התקף חריף של גאוט

גאוט הוא מחלה מערכתית קשה הידועה מזה דורות, היא משפיעה ומשחיתה את המפרקים והעור, למרבה המזל, בזכות הטיפול המוקדם היא הפכה נדירה מאוד בצורה חמורה זו. אבל מה שעדיין נפוץ זה התקף גאוט חריף, לעיתים קרובות הסימפטום הראשון להפרעה בחילוף חומרים בשתן. זה בא לידי ביטוי עם בוהן נפוחה עד כאב, לרוב לאחר מנגלים עם צריכת אלכוהול רבה.

מהו התקף גאוט חריף?

ברוב המוחלט של המקרים, המפרק המטטארוספלנגאלי של אצבעות כף הרגל מושפע מהתקף צנית, המתבטא בצורה של נפיחות פתאומית, אדמומיות וכאבים עזים.

במהלך התקף חריף של גאוט, עומס יתר לטווח קצר בגוף עם חומצת שתן מוביל לכישלון גבישים של חומצת שתן בחללים המפרקים.

ברוב המוחלט של המקרים מושפע מפרק המטאטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה מה שמורגש בצורה של נפיחות פתאומית, אדמומיות וכאבים עזים. התקף הגאוט הוא אפוא ביטוי לירידה בדרגת חומצת השתן המוגבהת שכבר יש לטפל בה באופן קבוע.

סיבות

חומצת שתן היא תוצר קצה ממטבוליזם של פורינים, חלק מה- DNA שלנו. זה גם מסביר מדוע התקפי גאוט חריפים מתרחשים לעתים קרובות לאחר מנגלים:

צריכת בשר מעל הממוצע עומסת על הגוף עם פורינים לזמן קצר (אחרי הכל, בשר מן החי מורכב גם מ- DNA), צריכת אלכוהול עם בשר בגריל תופסת גם את הכבד, ורמת חומצת השתן עולה מעל לסף.

זה בעיקר משפיע על גברים שהתעוררו מוקדם בבוקר למחרת מהכאב שבבוהן הגדולה. גבישים של חומצת שתן הצטברו שם במשך הלילה, מכיוון שכאשר חומצת השתן הופכת לגבישים ונעלמת מזרם הדם, היא כבר לא יכולה לגרום נזק גדול יותר לשאר חלקי הגוף.

אגב, רמת חומצת השתן בדם הייתה כבר גבוהה מדי אצל רוב הנפגעים, אך לא שמו לב: מה שמכונה היפרוריקמיה אינו גורם לתסמינים במשך זמן רב. זה יכול להיות תוצאה של נטייה גנטית, תפקוד לקוי של הכליות או ייצור מוגזם של חומצת שתן, האחרון בין היתר במחלות גידול עם עלייה בשיעור חלוקת התא. תרופות כגון משתנים יכולים להשפיע על רמות חומצת השתן.

תסמינים, מחלות וסימנים

בשלבים המוקדמים של גאוט לעתים קרובות אין תסמינים. בחלק מהמקרים שלב אסימפטומטי זה נמשך כמה שנים ואף עשרות שנים. במהלך תקופה זו, מבלי שהמטופל שם לב, רמת חומצת השתן בדם עולה, מה שמוביל להופעת יתר.

אם ריכוז חומצת השתן עולה על ערך קריטי, הדבר מוביל לתסמינים. זה מוביל להיווצרות גבישים של חומצת שתן, המופקדים בתוך המפרקים, אשר בתורם מאיימים על התקף חריף של גאוט. מפרק הבסיס של הבוהן הגדולה מושפע במיוחד.

אופייני להתקף גאוט חריף הוא שהוא מתרחש פתאום וללא כל אזהרה. באמצע הלילה או בשעות הבוקר המוקדמות, פתאום מופיעים התקפי כאב קשים. המפרק המושפע רגיש ביותר למגע ולתנועה. בנוסף היא מתנפחת בצקית ואדומה. זה גם סובל מחימום יתר. אין זה נדיר שהתקף חריף של גאוט מלווה בחום.

האדם הסובל סובל מהתסמינים של התקף גאוט חריף במשך מספר שעות ואף מספר ימים. אם אין טיפול רפואי, ההתקפים מתרחשים בפרקי זמן קצרים יותר ויותר. בנוסף, קיים סיכון שהם יתפשטו למפרקים אחרים. אין זה נדיר שמפרק הברך, מפרק הקרסול, מפרקי האגודל או המפרקים המטטרליים יושפעו מהכאב. במהלך ההמשך, הצנית יכולה להפוך לכרונית.

אבחון וקורס

במצב בריאותי מוחלט, התקף חריף של גאוט מוביל לפתע לדלקת במפרק המטטרוספלנגאלי של אצבע כף הרגל, ולעתים רחוקות יותר של מפרק הקרסול, הברך או המטקארפלי של האגודל. השמיכה בדרך כלל אינה נסבלת. תסמינים אחרים מלבד נפיחות, אדמומיות וכאב בדרך כלל אינם קיימים, ואחרי מספר ימים עד שלושה שבועות התופעות שוככים מעצמם.

סיבוכים

התקף חריף של גאוט מחייב טיפול רפואי. אם מטופלים בתסמינים בצורה לא נכונה או מתעלמים מהם, עלולים להיווצר סיבוכים מרחיקי לכת. גאוט משפיע על המפרקים. האזור הפגוע מתנפח הרבה ויש התקפי כאב חזקים. תגובות דלקתיות שונות כמו התחממות יתר ואדמומיות של המפרק כמו גם חום הן השלכות נוספות של התסמינים בהתאם לאצטדיון המתקדם.

מופיעים צמתים של רקמות רכות ועיוותים במפרקים הנראים לעין, העלולים להתגבר עד כדי אי יכולת לזוז. המחלה מבוססת על הפרעה מטבולית purine, שמשפיעה לרעה על רמות חומצת השתן ויכולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים. בדרך כלל הוא מתגלה ומטופל רק בשנים המאוחרות יותר של החיים.

אם הגאוט התקדם רחוק מדי, הרנטגן מציג משקעי גביש שיכולים להשפיע על כל הגוף והאיברים. סוג זה של טופי גאוט נדיר. כסיבוך חמור מאוד של התקפי גאוט שלא טופלו, רמת חומצת השתן יכולה לעלות כך שהכליות נפגעות מתמיד בתפקודן.

גבישי חומצת שתן מופקדים בכליות ויש סכנה לאבנים בכליות. במקרה הגרוע ביותר, כשל בתפקוד. אם המטופל מקבל טיפול רפואי, ההתקף החריף של גאוט יכול לשכנע ללא בעיות יחסית. עם זאת, תמיד קיים הסיכון להתפרצות חדשה. באורח חיים בריא ובתרופות המתאימות, ניתן להימנע מרוב הסיבוכים והכאב.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם בנוסף לכאבי המפרקים האופייניים ולחימום יתר, מופיעים תסמינים כמו חום גבוה, תחושת מחלה והקאות במהלך התקף גאוט חריף, יש לפנות לרופא. במקרה של התקף חריף של גאוט, רמת חומצת השתן עשויה להיות מוגברת באופן משמעותי, כך שחומצת השתן מתגבשת במפרקים, בורסאיות, ברקמת השומן התת עורית ובמדולה של הכליות.

זה המקרה אם נמצא ריכוז של יותר משמונה מיליגרם לדציליטר דם. אבני חומצת השתן הנוצרות פוגעות בכליות בהתקפים של גאוט לא מטופלים וחוזרים על עצמם; במקרים נדירים זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות. לאחר בדיקת רמות חומצת השתן, הרופא ירשום משככי כאבים אנטי דלקתיים וכן תרופות אוריקוסטטיות כדי לעכב היווצרות חומצת שתן ותרופות אוריקוזוריות, המקדמות את הפרשת חומצת השתן.

די בטיפול הרפואי בגאוט על ידי רופא המשפחה לצורך אבחון וטיפול. אם התסמינים נמשכים או אם לא ניתן להוריד את רמת חומצת השתן לצמיתות, יכול להיות מועיל להתייעץ עם תזונאית. זה עוזר בהרכבת תפריט דל פורין החיוני למניעת התקפי צנית.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם אינך רוצה לחכות כל כך הרבה זמן, עליך לפנות לרופא. זה יכול לקבוע את רמת חומצת השתן בדם (שבדרך כלל, באופן פרדוקסאלי, אפילו לא מוגברת בהתקף חריף) ואז לטפל בה בתרופות נגד כאבים מתאימות כמו דיקלופנק על סמך התסמינים האופייניים מאוד.

קולכיצין היא תרופה אפשרית נוספת, הפועלת בדרך כלל בצורה מצוינת במקרה של התקפי צנית וכך "מאוחרת" בדיעבד את האבחנה. עם זאת, בגלל תופעות לוואי אפשריות, זו רק בחירה שנייה. גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניזון הם גם וריאנטים אפשריים לטיפול בהתקפות חריפות.

תחזית ותחזית

כל מי שסובל מהתקפי גאוט חריף יכול לצפות שהרגישות החזקה למגע כמו גם חום ותחושת המחלה הכללית תגבר.

לכן כאבי ראש הולכים וגוברים, שיעורי דופק גבוהים והקאות אינם נדירים בקרב אנשים עם התקפי גאוט חריפים. אבנים בכליות יכולות להופיע למרות שינויים בתזונה וטיפול תרופתי. במיוחד כאשר רמת חומצת השתן היא מעל 9 מג / ד"ל.

אם כבר ישנם שינויים גרמיים (עיוותים או התקשות) במפרקים, לא ניתן לשלול מגבלות תנועה עד לנכות ופגיעה בכליות (כליות גאוטיות), שבמקרה הגרוע ביותר יש לטפל בהן באמצעות דיאליזה. נזק לעור עולה ככל שהתקפי הגאוט מתרחשים בתדירות גבוהה יותר.

הפרוגנוזה כוללת גם אפשרות ליתר לחץ דם ורמות סוכר גבוהות בדם. זה מטפל בתסמונת המטבולית, בקשר אליה לעתים קרובות יכול להופיע התקף גאוט חריף.

הפרוגנוזה תלויה בזמן האבחנה כמו גם במהלך המחלה, הטיפול וגם במידה רבה בשיתוף הפעולה של המטופל - במיוחד בכל הקשור לשינויי תזונה, הימנעות מאלכוהול ועוד פעילות גופנית.

מְנִיעָה

כך שתקף גאוט חריף לא הופך לגן גאוני בטווח הרחוק, אמצעי מניעה וטיפול תרופתי לאורך זמן הם המדדים החשובים ביותר.

ראשית כל, דיאטה נמצאת בקדמת הבמה, עם נורמליזציה של משקל וכמויות מספיק מים לשתייה, תזונה דלת בשר (על מנת למזער את הפורינים הנטועים) והימנעות מאלכוהול. מחיר קשה עבור נמרח - אך צנית כרונית עם הרס קבוע של המפרקים והעצמות והתמוטטות גבישים של חומצת שתן דרך העור ניתן ורצוי למנוע זאת בדרך זו.

בקרה קבועה על רמת חומצת השתן על ידי רופא המשפחה חיונית למעקב אחר הטיפול. רק כאשר הרמה עולה מעל 9 מ"ג לדצ"ל, עליך לקחת תרופות: אלופורינול היא אחת התרופות הקבועות ביותר בתרגילים של רופאים כלליים ויכולה להפחית את כמות חומצת השתן בחילוף החומרים.

עם זאת, כמו כל תרופה אחרת, יש לה תופעות לוואי פוטנציאליות ולכן יש להתחיל רק כאשר אמצעים שמרניים (כלומר הדיאטה המייגעת) נכשלו. אז זה עדיין יכול לתרום לירידה ברמות חומצת השתן ולמנוע את התקדמות גאוט והתקפות כואבות אחרות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על מנת שיוכלו להגיב במצב חירום, על הנפגעים תמיד לשאת את משככי הכאבים שנקבעו (למשל דיקלופנק או קולכיצין). אם מופיעים התסמינים הראשונים, יש לפנות מייד לרופא.

על מנת למנוע מהתקף גאוט חריף להתפתח לצנית כרונית בטווח הארוך, ישנם מספר אמצעי מניעה בנוסף לטיפול רפואי ארוך טווח. המיקוד הוא בתזונה מאוזנת. יתכן שיהיה צורך לשקול דיאטה לחזור למשקל תקין.

לכן הדיאטה צריכה להיות בריאה ככל האפשר. רצוי לצרוך שפע של פירות וירקות טריים. מצד שני, יש להימנע ממוצרים מוגמרים או מזון מהיר. יתר על כן, יש להקפיד על צריכת נוזלים מספיקים (באופן אידיאלי) בכדי לעודד את פעילות הכליות. זה מאיץ את פירוק עודף חומצת השתן.

בכל מקרה, האדם שנפגע צריך לאכול כמה שפחות בשר ושומן. בשל תכולת הפורין הגבוהה יחסית בבשר, צריכתו תורמת לעלייה ברמות חומצת השתן. זה חשוב במיוחד במקרה של נטייה תורשתית. אוכלים שונים, כגון מיץ לימון, חומץ תפוחים, שמן זית, אך גם סודה לשתיה או מיץ עשב חיטה, יכולים להועיל בהורדת רמות חומצת השתן.

הרבה פעילות גופנית יכולה לסייע במיטוב משקל הגוף. עודף רקמות שומן יכולות גם להגביר את ייצור חומצות השתן. בנוסף, חיוני להימנע מאלכוהול.