מיטות מיטה (פצעי מיטה)

כיב לחץ, כיסויי מיטה אוֹ כיב לחץ הוא הרס העור והרקמות הבסיסיות. ככל שהפצעים עמוקים יותר, כך קשה יותר לרפא. הקלה בלחץ היא המניעה והטיפול החשוב ביותר של כיבי לחץ.

מהי כריתת מיטות (מיטות מיטה)?

כיבים בלחץ נגרמים כתוצאה מלחץ חזק קבוע או קבוע על העור. הלחץ החיצוני גדול מלחץ הדם בכלי הדם הטובים ביותר (נימים), המונע את זרימת הדם.
© עלילה מדיה רפואית - stock.adobe.com

Decubitus (decubare, לטינית: לשקר) זה מה שהרופא מכנה פצע כרוני שנגרם כתוצאה משימוש יתר מכני. בהתאם לחומרה, הרופאים מבחינים בין 4 שלבים של כיב לחץ.

בשלב הראשון של כיב הלחץ, מופיע אזור אדמדם על העור שלעתים קרובות מתוחם בחדות. האדמומיות לא חולפת באופן ספונטני לאחר הקלה בלחץ. בכיבי פיתול בדרגה ב 'נוצר שלפוחית ​​כאשר האפידרמיס התנתק. בשלב השלישי של כיב הלחץ מתו האפידרמיס והרקמה התת-עורית באזור הפגוע (נמק).

רקמת החיבור מתחת לעור ושרירים יכולה להיות מושפעת גם מתהליכים דלקתיים. הרופאים מדברים כעת על כיב לחץ לכל המאוחר. עצמות חשופות ומודלקות מסמנות את שלב ה- IV של כיב הלחץ.

סיבות

כיבים בלחץ נגרמים כתוצאה מלחץ חזק קבוע או קבוע על העור. הלחץ החיצוני גדול מלחץ הדם בכלי הדם הטובים ביותר (נימים), המונע את זרימת הדם. אספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לעור גורמת לו למות ודלקת ברקמות המתות מתרחשת.

זיהום זה עם פתוגנים מתפשט לרקמות שעדיין בריאות ומוביל לחורים עמוקים כיבים. מכיוון שלחץ חיצוני מופרז הוא הגורם לכיב הלחץ, חולים מרותקים למיטה מושפעים ברוב המקרים.

אך גם אנשים עם עודף משקל הסובלים מפעילות ישיבה או אנשים עם מוגבלות בכסאות גלגלים הם קבוצות סיכון. כיב הלחץ מקומי באזורים חשופים בגוף בהם העצם אינה מרופדת ברקמות חיבור או בשרירים. העצה, המותניים, הכתפיים, העקבים והמרפקים הם אפוא האזורים השכיחים ביותר של כיב לחץ.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של כיב לחץ מופיעים בשינויים במראה העור. מהלך המחלה מחולק לארבעה שלבים שחלקם מלווים בכאב רב.

כיתה 1: הסימן הראשון לכיב לחץ הוא האודם של העור, שנמשך גם כאשר הקלה על הלחץ. אם לוחצים על האצבע האדומה עם האצבע וזה לא הופך לבנבן, אבל נשאר אדום, כרית המיטה הגיעה לתואר הראשון. בנוסף, ניתן להרגיש נפיחות קלה או התקשות וחום באזור העור הפגוע.

כיתה ב ': ככל שמתפתחת כאב הלחץ, הוא חודר בהדרגה לעומק העור. כיב הלחץ מדרגה שנייה ניתן לזהות כיב שטוח. שוחקים או שלפוחיות ייווצרו על האזור הפגוע. עדיין ניתן לראות את הנזק באזור הפנים של העור, כלומר באפידרמיס (עור עליון) וחלקי הדרמיס (הדרמיס).

כיתה ג ': כיב הלחץ משתרע אל הרקמה התת עורית והרקמה הבסיסית מושפעת באופן בלתי הפיך. בשלב זה יש פצע עמוק ופתוח. אם יש התפשטות חיידקים, מופיעים גם ריחות סתמיים.

כיתה ד: כיב הלחץ משתרע על השרירים, העצמות והגידים. רקמה זו נהרסת גם היא. הנפגעים סובלים מכאבים עצומים.

אבחון וקורס

אבחון כיבי לחץ הוא בעיקר עניין של התבוננות. בדיקה ויזואלית צריכה להתמקד בחלקי הגוף המסוכנים במיוחד. אפילו הדיוט יכול לזהות כיבי לחץ בשלבים המוקדמים באמצעות כתמי עור אדומים. אפילו כיב לחץ בדרגה II כה ברור מאליו שאיש לא יכול להחמיץ אותו.

כמובן שהרופא ייקח מריחה מהפצע כדי להתחיל את הטיפול הנכון. לשאלת הפתוגנים המעורבים יש תפקיד מכריע עבור האמצעים שנבחרו. במקרה של כיב לחץ עמוק מאוד, צילום רנטגן יכול להיות שימושי כדי להעריך את ההיקף המדויק של הנזק לרקמות. ריפוי של כיב לחץ הוא בדרך כלל תהליך מייגע מאוד מכיוון שמדובר בתהליך דלקתי ונמקוטי.

הנטייה של כיבי לחץ לאכול עמוק יותר ויותר עמוקה היא חמורה במיוחד. החלק הפתוח והנגוע בחיידק משמעותו תמיד סיכון לזיהום יתר. הרעלת דם מכיב לחץ מהווה סיכון שיש לקחת תמיד בחשבון. דלקת במח העצם יכולה לנבוע גם מכיב הלחץ, ואפילו מחוללי המחלה הגורמים לדלקת ריאות מפלסים את דרכם דרך כיב הלחץ הפעור.

לבסוף, כאב והכרת פצע פתוח ועמוק גורמים גם הם להפרעות נפשיות. דיכאון ואדישות הם לרוב גם תוצאה של כיבי לחץ.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כיב לחץ הוא פצע קשה הזקוק לטיפול מקצועי. הבסיס לכל הדברים הוא לנקוט באמצעים מתאימים למניעת כיב לחץ. אם בכל זאת התפתחה כאב לחץ, יש להזמין אחות למינימום.

לא רצוי שמטפלות משפחתיות יפעלו במקרה של כיב לחץ ללא הנחייתו של רופא. כאב לחץ תמיד מצריך טיפול מקצועי. במקביל, לפני כיב הלחץ מתרפא, יש לנקוט באמצעים משופרים בכדי למנוע הישנות של כיסויי המיטה. מזרנים מיוחדים נגד די-ביטיס מונעים היווצרות פצעי לחץ בקרב חולים מרותקים למיטה.

הטיפול בפצע מבוסס על סוג וחומרת כיב הלחץ. ניתן לכסות פצעי לחץ קטנים ויבשים בתחבושות סטריליות. ראשית יש לנקות פצעי כיב בלחץ בכי עם תמיסת מלח סטרילית. ואז ניתן להחיל חבישה הידרוקולואידית אטומה. זה שומר על לחות הפצע. כיב לחץ בכי יכול לרפא מבלי להיצמד לתחבושת הגבס.

עם כיב לחץ מתקדם, רקמות מתות הופכות לבעיה. על רופא להסיר זאת תוך התבוננות בסטריליות. ניקוי פצעים גוזל זמן. זה מתבצע במספר שלבים. יש צורך לבצע ספוגיות פצעים באופן קבוע כדי לשלול זיהום. טיפול באנטיביוטיקה עשוי להיות בלתי נמנע. פגיעות כיב בלחץ עמוק במיוחד דורשות אשפוז והתערבות כירורגית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול בכבלי המיטה פירושו קודם כל להקל על הלחץ. חולה מרותק למיטה מורשה לא רק לשכב על גבו, אלא יש למקמו מחדש כל שעתיים, מסביב לשעון. זה נעשה על פי תוכנית מוגדרת שתוכננה כך שהמטופל לא ישכב בצד אחד של הגוף לעיתים קרובות מדי.

המטפלים משתמשים בעזרי מיצוב בצורה של כריות המותאמות אנטומית בכדי להעניק למטופל את התמיכה הדרושה במיטה. מזרנים המיועדים לדלי מיטה מסתגלים לצורת הגוף ומפיצים את הלחץ בצורה שווה יותר כאשר הם מונחים עליהם.

מיטות מים יעילות במיוחד באותו אופן כיבי לחץ, כמו גם כריות מים שניתן למשוך מתחת לסדין. טיפול בפצעים בפצעי לחץ על ידי שטיפה בתמיסת אשלגן כלוריד או מי חמצן, נועד להילחם בזיהום.

תכשירים בצורת אבקה כמו כסף חנקתי גם ממצים את הדלקת. הרופא מסיר בניתוח רקמות מתות וכך מסלק גם חלק גדול מהחיידקים המעורבים. אם הדלקת מתפשטת על הלוח, אנטיביוטיקה דרך הפה מהווה טיפול חיוני בכיב לחץ.

תחזית ותחזית

ריפוי כיב הלחץ תלוי בגורמים משפיעים שונים. שלב הכתמים הכואבים כמו גם המחלה הבסיסית וגיל המטופל הם הקריטריונים החשובים ביותר באבחון. ככל שמוכרים ומטפלים כיב לחץ מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. אם קיימת אפשרות שהמחלה העומדת בבסיסה תבריא, החולה אינו תלוי עוד במיטה. במקרים אלה, הנקודות הכואבות לרוב נרפאות לחלוטין תוך מספר שבועות.

אם האדם הנוגע בדבר מרותק למיטה או יושב בכסא גלגלים, הפרוגנוזה מחמירה. תרופה עדיין אפשרית. עם זאת, יחד עם זאת, הסיכון לפתח כיבי לחץ שוב לאחר ההחלמה עולה. ריפוי פצע לקוי מוביל להידרדרות נוספת בבריאות ברוב המקרים ללא טיפול.

אם התוצאה שלילית, מחלות משניות שהוגדרו מובילות לטיפול ארוך טווח או נזק תמידי. אם חיידקים חודרים לפצעים, קיים סיכון להרעלת דם. אם התנאים גרועים, החולה עלול למות בטרם עת.

לאנשים מבוגרים באופן טבעי יש פחות תכונות לריפוי פצעים. בנסיבות מסוימות, כיב הלחץ עלול שלא להחלים למרות הטיפול הרפואי. חולים אלה חווים מסלול כרוני של המחלה.

מְנִיעָה

מניעת פצעי לחץ על ידי הקלת לחץ הפכה זה מכבר לסטנדרט בטיפול המודרני. בנוסף למיקום מחדש של המיטות המוצעות למיטה ועזרי מיקום, אמצעי טיפוח העור הם נקודה חשובה. שמנים ותחליבים מיוחדים עוזרים לשמור על בריאות העור, ויש להשתמש מדי יום במוצרים המקדמים את זרימת הדם כמו שפשוף אלכוהול. במידת האפשר, על המטפלות לגייס את המטופל בהדרגה. אחרי הכל, אמצעי טיפול אלה המפעילים אינם רק מניעה של כריתת המיטה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר כיב לחץ נרפא, יש לעקוב אחר השטח הנגוע כנדרש. בהתייעצות עם הרופא המטפל, יש ליישם קרמים מזינים, אמצעי היגיינה וטיפול בפצע או באזור הצלקת. בנוסף, יש להקפיד על הגנה על העור ועל הרקמות הרכות שמסביב, הן לטיפול במעקב והן להגנה מפני פצעי מיטה נוספים. הדבר נכון במיוחד למקומות לחוצים במיוחד מבחינה מכנית.

לדוגמא, אסור להילבש נעליים צמודות מדי ולשכב במיקום אחד לאורך זמן רב מדי אם הדבר אפשרי. כאן, למשל, ניתן למקם כריות ריפוד מתחת לעקבים. עבור מטופלים המוצבים באופן כרוני רצוי לשנות את מיקום השקר מספר פעמים ביום ולתמוך בהם בשמיכות או בכריות רכות.

שימושי גם כאן מרשם של רופא למזרן כיב לחץ, המתנפח באופן חשמלי להפחתת לחץ המגע. לצורך מניעה, יש להפסיק ולשלוט במחלות קיימות כמו סוכרת או הפרעות במחזור הדם באמצעות תרופות.

זה חשוב גם אם חולים נוטים לסבול מפצעים בפיובוס שעדיין לא נרפאו לחלוטין, מכיוון שמחלות בסיסיות מקדמות הפרעות ריפוי פצעים וזיהומים חיידקיים. אם ניתן באופן פרטני, יש להפנות להפחתת משקל, במיוחד בקרב חולי עודף משקל. חשוב גם להבטיח שתשתו מספיק מים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האמצעים שאנשים שנפגעו מכיב לחץ יכולים לנקוט בעצמם לטיפול או אפילו למנוע פצע תואם תלויים בדרגת הניידות שלהם וביכולתם לתפוס נכון את חלקי הגוף המושפעים.

העדיפות הראשונה למי שנפגע היא תקשורת עם קרובי משפחה או מטפלות. גם אם יש חשד לכיב לחץ או שמרגישים גירוי בחלק בלתי נגיש של הגוף, יש לבקש בקרה בדחיפות.

אמצעי היגיינה הם גם רלוונטיים ויש ליישם אותם. יש לשטוף חלקים בגוף המושפעים, במיוחד לאחר פעולת מעיים או השתנה. אחרת, הסיכון לכיב לחץ עולה או שפצע קיים מגורה עוד יותר.

התזונה צריכה להיות עשירה בוויטמינים ומינרלים כדי לחזק את העור. מומלץ גם נוזלים מספיקים. עיסויים של חלקים בגוף שלא זזים או בסכנת דרך אחרת עוזרים גם הם. חומרים המעוררים את זרימת הדם מתאימים במיוחד כשמנים לעיסוי. כאן מתחשבים רוזמרין או מנטה.

באזורים שכבר הושפעו, חשוב שלא יהיו נקודות לחץ במהלך האחסון. יש להסיר או להימנע מצינורות, קפלים מבגדים או מצעי מיטה וכדומה. יש להימנע גם מבגדים צמודים מדי.

משחות ציפורן חתול מתאימות כתמיכה לטיפול בפצעים. האפשרויות לעזרה עצמית תלויות מאוד בתמונה הקלינית האחרת. אנשים מושפעים שיש להם ניידות מוגבלת מאוד לא צריכים לחשוש מתקשורת על היגיינה ואמצעים אחרים.