קוליטיס כיבית

ה קוליטיס כיבית היא דלקת כרונית של המעי שיכולה להופיע בהתלקחויות. זה מתחיל בדרך כלל בפי הטבעת ואז מתפשט לכל המעי הגס. סימנים אופייניים הם שלשול מוחלש ורזה, שלעיתים מלווה בדם. יש גם כאבי בטן עזים וירידה במשקל. יש לבחון ולטפל בקוליטיס כיבית על ידי רופא על מנת לשלול סיבוכים נוספים.

מהי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית היא מחלת מעי דלקתית כרונית הפוגעת במעי הגס (המעי הגס). זה גורם לכיבים ברירית המעי, שיכולים להתרחב מהחלחולת למעבר מהמעי הגס למעי הדק (שסתום ileocecal). בשלב זה מסתיים השסתום האילוצקלי, נגיעת המעי, מכיוון שקוליטיס כיבית משפיעה רק על המעי הגס. זאת בניגוד למחלת מעי דלקתית כרונית נוספת, מחלת קרוהן.

מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל מערכת העיכול, המבדילה אותה מקוליטיס כיבית. ההתקפים מתרחשים שוב ושוב בקוליטיס כיבית ומועדפים על ידי גורמים רבים (מתח, תזונה לקויה). גם אם המחלה פוגעת בגברים ונשים בערך באותה מידה, קיימת שכיחות גבוהה יותר של המחלה בקרב מבוגרים צעירים יותר.

למרות הכל, אפילו ילדים קטנים ואנשים מבוגרים יכולים להיפגע. בשל פעילותו ארוכת הטווח, קוליטיס כיבית יכולה להוות טריגר לסרטן המעי הגס.

סיבות

הסיבות לקוליטיס כיבית עדיין אינן ידועות. ההנחה היא כי קיימת רגישות משפחתית וגנטית. יש כאן תפקיד מרכזי בתגובה אוטואימונית של רירית המעי לחומרים מסוימים. התגובה המוגזמת הזו של הקרום הרירי באה לידי ביטוי בכיבים האופייניים לקוליטיס כיבית.

נמצאו עדויות לכך ששינויים גנטיים שונים מעדיפים את התרחשות המחלה. חלבון ביולוגי מולקולרי מסוים, מה שמכונה גורם התמלול NF-BB, חשוד כמי פעיל באופן קבוע ובכך גורם לקוליטיס כיבית.

לאחר האבחנה של המחלה, אורח חיים עם היגיינה לקויה או השפעות סביבתיות אחרות יכול לגרום למחלה להתלקח (חוזרת ונשנית) ללא הרף. ההשפעות כוללות גם תזונה ותנאי חיים כמו לחץ, דאגות ולחץ פסיכולוגי.

תסמינים, מחלות וסימנים

ברוב המקרים, קוליטיס כיבית מתקדמת בשלבים, כלומר שלבים עם תסמינים חמורים מתחלפים במרווחים ללא סימפטומים. חומרת התסמינים תלויה באיזה חלק של המעי הגס מושפע וכמה התקדמות המחלה. הסימפטום העיקרי של קוליטיס כיבית הוא שלשול מדמם וערמומי.

במקרים חמורים, הנפגעים נאלצים להיאבק בשלשול עד פעמים ביום וסובלים גם הם מדחף מתמשך לצרכיה. אולם בדרך כלל המחלה מתחילה בחוצפה עם מעט סימפטומים ומספר נמוך יותר של שלשול. לפני, במהלך או אחרי תנועת מעי, יכולים להופיע כאבים דמויי התכווצות, בעיקר בבטן התחתונה והשמאלית של הבטן.

כאבי התכווצות אלה נקראים טושמנים. אובדן הדם דרך הצואה יכול להוביל למחסור בברזל ואנמיה, המכונה אנמיה. במהלך התקף חריף, מופיעים לעתים קרובות תסמינים נוספים כמו חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות וחולשה גופנית.

הפרעות גדילה יכולות להופיע גם בילדות. בנוסף לתסמינים המשפיעים על המעי, קוליטיס כיבית יכולה גם היא לגרום לדלקת באיברים מחוץ למעי. הרופאים מדברים על תסמינים חוץ-מעיים. זה יכול לגרום לבעיות במפרקים, דלקת בעיניים, שינויים בעור או דלקת בדרכי המרה בכבד.

קוּרס

ניתן לאפיין את מהלך קוליטיס כיבית על ידי הישנות תכופה ושלבי הפוגה (החלמה). הבחנה נעשית בין התקפות חריפות, קשות (מלאות) לבין כרוניות. באחרון יש שיפור, אך אין תקופה ללא סימפטומים (הפוגה). קורס כרוני זה מתרחש לרוב כאשר המעי כבר לא מגיב לטיפול מספיק ומינון גבוה יותר של התרופה כבר לא אפשרי בגלל אי ​​סובלנות. זה מקשה מאוד על מהלך קוליטיס כיבית.

יש דרגות חומרה שונות של צורות הקורס. זהו המסלול המתון בו רק הקרום הרירי נפוח. המסלול האמצעי מאופיין בכיבים (כיבים) ודימומים, אך אלה אינם חמורים.

אם מהלך המחלה קשה, הקרום הרירי במעי מודלק במידה רבה יותר ומשתנה משמעותית כתוצאה מכך. מה שנקרא פסאודופולפים ומורסים יכולים להתפתח. הצורה החריפה ביותר היא המגהקולון (הרחבה רעילה של המעי הגס), שעלולה להיות מסכנת חיים בגלל הסיכון לדלקת בצפק ובקרע במעי.

סיבוכים

בגלל השלשול התכוף, החולים סובלים לעיתים מאובדן מים, דם וחלבון מאסיבי, מה שעלול להוביל להפרעות גדילה, בעיקר בקרב צעירים. קוליטיס כיבית יכולה לפעמים להתפשט לדופן המעי כולה. יש סיכון שהמעי יתוח יתר על המידה ויתפוצץ.

בנוסף, יתכן כי הדלקת יכולה להופיע בכל רחבי הבטן, הידועה כמגולון רעיל ומסוכנת ביותר. מגקולון רעיל מלווה בכאבים וחריפות במערכת העיכול, ויש גם את הסיכון שחיידקים ייכנסו לדם ויובילו לסמפיס (הרעלת דם). דימום, שעלול להיות חמור מאוד ומסכן חיים, יכול להופיע כסיבוך נוסף.

מכיוון שהמטופלים יכולים לאבד הרבה דם בתהליך, עליהם לעבור ניתוח או עירוי דם. יתר על כן, אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס, אשר מתפתח בדרך כלל כעשר עד 15 שנים לאחר התרחשות קוליטיס כיבית. במקרים מסוימים מופיעים גם היצרות או צלקות במעי שנקרא stenoses.

בנוסף, איברים יכולים להשתנות פתולוגית, בעיקר מחלות עור ועיניים ודלקת מפרקים. במקרים נדירים יכולים להיות מעורבים גם כלי דם, ריאות ולב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כמו בכל המחלות הכרוניות, אבחון על ידי מומחה חשוב. כך שאם נצפתים שלשול קבוע וצואה עקובה מדם, הפנייה למתמחה היא בלתי נמנעת. זה תקף גם כאשר כאבים בבטן התחתונה כמעט בלתי נסבלים. לאחר ביצוע האבחנה ניתן לטפל היטב במחלה. ואז זה תלוי רק באדם המושפע עד כמה הוא יכול לחיות עם זה. תזונה קפדנית והשימוש בתרופות שנקבעו מביאים להפחתה בתסמינים.

לא כל שלשול או צואה עקובה מדם דורשים טיפול רפואי. אם הסימפטום מופיע רק בקצרה, אין צורך בביקור אצל רופא מומחה. חשוב רק להקפיד על המשך המסלול. כאבי בטן עוויתיים הם גם לא סימן משכנע לקוליטיס כיבית.

כולם מכירים את עצמם בצורה הטובה ביותר ויודעים להעריך את הסימפטומים. עם זאת, אם אינך בטוח או חושש, אין לדחות את הפנייה לרופא. רק הוא יבצע את האבחנה הנכונה ובמידת הצורך יתחיל בטיפול.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בקוליטיס כיבית יכול להיות תרופות וניתוחים. בנוסף ל mesalazine ו- sulfasalazine, קורטיזון משמש גם, באופן מקומי או מערכתי. לתמיכה בפלורת מעיים ניתנים תומכי פרוביוטיקה.

אפשרות נוספת היא השימוש במדכאי חיסון, חוסמי אלפא TNF וביולוגיה כצורות טיפול חדשות יותר. במקרים בודדים עם התקפות קשות, אנטיביוטיקה יכולה להועיל. במקרים חמורים יותר, הסרה כירורגית של המעי הגס יכולה לספק הקלה קבועה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של קוליטיס כיבית תלויה במהלך המחלה, במצב הבריאות הכללי של המטופל ובתחילת הטיפול. קוליטיס כיבית עובר מסלול כרוני, חוזר או מתרחש באופן כרוני אצל מעל 80 אחוז מהמטופלים.

אצל מרבית החולים המחלה מתקדמת אפוא בשלבים. ישנם שלבים עם ובלי דלקת. בין ההתקפות רוב המטופלים חווים החלמה מוחלטת ולכן הקרום הרירי שלהם נרפא. חלק מהמטופלים נטולי תסמינים לחלוטין במשך מספר שנים עד להתקף הבא.

עשרה אחוז מהחולים סובלים ממהלך כרוני מתמשך של המחלה. כאן הדלקת לא שוככת לחלוטין לאחר ההתקף.עם זאת, במקרים חמורים במיוחד, הפרוגנוזה יכולה להיות גרועה מאוד. במצבים חריפים, שלשול מדמם ופתאומי מהווה סכנת חיים. זה מגדיל את הסיכון למוות במידה ניכרת.

הסיכון הכללי לסרטן עולה גם בקרב חולי קוליטיס כיבית. ככל שחולה סבל מקוליטיס כיבית לאורך זמן, כך גדל הסיכוי להתפתחות סרטן המעי הגס כמחלה משנית. זה מקטין משמעותית את תחזיות התחזית. אם מוסרים את המעי כתוצאה מהמחלה, הפגיעות למחלה דלקתית אחרת של מוצא המעי עולה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מומלץ לבצע מעקב קבוע עבור קוליטיס כיבית מכיוון שלנפגעים יכולים להיות סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. זה יכול להוביל גם למורסות הנגרמות כתוצאה מניתוחים או התקפי דלקת מחודשים. יש להתמודד עם אלה מייד.

לחולי קוליטיס כיבית יש סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס. הסטטיסטיקה מראה שכחמישה אחוזים מהאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית מפתחים סרטן המעי הגס מאוחר יותר. הסיכון להתפתחותו תלוי במשך המחלה או באזורי המעי הדלקתיים באופן כרוני. זוהי מחלת מעי גס קשה שנמשכת כל החיים. קוליטיס כיבית תמיד גורמת להתלקחות.

עם כל התלקחות דלקתית במעי הגס, על רופא להעריך איזו פעולה יש לנקוט. לעיתים קרובות יש לבצע אמצעים אופרטיביים וטיפול מעקב לאחר הניתוח. בין התקפי הדלקת ניתן להשתמש בתרופות נגד חיסון ובאמצעים תזונתיים מיוחדים להשגת חופש נרחב מתסמינים. עם זאת, מדובר במחלה כרונית שיש לה השלכות מרחיקות לכת. הסיבה לכך היא שאברים אחרים יכולים להיות מושפעים מההשפעות של קוליטיס כיבית.

הרופאים המטפלים חייבים לפקוח עין גם על המורכבויות החוץ-מוחיות. אלה יכולים גם להוביל לסיבוכים הדורשים טיפול. שילוב חוץ רחמי כולל כיב עור פתוח, דלקות עיניים או בעיות בדרכי המרה. ללא ביקורים קבועים אצל הרופא וטיפול מעקב מומחה, החולים אינם יכולים לחיות ללא סימפטומים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שמחקר על הגורמים למחלות מעיים כרוניות עדיין מכיל רכיבים לא ידועים רבים, לא ניתן כרגע לתת טיפים מקיפים לעזרה עצמית.

אורח חיים נטול לחץ נתפס כמועיל. המוקד הוא בשגרה יומית קבועה, שלבי מנוחה והתאוששות מספקים ותזונה בריאה. צריכת מזון צריכה להיות עשירה בויטמינים. הימנע משומנים וממזונות שקשה לעיכול.

ניתן להשתמש בטיהור ויש לתת למעיים מנוחה מספקת בין הארוחות. אם ישנם מצבי לחץ נפשיים או נפשיים זה עוזר לבנות סביבה יציבה כך שאיש קשר יהיה זמין בכל עת. בנוסף, במקרים אלה האדם שנפגע לא צריך לפחד לפגוש מטפל.

פעילות גופנית וספורט תומכת ברווחה כמו גם בגישה חיובית לחיים. אופטימיות וביטחון נחוצים לתמיכה באורגניזם. בעת נטילת תרופות יש להקפיד כי הם לא יתאמצו את המעיים ככל האפשר. יש להימנע גם ממזהמים ורעלים כמו ניקוטין, אלכוהול או סמים.

יש להימנע גם מצריכה של צ'ילי או מרכיבים חמים אחרים. יש להתאים את קצב החיים לאפשרויותיו של האדם הנוגע בדבר כך שיימנע מלחצים מיותרים. יש לבדוק נסיבות בחיים הנתפסות כלא מרוצות או מלחיצות וניתן לשנותן או לארגן מחדש באומץ ובביטחון.