כפי ש קרצינומה כוריוניתהוא גידול ממאיר ברקמת הטרופובלסט. זה מוביל לגרורות מתקדמות במהירות.
מהו סרטן כוריוני?
© sakurra - stock.adobe.com
ברפואה יש גם שמות של קרצינומה כוריונית אפיתליומה כוריאונית, גידול בטרופובלסט אוֹ סרטן ויאלי. הכוונה היא לגידול ממאיר הגדל באופן חד-רחבי על השלייה, המורכב מתאי טרופובלסט אנפלסטיים. זה מופיע בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות ולעתים קרובות הוא תוצאה של שומה בשלפוחית השתן (mola hydatiosa).
השומה המונח הלטינית מייצגת התפתחות לא נכונה של עובר. בחלק מהמקרים הגידול מתרחש גם לאחר הריון חוץ רחמי, הריון רגיל או הפלה. מכיוון שמסרטן הדם נחשב לגידול אגרסיבי במיוחד, בקרוב יתפתחו גידולי בת (גרורות) הגדלות במהירות. גרסה נדירה המופיעה לעתים רחוקות היא קרצינומה כוריונית לא-הריונית של השחלה (השחלה) .גידול בתאי נבט זה מופיע לעתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות.
באירופה ובארה"ב, היחס בין לידות לסרטן כוריוני הוא כ 1 מכל 45,000. זה לא נדיר שאפיתליומה שלפוחית מתבטאת לאחר ההריון הראשון אצל נשים שגילם יותר מ -30. לעיתים ניתן לרשום קרצינומה של דלקת כרונית גם אצל גברים, שם היא מתרחשת באשכים.
סיבות
לעיתים קרובות, קרצינומה של דלקת העוריר היא תוצאה של שומה בשלפוחית השתן. בסביבות 50 אחוז מכל הנשים שנפגעו, התפתח שומה לפני הגידול. 25 אחוזים נוספים סבלו מהפלה. אצל 25 האחוזים הנותרים ההיריון היה תקין.
שומה מופיעה רק לעתים נדירות. ברוב המקרים זה נגרם כתוצאה מהפריה של תאי ביצה, שלאחריה אין עוד חומר גנטי. זה מוביל להתנוונות של villi השליה למאות שלפוחיות, מה שמסביר את שם השומה. מכיוון שאי אפשר עוד להזין את שק השפיר הקטן, זה גורם לו להיכחד.
שומה בשלפוחית השתן היא מחלה טרופובלסטית שפירה הנגרמת כתוצאה מהריון. תא ביצה נטול די.אנ.א מופרת על ידי שני זרעים, שאינם מביאים לרקמה עוברית, אלא רק לרקמת טרופובלסט. התפתחות מרקמות עובריות ורקמת טרופובלסט אפשרית גם היא, הידועה כטוחנות לא שלמות.
כשני עד שלושה אחוז מכל השומות סובלים מגידול ממאיר המוליד קרצינומה דלקתית. ההסתברות לניוון משתנה בין 2 ל 17 אחוז. סיבה נוספת שניתן להעלות על הדעת לחלות בסרטן villi היא סובלנות מוגברת לחיסון לאנטיגנים של האב.
מאפיין אופייני של קרצינומה דלקתית הוא ייצור מוגזם של הורמון הפפטיד בטא-hCG (גונדוטרופין כוריוני אדם) מסיבה זו, לאחר טיפול מוצלח בגידול, נבדקים באופן קבוע רמות בטא-hCG בדם.
תסמינים, מחלות וסימנים
במקרה של שומה שלפוחית השתן, הבטן צומחת במהירות. אצל יותר משני שליש מכלל הנשים שנפגעו, הרחם גדול מגיל ההיריון. דימום מתרחש גם מהשבוע ה -11 להריון. בנוסף, נרשמים כאבים דמויי לידה ואובדן נוזל שלפוחית מוקצעת.
התסמינים העיקריים של סרטן הוריוניון הם דימום מהנרתיק, המופיע ללא קשר למחזור הווסת. אם כבר מתרחשות גרורות, הדבר גם מביא לתלונות שונות. בהתאם לדרגת צמיחת הגידולים ולהופעת גידולי הבת, חשוב להבדיל בין מספר שלבים.
אלה כוללים קרצינומה כוריונית לא-גרורתית, שומה הרסנית, אפיתליומה כוריאנית גרורתית עם סיכון נמוך ואפיתליומה כוריונית גרורתית עם סיכון גבוה. אנו מדברים על סיכון גבוה כאשר גרורות מתרחשות במערכת העצבים המרכזית, הכבד, הריאות או האגן.
אבחון וקורס
אם יש חשד לשומה, יש לבצע בדיקה רפואית. הרחם של האישה ההרה מוחשה על ידי הרופא. מאפיין אופייני הוא שהאיבר גדול מדי לשלב ההיריון בהתאמה. סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) חושפת תמונה מושלגת במקום פעימות הלב של העובר.
בדיקות מעבדה חשובות גם לאבחון קרצינומה של דלקת של העור. ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע רמות מוגברות של בטא-hCG. אינדיקציה אפשרית נוספת לגידול היא ריכוז מוגבר של פטרופרוטאין אלפא -1 (AFP) שהוא גליקופרוטאין שנוצר רק במהלך ההיריון.
השילוב של רחם גדול מדי, סופות שלג באולטרסאונד ורמת בטא-hCG מוגברת מאוד בשתן או בדם של האישה, הם אינדיקטורים אמינים לנוכחות גידול טרופובלסטית. קרצינומה כוריונית היא אחד הגידולים האגרסיביים ביותר. ללא טיפול מהיר, קיים סיכון לדימום וגרורות המטוגניות בנרתיק, בכבד, בכליות, בריאות ובמוח. עם זאת, באופן עקרוני, הפרוגנוזה לאפיתליומה הנגרמת נחשבת לטובה, גם אם יש כבר גרורות.
סיבוכים
סרטן הוריוריון יכול לגרום למספר סיבוכים רציניים. ראשית, קיים סיכון שהגידול יתפשט גרורות לנרתיק, לכליות, לכבד, לריאות ולמוח. זה יכול להוביל לדימום מסכן חיים, הפרעות עצבים, רוך וסיבוכים אחרים במהלך ההמשך.
כאשר דחיסת כלי דם זה יכול לגרום למוות ברקמות, סתימה, עצירת המרה או צהבת. תסמינים מקבילים קשורים לתסמינים משניים שונים ולעיתים יכולים להוביל לנזק איבר קבוע ולמותו של המטופל. אם הקרצינומה הכורונית מתפשטת למוח, יכול להיגרם נזק מוחי בלתי הפיך.
באופן כללי, גידול ממאיר ברקמת הטרופובלסט מעלה את הסיכון להפרעות במחזור הדם ופקקת. אם הגידול מתפשט לדרכי העיכול, יכולים להיווצר סיבוכים מקומיים נוספים. קיים סיכון לפריצת גרורות דרך דופן המעי או לגרום לדלקת בצפק.
סיבוך אופייני נוסף הם פיסטולות המתפתחות בעיקר באזור שלפוחית השתן והרחם ויכולות לגרום לזיהומים ודלקות. עם הטיפול עצמו אין סיבוכים רציניים. סיכונים נוצרים כאן מהכימותרפיה עצמה כמו גם מתופעות הלוואי של התרופות בהן משתמשים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
מכיוון שקרצינומה דלקתית גורמת לרוב להיווצרות גרורות במהירות יחסית, יש לאבחן גידול זה ולטפל בו מוקדם מאוד. זה יכול להגדיל משמעותית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא כאשר נפח הבטן של המטופל גדל משמעותית ללא שינויים מסוימים בחיי היומיום. דימום במהלך ההריון יכול גם להעיד על קרצינומה של דלקת שלorionic ויש בהחלט לבחון אותו.
אלה מתרחשים גם מחוץ למחזור החודשי. אם הקרצינומה הכורונית מתגלה באיחור, הדבר יכול להוביל גם לתלונות באזורים אחרים בגוף אם הגרורות התפשטו. מסיבה זו, בדיקות קבועות במהלך ההיריון חשובות ביותר.
אבחון וטיפול במחלה זו מתבצע לרוב על ידי רופא נשים. עם זאת, הסרת הגידול והכימותרפיה דורשים שהות של אשפוז בבית חולים. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תהיה ריפוי מוחלט.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
קרצינומה דלקתית מטופלת תחילה בניתוח על ידי גרידת הרחם. יתכן שיהיה צורך בשריטה נוספת (סגר) לאחר ארבעה עד שישה שבועות בכדי להבטיח שלא תישאר רקמה חולה. השלב הבא בטיפול הוא כימותרפיה, שבמהלכה ניתן מטוטרקסט.
בשומה של שלפוחית השתן, למטוטרקסט יש את המאפיין לשפוך את תכולת הרחם. במקרה של אפיתליומה כוריונית, הגידול מגיב היטב לחומר הפעיל. ריפוי אפשרי גם בשלבים הראשונים של גרורות. בהריונות מאוחרים יותר, הסיכון להתפתחות שומות נוספות נחשב לנמוך. טיפול מעקב ממלא גם תפקיד חשוב בטיפול. יש צורך בבקרה קבועה ברמת hCG.
תחזית ותחזית
עם אבחנה מוקדמת והתחלה מהירה של הטיפול, לקרצינומה של דלקת הכוריון יש סיכוי טוב להחלמה. הטיפול מתבצע על ידי גרידת הרחם אצל נשים וניתוח אצל גברים. תלוי בחומרת וחומרת הקרצינומה השורונית, כמו גם בטיפול המשך לאחר מכן, בדרך כלל המטופל נטול תסמינים ונרפא לחלוטין תוך מספר שבועות.
עם זאת, קרצינומה של דלקת העורקים עוברת מסלול מחלות מהיר מאוד אצל גברים ונשים בגלל הצמיחה החזקה. ללא טיפול רפואי, גרורות נוספות מתפתחות באורגניזם תוך פרק זמן קצר. אלה יכולים להשפיע על הכליות, הכבד, הריאות או המוח. במקרים אלה הסיכוי להחלמה יורד משמעותית והפרוגנוזה מחמירה במידה ניכרת. אם הוא לא מטופל, האדם הנפגע מסרטן הדם נמצא אפוא בסיכון למוות והמחלה היא קטלנית.
בהריונות קיימים, קרצינומה של שלבי העורית גורמת להפלה ב 25% מהמקרים. הסיכון לפתח סרטן כוריוני חדש עם הריון נוסף הוא נמוך מאוד. עם זאת, אם חווה הפלה, קיים סיכון מוגבר להופעת מחלות משניות. הפרעות נפשיות אפשריות כתוצאה מאובדן הילד שטרם נולד. לפיכך, הפגיעות לדיכאון, חרדה או הפרעה מינית מוגברת על ידי המחלה.
מְנִיעָה
אין ידוע על אמצעי מניעה כנגד קרצינומה של דלקת מוח. במקרה של שומה שלפוחית השתן, יש לבצע בדיקה רפואית.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר טיפול מוצלח בסרטן הכוריוני, האדם שנפגע חייב להקפיד על בדיקות המעקב המתוכננות. בכל מקרה, יש לשים לב לאמצעי מניעה, מכיוון שבשנה הראשונה קיים סיכון לניקוב השלייה ובמקביל גדל הסיכון להפלה.
במקרה של גידולים גרורתיים, מבוצעים בקרת HCG חודשית בשנה הראשונה. בנוסף, יש לבצע בדיקות נרתיקיות כל ארבעה חודשים ובדיקת CT של בית החזה לאחר כחצי שנה. האחרון משמש כדי לשלול גרורות לריאות.
אם ערך ה- HCG נשאר שלילי לאחר השנה, נדרשים בדיקות נוספות של HCG רק כחלק מהבדיקה הנרתיקית וכך כל ארבעה חודשים במשך השנתיים הבאות.המטופל עשוי לשקול הריון גם בהתייעצות עם הרופא המטפל.
אם אין עלייה ברמות ה- HCG לאחר פרק זמן זה, מספיקים בדיקות של שישה חודשים לשנתיים נוספות בכדי לשלול הישנות. אנשים מושפעים שערכיהם יציבים 5 שנים לאחר הופעת המחלה, מומלץ לבצע בדיקה שנתית למשך חמש שנים נוספות.
אם היה גידול לא גרורתי, מיקומו יקבע טיפול מעקב נוסף. באופן כללי, עם זאת, אין צורך בהדמיה כאן ובקרות ה- HCG מתבצעות בפרקי זמן ארוכים יותר. ייתכן שחולים יוכלו לשקול הריון לאחר חצי שנה.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
קרצינומה של דלקת כרונית מטופלת לראשונה בניתוח. לאחר ההליך המטופל צריך לנוח מספר ימים עד שבועות. אם התסמינים נמשכים, מצוין ביקור של רופא. על הרופא לבצע בדיקה גופנית מקיפה לאחר ארבעה עד שישה שבועות לכל המאוחר על מנת להבטיח תהליך ריפוי חלק.
אם כבר נוצרו גרורות, מצוין כימותרפיה. למי שנפגע מומלץ לשוחח עם מומחה, מכיוון שכימותרפיה קשורה תמיד לסיכונים מסוימים. בליווי זה, יש לנקוט באמצעי זהירות לקראת תחילת הטיפול. לעיתים קרובות יש לשנות את התזונה ויש צורך בבדיקה רפואית נוספת. אין להטיל לחץ על הגוף ובעיקר על המערכת החיסונית במהלך הטיפול. למי שנפגע מותר לעסוק בספורט מתון, אך עליהם גם לשלב מספיק חיי מנוחה בחיי היומיום.
לעיתים קרובות יש חוסר תיאבון לאחר הטיפול. לכן יש לשנות את התזונה, ואולי להוסיף לה תוספי מזון. לעתים קרובות שמנים אתריים עוזרים בהמרצת התיאבון. לאחר הסרת הסרטן הכוריוני, על החולה לדבר שוב עם הגינקולוג. יש לבצע בדיקה מקיפה בכדי לקבוע האם המצב גרם לפוריות או לבעיות בריאותיות אחרות המצריכות טיפול.
