ה שלב ההדחה הסיסטולה נמשכת משלב המתח. בשלב הפליטה, נפח השבץ נשאב לתוך אבי העורקים. המונח שם נרדף לשלב הפליטה של הסיסטולה שלב הגירוש בשימוש. פגמים במסתמי הלב, כמו למשל טרגוסוספיד רגורגיטציה, עלולים לשבש את שלב הפליטה ולשנות את הלב בצורה פתולוגית.
מהו שלב הפליטה?
הלב הוא שריר שהתכווצותו חיונית. האיבר החלול הוא מרכז מחזור הדם. בהקשר זה, שלב היציאה של התכווצות הלב משמש לגירוש הדם מאטריום הלב לתא או להעברת דם מחדר הלב החוצה למערכת כלי הדם.
מערכת הסיסטולה מתאימה אפוא לקצב המסירה. בין שני סיסטולים יש דיאסטולה, כלומר שלב הרפיה. הסיסטולה מורכבת ממתח ושלב התפשטות, שכל אחד מהם עוקב אחר התכווצות השריר. בשלב הפליטה, הלב שואב בערך 80 מיליליטר דם לתוך אבי העורקים. נפח השבץ של הלב מוזכר גם הוא.
סיסטולי שומן נשארים קבועים בזמן שלהם למרות שינויים בקצב הלב ונמצאים בסביבות 300 אלפיות השנייה אצל מבוגרים. שלב הפליטה מהווה כ -200 אלפיות השנייה. לפני שלב המתיחות, הדם נמצא בתאים, ועלוני הכיס של החדר סגורים. התכווצות הלב גורמת ללחץ לעלות. בשלב ההפלטה, הלחץ של התאים גבוה יותר מזה של עורק הריאה ואבי העורקים. כתוצאה מכך, הכיס מתנופף ודם זורם אל הכלים הגדולים.
פונקציה ומשימה
בזמן הדיאסטולה שריר הלב נרגע והדם זורם לאיבר החלול. מערכת השתן של הלב דוחפת את הדם מתאי הלב ומעבירה אותו למערכת כלי הדם. הסיסטולה מורכבת ממספר חלקים. אחרי שלב המתח הקצר והמכני יחסית של שריר הלב ואחריו יוצא שלב היציאה לטווח הארוך של הדם. במנוחה, שלב הפליטה של הסיסטולה נמשך כ -200 אלפיות השנייה. כיס הכנפיים של הלב נפתח בתחילת שלב הפליטה. על מנת שיפתחו בכלל, נדרש לחץ נמוך יותר בחדר הלב השמאלי מאשר באבי העורקים. הלחץ של חדר ימין, לעומת זאת, צריך לעלות על הלחץ של עורק הריאה.
ברגע שהתאים נפתחים, דם זורם החוצה. מטרת זרימת הדם היא אבי העורקים וגזע הריאה. ככל שדם זורם יותר, כך הלחץ בחלל הלב בודד גבוה יותר. רדיוס החדר פוחת ועובי הקיר עולה. קשר זה ידוע גם כחוק של לפלס, הגורם ללחץ בחדר הרחם להמשיך ולהתעצם.
חלק גדול מנפח השבץ מוחלט מהלב במהירות גבוהה. מדידות בתוך אבי העורקים לעיתים מראות שיעורי זרימת דם של בערך 500 מיליליטר לשנייה.
לאחר שלב הפליטה, הלחץ בחדרי הלב יורד באופן משמעותי. ברגע שהלחץ בחדרים נמוך מזה שבאבי העורקים, שסתומי הכיס של הלב נסגרים שוב ושלב הפליטה של הסיסטולה מסתיים.
לאחר שלב הפליטה, ישנו נפח שיורי של בערך 40 מיליליטר בחדר השמאלי. נפח שיורי זה נקרא גם נפח הסיסטולי הקצה. שיעור הפליטה הוא מעל 60 אחוז.
מחלות ומחלות
למחלות שונות של הלב השפעה הרסנית על שלב הפליטה של סיסטול. לדוגמא, התחדשות טריקוספידית מאופיינת בזרימה חוזרת של דם בשלב הפליטה. זוהי דליפה במסתם הטריקוספיד הגורם לדם לזרום חזרה לאטריום הימני בשלב הפליטה. המראה הוא אחד הליקויים השסתומים השכיחים ביותר בבני אדם.
מחלות שסתומים מסוג זה הן בדרך כלל תוצאה של מחלות אחרות. לדוגמא, ספורטאים וחולים צעירים הסובלים מדליפה סובלים לרוב מלב מוגדל. ההרחבה נגרמת כתוצאה מלחץ גופני גבוה, הקשור להתרחבות טבעת השסתום. מכיוון שהמפרשים נמתחים במהלך האימונים, למשל, הדש כבר לא נסגר לחלוטין. דליפה זו מביאה לחידוש קל של טריקוספיד, שבמקרה זה לעתים קרובות נשאר ללא ערך פתולוגי.
במקרה של אי ספיקה טריקוספידית קשה עם ערך המחלה, ישנם פתחי רגורגיטציה של מעל 40 מ"מ. נפח הטרגיטציה הוא בדרך כלל מעל 60 מיליליטר. לתופעה זו יכולות להיות השלכות מסכנות חיים. בשלב הפליטה, מום השסתום גורם לעלייה משמעותית בלחץ באטריום הלב. עלייה זו בלחץ מועברת לוונא קווה ויכולה לגרום לגודש בכבד ובסופו של דבר גודש ורידי. בגלל זרימת הדם הגדולה חזרה, יכולת הפליטה של הלב לעורק הריאה אינה מספיקה והאיברים לא מספקים מספיק דם. אם התחדשות שסתום הטריקוספיד מתפתחת לאורך זמן רב, מתרחשים מנגנוני פיצוי המשפיעים על הלב והורידים במעלה הזרם. הלחץ המתמשך באטריום גורם להגדלה של האטריום. כחלק מכך, נפח פרוזדורים עולה עד שהוא עלה לארבע פעמים מהנפח.
שינויים מתרחשים גם בוונה קאווה או בכבד. העומס בנפח גבוה מגדיל את החדר הימני. עם הרחבה זו, נפח השביתה עולה דרך מנגנון פרנק סטארלינג או נוצר זרימה בה התרחבות חדר השיבוש משבשת את גיאומטריה של השסתום ובכך מגדילה את אי הספק. מומים אחרים במסתמי הלב יכולים גם הם לגרום לתופעות דומות בשלב הפליטה של הסיסטולה.
