תסמונת מנהרת טרסאל

ה תסמונת מנהרת טרסאל - נקרא גם תסמונת דחיסת עצבים או תסמונת צוואר בקבוק - מציין פגיעה בעצב השוק. זה עובר דרך כף הרגל וגורם אי נוחות כואבת בגלל נזק או גירוי.

מהי תסמונת מנהרת טרסלית?

אם יש חשד לתסמונת מנהרת טרסלית, יש לפנות מייד לרופא. רק עם טיפול בזמן יתכן שניתן למנוע נזק עצבי נוסף.
© SciePro - stock.adobe.com החובש מתקשר מתחת תסמונת מנהרת טרסאל פגיעה בעצב השוק (עצב טיביאלי). הלוקליזציה היא בעיקר בקרסול. באזור זה עצב השוקה עובר במנהרת הטארסאל. המנהרה נוצרת על ידי רצועה הדוקה העוברת דרך הקרסול הפנימי של כף הרגל. עצב השוקה אחראי על שליטת שרירי כף הרגל, לפיה שרירי הרגל התחתונה (המשמשים לכיפוף הרגל למשל) תלויים גם הם בעצב השד.

כתוצאה מכך, כל התפיסות הקיימות באזור הרגל התחתונה מועברות דרך מערכת העצבים המרכזית. אם מופעל לחץ קבוע על העצב במנהרת הטארסאל, מתפתחת תסמונת המנהרה הטארסלית. הרגל התחתונה כמו גם כף הרגל מושפעות בעיקר.

סיבות

בסביבות 80 אחוז מכל המקרים, נמצא גורם שאחראי לתסמונת המנהרה הטרסלית. מעל הכל מדובר בצמיחת עצם שפירה (שמצמצמת לאחר מכן את מנהרת הטרסאל) או פגיעות. במקרים בודדים אחראים לגידולים; דלקת באזור מנהרת הטרזל יכולה גם היא לעורר את התסמונת.

תסמונת המנהרה הטרסלית מועדפת על ידי ספורט מתח ולחץ על כפות הרגליים, כף רגל מקושתת או פציעות בקרסול או דלקת מפרקים ניוונית. סוכרת או דליות הם בין הגורמים החיוביים. נעליים צמודות, גבוהות מדי או קשיחות, כמו מגפי סקי, הרים או טיולים רגליים, יכולות גם להוות טריגר או להחמיר משמעותית את התסמונת.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת המנהרה הטרסלית בולטת בעיקר באמצעות תחושות לא תקינות המתרחשות במהלך הלילה. הנפגעים מתלוננים על תחושת נימול, עקצוץ מתמיד או אפילו על תחושת צריבה, לפיה אזור הכף מצוין בעיקר. לפעמים תסמינים אלה יכולים גם להקרין (עגלים); אזור הקרסול הפנימי רגיש לצמיתות לכאב. ניתן להחמיר את התסמינים על ידי עמידה או הליכה לאורך תקופות זמן ארוכות. עם זאת, אם כף הרגל מוגבהת, הכאב נעלם.

התסמינים מופיעים במרווחים לא סדירים בתחילת הדרך. רק בהמשך המחלה עולה השלבים המתמשכים; העצב ממשיך להיפגע, מה שהופך את הכאב לתמיד. כתוצאה מכך האדם הפגוע חש בחולשת שרירים משמעותית, כך שלא ניתן עוד לבצע את תנועת כף הרגל בצורה נכונה.

אבחון & מהלך מחלה

אם יש חשד לתסמונת מנהרת טרסלית, יש לפנות מייד לרופא. רק עם טיפול בזמן יתכן שניתן למנוע נזק עצבי נוסף. הרופא המטפל, באופן אידיאלי כירורג אורטופדי, ישאל את המטופל שאלות שונות המרכיבות חלק מהאנמנזיס. לדוגמא, ממתי האדם הסובל מהתסמינים וכאשר הוא לוקח עוצמה מסוימת.

לאחר מכן הרופא בודק את כף הרגל. רק על ידי "דפיקות" בקרסול הפנימי אפשר לאדם שנפגע לדווח על כאבים. אם השרירים חלשים זה יכול להיות הסימן הראשון לדלקת מקומית. נפיחות וחום הם גם סימנים לכך שיכולה להיות תסמונת מנהרת טרסלית.

הרופא בודק את השרירים באמצעות ENG - אלקטרונורוגרפיה. בחינה זו תבדוק את המהירות והדחף של העצב. ניתן לאשר את האבחנה של תסמונת המנהרה הטרסלית באמצעות רנטגן. במקרים רבים, MRI - הדמיית תהודה מגנטית - יכול לספק מידע האם מדובר בתסמונת המכונה.

אם מטפלים בתסמונת המנהרה הטרסלית מאוחר מדי או בכלל לא, התסמינים מחמירים. העצב סובל מנזק בלתי הפיך. מסיבה זו חשוב שהטיפול יתקיים כמה שיותר מוקדם. אם כבר אירע נזק תמידי, הפוגע בעיקר בעצב השוק, אפילו ניתוח כבר לא יכול להקל על התסמינים.

סיבוכים

בראש ובראשונה, הסובלים מתסמונת המנהרה הטרסלית סובלים מ paresthesia והפרעות תחושתיות שונות. אלה משפיעים באופן שלילי מאוד על איכות החיים ויכולים להביא למגבלות בתנועה ובחיי היומיום בכלל. תחושת חוסר תחושה יכולה להיכנס גם לאלה והנפגעים סובלים לעתים קרובות מתחושת עקצוץ או תחושת צריבה באזור המתאים.

הכאב יכול גם להקרין לעגלים. לעיתים קרובות הסימפטומים אינם מופיעים רק בעת הליכה, אלא גם בעת עמידה או ישיבה. בלילה הסימפטומים של תסמונת מנהרת הטרזל יכולים להוביל לנדודי שינה ובכך לעצבנות אצל האדם הנוגע בדבר. אם לא מטופלים, תסמונת המנהרה הטרסלית מובילה לחולשת שרירים, לפיה כבר לא ניתן לבצע תנועות רגילות של כף הרגל בקלות.

אם העצב נפגע באופן בלתי הפיך, בדרך כלל לא ניתן לבצע טיפול נוסף. הטיפול עצמו מתרחש בעזרת קורטיזון ויכול להגביל את הסימפטומים. במקרה של גידול, יש להסיר אותו בניתוח. ככלל, חולים תלויים בטיפולים גם לאחר טיפול מוצלח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חריגות בשוק או ברגל התחתון, יש לעקוב אחר התהליכים. אם יש עומס יתר חד פעמי של האורגניזם, הסימפטומים יקלו לאחר תקופת מנוחה או מנוחה. אם לאחר שנת לילה רגועה מושגת הקלה בתסמינים, ברוב המקרים אין צורך בבדיקה רפואית. בעתיד, פעילויות גופניות צריכות להיות מכוונות לצרכי האורגניזם.

אם תסמינים או אי סדרים נמשכים לאורך זמן רב או אם הם מתגברים בהיקף ובעוצמתם, יש לפנות לרופא. תחושת עקצוצים על העור או תחושת צריבה מעידים על מצב בריאותי שצריך להמשך בדיקה וטיפול. יש לבחון ולטפל בכאב, רגישות יתר לגירויים למגע או ירידה בביצועים הגופניים. אם האדם הנוגע בדבר מתלונן על אי סדרים של הקרסול הפנימי והרגל, זה נחשב לסימן למחלה קיימת.

יש לדון בהפרעות ברצפי תנועה כלליים ובתחושה כללית של מחלה. אם הכאב גובר תוך כדי תנועה, יש לברר את הגורם. אם בשל הליקויים כבר לא ניתן לבצע את החובות היומיומיות או פעילויות הספורט הרגילות, יש להתחיל בבדיקה רפואית.

טיפול וטיפול

על הרופא לוודא שהוא מפחית את מה שמכונה לחץ מכני שנמצא על העצב. עם מדרסים לנעליים יתכן שהעומס שיש בכף הרגל לשאת "מועבר" כלפי חוץ כך שהרגל הפנימית תופסת הקלה. תרופות משמשות למאבק בתופעות ולהקלה, אך אינן מטפלות בסיבה.

תהליכים דלקתיים מטופלים בעיקר בקורטיזון; הרקמה הסובבת, הנפוחה, עלולה להתנפח עם מתן קורטיזון. ניתן להקל על העצבים על ידי הנפיחות. הטיפול השמרני משמש כחודשיים. אם לא חל שיפור משמעותי במצב לאחר מכן, על הרופא ליידע את הנוגע בדבר כי ניתן לטפל גם בתסמונת מנהרת הטארסאל.

כחלק מהניתוח, הרצועה ההדוקה הסובבת את מנהרת הטרסל מוסרת. במקרים בודדים יש לפצל חלקים מכיסוי העצבים. יש להסיר גם כירורגיות גידולים או עצמות עודפות. לאחר הניתוח, חשוב שהמטופל ישכך את הלחץ על כף הרגל באמצעות קביים.

הצלחת הניתוח תלויה גם במחלות הנלוות אשר הובילו לתסמונת מנהרת הטארסאל. השיקום נמשך חצי שנה; במקרים מסוימים יש צורך בפעולה אחרת.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את תסמונת המנהרה הטרסלית אם היא נגרמת על ידי פציעות או גידולים או התפתחות עצמות. הנעלה טובה חשובה (אין נעליים ארוכות טווח על נעליים גבוהות או נוקשות) וטיפול במחלות שיכולות לקדם את תסמונת התעלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם יש לטפל בטיפול בגלידת השתן בניתוח, הטיפול במעקב חשוב ביותר. לאחר הניתוח יש לחסוך בכתף ​​הפגועה כשלושה שבועות. לטיפול בכאב נותנים למטופל תרופות שיש בהן השפעות משכך כאבים ואנטי דלקתיות.

התרגילים הפיזיותרפיסטיים הבאים הם חלק חשוב מהטיפול לאחר הכתף המוארת. הם מתרחשים לאחר שהכאב החריף שכך. לאחר שהגיד נרפא, מתבצע טיפול גיוס המותאם לכאב. אם מתבצעים תרגילים פסיביים בשלב הראשון של הטיפול, תרגילים פעילים מבוצעים בשלב השני, אשר מועילים להשגת חופש תנועה מלא של מפרק הכתף.

פירושו של טיפול המותאם לכאב פירושו תרגילים שרק מעמיסים על הכתף ככל שהכאב מאפשר. אסור לעבור את סף הכאב. הטיפול במעקב שלאחר הניתוח כולל גם שלב שלישי. במסגרת זו ניתן לשחזר לחלוטין את היציבות, הכוח ותיאום השרירים של הכתף הפגועה.

לאחר ניתוח כתף שהסתייד, הכאבים בדרך כלל שוככים לאחר 24 עד 48 שעות. לפיכך, טיפול מעקב נוסף, המתבצע על בסיס חוץ, יכול להתבצע לרוב ללא קושי. חשובה גם מצבו הבריאותי הכללי וכל מחלות קודמות של המטופל. ניתן להשיג שביעות רצון ארוכת טווח באמצעות טיפול מעקב בסביבות 90 אחוז מהמטופלים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים הסובלים מתסמונת מנהרת התריס סובלים לעתים מכאבים עזים באזור כף הרגל החולה. המגבלות הנלוות לניידות של הנפגעים גורמות לרוב לירידה זמנית באיכות החיים.

על מנת להפחית תלונות אלה בדרך שמרנית ובאמצעות עזרה עצמית, חולים עם תסמונת מנהרת tarsal דנים תחילה באפשרויות הקיימות אצל המנתח האורטופדי שלהם. בדרך כלל נותנים לנפגעים מדרסים מיוחדים לנעליים שאמורות להקל על המתח. המטופלים מטפלים בכאב הקשה בתרופות שנקבעו או המומלצים על ידי רופאם. על מנת לתמוך בתהליך הריפוי, אנשים הסובלים מתסמונת מנהרת טרסלה נמנעים באופן זמני מפעילות ספורטיבית. בנוסף, במידת האפשר הם מפחיתים את המתח הגופני אליו הם עשויים להיחשף בעבודה.

אם האמצעים השמרניים אינם מביאים לשיפור כלשהו, ​​בדרך כלל הניתוח הוא שיטת הבחירה. יש להקפיד על טיפול מיוחד לפני ואחרי פעולה זו. לאחר הניתוח, החולים לוקחים כמה ימי חופש מהעבודה ומשתמשים בעזרי ההליכה כדי להקל על כף הרגל המנותחת. יחד עם המנתח האורטופדי שלהם, הנופלים דנים במדדים למניעה יעילה של הישנות תסמונת התעלה. זה כולל גם התאמת פעילויות הספורט הרגילות.