קוצבי לב קפדניים

א קוצב לב טרנס-טראקטי משמש חיצונית, כלומר מחוץ לגוף. הוא מחובר לאלקטרודות גירוי שנקראות, אשר מעוררות את הלב למשך זמן מוגבל. קוצב לב זה משמש רק במקרה חירום או מניעתי לאחר הניתוח.

מהי קוצב לב של טרנס-טראטן?

בעזרת גירוי לב-עורקי, האלקטרודות דבוקות בעור המטופל המספקות זרמי זרם מגרים ללב. יש מרחק מסוים בין האלקטרודות ללב, כך שנדרש זרם גבוה יותר. זה משפיע על כל השרירים בגוף. מסיבה זו משתמשים בגירוי transcutane רק בשעת חירום.

בנוסף, יש להרגיע את המטופל באופן אנלוגי על מנת להשיג מיגון. בשיטה זו ניתן לעורר בקצרה חיצונית גירוי לב של המטופל באופן חשמלי.

גירוי transcutaneous משמש לטיפול ברדיקרדימות וחסימות AV רציניים. אם מתרחשת אסיסטולה, גישה זו אינה מומלצת מכיוון שהפרוגנוזה גרועה.

היתרון בגירוי חיצוני הוא ההליך הלא פולשני שניתן לבצע במהירות. לשם כך יש להדביק אלקטרודות גדולות המספקות את האנרגיה הדרושה.

בהתאם ליצרנים, ישנם פתרונות שונים לגירוי ודרכים שונות לחיבור האלקטרודות. הטיפול בקוצב יכול גם להשתנות.

צורות, סוגים וסוגים

הקוצב הטרנסוודיני מורכב ממחולל הדופק והאלקטרודה, שמבססים חיבור לתא הלב. האלקטרודה שולחת דחפים חשמליים ללב. אותות הלב ואז חוזרים למחולל הדופק. כך קוצב הקצב שולט בעבודה. ישנם לידים קוצבי לב לגירוי זמני.

לאחר ניתוח לב, לרוב יש הפרעות קצב לב זמניות. במקרה כזה משתמשים באלקטרודות קוצב לב אפיקארדיאליות, אותן ניתן להסיר לאחר כשבעה ימים. אלקטרודות אלה מורכבות מחוטים מבודדים ומוליכים המחוברים לחדר הלב ולשריר הפרוזדורים. המכשיר בפועל ממוקם חיצוני על הגוף.

בעזרת בדיקת קוצב הלב הטרנסית נוצר נדן ורידי מרכזי שנפתח לחדר הימני. גירוי האלקטרודה מתבצע על ידי מכשיר חיצוני. זה מאפשר גירוי אמין לאורך זמן רב יותר.

עם זאת, יכולים להיווצר סיבוכים, כמו למשל ניתוק האלקטרודות או זיהומים הנגרמים על ידי הצנתרים.

ישנן גם רפידות קוצב לב קרביות הדבוקות, אשר מעוררות באופן עורקי באמצעות שתי רפידות אלקטרודה גדולות. אלקטרודות שליליות מקובעות באופן מדויק או פרנלי, האלקטרודות החיוביות ממוקמות בין השכמה השמאלית (הכתף) לעמוד השדרה. בהליך זה מגרים את החדרים. גם כאן נדרשים זרמים גבוהים, אשר בתורם משפיעים על שרירי השלד וגורמים לכאב.

מובילי הקוצב הטרנסופגאלי שנקרא נדחפים דרך הוושט לערך האטריום השמאלי. ניתן לעורר היטב את האטריום. עם זאת, קו AV מתפקד נדרש כדי לעורר את החדר.

גירוי ישיר אפשרי רק עם זרמים גבוהים וכואבים מאוד. היתרון הוא שניתן למקם אותו כאן במהירות ואין צורך בהתערבות פולשנית.

מבנה ופונקציונליות

לקוצב הלב הניתוח יש שני פונקציות בסיסיות. זו קודם כל התפיסה של פעולות הלב של האדם, המכונה חישה. בקצב צעד כביכול, הקוצב פולט את הדחפים. אותות הלב החשמליים נמצאים בטווח המיליוולט; הקוצב תופס אותם. ניתן להתאים את הרגישות לתפיסה. הוא מוצג במיליוולט. ערך זה מראה את רמת המינימום של דחפי לב ספונטניים כך שניתן יהיה להקליט אותם.

הגבלה זו הכרחית כך שקוצב הלב לא יכול לפרש את האותות בצורה שגויה או להגיב ברגישות יתר. אם הטווח מוגדר גבוה מדי, הקוצב לא יוכל לחוש בפעולות הלב. במקרה זה, זה נקרא underensing. לקוצב הלב הניתוח יש מנורות בקרה המציינות את האותות המתגלים באטריום או בחדר.

דופק הגירוי או ההתקדמות מורכב מחוזק מתח ומשך הזמן, אותם ניתן גם להגדיר. עוצמת הדופק מוצגת בוולטים או במילימפרשים ובמשך אורך האלפיות. לפי שעה ניתן להזין ערך גבוה עבור הזרם. לאחר שנקבע כוח הגירוי לעירור הלב, הגדרת המכשיר מתרחשת בפועל. לאחר מכן נקבע סף הגירוי של הלב, שנקבע באופן אינדיבידואלי עבור המטופל.

גם כאן הקוצב מצויד במנורות בקרה קטנות העוקבות אחר גירוי הלב. עם זאת במקרה זה, יש לציין כי הפעילות המהבהבת משמשת רק לאישור שהדופק הועבר. מסכי אק"ג משמשים לאבטחה ואימות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

יתרונות רפואיים ובריאותיים

קוצב הלב הניתוח משמש ברפואת הצלה למקרי חירום ולהקלה על תסמינים שיכולים להופיע עם פעימות לב איטיות, כלומר ברדיקרדיות. עילפון וסחרחורת יכולים להצביע על סיבוכים רציניים.

קצב הלב הרגיל משוחזר באמצעות קוצב הלב הניתוח. זה גם מבטיח את אספקת הדם של המטופל. אם החיים מאוימים במצב חירום, ניתן להשתמש במכשיר בבטחה ובמהירות במקום.

רק מקרי חירום מעטים הופכים את השימוש בקוצב לב לשתן. עם זאת, השימוש במכשיר הכרחי בהחלט במקרה של ברדיקרדיה סימפטומטית בגוש AV III שלא ניתן להשפיע על ידי תרופות. גם פעילות לבבית אסיסטולית ו טכיקרדיה חדרית, שלא ניתן לטפל בהן, הופכות את השימוש הכרחי.