שד נקבה

ה שד נשי שייכת למאפייני המגדר המשני ויכולה להשתנות מאוד מבחינת הגודל והצורה. התפקיד העיקרי של השד הנשי הוא להבטיח כי הילד הנולד מוזן בחלב אם.

מה השד הנשי?

ייצוג סכמטי של האנטומיה ומבנה השד הנשי. לחץ להגדלה.

ה שד נקבה (אמא) מתפתח כמאפיין מיני משני מזווג רק במהלך גיל ההתבגרות. כל אחת משתי השדיים הנשיות מורכבת ממאוריה של בלוטת השד (גוף בלוטת השד) וכן מרקמות חיבור ורקמות שומן, אשר מחוץ להנקה יכולות להוות עד 80 אחוז מרקמת השד וקובעות את גודל וצורת הפרט.

מתחילת גיל ההתבגרות, השד הנשי נתון ללא הרף לתנודות הורמונאליות, המתואמות למחזור הווסת, לשינויים הורמונליים במהלך ההיריון וההנקה, ושינויים תלויי גיל במאזן ההורמונאלי, בנוסף לתנודות במשקל, משפיעים גם על מבנה וצורת השד הנשי.

עם העלייה בגיל (בגיל 40 לערך) מוחלף בהדרגה גוף בלוטת החלב ברקמות חיבור ובהמשך גם ברקמות שומניות, ורקמת החלב מאבדת נפח ואלסטיות.

אנטומיה ומבנה

ה שד נשי נמצא בין הצלע השלישית לשביעית בשריר החזה. לכל אחד מגופי בלוטות החלב המזוודות (בלוטת החלב) יש 15 עד 20 בלוטות בודדות (לוביות, אונות בלוטות), המופרדות זו מזו על ידי רקמת חיבור רופפת.

אלה בתורם מסתעפים בצורה דמוית עץ לכדי שדיים (lobules) בצורת ענבים, אשר קצותיהם מורכבים משלפוחיות חלב (alveoli), בהן מיוצר חלב אם במהלך ההנקה. הבלוטות הבודדות מקרינות לתוך הפטמה (הפטמה) דרך דוקטוס לקטיירי (צינור ראשי או צינור חלב). כל צינור חלב נפרש כמו שק כמו שקית חלב סינוס (שק חלב) מול הפה, המשמש כמאגר חלב בזמן ההנקה.

הפטמה מוקפת אטריום בגודל שונה ומגוון פיגמנט חזק (areola mammae). במאמה של areola ישנן בלוטות זיעה רבות וחלב רבות. תאי השריר והעצב הממוקמים במקום מבטיחים כי הפטמה זקופה אם מגורה בהתאם (כולל עוררות מינית, נגיעה בילד בזמן ההנקה).

בנוסף, כלי לימפה וכלי דם עוברים דרך השד הנשי. ניקוז הלימפה מהשד מובטח בעיקר דרך בלוטות הלימפה בבית השחי.

פונקציות ומשימות

לא כל גושי השד מעידים על סרטן השד. עם זאת, יש להבהיר אותם בממוגרפיה.

התפקוד הביולוגי העיקרי של שד נשי מורכב בהאכלת הילד הנולד בחלב אם (הנקה). בלוטות החלב של השד הנשי מייצרות חלב אם במהלך ההנקה, איתן מסופק התינוק עם חומרים מזינים בצורה מספקת.

הוא מכיל גם נוגדנים המעניקים לילדים, שמערכת החיסון שלהם טרם התפתחה, הגנה מספקת לחיסון. אפילו במהלך ההיריון, ניתן ליצור סוג של חלב ראשון (קולוסטרום), העשיר מאוד באנטיגנים וחלבונים.

בעמולה מאולה (ארולה) ישנם 10 עד 15 גושים קטנים או בלוטות חלב (בלוטות מונטגומרי) המסודרות במעגל, המבטיחות הפרשה אפוקרינית שלאחר הלידה. מצד אחד הם מגנים על עור השד המניקה ומבטיחים חותם אוויר בין פיו של התינוק לפיטמה, מה שמקל על תהליך היניקה.

בנוסף, שקיות החלב משמשות כמאגר חלב בזמן ההנקה ולובשות את פעולת השאיבה. בנוסף לתפקוד ראשוני זה, ההנחה היא כי השד הנשי התפתח כדימורפיזם מיני אנושי במיוחד, אשר אמור להפעיל משיכה על בני זוג או בת זוג רבייה פוטנציאליים. בפרט, פטמות השד הנשי נחשבות לאזור הארוגני.

מחלות ומחלות

ה שד נשי יכול להיות נתון לעיוותים או מומים שונים גנטיים או נרכשים. מומים אפשריים בשד כוללים שד סוטה (רקמת שד מקומית בצורה לא תקינה), פוליתליה (יותר משני פטמות), מומים נרכשים כמו היפרטרופיה של השד (שד גדול מדי) או מאסטופטוזיס (שד נפול), אסימטריות כמו אנומסטיה מולדת (שדיים בגדלים שונים) ואחרי הניתוח. או עיוותים שנרכשו באופן טראומטי.

בפולימסטיה מתפתחת רקמת בלוטות יתר לאורך רכסי החלב. אצל אמהות מניקות ניתן לעיתים קרובות להבחין בדלקת בבלוטת החלב, המופעלת על ידי פתוגנים חיידקיים או נגיפיים ואשר בדרך כלל מתפשטת דרך כלי הלימפה.

במחצית השנייה של המחזור, החזקת מים יכולה להוביל לתחושת מתח בשדיים (mastodynia) ואילו חוסר איזון הורמונאלי בין פרוגסטרון לרמת האסטרוגן יכול לעורר תהליכי שיפוץ שפירים ברקמת בלוטת החלב (מסטופתיה).

כתוצאה מתהליכי שיפוץ שפירים ברקמת הבלוטה, ציסטות ופיברואדנומה (ניאופלזמה דמויית גידול שפיר) או פפילומה בדרכי החלב יכולים גם הם להתבטא. שינויים ממאירים בשד הנשי (קרצינומה בשד), אחת ממחלות הגידול הנפוצות ביותר בקרב נשים, כוללות דקטליות (ניאו-פלזמה של דרכי החלב) או קרצינומות לובליות (neoplasia in lobules), קרצינומות בשד דלקתיות וקרצינומות של פאג'ט (בעיקר ניאופלזמה של הפטמות הנובעות מסרטן הדקטלי) ).