תסמונות אלטרנטוריות הן תסמונות של גזע מוחי הגורמות לסימפטומים משותפים של שיתוק והם נובעים בעיקר משיכות באזור גזע המוח. גורמים אפשריים הם גם גידולים או תהליכים דלקתיים באזורים אלה. הטיפול תלוי בגורם העיקרי, אך כמעט בכל המקרים כולל פיזיותרפיה ודיבור.
מה זה תסמונת אלטרנס?
למעט המוח הקטן, כל חלקי המוח מתחת לדינספלון נחשבים לגזע המוח. המוח התיכון עם הגפה המוחית, מכסה המוח התיכון וגג המוח התיכון יחד עם המוח האחורי כולל הגשר והמיילנספלון מהווים את היחידה האנטומית של גזע המוח. גזע המוח שולט בתהליכים חיוניים בגוף כמו נשימה, לחץ דם ופעילות לב.
בנוסף, רפלקסים חיוניים כמו רפלקסים להקאות ושיעול נמצאים בחלק זה של המוח.כאשר יש נזקים באזורי גזע המוח, מתרחשות מה שנקרא תסמונות של גזע מוח. תסמונות של גזע המוח קשורות תמיד לזרימת דם לא מספקת בגזע המוח ויכולות להראות תסמינים שונים.
תסמונת האלטרנטנים היא תסמונת גזע מוחי הניתנת לאיתור לאספקת דם חד-צדדית לא מספקת של גזע המוח. מאפיינים הם תקלות בעצבים הגולגיים של הצד המושפע במוח. בנוסף, המיפארזיס מופיע בצד הנגדי של הגוף עם אובדן רגישות למחצה. בהתאם למיקום המדויק של הנזק, תסמונת האלטרנטנים תואמת את תסמונת ג'קסון, תסמונת וובר, תסמונת מילארד-גובלר או תסמונת וולנברג.
סיבות
הגורם לכל תסמונת גזע המוח הוא איסכמיה מוחית. ברוב המקרים התסמונות האינדיבידואליות נגרמות כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בעורק הבסילרי או בחוליות. במקרים פרטניים, גידולים, מחלות דלקתיות כמו טרשת נפוצה, פגיעות מכניות או זיהומים יכולים גם הם להפעיל את תת האספקה.
מקדימים תסמונות אלטרנטריות בדרך כלל על ידי נזק כלי דם כתוצאה ממכות. תלוי במיקום המדויק, תסמונת האלטרנטנים מחולקת עוד יותר. תסמונת מיליארד-גובלר היא מקרה של הפרעות במחזור הדם באזור הפונס.
תסמונת וובר נגרמת כתוצאה מהפרעה במחזור הדם במוח האמצעי ותסמונת וולנברג נגרמת כתוצאה מפגיעה במחזור הדם באזור חוט השדרה. במקרה של הפרעות במחזור הדם ותהליכים איסכמיים, הרקמות כבר לא יכולות להשיג כמויות מספיקות של דם.
מכיוון שהדם נושא חמצן, חומרים מזינים וחומרים מסרים חיוניים, תאים בודדים מתים מהאספקה המספיקה. התסמינים המחוצים של תסמונות האלטרנטנים נובעים מהעובדה שעצבים גולגוליים יורדים לאזורי האספקה שלהם באותו צד. לעומת זאת, סיבי חוט השדרה יורדים לצד הנגדי של הגוף.
תסמינים, מחלות וסימנים
חולים עם תסמונת אלטרנס סובלים מתופעות שונות בהתאם למיקום הנזק. תסמונת וובר גורמת לשיתוק oculomotor באותו הצד של הנזק המוחי בצד, המקביל לסוג של מבט חד צדדי.
בצד הנגדי של הגוף, טונוס שרירים מוגבר מביא להמפלגיה ספסטית, שיכולה גם להשפיע על שרירי הפנים כתוצאה מפגיעה בדרכי המעי הגס. בתסמונת מילארד-גלובל, בצד הנזק, שוב יש שיתוק של הבטן עם שיתוק פנים היקפי. כמו בתסמונת וובר, קיימת המוליפיה ספסטית בצד הנגדי של הגוף.
תסמונת וולנברג, לעומת זאת, מובילה לתסמונת הורנר וגורמת גם להפרעות תנועה חד צדדיות, שיתוק חך רך, צרידות דיספונית וחוסר יכולת לדבר. באזור הפנים יש רגישות יתר. בנוסף, יכול להופיע ורטיגו.
בצד הנגדי של הנזק, מתרחשות הפרעות רגישות מנותקות, הניתנות לאיתור חזרה לפגיעה בדרכי הרוח הסבוליתית. תסמונת ג'קסון שונה מתסמונות האלטרנטנים האחרות בעיקר באמצעות שיתוק הלשון.
אבחון וקורס
הרופא מבצע את האבחנה החשודה של תסמונת אלטרנס על ידי אבחון ראייתי. האבחנה העיקרית בהקשר זה היא תסמיני השיתוק הצולבים. הנוירולוג מקבל ביטחון באמצעות הדמיה של המוח. ניתן להשתמש בהדמיה זו גם כדי לאתר את הגורם העיקרי לתסמונת.
אם במקום הפרעות במחזור הדם, גידולים בגזע המוח אחראים לתסמינים, שינויים אלה ב- MRI מראים תמונה טיפוסית יחסית. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת אלטרנס תלויה במידת הנזק, במיקום ובגורם העיקרי לנזק.
סיבוכים
מאפיין של תסמונת אלטרנס הוא אספקת דם מופחתת לגזע המוח, מה שמוביל לאי ספיקת עצבים בצד הפגוע של המוח. בצד הנגדי של הגוף, מופיעים תסמינים של שיתוק מוחלט ואובדן רגישות למחצה. תלוי במיקום המדויק של הנזק המוחי, תסמונת האלטרנטנים מחולקת לתסמונת וובר, תסמונת וולנברג, תסמונת מילארד-גרובר ותסמונת ג'קסון.
הפרעות במחזור הדם במוח התיכון או מחלות מחזור הדם הקודמות באזור התארכות חוט השדרה מעידות על תסמונת וולנברג. כתוצאה מהפרעות אלה, תאים בודדים בגוף מתים מכיוון שהם כבר לא מספקים מספיק חמצן, שליחים וחומרים מזינים. תלוי במיקום הנזק, עלולה להופיע המפילגיה ספסטית כמו תסמונת וובר, מה שמוביל להפחתת הבעות הפנים.
שיתוק של עצב הגולגולת השישי, הגורם לראייה כפולה ושיתוק פנים, מעיד על תסמונת מילארד-גרובר. הפרעות בתנועה, צרידות, הפרעות בדיבור, סחרחורת ורגישות מוגברת באזור הפנים הם סימנים לתסמונת הורנר, פגיעה עצבית ספציפית בשרירי העיניים. תסמונת ג'קסון מאופיינת בשיתוק הלשון.
ברוב המקרים, הסימפטומים השיתוקים של שיתוק מותירים נזק תמידי מכיוון שרקמת העצב של חלקי המוח האישיים היא מאוד מתמחה. לפיכך, הסיכוי לריפוי או התחדשות חלקית לפחות, אפילו עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, הוא קלוש ביותר. אם תסמונת האלטרנטנים נובעת מגידול בגזע המוח או שבץ מוחי, כתוצאה מכך הטיפול לאחר הניתוח מביא לשיפור באיכות החיים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
במקרה של תסמונת אלטרנס, בהחלט יש צורך בבדיקה רפואית וטיפול בה. התסמינים אינם חולפים מעצמם ואין שום ריפוי או שיפור ספונטני של תסמונת זו. עם זאת, לא ניתן לצמצם את כל התלונות.
בדרך כלל הטיפול תלוי גם בגורם לתסמונת האלטרנטנים. בכל מקרה, יש להתייעץ עם רופא אם תסמונת האלטרנטנים גורמת לניידות מוגבלת וחוסר יכולת לדבר. מגבלות התנועה יכולות להיות קשורות גם לשיתוק של כל הגוף.
הפרעות רגישות יכולות להופיע גם בפנים, שמעידות גם על התסמונת. מרבית החולים סובלים גם מסחרחורות ובחילה. יש להתייעץ עם רופא גם במקרה של בעיות ראייה פתאומיות, מכיוון שאלו יכולות להעיד על בעיות במוח. הטיפול צריך להיעשות גם אם אירוע מוחי היה לפני תסמונת האלטרנטים או האדם הסובלים מבעיות לב. עם זאת, לא ניתן להקל לחלוטין על כל התסמינים, כך ששיתוק עלול להימשך.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
נזק למוח גורם לרוב לנזק קבוע. רקמת העצב במוח מתמחה מאוד. בניגוד לרקמות גוף אחרות, יכולת ההתחדשות מוגבלת אפוא.
תאים, למשל, יכולים לנדוד לרקמות אחרות בגוף לאחר נזק ולהשתלט על הפונקציות הספציפיות של סוג הרקמות בהתאמה. זה אפשרי רק במידה מוגבלת במוח מכיוון שההתמחות כאן גדולה מדי. עם זאת, נצפתה במיוחד בקרב חולי שבץ מוחי כי פעילות גופנית עקבית ואימונים ספציפיים יכולים לגרום לרקמות מוח שכנות להשתלט על תפקוד האזור הפגום.
בהתאם לאזורים הפגועים, מתקיימים הפעלות פיזיותרפיה ודיבור, שיכולים לקדם חלוקה מחדש של תפקודי המוח. על מנת למנוע שבץ מוחי בעתיד, אלו המושפעים מקבלים טיפול תומך.
טיפול זה מורכב ממזעור גורמי סיכון ואולי טיפול תרופתי שיש לו השפעה מדללת בדם. אם תסמונת האלטרנטנים נגרמת על ידי גידול ולא אירוע מוחי, הטיפול הכירורגי מתקיים.
בהתאם לדרגת הממאירות ותפקוד הגידול, ניתן לראות טיפול תרופתי כאלטרנטיבה או במקביל. דלקת חריפה מופחתת בתורם בתרופות כמו קורטיזון או אנטיביוטיקה. במקרה של דלקת אוטו-אימונולוגית הנגרמת על ידי טרשת נפוצה, אלה שנפגעים זוכים גם לטיפול חיסוני ארוך טווח.
תחזית ותחזית
תסמונת אלטרנס גורמת למגוון רחב של מחלות נוירולוגיות ונפשיות. איכות החיים של האדם שנפגע מופחתת במידה ניכרת על ידי התסמונת, כך שיצטרך להסתמך על עזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום. ישנן גם הפרעות בתנועה ובתיאום. יתרה מזאת, יכולת להופיע חוסר יכולת לדיבור והנפגעים סובלים לפעמים מהפרעות ברגישות או אפילו משיתוק.
יתר על כן, לעתים קרובות יש תחושה של סחרחורת או סחרחורת. שיתוק הלשון יכול להתרחש גם כן, כך שהמטופלים כבר לא מסוגלים להכניס מזון או נוזלים כמו שצריך. זה יכול להוביל לתסמיני מחסור או להתייבשות. התסמינים יכולים גם לגרום לקרובי משפחה או להורים של המטופל לפתח תלונות פסיכולוגיות קשות.
הטיפול בתסמונת אלטרנס יכול להיעשות באמצעות טיפולים שונים. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות אם זה יוביל למסלול חיובי של המחלה. האדם הנוגע בדבר עשוי להצטרך לחיות עם מגבלות אלה כל חייו. תוחלת החיים מופחתת בדרך כלל רק אם לא ניתן להסיר את הגידול.
מְנִיעָה
מכיוון שתסמונות אלטרנטריות נגרמות לרוב כתוצאה משבץ מוחי, אותם צעדים מונעים חלים על מניעת התסמינים כמו עבור שבץ מוחי. יש להימנע מעישון, למשל. בנוסף, ניתן לשקול שינוי בתזונה. פעילות גופנית מספקת היא גם שלב במניעת שבץ מוחי .ניטור קבוע של ערכי לחץ הדם יכול גם להיות מועיל.
טִפּוּל עוֹקֵב
במקרה של תסמונת אלטרנס, לנפגעים קיימים רק אמצעי טיפול לאחר הטיפול מוגבלים מאוד. ככלל, טיפול רפואי נחוץ תמיד כדי להקל על התסמינים ולמנוע מוות. ריפוי עצמי אינו מתרחש, ולא ניתן לטפל בתלונות באמצעי עזרה עצמית.
הטיפול מתבצע לרוב בעזרת תרופות או אנטיביוטיקה. המטופל צריך תמיד לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע ולשקול אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות. במקרה של אנטיביוטיקה, יש להקפיד כי אין לצרוך אלכוהול בעת נטילתם, כדי לא להחליש את השפעת האנטיביוטיקה. יתר על כן, לעיתים קרובות יש צורך באמצעי פיזיותרפיה.
ניתן לחזור ולבצע רבים מהאימונים בביתך שלך, מה שמאיץ את תהליך הריפוי של האדם שנפגע. במקרה של גידול בתסמונת האלטרנטנים, הוא בדרך כלל מוסר על ידי ניתוח. לאחר ניתוח כזה, המטופל צריך תמיד לנוח ולהגן על גופו ככל האפשר. בכך יש להימנע מפעילות מאומצת או פעילויות מלחיצות אחרות. קשר עם חולים אחרים עם תסמונת אלטרנס יכול גם להיות שימושי על מנת להחליף רעיונות לגבי שיטות טיפול.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
תמיד יש לאבחן ולטפל בתסמונת אלטרנס על ידי רופא. מה האמצעים שהנפגעים יכולים לנקוט בעצמם תלוי בחומרת התסמונת.
ניתן להקל לפחות על תסמונת אלטרנטרים חלשים על ידי פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. פעילות גופנית נוגדת את תסמיני הכישלון הגופני, כמו גם פעילות גופנית רגילה, יוגה או פילאטיס. בנוסף, גם אמצעים תזונתיים כמו תזונה מאוזנת והימנעות ממזון יוקרתי עוזרים.
לא ניתן לטפל בתסמונת אלטרנטנים חמורים באופן עצמאי. הנפגעים בדרך כלל נאלצים לקבל את התלונות הנוירולוגיות והמנטליות. לאחר שהתקבלה המחלה, ניתן לשפר בהדרגה את איכות החיים באמצעות היווצרותם של תחביבים חדשים ואורח חיים בריא. קרוביהם של הנפגעים צריכים גם ללמוד לקבל את תנאי החיים החדשים, בין אם מדובר באמצעים טיפוליים או שינוי באורח חייהם הקודם.
באמצעות קבלה ומיצוי האפשרויות הרפואיות ניתן להחזיר נורמליות מסוימת בחיי היומיום למרות מחלה. הרופא האחראי יכול לתת טיפים יקרי ערך כיצד להתמודד עם תסמונת האלטרנטנים וללוות אותך בדרך חזרה לחיים.
