עיוות בחזה

בשעה א עיוות בחזה זה נוגע למומים של בית החזה או עיוותים בדופן החזה. מומים אלה הינם מולדים או נרכשים. צורות מולדות של עיוותים בחזה מופיעות ברוב המקרים בגיל הרך או בגיל הרך. מומים אחרים של בית החזה, לעומת זאת, מתבטאים רק במהלך גיל ההתבגרות.

מהי עיוות בחזה?

צורה שכיחה של עיוות בחזה היא מה שנקרא חזה המשפך. בעוד שילדים ומתבגרים בדרך כלל אינם צריכים לדאוג מהגבלות גופניות משמעותיות, סיבוכים מתרחשים באופן קבוע לאחר גיל ההתבגרות הסתיים עם העלייה בגיל.
© SciePro - stock.adobe.com

בעיקרון, א עיוות בחזה צורה של דופן החזה או כלוב הצלעות החורג מהמקובל. מומים תואמים יכולים להתרחש מסיבות גנטיות או נרכשות. ברוב המקרים עיוות החזה הוא חזה משפך. ברוב המקרים, מום זה בא לידי ביטוי בעצם החזה שקוע והוא צורת העיוות השכיחה ביותר.

אם כלוב הצלעות מפותל קדימה, הוא מכונה חזה קיל. העיוות של הרנשטיין הוא צורה מיוחדת, שבה עצם החזה מעוותת. אם מבני עצם החזה לא מתמזגים לחלוטין נוצר פער שנקרא עצם החזה. אם כלוב הצלעות של העובר אינו נסגר לחלוטין, זהו משבר בית החזה.

מראה א-סימטרי של דופן החזה הקדמית נובע אולי מצלע מזלג. זה מראה לפעמים קשרים לתסמונת אהלרס-דנלוס או מה שנקרא chondrodysplasias, כמו למשל chondrodysplasia מטאפיזי. באופן עקרוני, עיוותים בחזה מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בקשר עם תסמונות שונות.

אלה כוללים, למשל, תסמונת אליס-ואן-קרדלד, חזה משפך או חזה, תסמונת חזה מחמצת, תסמונת מרפן, הומוציסטינוריה, תסמונת פולין או דיספלזיה ספונדיופיפיסאלית. בנוסף, עיוותים בחזה בקשר עם רככת או מחרוזת ראציטית כמו גם תסמונת פטרגיום מרובה ושונדרודיספלסיה מטאפיזית מסוג Jansen.

סיבות

על פי המצב הנוכחי במחקר הרפואי, הסיבות להיווצרות עיוותים בחזה טרם הובהרו במלואה. לדוגמה, הפרעות גדילה בסחוס החי, המייצגות את הקשר בין הצלעות הגרמיות לעצם החזה, נידונות. בבדיקות עם מיקרוסקופ האלקטרונים ניתן לראות מבנה לקוי של חומר בסיס הסחוס.

נמצאו תגובות דלקתיות בתוך הסחוס. כתוצאה מכך אזורים מסוימים בסחוס צומחים ללא בדיקה. אלה לוחצים על עצם השד כלפי חוץ או כלפי פנים. ידועים קשרים קיימים לתסמונות מסוימות, למשל תסמונת מרפן.

הדבר היחיד שבוודאי עד כה הוא שהתפתחות עיוותים בחזה מורכבת מאוד. במקרים רבים, גורמים גנטיים ממלאים גם הם תפקיד חשוב ביצירת העיוותים. זה המקרה, למשל, עם הפרעות גדילה בסחוס העלות. בנוסף לכמה מהתסמונות שכבר הוזכרו, שיכולות להופיע בקשר עם עיוותים בחזה, מומים מתאימים אפשריים גם הם, למשל בגלל גידולים בקיר החזה.

תסמינים, מחלות וסימנים

מספר תסמינים ותלונות שונים אפשריים בהקשר של עיוותים בחזה, אשר נבדלים זה מזה תלוי בתסמונת ובצורת המום. במקרים רבים, עיוותים בחזה קשורים לרוב לפתולוגיות משניות. אלה כוללים, למשל, אטלטיקת דחיסה, תפוקת לב מופחתת, אי ספיקת נשימה, ביצועים מופחתים, עקמת ויציבה לקויה אחרת.

בנוסף, במקרים רבים העיוותים מביאים למתח פסיכולוגי ניכר עבור המטופל, שבנסיבות מסוימות קשור לתיחום חברתי ובידוד. כתוצאה מעיוותי חזה קשים, במקרים מסוימים עלולים להופיע אי ספיקת נשימה כרונית או אטרקטזיס.

אבחון ומסלול של מחלה

באופן עקרוני, קיימות מספר שיטות טכניות לבדיקה לאבחון עיוותים בחזה, שהשימוש בהן מחליט הרופא המטפל תלוי במקרה היחיד. אם מטופל מציג את עצמו למומחה בפעם הראשונה, מתרחשת אנמנזיס יסודי או דיון בהיסטוריה הרפואית. לדוגמא, סימפטומים, מהלך המחלה וההשפעות המשפחתיות מובהרים.

אחריה מגיע מדידה ראשונית כביכול, בדיקת EKG ובדיקת תפקוד הריאה. יחד עם הבדיקות הקליניות אפשרית כעת תמונה מובחנת של הצורה הנוכחית של העיוות בחזה והליקויים הפוטנציאליים בבריאות. מכיוון שלא ניתן לצפות לנזק תוצאתי אצל כל החולים.

עם זאת, אין תמימות דעים במחקר הרפואי האם עיוותים בחזה קשורים בדרך כלל להפחתת תפקוד הריאות וביצועיו וכן לבעיות לב. במקרים רבים, הפרעות תנוחה ניכרות בהקשר של עיוותים בבית החזה, במיוחד עם חזה משפך או חזה שד.

כתפי המטופל הנגוע תלויות קדימה ויש גב חלול בולט. בנוסף, לעיתים קרובות יש גיבן כביכול ודופן בטן חלשה. במקרים מסוימים, עקמת עמוד השדרה מופיעה בו זמנית. באופן עקרוני, מטרת הבדיקות הקליניות היא לזהות את כל המחלות הנלוות בכדי לנקוט אמצעים מתאימים לטיפול בתסמינים.

סיבוכים

צורה שכיחה של עיוות בחזה היא מה שנקרא חזה המשפך. בעוד שילדים ומתבגרים בדרך כלל אינם צריכים לדאוג מהגבלות גופניות משמעותיות, סיבוכים מתרחשים באופן קבוע לאחר גיל ההתבגרות הסתיים עם העלייה בגיל. כיוון שגוי של הצלעות יכול להשפיע לרעה על עמוד השדרה ולהוביל ליציבה לקויה.

לעתים קרובות קיפוזיס נכנסת, המלווה בכתפיים כפופות ובטן בולטת. העקמומיות הבלתי טבעית של עמוד השדרה גם מעמידה מאמץ רב יותר על הדיסקים הבין חולייתיים, העלולים לגרום לכאבי גב עזים. בנוסף, עקב צמצום החממה ניתן לצפות בתלונות נוספות כמו קוצר נשימה, דפיקות לב ותשישות גופנית מהירה.

אם יש צורך בהליך כירורגי לתיקון שד המשפך או אם הדבר נעשה מסיבות קוסמטיות, יכולים להיווצר מספר סיבוכים. ההליך פולשני באופן מזערי, אך עדיין מתבצע תחת הרדמה כללית, הקשורה בדרך כלל לסיכונים מסוימים, בפרט בעיות מחזור קשות עד וכלל התמוטטות הדם.

המטופל עשוי להיות אלרגי גם למתכת שהוצגה לתיקון. אם תידרש הסרה מוקדמת מסיבה זו, הדבר עלול להחליש את השפעת הניתוח ואף לשלול אותו. סיבוכים קשים כמו פגיעות באיברים, במיוחד ללב או לריאות, הם נדירים ביותר, אך לא ניתן לשלול אותם לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

עיוות מולדת בחזה מאובחן בדרך כלל מיד לאחר הלידה. לידה מלווה במיילדות, רופאים או אחיות. הרך הנולד נבדק באינטנסיביות על ידי צוות המיילדות מייד לאחר שנולד. במהלך בדיקה ראשונית זו כבר מתגלים אי סדרים במבנה הגוף. היילוד מוגש לרופא הילדים להמשך בדיקות ולהבהרת הסיבה. הורים וקרובי משפחה אינם חייבים לנקוט בפעולה עצמאית במקרים אלה. הצעדים הסיעודיים שנמצאים בהשתלטות מוחלטים על האמצעים הנדרשים.

במקרה של עיוות נרכש בחזה, יש אירוע מעורר. נפילה, תאונה או מעשה אלימות יכולים להיות הסיבה לעיוות. אם יש שינויים במבנה הגוף ובמיוחד בחזה, יש לפנות לרופא.

אם נמצאות בליטות בקיר החזה או בכלוב הצלעות במהלך תהליך הגדילה וההתפתחות של ילד או מתבגר, יש לפנות לרופא. פגיעה בנשימה, כאב או ניידות מוגבלת הם סימנים נוספים לחוסר סדירות. הם צריכים להיבדק ולטפל בהם.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של תפקוד גופני לקוי, אי סדרים בקצב הלב ושינויים במראה העור. יש להציג בפני רופא גם את היציבה הלקויה של פלג הגוף העליון, הפרעות במערכת השרירים ובעיות פסיכולוגיות. אבחנה הכרחית בכדי שניתן יהיה לפתח תוכנית טיפול.

טיפול וטיפול

במקרה של עיוותים בחזה, האמצעים הטיפוליים מבוססים בעיקר על סוג המחלה הקיימת. שתי גישות הטיפול הפיזיותרפיות השמרניות עם תרגילים ממוקדים וניתוחים כירורגיים אפשריות. בנוסף, על ידי רופא לבדוק את העיוותים בפרקי זמן קבועים. ניתן לטפל בשד משפך בעזרת כוס יניקה להרמת דופן החזה הקדמי.

מְנִיעָה

טרם ידוע אמצעים קונקרטיים למניעת עיוותים בחזה. בעיקרון, חשוב לשמור על יציבה בריאה ופעילות גופנית מספקת בכדי למנוע נזק יציבה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של עיוות בחזה, אמצעי טיפול ישיר למעקב מוגבלים ברוב המקרים באופן חמור, כך שהנפגעים זקוקים לטיפול רפואי מיידי במחלה זו. ככל שמוכרים ומטפלים במחלה מוקדמת יותר, כך בדרך כלל המשך יהיה טוב יותר. ברוב המקרים, ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, כך שיש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של המחלה.

מרבית החולים במחלה זו זקוקים גם להתערבויות קוסמטיות שונות שיכולות להקל ולהגביל את התסמינים. יתכן שיהיה צורך לחזור על כך לעתים קרובות יותר, כך שלא יתאפשר הגבלה מוחלטת של המחלה. רוב הנפגעים תלויים גם בתמיכת משפחתם או בן זוגם, שיכולים גם למנוע דיכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות.

עיוות החזה אינו מקטין את תוחלת החיים של האדם שנפגע. אמצעי מעקב נוספים אינם נחוצים ובדרך כלל אינם מתאפשרים. קשר עם גורמים אחרים המושפעים כדי להחליף חוויות יכול להיות שימושי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים עם עיוות בחזה סובלים לרוב מתלונות שונות הנובעות מעיוות החזה. לפיכך, איכות החיים של הנפגעים מוגבלת באופן חלקי. אם מדובר בעיוות מולדת בחזה, הנפגעים לומדים להתמודד עם המחלה בשלב מוקדם. לעיתים קרובות המצב קשה יותר עבור אותם מטופלים אשר רכשו את המחלה רק בשלב מאוחר יותר של החיים.

במקרים מסוימים, עיוות החזה קשור לביצועים מופחתים מכיוון תפוקת הלב מופחתת. אמצעי עזרה עצמית יכולים לתמוך בטיפול רפואי לסוג תלונה מסוג זה, אך בשום דרך לא להחליפו.

המטופלים מבקרים אצל רופאם לצורך בדיקות סדירות ומשתתפים בפיזיותרפיה. מאחר ויציבה לקויה יכולה לנבוע גם מעיוות החזה, אימונים פיזיותרפיים סדירים חשובים במיוחד. חולים עם עיוות בחזה יכולים להמשיך בתרגילים שלמדו בבית.

בעיות חברתיות ובריונות יכולות לגרום לקשיים, שכן החולים סוטים פחות או יותר מהנורמה בגלל עיוות החזה ובכך מושכים תשומת לב. השתתפות בקבוצות עזרה עצמית וחילופי דברים חברתיים עם אנשים חולים אחרים הם דרכים להפחתת גורמי לחץ אלה. באופן זה, חולים יכולים להרחיב את מעגל ההיכרות שלהם ובכך להפחית את הלחץ החברתי.