חסימת מעיים (ileus)

א חסימת מעיים אוֹ אילוס היא מחלת מעי חריפה מסכנת חיים. זה סוגר את המעי הגס או המעי הדק כך שלא ניתן להעביר מזון מעוכל. בדרך כלל הפרעות תפקודיות או מכניות הן הגורם. סימנים אופייניים לחסימה בסכר הם כאבי בטן חזקים והקאות. בנוסף, האדם המושפע אינו מסוגל לבצע את צרכיו.

מהי חסימת מעיים (ileus)?

חסימת מעיים או אילוס היא תמונה קלינית מסכנת חיים בה התפקוד הטבעי של המעי הגס או הדק נקטע לחלוטין במעבר אחד לפחות.

למעי תפקידו להנחות את עיסת המזון בגוף ובכך להוציא חומרים מזינים יקרי ערך מהמזון ולהוסיף אותם לאורגניזם. השאר מופרש כצואה במערכת בריאה.

עקב מעבר מעיים מופרע במקרה של חסימת מעיים, גם עיסת המזון שלא מועברת והמוני מיצי העיכול נאספים בלולאות המעי וגורמים לכאבים קיצוניים. לא ניתן לשחרר את המים הלכודים חזרה לגוף במקרה של חסימה במעי.

סיבות

חסימת המעי מחולקת לשתי קטגוריות. יש חסימת מעיים מכנית וחסימת מעי משותקת. עם חסימת מעיים משותקת, תפקוד המעי משותק. ברוב המקרים זה קורה מכיוון שיש דלקת קודמת בבטן. סיבה שכיחה לכך היא דלקת בחלל הבטן.

סיבות נוספות לחסימת מעיים משותקות הן הרעלה עם השפעות משתקות על האורגניזם והפרעות במחזור הדם שמביאות לקטע של המעי. חסימת מעיים מכנית יכולה להיגרם כתוצאה מחסימות בדרכי העיכול. למכשולים אלה יכולים להיות מגוון של מקורות, משרידי צואה ואבני מרה ועד היצרות הנגרמת כתוצאה מגידולים או כתוצאה ממחלת קרוהן.

אחד הגורמים השכיחים ביותר לחסימת מעי מכנית הוא הידבקויות בבטן. דלקת מחלימה, קשה כמו גם צלקות כירורגיות פנימיות עלולות להוביל לחוטים עודפים העוטפים את לולאות המעיים, מצמצמים אותם או מכווצים אותם ובכך חוסמים את זרימת מערכת העיכול הגורמת לחסימת המעי.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של אילוס תלויים באופן מכריע בסוג חסימת המעי ובמיקומו. הסימפטום העיקרי של איליאוס מכני הוא כאבי בטן, למשל, כאבי בטן. שרירי המעי מנסים להתגבר על המכשול במעי בעזרת פעילות מוגברת. כביטוי לפעילות המוגברת ניתן לרשום רעשי מעיים מוגברים בעזרת הסטטוסקופ.

זה שונה עם אילוס משותק. מכיוון שפעילות המעי נכשלה כאן, לרוב רעשי המעי הרגילים נעדרים לחלוטין ותסמיני הכאב בולטים פחות. בשני המקרים, עצם שרפרף ושמירת רוח מתרחשים כתוצאה מכך. הבטן נראית נפוחה (מטאוריזם).

תסמינים אחרים, בעיקר אילוס מכני, הם בחילות והקאות. ככל שההפרעה במעי גבוהה יותר, ההקאות מוקדמות יותר ואלימות יותר. הסימפטומים של אילוס משותק דומים לרוב לאלה של אילוס מכני, אך חומרתם פחות דרמטית.

אילוס משותק מלווה לרוב על ידי שיהוקים. בהתחלה, כאבים של חסימת מעיים בדרך כלל קלים למקם. בתהליך התפשטות החיידקים בבטן מובילה לדלקת בצפק. זה מוצג על ידי דופן בטן קשה כמו קרש וכאב מפוזר באזור הבטן כולו.

קוּרס

המסלול האופייני של המחלה עם חסימת מעיים מתחיל בהקאות, כאבי בטן חזקים וחוסר בתנועות מעיים.

במקרה של חסימת מעיים מכנית, תנועת המעי יכולה להוביל לפעילות יתר קודמת בה הלולאות סביב חסימת המעיים עובדות קשה יותר. במקרה של חסימת מעיים משותקת, לעומת זאת, בדרך כלל לא נשמעים רעשי מעיים.

ככל שהתהליך מתקדם, המעי מתמלא בגזים והקיבה נעשית קשה ומתוחה והכאב עולה משמעותית.

עיסת המזון שלא הופרשה יכולה להיכנס לחלל הבטן דרך דפנות המעי והחיידק יכול להוביל הן לדלקת הצפק והן להרעלת הגוף על ידי החיידקים הנמלטים.

סיבוכים

חסימת מעיים קשורה לסיבוכים שונים. ראשית כל, קיים סיכון שהמעי או הצפק יקרעו ופתוגנים יכנסו למעיים. זה יכול להוביל לפיסטולות, מורסות ודלקת, שמביאות באופן אקוטי לבחילה והקאות. בהמשך קיים סיכון לכאב כרוני ויכולים להופיע הפרעות ריפוי פצעים.

אם כבר לא ניתן להיספג את ההפרשות (מיץ קיבה, מרה), מתרחשת התייבשות. ירידה בייצור השתן, הלם ועיבוי דם הם התוצאה. חסימת מעיים מכנית עלולה להוביל לעייפות שרירי המעי ובכך להפסקת תפקוד המעי.

אם לא מטופלים, הדבר מוביל לתסמיני שיכרון חמורים ובסופו של דבר לכישלונות רבים של האיברים והלם במחזור הדם. במקרים פחות חמורים מתרחשת פירוק חיידקי של תכולת המעי. כתוצאה מכך, דופן המעי נחלשת ופחות עמידה לרעלים וחיידקים.

הלחץ המוגבר על דופן המעי יכול להוביל לאספקת תת-קרקעית של המעי. כתוצאה מכך יכולה להופיע דלקת הצפק וחלקים מהמעי יכולים למות. לעתים קרובות יש גם הידבקויות של לולאות מעיים ואיברי בטן אחרים. זה יכול לגרום לחסימת מעיים נוספת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לבחון ולהבהיר תחושה מתמדת של לחץ או מלאות בבטן שנמשכת מספר ימים. יש סיבה לדאגה אם אין תנועת מעיים לאורך תקופה ארוכה למרות צריכת נוזלים נאותה או צריכת מזונות מפנים.

יש להתייעץ עם רופא כדי לשלול מחלות נוספות. גזים במערכת העיכול, כאבי בטן או כאבי בטן והקאת צואה הם חריגים ויש לבדוק אותם על ידי רופא. אם הסימפטומים נמשכים או אם הם מתעצמים, ביקור רופא נחוץ בדחיפות. מכיוון שחסימת מעיים היא מצב חירום רפואי, יש להתקשר מייד לרופא חירום במקרה של כאבים עזים, התכווצויות או דימום. במקרה של רעשים חריגים בבטן או במעיים, יש לבדוק אותם על ידי רופא.

אם מערכת הדם נכשלת, האנרגיה הזמינה בגוף נעלמת ורמת הביצוע הרגילה נופלת, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות הפרעות שינה, כבר לא ניתן לבצע משימות יומיומיות או לטמפרטורת הגוף עולה, זה נחשב לדאגה. יש להתייעץ עם רופא ברגע שהאי נוחות נמשכת מספר ימים או עולה באופן רציף. אם יש בעיות בתנועתיות בעקבות תלונות קיימות, נדרשת בדיקה רפואית מקיפה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של חסימת מעיים, הכניסה לבית החולים היא בלתי נמנעת. שיטת הטיפול הראשונה חייבת להיות הקלה על המעיים. צינור קיבה מונח דרך האף, המוליך את העיסה וחומצת הקיבה העודפת כלפי חוץ. יש להפסיק מייד את תוספת המזון, אך יש לתת נוזלים ואלקטרוליטים תוך ורידי. ברוב המקרים, חסימת מעיים דורשת ניתוח.

במקרה של חסימת מעיים באזור המעי הגס ובעיקר במקרה של הידוק מכני של אזור, יש לבצע פעולת חירום מיידית של חסימת המעיים, מכיוון שהיא מייצגת מצב מסכן חיים חריף. התערבות כירורגית במקרה של חסימת מעיים מתבצעת באמצעות לפרוטומיה, חתך בטן באזור גדול. במקרה של חסימת מעיים מכנית, נבדקות הלולאות הבודדות ומוסרות קווצות.

במקרה של חסימת מעיים משותקת הנגרמת כתוצאה מדלקת, יתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהמעי אם הוא לא יכול לחדש את תפקודו לאחר חסימת המעי.

תחזית ותחזית

חסימת מעיים (ileus) היא מצב מסכן חיים המוביל למוות ללא טיפול מיידי. הפרוגנוזה תלויה גם בגודל החלק המושפע של המעי, בסוג של ileus ומתי התחיל הטיפול. בסך הכל, כ- 25 אחוז מהמטופלים הסובלים מחסימת מעיים מתים. אולם אם הטיפול מצליח, ההשלכות של חסימת מעיים לרוב נרפאות לחלוטין.

עם זאת, לא תמיד ניתן להבטיח הישרדות או ריפוי ללא השלכות למרות טיפול חירום מיידי. אם כבר לא ניתן להעביר את הכימי במעי, יש עלייה בלחץ מסוכן על דופן המעי. עלייה זו בלחץ גורמת לפציעות בקרום הרירי, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לנמק (מוות) של אזורים שלמים במעי. כאשר חלקים מרירית המעי מתים, המעי יכול לפרוץ. המזון המעוכל, השזור בחיידקים, נודד אחר כך לחלל הבטן.

כתוצאה מכך מתפתחת דלקת מסכנת חיים של הצפק (דלקת הצפק). מצד אחד זה מוביל לאובדן מסוכן של נוזלים ואלקטרוליטים ומצד שני חלל הבטן מוצף בחיידקים וברעלים שלהם. איבוד הנוזלים יכול להוביל לזעזוע מסוכן במחזור הדם שנגרם מירידה מהירה בלחץ הדם. רעלים חיידקיים יכולים גם הם להיכנס לדם ולגרום להלם ספיגה. ללא טיפול, התפתחות זו יכולה להוביל במהירות למוות כתוצאה מאי ספיקת איברים מרובים.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול האקוטי (OP) של חסימת המעיים, חשוב לשים לב לתזונה בטיפול המעקב. מיד לאחר הניתוח המטופל מקבל תחילה חליטות כך שדרכו לאט לאט מוסדרים שוב דרישות הנוזל, התזונה והאנרגיה שלו. ואז לאט ובעדינות עם אוכל דביק, אוכל דל סיבים תזונתיים וקל לעיכול, הדיאטה הרגילה נבנית מחדש.

יש לזה השפעה תומכת אם בתחילה מטוהרים מזון רגיל. יתר על כן, יש לקחת בחשבון את ההתנהגויות הבאות לאחר חסימת מעיים, כמו אכילה איטית ולעיסה יסודית. יש להעדיף מספר ארוחות קטנות ביום (חמש עד שש), בעוד שיש להימנע ממזונות הגורמים לגז (עדשים, שעועית, כרוב). זה תקף גם לא אי-שימוש באגוזים או בפירות פירות (אננס, תפוזים, מנגו).

יש לקלף ירקות ופירות לפני הצריכה. יומן מזון מסייע לגלות אילו מזונות טובים במיוחד או מעכלים במיוחד. כעבור זמן מה, כאשר מערכת המעי התאוששה, היא עשויה להתחיל לנסות מזון קשה יותר לעיכול. תזונה מאוזנת ומבוקרת היא הטיפול העיקרי והמניעה הטובה ביותר במקרה של חסימת מעיים.

יש להבטיח תנועות מעיים סדירות. כאשר המעי התאושש, אוכלים עשירים בסיבים תזונתיים עוזרים למערכת העיכול להמשיך. כמו כן, חשוב לוודא שיש צריכת נוזלים מספקת - לפחות 1.5 ליטר ליום, מים, תה (לא ממותק); אם התזונה עשירה מאוד בסיבים תזונתיים, יש להגדיל את כמות הנוזלים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חסימת מעיים היא בעצם חירום רפואי, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קטלני. לאחר שהתרחשה חסימה במעי, האדם הנוגע בדבר זקוק להתערבות רפואית אינטנסיבית בהקדם האפשרי כדי שהצואה יכולה לתפקד שוב ובמקרה הגרוע ביותר, לא מתרחשת ניקוב. מהבחינה הזו, עזרה עצמית בחיי היומיום עם חסימת מעיים היא לרוע המזל בלתי אפשרית.

אם תסמינים כמו כאבי בטן חזקים, תחושת לחץ וללא עיכול או רק כמויות קטנות של צואה מותססת ודליקים הם חמורים, אלייך לנסות לרפא את עצמך בעזרת תרופות ביתיות. המתן וראה או השתמש במשלשלים רגילים אם יש לך חסימת מעיים. מעבר המעי סגור וייתכן שיהיה צורך לטפל בו בניתוח. בילוי או אכילת מזון עשיר בסיבים תזונתיים יכולים להחמיר את המצב.

מהבחינה הזו, הדבר היחיד שנותר בתחום העזרה העצמית בכל הקשור לחסימת מעיים הוא להבטיח מוקדם כי העיכול נשאר זורם. מצד שני, יש לפנות מייד לרופא אם יש תסמינים שמאפשרים להופיע חסימת מעיים. אם אתם חווים תסמינים כמו הקאות, יש להתריע מייד ברופא חירום.