מעכבי ACE

לחץ דם גבוה נמצא בטיפול הרפואי והטיפול בו בעיקר מעכבי ACE מַעֲרֶכֶת. הקיצור ACE מיועד לאנזים אנגיוטנסין-המרת-אנזים, אנזים המרה-אנגיוטנסין בגרמנית. מעכבי ACE פועלים כתרופות לוויסות איזון המים-אלקטרוליט ולשמירה על יציבות לחץ הדם ויציבותו.

מהם מעכבי ACE?

מעכבי ACE הם סוג של תרופות נגד יתר לחץ דם. מנגנון הפעולה מורכב בהתערבות במערכת האנדוקרינית. הקיצור "ACE" הוא "אנגיוטנסין המרת אנזים" או בגרמנית: אנגיוטנסין המרת אנזים.

זהו אנזים שכמו כל אחד מהחלבונים הללו גורם להמרה חומרית ספציפית באורגניזם. על ידי עיכוב אנזים, ניתן להפריע לתגובת שרשרת בגוף החי. זה מאפשר להשפיע על תהליכים פיזיולוגיים באופן ממוקד. ACE ממיר את מבשרו (הפרוהורמון) של ההורמון אנגיוטנסין לצורתו הפעילה. חומר שליח פעיל זה גורם לכלי התכווצות ובכך להעלות את לחץ הדם.

אם נמנע ההפעלה הדבר מוביל לירידה בלחץ הדם. מעכבי ACE חוסמים את ה- ACE הגורם להפעלה זו. כתוצאה מכך, לחץ הדם מוריד על ידי הפחתת רמת angiotensin דרך מעכב ACE.

יישום, אפקט ושימוש

מעכבי ACE להשיג הקלה במערכת הלב וכלי הדם על ידי הורדת לחץ הדם. אז העיקול הזה תרופות נגד לחץ דם מחלות קשות בכלי הדם והלב. אזור היישום הוא אפוא יתר לחץ דם חיוני, סוג של לחץ דם גבוה כרוני עם סיבה לא ידועה.

מטרת התרופה היא להימנע משבץ והתקפי לב. עם זאת, גם לאחר שהתגברו על מחלות חריפות כאלה, משתמשים במעכבי ACE למניעת הישנות. אפילו במהלך דלקת חריפה של שריר הלב, לרוב משתמשים בתרופות עם מעכבי ACE כך שהשריר החלול יחווה הקלה יעילה. אינדיקציה נוספת היא אי ספיקת לב קלה עד בינונית (אי ספיקת לב).

המחלה הכרונית מחייבת מתן קבוע של תרופות נגד יתר לחץ דם, בעיקר מקבוצת מעכבי ה- ACE.תחום נוסף ליישום הוא מניעת נזק לכליות אצל חולי סוכרת. בקבוצה זו של חולים, לחץ דם גבוה מוביל לרוב להצטלקות במבנים המיקרופין של איבר ההפרשה.

רופאים משלבים לעיתים קרובות מעכבי ACE עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. תרופות משתנות ותרופות שפועלות באמצעות חילוף החומרים הסידן של דפנות כלי הדם הוכחו כיעילות. תופעת לוואי חיובית של מעכבי ACE היא שהם מקדמים התחדשות תאים בכלי הדם. עיכוב טרשת העורקים מבוסס ככל הנראה על זה. בהקשר של מחלות לב כליליות, השפעה זו הוכחה כמועילה מאוד מבחינה טיפולית ומהווה ויכוח לשימוש במעכבי ACE.

מעכבי ACE צמחים, טבעיים ותרופות

מעכבי ACE השעה הראשונה הייתה ארס נחשים. ראשית, חומר היה מבודד מהרעל של צפע הרומבים הדרום אמריקני, עליו הוכח עצירת האנזים באופן ניסיוני.

כתוצאה מכך פותחו אנלוגים סינתטיים שהתאימו בסופו של דבר לטיפול תרופתי. כיום ישנם מעל 10 חומרים סינתטיים שונים הכלולים בתכשירים הקיימים בשוק. רוב החומרים הפעילים הם מקדימים לתרופה בפועל. הסיבה לכך היא שהתרופות נספגות בצורה יעילה יותר בצורה זו. רק בחילוף החומרים מתפצל הרכיב הפעיל.

מרכיב יעיל זה הוא רק שארית של ארס הנחש המקורי. השימושיות התרופתית נובעת מהקשר עם חומרים נשאים שונים. תלוי בתכשיר מדובר, למשל, בחומצה סוקסינית או בחומצה גלוטרית, אשר בצורה שונה מבטיחה את היציבות הכימית של החומר הפעיל.

מכיוון שממילא מועכבים מעכבי ACE יחד עם סוכנים נגד יתר לחץ דם אחרים, ישנם מוצרים רבים המשולבים עם מעכבי ACE בשוק.

סיכונים ותופעות לוואי

מעכבי ACE יש תופעות לוואי המיוחסות בעיקר לאפקט. לאנזים ההמרה של אנגיוטנסין יש תפקיד שני בחילוף החומרים: הוא מפרק את הורמון הרקמה בריידיקינין. בהשפעת מעכב ACE, רמת הברדיקינין עולה ותגובות משניות מורכבות מייצרות כמה תסמינים לא רצויים.

מטופלים מתלוננים לרוב על גירוי חזק בגרון ופריחות עור בזמן נטילת מעכבי ACE. "Exanthema" זה כמעט תמיד מקבל מימדים גדולים. רמת האשלגן עשויה להיות מוגברת בזמן שריכוז הנתרן יורד. תפקוד לקוי של כליות שיכול להתפתח לאי ספיקת כליות חריפה הוא נדיר. לעיתים ניתן להבחין בשמירת מים ברקמות התת עוריות (בצקת) ובאירועים אסתמטיים.

בנוסף, עשויה להיות ירידה בטרומבוציטים (טסיות דם, תאים עם תפקוד קרישת דם), במקביל מופחתים הלוקוציטים (תאי דם לבנים). ניתן לפרק את האריתתרוציטים (כדוריות הדם האדומות) במידה רבה יותר, מה שעלול להוביל לאנמיה ("אנמיה"). בנוסף, תוארו גם מקרים של תפקודי כבד לקויים. ההלם האנאפילקטי האיום מתרחש לעיתים רחוקות כתוצאה מתרופות עם מעכב ACE.