כלאנגיטיס (דלקת בצינור המרה)

בשעה א כלאנגיטיס אוֹ. דלקת בצינור המרה זה זיהום של צינור המרה. בדרך כלל, הנפגעים סובלים מחום, כאבים אפיגסטריים ומצהבת. הטיפול מתבצע בדרך כלל על ידי מתן אנטיביוטיקה.

מהי כולנגיטיס?

דלקת כולאנגיטיס היא דלקת בדרכי המרה. מבנים דמויי תעלה נדרשים להובלת המרה מהכבד דרך כיס המרה לתריסריון. רעלים, בין היתר, מועברים משם במרה. המשימה העיקרית שלהם, עם זאת, היא עיכול שומן.

הנפגעים סובלים בדרך כלל מכאבים עזים בבטן העליונה, חום וצהבת, כלומר הצהבה בעור. כלאנגיטיס מלווה לרוב בהקאות הצואה בצבע.

הבחנה בסיסית נעשית בין כולנגיטיס חריפה, חריפה, כלאנגיטיס לא חצילית לבין דלקת חזה מוחית. לצורות השונות של כולנגיטיס גורמים שונים, אך בעיקר מובילים לאותם תסמינים.

סיבות

כולנגיטיס חריפה נגרמת ברובה על ידי חיידקים. במקרים רבים החיידקים הפתוגניים מקורם במעי הדק, ממנו הם פולשים לצינור המרה באופן בלתי מוסבר. במקרים חריגים, נגיפים אחראים לתגובה הדלקתית בדרכי המרה.

הגורם השכיח ביותר לדלקת בדרכי המרה הוא היווצרות אבני מרה. מגודל מסוים חוסמים אלה את תעלות המרה ובכך מונעים את הובלת המרה. פתוגנים הגורמים לזיהום בדרכי המרה יכולים אז להתיישב בקלות בתוך המרה החסומה. נכון להיום לא ידוע מה הגורם לדלקת כולאנג כרונית.

לעיתים משערים מחלה אוטואימונית, בה מערכת החיסון מכירה בתאים שלה כגופים זרים ופוגעת בה. גורמים נדירים לדלקת בדרכי המרה הם גידולים בדרכי המרה, התפשטות טפיל ודיברטיקולה. לאחר ניתוחים בכבד, התריסריון או דרכי המרה עצמם, לפעמים יכול להיווצר היצרות, מה שמקל על התפתחות דלקת בדרכי המרה. מומים שנקבעו גנטית בצינורות המרה הם לעיתים רחוקות הגורם לדלקת כולנגיטיס.

תסמינים, מחלות וסימנים

• כאבים קוליקיים בבטן העליונה
• תְשִׁישׁוּת
• חום
• הצהבה של העור
• הצהבה של העיניים
• לעתים רחוקות הרעלת דם

אבחון וקורס

בדרך כלל די בהיסטוריה רפואית בכדי לאבחן כולנגיטיס חריפה. במהלך ההתייעצות עם המטופל, הרופא המטפל קובע, בין היתר, כמה זמן התסמינים היו קיימים והאם ישנם גורמי סיכון כמו השמנת יתר או מחלת כיס המרה.

אחריה מגיעה הבחינה הגופנית. אם יש למעשה דלקת בצינורות המרה, הרופא יכול לקבוע את מה שמכונה טריאד של שארקו. זהו קומפלקס של שלושה תסמינים, כלומר חום, כאבי בטן עליונים בצד ימין וצהבת. אם שלושת הסימפטומים הללו מופיעים יחד, הסבירות לדלקת הכולנגיטיס גבוהה מאוד.

בדרך כלל מבוצעת בדיקת דם כדי לאשש את האבחנה החשודה. אם תעלת המרה דלקתית, מספר הלוקוציטים גדל בדרך כלל, מה שמעיד על זיהום. אבני מרה מאובחנות באמצעות סריקת אולטרסאונד. לעיתים קרובות ניתן להבחין בנגיף דלקת בנגיף באמצעות נוגדנים בדם.

מהלך ההדבקה של צינור המרה תלוי בחומרת המחלה. אם מאובחנים ומטפלים במהירות דלקת בדרכי המרה, ניתן לצפות לריפוי מלא.

סיבוכים

ברוב המקרים, סיבוכים נוצרים רק אם האבחנה בדרכי המרה מאובחנת מאוחר מדי או אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי. החולה סובל בעיקר מכאבים בבטן העליונה ותחושת מחלה כללית. העיניים והעור מצהיבים והאדם הפגוע אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות גופניות.

זה יכול גם להוביל לחום גבוה מאוד. אם הדלקת בדרכי המרה נותרה ללא טיפול, היא יכולה גם להוביל להרעלת דם, שבמקרה הגרוע ביותר מובילה למותו של המטופל. במקרים רבים יש גם גירוד קשה בעור כתוצאה מדלקת המרה. הטיפול נעשה לרוב בעזרת אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

אם זה מתחיל מוקדם, לא יהיו סיבוכים נוספים עבור המטופל והמחלה תשכך לאחר מספר ימים. אם נוצרו אבני מרה כתוצאה מדלקת בדרכי המרה, יש להסיר גם את אלה. תוחלת החיים אינה מופחתת עם טיפול מוצלח לדלקת בדרכי המרה. עם זאת, לא ניתן לשלול כי המחלה תחזור במהלך החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כולנגיטיס חריפה מצריכה ביקור מהיר אצל הרופא. הדבר מתגלה במהירות על ידי הסובלים מהתסמינים הקשים, שכן קשה לסבול את הכאב הקשה לעיתים ללא טיפול רפואי.

הסימנים האחרים לדלקת בדרכי המרה גורמים גם לביקור אצל רופא, שכן הצהבת, חום או צמרמורות אינם תואמים את יכולת העבודה ומפחיתים משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים. ישנן שתי סיבות נוספות לביקור מהיר אצל הרופא: מצד אחד, הצ'אלאנגיטים עם כל הסימפטומים הלא נעימים שלהם כמעט ולא נסוגים באופן ספונטני ללא טיפול. לעומת זאת, ביקור אצל הרופא יכול להגן מפני סיבוכים רציניים כמו הלם או השפעות מאסיביות על מערכת העצבים המרכזית של המטופל או על הכליות.

מכיוון שלעתים קרובות כולנגיטיס קשורה לניתוחים קשים, יש הצדקה לבקר אצל רופא או בבית חולים גם אם יש חשד גרידא למחלה זו. מכיוון שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, לעתים קרובות העזרה הרפואית מהירה ונעימה יותר. לכן הגיוני לפנות לרופא לחולים הסובלים מבעיות בדרכי המרה הכרוניות או במחלה נלווית, למשל באזור המעי. הטיפול הראשון בטיפול בכולינגיטיס אינו חייב להינתן על ידי הרופא המטפל, אך אפשרי בכל חדר מיון.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

כדי למנוע סיבוכים רציניים כמו אלח דם, כולנגיטיס זקוקה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. מכיוון שדלקת בדרכי המרה החריפה בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בה. איזו אנטיביוטיקה שרשם הרופא תלויה בסוג החיידק. לעתים קרובות משתמשים בצפלוספורין.

טיפול יעיל בזיהום אפשרי לרוב רק אם האדם הנגוע נוטל שתי אנטיביוטיקה שונות בו זמנית. ברוב המקרים, בריאותו של המטופל משתפרת תוך מספר ימים לאחר מתן אנטיביוטיקה. מכיוון שלעתים קרובות דלקת בדרכי המרה כואבת מאוד, ניתן להשתמש במשככי כאבים בנוסף לאנטיביוטיקה. מתאימים במיוחד סוכנים שיש להם גם השפעה נגד עווית, מכיוון שאנשים רבים שנפגעים סובלים מכאבים דמויי קוליק. אם החום גבוה מאוד, יש ליטול תרופות נוגדות נגד הכליה על מנת לשמור על תפקודו התקין של הגוף.

אם אבני מרה הן הגורם לזיהום, לרוב יש להסירם. במקרים רבים הדלקת בצינור המרה נעלמת מעצמה. במקרה של הפרעה כללית בזרימת מיץ המרה, ניתן להשתמש בסטנט שיש לו פונקציית תמיכה לצינור המרה. מטרת הטיפול היא להחזיר את זרימת המרה. במקרה של טרשת נפוצה, זה כמעט ולא אפשרי מכיוון שהגורמים אינם ידועים ולכן לא ניתן לטפל בהם. במקרים אלה הטיפול מורכב מטיפול סימפטומטי גרידא, המגביר את הרווחה הכללית.

תחזית ותחזית

לחולנגיטיס יש פרוגנוזה חיובית בקרב מבוגרים עם מערכת חיסון יציבה וללא מחלות אחרות. הריפוי והחופש הקבוע מתסמינים קשור לטיפול וטיפול מוקדם בתסמינים. עם השימוש בתרופות, ההתאוששות מדלקת הכולנגיטיס מושגת ברוב המקרים תוך מספר שבועות. הישנות המחלה אפשרית באופן עקרוני, אך כמעט ולא נצפתה לעיתים רחוקות.

תנאי הכרחי לריפוי דלקת בדרכי המרה הוא הסרת אבני מרה קיימות. אלה מונעים מהמטופל להתאושש עד שנעלם לחלוטין. ללא טיפול רפואי, מצבו הבריאותי של המטופל יכול להתדרדר משמעותית. בנוסף, קיים סיכון כי הדלקת תשתנה ממסלול חוזר לקורס כרוני.

ככל שהכולנגיטיס נותרה ארוכה יותר, כך הסיכון למחלות משניות גבוה יותר. לעיתים קרובות ישנם שינויים בדרכי המרה. ניתן לצפות להצטלקות וצמצום דרכי המרה אצל חולים אלה. סיבוכים אלה מחמירים את הפרוגנוזה ויכולים לגרום למחלות נוספות. במקרים חמורים, קיים סיכון לסיכוי בדרכי המרה, שחמת הכבד והתפתחות סרטן בדרכי המרה. זה מגביר את הסיכון של המטופל לקצר את תוחלת החיים התקינה. תהליך הריפוי מתעכב בדרך כלל בקרב חולים עם מערכת חיסון מוחלשת.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע באופן ספציפי כולנגיטיס. עם זאת, ישנם אמצעים שונים שיכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות דלקת של המרה החריפה. מאחר ואבני מרה הן הגורם השכיח ביותר לזיהום בדרכי המרה, יש למנוע אותן. האמצעי המניעה הטוב ביותר הוא תזונה בריאה. תזונה דלה בשומן עשירה בסיבים תזונה היא הטובה ביותר. חשוב גם לשתות מספיק נוזלים. לא ניתן למנוע את הצורה הכרונית של כולנגיטיס.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של דלקת בדרכי המרה, ישנם רק כמה אמצעי מעקב העומדים לרשות הנפגעים. במקרה של מחלה זו על האדם שנפגע בראש ובראשונה להתייעץ עם רופא על מנת שהתסמינים לא יחמירו יותר או יתעוררו סיבוכים אחרים. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר, כך טוב יותר בדרך כלל, כך שהאדם שנפגע צריך לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של דלקת המרה.

ריפוי עצמי לא יכול להתרחש. בדרך כלל מטפלים במחלה עצמה על ידי נטילת אנטיביוטיקה. חשוב תמיד להבטיח את המינון הנכון ואת הצריכה הסדירה כדי להקל על התסמינים. יצוין גם כי אין ליטול את האנטיביוטיקה יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תיחלש.

בילדים על ההורים לפקח על הצריכה ולשלוט בהם. גם לאחר הטיפול, בדיקות סדירות נוספות על ידי רופא חשובות מאוד בכדי לגלות נזק לאיברים הפנימיים בשלב מוקדם. ככלל, תוחלת חייו של המטופל אינה יורדת אם מתגלה ומטופלת דלקת בדרכי המרה בזמן טוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כאשר הדלקת בדרכי המרה דלקתית, הנפגעים חשים בחילה רבה. הטיפול צריך להיות מהיר כדי למזער את הסיכון לנזק תוצאתי. אי טיפול או טיפול עצמי טהור יכולים להוביל למצב מסכן חיים. מנוחת מיטה קפדנית נצפית בדרך כלל מעצמה.

בהתאם לגורם המחלה, רצוי לשלב טיפול אנטיביוטי שנקבע עם טיפול פרוביוטי במעי. בשלב האקוטי, יש להימנע לחלוטין ממזון על מנת להקל על דרכי המרה. בהמשך יש לעבור את הדיאטה למאכלים קלים - גם כדי להקל על הכבד, שמעורב בדרך כלל.

צריכת נוזלים מספקת מועילה גם לתהליך ההחלמה. עדיף להוסיף מים מינרלים ותה צמחים לא ממותקים. גם לאחר טיפול מוצלח, הכבד בדרך כלל לחוץ מאוד, ולכן יש להימנע מאלכוהול ושומנים בתקופה שלאחר מכן.

אם מחלה אוטואימונית היא הגורם לדלקת, יש לחזק את מערכת החיסון ללא הרף על ידי הימנעות ממתח, להבטיח הרפיה מאוזנת, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה. טיפול במיקרו-תזונה (סלניום, מינרלים) הוכח גם כמועיל לתהליכים דלקתיים.

Colocynth (C6), מגנזיום פוספוריקום (C6), אלבום Bryonia (C6) או Chamomilla vulgaris (C6) שהוכנו על ידי טיפול הומאופתי יכולים לעזור להקל על הכאב בכל שעה בשלב האקוטי של המחלה.