כפי ש תסמונת ערוץ אולנאר אוֹ. תסמונת סולקוס אולנריס נקרא נזק ללחץ בעצב האולנאר. העצב פועל יחסית חשוף במרפק בחריץ צר, החריץ האולנרי - נקרא גם עצמות מצחיקות ידוע - ויכול להיפגע כתוצאה ממתח לא נכון ומתמיד או מגירויים אחרים. תסמונת תעלת האולנאר באה לידי ביטוי בסימפטומטיות על ידי עקצוץ על האצבע הקטנה, בחלקה הפנימי של אצבע הטבעת ועל החלקים המקבילים בגב כף היד.
מה זה תסמונת ערוץ אולנאר?
עצב המרפק פועל על המרפק בחריץ צר בעצם המרפק ישירות מתחת לעור ומוגן רק מעט מפגיעות לחץ או מתח על ידי רקמת החיבור שמסביב. הוא דואג בעצבנות לאצבע הקטנה, לחלק הפנימי של אצבע הטבעת ולחלק התואם של כף היד עד פרק כף היד.
פגיעה בעצב משפיעה ישירה על אזורי היד המוזכרים והיא נעה בין תחושת עקצוץ או צריבה קלה לחוסר תחושה לאובדן כוח או אפילו תנועה מוגבלת ותנוחות דמויות טופר של האצבעות הקטנות והטבעות.
לחץ קצר על עצב המרפק, למשל באמצעות נקישה לא מכוונת של המרפק כנגד חפץ קשה, גורם לכאב האופייני ב"עצמותיו של המוזיקאי ", אשר בדרך כלל שוכך לאחר מספר שניות.
סיבות
ישנן כמה סיבות שיכולות לעורר תסמונת ערוץ אולנאר. אצל אנשים עם ניידות ותנועתיות תקינים, העצב יכול להיפגע כתוצאה מלחץ חוזר על האמה (מרפק הגולף) או על ידי נשענות על המרפק, החוזר על עצמו ללא הרף.
בנהגים מקצועיים, ההרגל להניח את המרפק השמאלי לעיתים קרובות על מסגרת החלון של הדלת או על בליטה קיימת של הדלת בזמן נהיגה עלול להוביל בהדרגה לפגיעה בעצב האולנאר ולעורר את התסמינים האופייניים. אצל אנשים חסרי תנועה מרותקים למיטה, מיקום שגוי חוזר ונשנה, המפעיל לחץ כל הזמן על אזור החריץ האולנרי, מוביל לנגע בעצב האולנרי ובכך יכול לגרום לתסמונת החריץ האולנרי.
פגיעות ברקמת האמה באזור עצב האולנרית יכולות גם להכשיל ולפגוע בעצב באמצעות מתח או לחץ מתמיד במקרה של הצטלקות קשה והתקשות של הרקמה, כך שהתופעות האופייניות יכולות להופיע.
תסמינים, מחלות וסימנים
תסמונת Groove Ulinar מובילה להפרעות תחושתיות וכאבים ביד. אם טיפול נדחה, אתה יכול להזיז את היד רק במידה מוגבלת בחיי היומיום. יש להבחין בין תסמינים ראשוניים לסימנים המופיעים לאחר זמן מה ובעלי אופי קבוע. בשלבים המוקדמים, הנפגעים מתארים בדרך כלל תחושת עקצוצים על הטבעת והאצבעות הקטנות שלהם.
נוצר הרושם שמושבת נמלים עוברת על האזורים הרלוונטיים. מטופלים אחרים מדווחים ששתי האצבעות קהות. התחושה הלא מוכרת משתרעת לעיתים אל פנים המרפק. מצב מלחיץ - כמו הרמת חפצים כבדים - מעדיף לעתים קרובות את התסמינים שהוזכרו. אלה נעלמים מעצמם לאחר מספר שניות או דקות.
ככל שהמחלה מתקדמת, תסמונת החריץ האולנירי מופיעה לצמיתות. הצד האחיזה של היד כל הזמן מרגיש חסר תחושה במצבים יומיומיים. חלק מהמטופלים גם מפרשים את הסימנים כתחושת צריבה. הכישורים המוטוריים מוגבלים. היד כביכול טופר אופיינית.
הטבעת והאצבעות הקטנות נמצאות באופן קבוע במצב מכופף. פיזור האצבעות אפשרי רק בכאב. אם לא מתחיל טיפול, בזבוז שרירים (ניוון שרירים) נכנס למצב על ידי הימנעות מתנועות כואבות. חולשה מוטורית מתמדת מקשה אז על חיי היומיום.
אבחון וקורס
ניתן לבצע אבחנה ראשונית של נוכחות תסמונת תעלת אולנאר על סמך תסמיני עקצוצים, צריבה או חוסר תחושה באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת.
על ידי בדיקת הסימן שנקרא Froment (בדיקת רצועות נייר), ניתן לאשר או להפריך את האבחנה של נזק או שיתוק מוחלט של עצב האולנאר באמצעות תרגיל פשוט. אם מאושרים את החשד לנזק או כישלון מוחלט בעצב האולנרי, חיוני לקבוע באבחון דיפרנציאלי אם העצב כבר נפגע מחריץ האולנאר או מפרק כף היד (תסמונת לוג'ה דה גיון). שיטות אבחון אלקטרופיזיולוגיות נוספות מאפשרות להסיק מסקנות לגבי המוליכות של עצב האולנאר ומהירות ההעברה של הדחפים.
אם לא מבטלים את הגורמים להיווצרות תסמונת התעלה האולנרית, הרי שבמשך המחלה, בנוסף לחוסר תחושה, חולשה מוטורית ובזבוז שרירים הדרגתי. ההשלכות הינן מוגבלות בניידות היד עד ליד טופר טיפוסי.
סיבוכים
תסמונת התעלה האולנרית מביאה למספר תלונות שונות, אשר כולן משפיעות לרעה על חיי היומיום ואיכות חייו של המטופל. רוב הנפגעים סובלים מהפרעות תחושתיות שונות באזור האצבע הקטנה. זה מרגיש חסר תחושה ויכול לעקצוץ או לפגוע.
אין זה נדיר כי הפרעות תחושתיות אלה מתפשטות לאזורים הסמוכים ולכן יכולות גם להוביל לאי נוחות באצבעות אחרות או בפרק כף היד. מיקום האצבע הקטנה הוא דמוי טופר, כך שיש מגבלות משמעותיות בחיי היומיום של האדם הנוגע בדבר. גם השרירים נחלשים באופן ברור, כך שתסמונת התעלה האולנרית יכולה לגרום לאי נוחות בזמן העבודה. כל הניידות של היד מוגבלת בגלל מחלה.
ברוב המקרים ניתן לטפל בתסמונת התעלה האולנרית. סיבוכים מתעוררים בדרך כלל רק אם לא מטפלים במחלה. על ידי נטילת האצבע או הזרוע, ההחלמה מתרחשת. אלה שנפגעו צריכים לטפל באצבעותיהם, אך אין מגבלות קבועות. תוחלת החיים של המטופל גם אינה מושפעת לרעה מתסמונת התעלה האולנרית.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
במקרה של תסמונת תעלת אולנאר, האדם הנוגע בדבר תלוי בטיפול על ידי רופא. רק עם טיפול נכון ובעיקר עם אבחנה מהירה ומוקדמת ניתן למנוע סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של התסמינים. לכן, בסימפטומים הראשונים ובסימנים של תסמונת תעלת אולנאר, יש ליצור קשר עם רופא על מנת לטפל כראוי במחלה. יש להיוועץ ברופא אם האדם הסובל מהפרעות קשות ברגישות. ברוב המקרים, בקושי ניתן להזיז את הידיים, מה שעלול להשפיע לרעה מאוד על חיי היומיום של המטופל.
יתר על כן, תחושת עקצוצים קבועה באזורים הפגועים יכולה להעיד על תסמונת תעלת האולנאר ויש לבחון אותה גם על ידי רופא אם היא מתרחשת לאורך זמן ארוך יותר ואינה חולפת מעצמה. תסמינים אלה יכולים להופיע גם בעת הרמת חפצים כבדים ויכולים להעיד על המחלה. בדרך כלל ניתן לאבחן את תסמונת התעלה האולנרית על ידי רופא כללי או מנתח אורטופדי. המשך טיפול תלוי בתסמינים המדויקים ובחומרתם. ככלל, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי מחלה זו.
טיפול וטיפול
כאשר מאבחנים תסמונת הבטן האולנרית, די במקרים פשוטים בכדי לחסל את הגורמים הסיבתיים. ניתן לתקן תנוחה גרועה או לשנות הרגלים מסוימים של תמיכה מתמדת במרפק בדרכים מסוימות.
לאחר ביטול הגורמים הסיבתיים ושימוש בשיטות טיפול שמרניות כמו הפגת לחץ על ידי הגבהה וקירור פנים המרפק, יתכן שיהיה צורך להניח את המרפק המושפע לזמן מסוים. יתכן ואף יהיה צורך לתקן את הזרוע באופן זמני באמצעות יציקת גבס כדי לאפשר התחדשות של עצב האולנאר.
במקרים כרוניים ומתקדמים בהם הטיפול השמרני לא הביא את ההצלחה הרצויה, ניתן לקבל התערבות כירורגית קונבנציונאלית ופחות פולשנית. בשיטה הכירורגית הקונבנציונאלית, העצב באזור החריץ האולנרי נחשף ומוסרים רקמות משבשות על מנת להשיג הקלה בלחץ. במקרים בודדים יתכן שיהיה צורך להעביר את עצב האולנאר.
אלטרנטיבה מודרנית ועדינה יותר לניתוח פתוח היא השיטה האנדוסקופית זעיר פולשנית. האנדוסקופ וכלי החיתוך מונחים על עצב האולנאר דרך חתך קטן וניתן להסיר את הרקמה המפריעה שגרמה לנגע העצב. השיטה הזעיר פולשנית יכולה לכסות שטח מאמצע הזרוע העליונה לאמצע הזרוע.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםמְנִיעָה
תסמונת התעלה האולנרית מופעלת בדרך כלל על ידי גירויים מכניים ולא על ידי תהליכים פיזיולוגיים או תזונתיים. אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא אפוא הימנעות מעומסים לא נכונים ו / או הרגלים (רעים) העלולים להוביל לנגע ארוך טווח של עצב האולנאר.
הסימנים הראשונים לפגיעה בעצב האולנאר, למשל. ב. על ידי עקצוץ או צריבה באצבע הקטנה או באצבע הטבעת יש לקחת ברצינות ואפשר לנתח את הגורמים האפשריים ואז לחסל אותם.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול מעקב נדרש אם מטופלים בתסמונת תעלת האולנאר בניתוח. לפעמים הפצע עלול להישרף מעט לאחר הניתוח. במקרים כאלה, הרופא ייתן משככי כאבים וטיפול בתספיג. הסימפטומים הכואבים בדרך כלל נעלמים לאחר מספר ימים.
הרגישות על האצבעות חוזרת גם לאחר מספר שבועות לכל המאוחר. על מנת להאיץ את ריפוי הפצעים ולהתמודד עם נפיחות הגפיים, חשוב לשמור על היד דוממת ולטפל בה. אימוביליזציה מוחלטת עם גבס נדרשת רק לאחר פעולה פתוחה. אם לעומת זאת, מתרחש הליך פולשני מזערי עם אנדוסקופ, נותנים לחולה תחבושת לחץ ומותר לו להזיז את המרפק בעדינות.
לאחר כעשרה עד ארבעה עשר יום, הרופא יסיר את התפרים או מצריכי ההדק מעור הזרוע המנותחת, אם הפצע התרפא היטב. לאחר יום עד שלושה ימים, הניקוז הקטן המשמש לניקוז דם ונוזל הפצע מוסר שוב.
במקרה של ניתוח חוץ, הרופא נותן למטופל הוראות מדויקות כיצד להתנהג לפני שהוא משתחרר. הוא גם אומר לו מתי צריך לבצע את הבדיקה הראשונה. בדרך כלל, הרופא הניתוח מבצע בעצמו את הטיפול המעקב.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
תסמונת תעלת אולנאר מטופלת על ידי רסיס או מרפד באזור המרפק. יש לשנות את התנהגות התנועה כדי לתמוך בכך. לדוגמה, עליך להימנע מלהעלות את מרפקך הכפוף. הפיזיותרפיסט או רופא הספורט יכולים למנות אמצעים איתם המטופל יכול להתאים את רצפי התנועה. יש לבצע את התרגילים באופן קבוע כך שתסמונת תעלת האולנאר לא תתפתח למחלה כרונית.
פירוק כירורגי של עצב האולנאר הכרחי במקרה של כאב קשה או הפרעות עצבים. לאחר ההליך יש להקפיד על הפצע הניתוחי, שכן כיפוף חוזר של המרפק יכול לגרום לדימום ואי נוחות אחרת. בדרך כלל מחובר מסילה שצריך להתאים אותה באופן קבוע.
אנשים המאובחנים עם תסמונת תעלת אולנאר חייבים להימנע תחילה מכל פעילות גופנית המשפיעה על הזרוע או המרפק הנגועים. פיזיותרפיה ופיזיותרפיה הן אלטרנטיבות. עיסויים, רפידות קרירות או חמות כמו גם אמבטיות מרגיעות תומכות בתהליך הריפוי. אילו אמצעי עזרה עצמית מועילים ונחוצים לפרטי פרטים תלוי תמיד בחומרת המצב. עדיף שהמטופלים יפנו לרופא האחראי, שיכול להשתמש בתסמינים כדי לציין אמצעים מתאימים.
