוהה על וסת מעוכבת ואולי על זרימת דם חזקה יותר. אם ההפלה מתרחשת לפני השבוע ה -12 להריון, היא נקראת הפלה מוקדמת.הפלה לאחר השבוע ה- 13 להריון נקראת הפלה מאוחרת.
סיבות
הסיבות להפלה יכולות להיות מגוונות ולעתים נדירות ניתן לחשוף אותן. הבחנה בסיסית נעשית בין סיבות עובריות, אימהיות ואבהיות.
גורמים עובריים אופייניים להפלה הם מוטציה כרומוזומית, זיהום של הילד שלא נולד וחשיפה לתרופות או לצילומי רנטגן. הסיבות האימהיות כוללות מום ברחם, התפתחות לא נכונה של השליה, טראומה מכנית כמו נפילה, זיהומים באם, גידולים, הפרעות הורמונליות, חוסר סובלנות ל- Rh, צריכת קפאין כבדה וצריכת תרופות.
עם זאת, הפלה יכולה להיות גם בגלל האב. אלה כוללים סוגים שונים של הפרעות בזרע והפרעות גנטיות. בנוסף לגורמים שהוזכרו, ישנן גם הפרעות הורמונליות ספציפיות להריון אצל האם או הילד, העלולות להוביל להפלה אנדוקרינית.
באופן כללי ניתן לחלק את הגורמים לשש קבוצות:
- גורמים בעובר החזה (הלוע על ידי העובר): למשל הפרעות גנטיות, חריגות בחבל הטבור, הפרעות שליה
- הסיבות מצד האם: למשל קרע ברחם (הרחם שבר), ניתוק מוקדם משליה או דלקת בצוואר הרחם
- הפרעות הורמונליות
- טְרַאוּמָה
- מחלות זיהומיות: למשל אַדֶמֶת
- הרעלה: למשל הרעלת עופרת
תסמינים, מחלות וסימנים
הפלה מסומנת בדרך כלל על ידי כאב חזק מאוד ודומה לעבודה. האישה ההרה חשה התכווצויות חזקות יותר ויותר בבטן, שלרוב הן עוויתיות. בניגוד ללידה רגילה, שמתחילה בצורה חלשה ואז מתגברת לאט, ההתכווצויות שמעוררות הפלה בדרך כלל מתחילות באופן פתאומי מאוד ובאלימות.
אם התכווצויות כה קשות מתרחשות למרות שעדיין לא הגיע מועד המועד, עליך לפנות לבית חולים במהירות האפשרית או להתקשר לרופא חירום. דימומים עשויים להוות סימן נוסף להפלות ממשמש ובא. אלה יכולים להשתנות בעוצמתם. לא כל דימום קשור ישירות להפלה, אולם על ידי הרופא להבהיר את הסימפטומים.
אם ההיריון התקדם מעבר לשבוע ה -15 עד 20, האם לעתיד יכולה לרוב לחוש בתנועות של הילד. תנועות ילדים המשתנות מאוד יכולות להיות סימן להפלה ממשמשת ובאה. לרוב תנועות הילדים חלשות משמעותית או שאינן מתרחשות כלל.
לאם המצפה יש בדרך כלל תחושה טובה מאוד האם הילד פשוט נח או ישן בבטנה, או שמא משהו לא בסדר. מצבה הבריאותי של האם משתנה בדרך כלל גם לפני הפלה. היא מרגישה רע וחולה, תשושה ובעייפה במיוחד. בחלק מהמקרים יש גם חום.
אִבחוּן
אם ההפלה מתרחשת בשבועות הראשונים להריון, חלק מהנשים אפילו לא שמות לב לכך, מכיוון שהיא דומה לדימום במחזור החודשי. תלוי בשבוע ההריון, בנוסף לדימום בנרתיק, הופעת הלידה היא סימן להפלה.
בעזרת סריקת אולטרסאונד הרופא יכול לראות האם העובר עדיין חי או לא. אם עדיין ניתן לשמוע את פעימות הלב, עדיין ניתן למנוע הפלה בעזרת אמצעי מניעה, מגנזיום ומנוחת מיטה קפדנית. אם זה כבר לא אפשרי, הלידה תסתיים במהירות האפשרית בעזרת תרופות לקידום צירים ועל ידי גרידת הרחם.
בעזרת בדיקת אולטרה-סאונד נוספת הרופא יכול לקבוע באיזו מידה חלקים מההריון עדיין קיימים ברחם לאחר ההפלה.
סיבוכים
הפלה יכולה להיות מספר סיבוכים. לאחר הפלה יכולים להופיע הפרעות וסת ואי נוחות גופנית קשה. הפרעות עיכול זמניות והפרעות במערכת העיכול יכולות להופיע גם. לעיתים קרובות תלונות פסיכולוגיות ורגשיות מתעוררות גם כתוצאה ממותו של הילד.
נשים מושפעות סובלות לרוב מאובדן ילדן במשך שנים ומתקשות להיפרד מכיוון שההליך בדרך כלל מתבצע במהירות. ילדים שכבר נולדו סובלים לעתים קרובות מכך. אי שקט ועצב כמו גם נדודי שינה הם השלכות אופייניות למשפחה הקרובה.
תלונות גופניות יכולות להופיע גם. בתסמונת אשרמן יש הידבקויות של הדפנות הקדמיות והאחוריות של הרחם, מה שעלול להוביל לכאבי מחזור, לידות מוקדמות וסטריליות משנית. הפלה מעלה בדרך כלל את הסיכון ללידה מוקדמת במהלך ההיריון הבא.
אם מתרחשת הפלה שלא מורגשת, עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם ופקמות מסכנות חיים. ככל שההפלה מתארכת מעיניהם, כך גדל הסיכון לסיבוכים רציניים. לכן יש לדון תמיד בהריון ובעיקר בהפלה עם רופא נשים וייעוץ פסיכולוגי.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
לעתים קרובות נשים אינן מבינות שעברו הפלה. אך אם כן, רצוי לבקר אצל הגניקולוג. בנוסף, יש להתייעץ תמיד עם רופא במקרה של הפלה אם החולה סובל מתלונות פסיכולוגיות או מדיכאון. גם בן הזוג לחיים או קרובי משפחה יכולים להיות מושפעים ואז נזקקים לטיפול. ביקור אצל מטפל או פסיכולוג מתאים במיוחד, אם כי שיחות עם נשים אחרות יכולות להיות גם מועילות.
עם זאת, טיפול ישיר בהפלה לא יכול להתקיים. יש לראות רופא גם אם האדם סובל מדימום נרתיקי פתאומי במהלך ההיריון. לרוב זה מתרחש באופן בלתי צפוי וחמור יחסית.
אי הנוחות מלווה בכאבים עזים בבטן או בנרתיק. כאב זה גם מעיד על הפלה. צוואר הרחם הפתוח יכול גם להעיד על תלונה. במקרה של תלונות אלה, לרוב יש לפנות לרופא מייד. אם הכאב חמור מאוד, התקשר לרופא חירום.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
הטיפול בהפלה מבוסס בעיקר על שלב ההפלה ואפשרות שמירת הריון. תמיד מומלץ לקבל ייעוץ רפואי.
טיפול רפואי חשוב הוא גרידת הרחם שמתה מוקדם מדי כמו גם השליה הנותרת. לאחר השבוע ה -12 להריון, לרוב צריך להיוולד ברחם באופן טבעי, עם נוכחות של מיילדת או אחות. לידה טבעית זו כואבת יותר, אך לרוב עדיפה על גרידה מסיבות פסיכולוגיות.
לשתי אפשרויות הטיפול סיכונים נמוכים. איזו אפשרות שנבחרת תלויה באישה. בנוסף לטיפול רפואי, ייעוץ פסיכותרפי יכול להיות שימושי. ניתן לעשות זאת גם בצורה של קבוצת עזרה עצמית. זה מקל על עבודת האבל ומקל על השלמת החוויה הטראומטית.
אם האישה סובלת מהפלות לא מכוונות, ייעוץ גנטי יכול להיות הפיתרון. כחלק מכך נבדקים הגורמים. במידת האפשר, לא רק שיש לבחון את שני ההורים, אלא גם את הילד המת של ההפלה.
תחזית ותחזית
אם לא מתבצעת גרידה, עלול להתפתח קרצינומה של שלבי השתן או שומה של שלפוחית השתן. יתרה מזאת, רחם עם שרידי העובר והדם הוא מקום גידול אידיאלי לחיידקים ונבטים.
בהקשר זה, קיימת גם דלקת רחם אפשרית. במקרה הגרוע ביותר, אפילו הצפק יכול להיות מושפע. אפילו ניתן להעלות על הדעת אלח דם במקרה זה. הידבקויות נוספות ואולי סטריליות הן התוצאה.
במקרה של הפלה, הילד שלא נולד נפטר. זה מוביל לבעיות רגשיות ופסיכולוגיות אצל מרבית האמהות, אך גם עבור אבות לעתיד. בהתאם לאישיות ההורים, ההפלה עוברת באופן פרטני. בהתאם, יש להעריך את הפרוגנוזה גם לפי הנסיבות האישיות של הנפגעים.
יש לקחת בחשבון גם את ההיסטוריה הקודמת, גיל ההורים, את עוצמת הרצון לילדים ואת הנסיבות שהובילו להפלה. אם הרצון להביא ילדים לעולם אינו בולט במיוחד, לעיתים קרובות קל לעבד את מה שקרה. הורים שניסו הכל במשך כמה שנים להביא ילדים לעולם מתקשים לעתים קרובות להסתכל בצורה אופטימית ובביטחון על ההתפתחויות העתידיות.
אם ההפלה התרחשה כתוצאה מתאונה, נפילה או שימוש באלימות חיצונית, יש לעבד את ההדק בו זמנית. תהליך זה מוביל בדרך כלל להידרדרות במצב הכללי ומאריך את תהליך הריפוי.
הפרוגנוזה משתפרת אם משתמשים בתמיכה של מטפל ובמקביל אזורים אחרים בחיי ההורים ממלאים תפקיד חשוב. אם מסיבות בריאותיות שום דבר לא מדבר כנגד הריון חדש, בדרך כלל עובדת הפלה טובה יותר. המצב לא חיובי אם האישה סטרילית לאחר ההפלה ויש רצון להביא ילדים לעולם.
מְנִיעָה
הדרך העיקרית למניעת הפלה היא דרך אורח חיים בריא. יתר על כן, מתן הורמונים יכול להיות שימושי. יתר על כן, הפחתת מתח במהלך ההיריון חשובה, וזו הסיבה שמומלצים תרגילי הרפיה. אולם לעיתים לא ניתן למנוע הפלה, מכיוון שלא ניתן להשפיע על גורמים מסוימים.
טִפּוּל עוֹקֵב
הטיפול המעקב אחר הפלה תלוי בסוג ההפלה. לעיתים קרובות אין צורך לבצע גירוד של הרחם (צריכת זרם). רצוי להמתין מספר ימים לפני ניתוח כזה. הסובלים מהנפגעים יכולים לעתים קרובות לקבל את המצב טוב יותר. לעתים קרובות הרקמה נשפכת באופן טבעי.
יש לעקוב אחר התקדמות היציאה רפואית. גם לאחר ביצוע הקצר, יש לבצע בדיקה בכדי לוודא שכל שרידי הרקמה הוסרו והופרשו. בעיקרון, לפחות בדיקת אולטרסאונד מתבצעת כשבועיים לאחר מכן. לעתים קרובות נבדק גם ערך ה- hCG, אשר אלו שנפגעו יכולים לקבוע את עצמם באמצעות בדיקת הריון.
בכל מקרה, האישה הנוגעת בדבר זכאית לטיפול במיילדת. זה לא יכול ללוות רק את התהליך הגופני, אלא גם לעזור להתמודד עם האבל. עדיין ניתן ונהוג להתייעץ עם מיילדת חודשים לאחר ההפלה. סובלים רבים רואים את ההפלה כנטל פסיכולוגי גדול.
לפיכך מומלץ לפנות לעזרה פסיכולוגית. הביוץ הבא לאחר ההפלה מתרחש שבועיים עד שמונה שבועות לאחר ההפלה. אם הנפגעים אינם חשים מוכנים להריון חדש, מומלץ לנקוט אמצעי מניעה מתאימים.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
הפלה (הפלה) היא חוויה מכריעה בחייה של האישה. במקרים רבים לא ניתן להשפיע על אירוע זה. עם זאת, ישנם כמה דברים שאישה יכולה לעשות בחיי היומיום כחלק מעזרה עצמית כדי להימנע מהפלה או להחזיר כוח פיזי ונפשי במהירות האפשרית לאחר הפלה.
הימנעות מהפלה הממשמשת ובאה קשורה לעיתים קרובות לרוגע והגנה. בנוסף לביקור אצל הרופא בסימנים הראשונים ובכל טיפול תרופתי, האישה ההרה עדיפה להירגע חלק גדול מהיום במצב שכיבה או ישיבה.
יש להימנע ממאמץ גופני כמו נשיאת חפצים כבדים, רכיבה על אופניים ומגע מיני. גם אמבטיות חמות ואלכוהול אינם מומלצים. כמות מספקת של מים לשתייה ואוכל עשיר בסיבים תזונתיים תומכים בעיכול ועוזרים להימנע מכבישה כבדה בשירותים.
לאחר הפלה, נשים בדרך כלל גמישות גופנית במהירות. עקב ייעוץ רפואי ניתן להימנע מרחצה או קיום יחסי מין למשך מספר ימים. הפלה שקשורה לדימום כבד עלולה להוביל להידרדרות משמעותית ברמות הברזל, לכן תרופת ברזל מועילה כאן.
שתיית כמות מספקת של מים עוזרת לייצוב הדם. תרופות מרגיעות צמחים, שיחות עם מטפל או מקורב, פעילות גופנית במינון בחיק הטבע הגדול או יוגה - כל אלה מתאימים לעיבוד פסיכולוגי של ההפלה.
