הרטבה במיטה (אנורזיס)

הרטבת לילה, הַרטָבָה אוֹ הַרטָבָה הם מונחים למחלת ילדות שבה ילדים ובני נוער עדיין אינם בעלי הדחף הטבעי להשתין תחת שליטה. בדרך כלל הם משרים בלילה מבלי לשים לב לכך. הרטבת מיטות יכולה להיות גורמת גם פסיכולוגית וגם פיזית (איזון הורמונלי) ויש לבחון אותה ולטפל בה על ידי רופא ילדים. בשום פנים ואופן אין להעניש ילדים על הרטבת המיטה, מכיוון שהמצב בדרך כלל רק מחמיר. על הורים, ילדים ורופאים לעבוד יחד כדי למנוע הרטבת לילה.

מה הרטבת המיטה?

הרטבת פתולוגית, הרטבה או הרדמה היא כאשר ילד בן חמש ומעלה מרטיב את המיטה באופן קבוע במהלך היום או בלילה. משך ההרטבה משתנה ממקרה למקרה. הבעיה נמשכת לבגרות אצל בערך אחוז מהנפגעים.

במחלה זו, מבדילים בין הרטבת מיטות ראשונית והרטבת מיטות משנית. אחד מדבר על הרטבת מיטות ראשונית כאשר ילד מעולם לא היה יבש במשך זמן רב מאז הלידה. אם היו שלבים יבשים של לפחות שישה חודשים והילד שוב מרטיב אחר כך, זה נקרא הרטבת לילה משנית. עם זאת, הרטבת המיטה העיקרית שכיחה הרבה יותר.

סיבות

הסיבות הספציפיות להרטבת לילה ראשוניות אינן מובנות בבירור. מספר גורמים עשויים למלא תפקיד, אם כי לבעיות פסיכולוגיות אין חשיבות מעטה בצורה זו. מומחים מסכימים כי הרטבת המיטה העיקרית היא עיכוב התפתחותי אצל הילד.

הילדים המושפעים אינם חשים כאשר השלפוחית ​​שלהם מלאה. הבקרות השולטות על התרוקנות השלפוחית ​​טרם התפתחו במלואה. יתכן שגם צורה זו של הרטבת מיטות עוברת בירושה, מכיוון שיש משפחות בהן בעיה זו מתרחשת לעיתים קרובות.

מחקרים מסוימים מראים כי ההורמון vasopressin אינו מיוצר מספיק בחולי אנורזה רבים. הורמון זה שולט במאזן המים בגוף. אם הוא מספיק זמין, פחות שתן מיוצר בלילה, כך שבקושי או בכלל לא תצטרך ללכת לשירותים בלילה.

הגורמים העיקריים להרטבת לילה משניים הם בדרך כלל בעיות רגשיות או שינויים פתאומיים בסביבת הילד. הרטבת מיטות מתרחשת בתדירות גבוהה במיוחד, למשל, כאשר בן משפחה אבוד, פרידת הורים או שינוי מקום קרוב.

תסמינים, מחלות וסימנים

הרטבת מיטות באה לידי ביטוי בעיקר באמצעות דליפה לא רצויה של שתן (לרוב בזמן שינה במיטה). לתסמין זה ערך מחלות מוגבל בלבד. לדוגמה, זה נורמלי שילדים עד השנה השלישית או הרביעית הולכים לישון. זה יכול לקרות מדי פעם גם אחר כך.

אנאורזיס ראשוני הוא כאשר הרטבה ממושכת נתפסת כהפרעה התפתחותית. הסימפטומים כאן הם הרטבה, שינה עמוקה ופוליאוריה. אבחון יכול לזהות גם חריגות ביחס להורמון ADH ואולי גם סימפטומים פסיכולוגיים נלווים.

הנפגעים שמים לב שהם מרטיבים את מיטתם לכל המאוחר למחרת בבוקר. עם זאת, יכול לקרות גם שהנפגעים מתעוררים.ההגדרה של אנורזיס משמשת להבחנה בהפרעות בהמשכיות קלות: היא מאופיינת באובדן מוחלט של תכולת השלפוחית, בעוד ש בריחת שתן יכולה גם היא לאבד כל כמות של שתן.

לעומת זאת, אנאורזיס משני פירושו שהשתנה לא רצויה מתרחשת לאחר שלב יבש שנמשך כחצי שנה לכל המוקדם. לרוב זה קשור לתסמינים פסיכיאטריים, אי הרצון התכוף להשתין (סחיטת רגליים יחד והתנהגות דומה) ודפוס השתנה מופרע. בנוסף, בריחת שתן תלויה במצב מתרחשת בהקשר זה - למשל כשצוחקים או משתעלים.

קורס ומניעה

הסיבות להרטבת לילה מבהירות כי ילד אינו מרטיב בכוונה. לרוב, הנפגעים אפילו בעלי מוטיבציה גבוהה להיפטר מהרטבת לילה במהירות ובצמיתות. לכן, על ההורים לעולם לא להאשים את עצמם או את הילד. יש להימנע מעונשים גם מכיוון שהם מפעילים לחץ נוסף על הילד. במקום זאת, תגמול עוזר לכל לילה יבש.

הוכח שהילד רושם בלוח שנה במשך שבועיים לפחות אם הוא היה יבש (שמש) או רטוב (ענן). מדד זה לבדו מוביל לעיתים קרובות להצלחה, מכיוון שהוא מעניק לילדים ביטחון עצמי ובכך מפסיק להרטיב את המיטה.

בנוסף, יש להקפיד שהילד לא ישתה כמויות גדולות של נוזלים לפני שהוא הולך לישון. משקאות המכילים קפאין בפרט מעוררים ייצור שתן ומעודדים הרטבת לילה.

אם הילד עדיין נרטב למרות הרבה סבלנות ועידוד טוב, יש לפנות למומחה מנוסה. הוא יודע הכי טוב איזה טיפול אינדיבידואלי הוא הטוב ביותר עבור ילד. אם ילד נרטב בגלל בעיות פסיכולוגיות (הרטבה משנית), יש לטפל בהם בהקדם האפשרי.

סיבוכים

הרטבת מיטות גורמת לרוב לסיבוכים חברתיים. ילדים הסובלים מאיבזור לילי בדרך כלל אינם מסוגלים להישאר עם ילדים אחרים. לעתים קרובות הם מקופחים בנסיעות בבית הספר. לפעמים הילדים או ההורים נמנעים מהזדמנויות כאלה, אשר יכולות להשפיע על מצבו החברתי של הילד בתוך הקבוצה.

גם אם הילד משתתף בלילות לילה כאלה, הרטבת מיטות קשורה לרוב לבושה ורגשות אשם. לעיתים קרובות יש גם פחד ודיכאון עד וכולל דיכאון. דיכאון יכול להתפתח באופן מלא בילדות. התמונה הקלינית מאופיינת במצב רוח דיכאוני ואובדן השמחה והעניין.

גם בעיות פסיכולוגיות אחרות כמו היפראקטיביות אפשריות. זה תלוי במקרה הבודד אם הרטבת לילה היא הסיבה, התוצאה או תופעת הלוואי של מחלת נפש אחרת. בהדבקה יומית, הסיבוכים החברתיים הם לרוב הגדולים ביותר. העומס הפסיכולוגי על הילד גדל בהתאם אם הוא מרטיב את עצמו במהלך היום.

בנוסף, הרטבת מיטה מסיבות פסיכולוגיות שכיחה יותר בקרב ילדים הסובלים מהתעללות או הזנחה. זה יכול להוביל לסיבוכים נוספים, למשל הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), בעיות התנהגות וחרדות, אובססיות כפייתיות והפרעות אכילה.

סיבוכים מהטיפול הם נדירים ביותר. רופאים ומטפלים אמפתיים יכולים לעתים קרובות לעזור לילדים להתגבר על רגשות בושה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הרטבה מזדמנת של ילד במיטה עלולה לגרום לטריגרים לא מזיקים לחלוטין, כמו שינה עמוקה מאוד. אז ביקור אצל הרופא אינו נחוץ. עם זאת, אם התנהגות זו מתרחשת לעיתים קרובות, הרופא צריך להבהיר את הגורמים לכך. בכל מקרה, אם מתרחשת הרטבת מיטה יחד עם תסמינים אחרים, יש לראות רופא.

חשד במיוחד דלקת בדרכי השתן אם הילד מתלונן על מתן שתן כואב או השתנה תכופה. כאשר ילדים מרטיבים את עצמם במהלך היום, לעיתים קרובות מדובר בתפקוד של שלפוחית ​​השתן המצריך טיפול רפואי. סימנים לבריחת שתן הם קמצוץ קבוע ברגליים, אובדן שתן בעת ​​צחוק או שיעול, ושתן תכוף מאוד עם התנהגות שתייה תקינה.

אם מופיע דם בשתן או שהילד מתלונן על כאבים עזים, פנה מייד לבית החולים הקרוב. מקרים אלה יכולים להיות תסמינים של דלקת בשלפוחית ​​השתן או הכליה.

רצוי לבקר אצל הרופא גם אם הילד כבר היה יבש ואחרי זמן רב מתחיל להרטיב שוב במיטה. אם לא ניתן לזהות סיבות גופניות להרטבת לילה, יש לפנות לפסיכולוג ילדים בנוסף לרופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לטיפול בהרטבת לילה ראשונית, יש בעיקרון 3 גישות במטרה לחסל את הרטבת הלילה באופן מוחלט וקבוע. פסיכולוגי ילדים במיוחד ממליצים על טיפול בהתנהגות. בין היתר, יש להקליט ולהגות את התנהגות השתייה של הילדים. מכיוון שהרטבת המיטה בדרך כלל נובעת מעיכוב התפתחותי, על המטופל ללמוד גם דרך אימונים ממוקדים בשלפוחית ​​השתן להשתלט על שלפוחית ​​השתן שלהם.

לחלופין, מומלץ לבצע טיפול בהתניה מבוסס מכשירים, למשל בעזרת מכנסי פעמון. מדד זה נועד להעיר את הילד בצליל חזק ברגע שהוא נרטב. עליו ללמוד לשים לב לאותות משלפוחית ​​השתן בזמן השינה וכך להימנע מהרטבת לילה.

דרך נוספת לטפל בהרטבת המיטה היא באמצעות טיפול תרופתי. כאן ניתנת לילד תרופה המיוצרת באופן סינטטי, המבוססת על הורמון הגוף עצמו וזופרסין. זה מפחית את ייצור השתן למשך כשמונה שעות בלילה.

בהחלט יש לקבוע את האמצעים לטיפול בהרטבת לילה יחד עם רופא ילדים כך שגם הם יצליחו.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי מלא בדרך כלל טוב מאוד עם הרטבת המיטה. ברוב המקרים, הרטבת המיטה היא תופעה זמנית. ילדים סובלים מהרטבה במהלך היום או הלילה. בדרך כלל המצב נמשך מספר חודשים. מתח, אי שקט, פחד או שינוי בתנאי החיים גורמים לעלייה בסימפטומים.

אם ניתן להבהיר את הגורמים הפסיכולוגיים, מתרחשת הקלה. הילדים גם לומדים להשתמש בסוגר שלהם בצורה נכונה ברוגע וסבלנות מספקים. לרוב זה מוביל לריפוי ספונטני שנמשך לצמיתות. עם זאת, אם הישנות אכן מתרחשת במצבים חריגים, לעיתים רחוקות זה משך זמן רב.

אצל חלק מהמטופלים הרטבה מתרחשת בבגרותם. יתכנו בעיות או מחלות גופניות שרופא יכול לטפל בהן. אם זה נגרם על ידי הפרעות נפשיות, הריפוי עשוי לארוך זמן מה. עם זאת, יש גם סיכויים טובים להתאוששות כאן.

ההחלמה בגיל מבוגר פחות אופטימית. ככל שמטופל מבוגר יותר, כך סביר יותר שהסוגר שלהם כבר לא יעבוד כרגיל. למרות הטיפול או הטיפול, חלק גדול מהמטופלים נותרים הרטבת לילה עד סוף חייהם.

טִפּוּל עוֹקֵב

הרטבת מיטות בדרך כלל נעלמת מעצמה. סטטיסטית, 30 אחוז טובים מכלל הילדים בני 5 עדיין מרוקנים את שלפוחית ​​השתן שלהם בלילה. מספרם יורד בבירור עם הגיל. אחוז טוב מהמבוגרים מושפעים. בניגוד לאנשים מסוימים, אנורזיס אינה מחלה רעה. טיפול מעקב נועד ללמוד כיצד להשתמש בו נכון.

הסימפטומים האופייניים עשויים להופיע שוב לאחר שנעלמו במשך זמן רב. אולם, מה שמכונה אנורזיס משני זה, מתרחש לעתים רחוקות יחסית. לאחר שהרטבת המיטה שככה, כמעט ולא סביר שהיא תחזור לעצמה. רופא מרשם בדרך כלל טיפול פסיכולוגי לאחר גיל חמש.

התנהגות וניתוח בעיות הוכחו כמתאימים. אימוני ריסון יכולים לקדם הצלחה. הפרעות מתח ושינה נחשבות לטריגרים החשובים ביותר. ישנן גם תרופות שמטרתן להפחית את הדחף להשתין. אך הצלחתם שנויה במחלוקת.

אם הרטבת המיטה מתרחשת שוב ושוב מעת לעת מבלי שהיא סוף סוף תיכשל, הסובלים מהנפגעים יכולים להקל על עצמם. שמיכות רחיץ, חיתולים, רפידות ודברים אחרים מקלים על החיים. האינורזיס אינו מוביל לסיבוכים נוספים. זה לא מקטין את תוחלת החיים ולא מדובר במחלה קשה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

להרטבת מיטות יכולות להיות סיבות שונות וצעדי הטיפול יכולים להיות שונים בהתאמה. הרטבת מיטה כתוצאה מצריכת אלכוהול, סיוט או מתח, למשל, יכולה להיות מנוגדת על ידי שינוי אורח החיים שלך ולעיתים על ידי שינוי הסביבה שלך. שיחה עם מטפל יכולה לעזור בזיהוי הגורם העומד בבסיסה ולתקן אותה במהירות.

אם הרטבת המיטה נגרמת על ידי מחלה או תרופות, עליך לדבר תחילה עם הרופא האחראי. ברוב המקרים, ניתן להפחית את התקלות הליליות או לטפל בהן בקלות יותר על ידי שינוי התרופות או על ידי נקיטת אמצעי מניעה מתאימים (אמצעי תזונה, מערכות אזעקה אלקטרוניות, תחתוני בריחת שתן וכו ').

במקרה של הרטבת לילה בילדות, מומלץ להבין אמצעי מניעה. לדוגמא, תאורת לילה או מתג תאורה נגיש במסדרון או בשירותים יכולים לעזור לילד להגיע לשירותים. סיר ליד המיטה יכול גם להפחית את הרטבת המיטה. כיסויים מגן וכלי מצעים טריים מוכנים אף הם עוזרים. על ההורים לאפשר מספיק זמן בבוקר כדי שהילד יוכל לטפל בעצמם כראוי לאחר תאונה. באופן כללי, דברו עם הילד והעבירו כי הרטבת המיטה אינה יוצאת דופן והיא תיעלם מעצמה.